병리학 해부학. 병리학 적 해부학 시험에 박차를 가하십시오. 주제 : "병리학 적 해부학"

요약

주제 : "병리학 적 해부학"

병리학 해부학은 형태학적 연구를 통해 병리학적 과정과 질병을 연구하는 주요 의학 분야 중 하나입니다. 그것은 일반 병리학의 주요 부분 중 하나입니다. 작업은 다음과 같습니다.

1) 병리학 적 과정 및 질병에서 발생하는 거시적 및 미시적 변화의 식별 및 설명

2) 이러한 변화의 발달 메커니즘의 설명;

3) 역학에서 연구된 형태학적 변화를 병태생리학적 연구 및 질병의 임상상 데이터와 비교. 병리학 해부학은 과학 의학의 가장 중요한 분야이며, 그 성과는 종종 질병의 본질을 밝히는 데 결정적입니다.

병리학 해부학은 임상 분야, 생물학, 조직학, 생물학적 화학, 병리학 생리학, 미생물학의 성취를 사용하여 발전하며, 차례로 병리학 해부학에서 많은 귀중한 과학적 지침을 받습니다. 동시에 병리학 적 해부학은 임상 실습과 밀접한 관련이 있습니다. 그것은 고통스러운 변화의 기질에 대한 중요한 재료로 임상 의학의 모든 분야를 풍부하게 하고, 이를 예방하는 수단을 찾는 데 도움을 주며, 질병의 발병 기전과 치유 과정을 촉진하는 보상적 적응 현상을 모두 이해하는 데 기여합니다.

병리학 연구는 전문적, 지역적 및 군사적 병리학 문제를 연구하는 데 중요한 역할을 합니다.

수많은 부검 결과의 일반화(해부 보고서)는 사망 원인을 밝히는 데 귀중한 자료입니다.

주치의와 긴밀히 협력하여 병리학자는 임상 진단 오류 및 치료 결함의 원인을 밝히는 데 도움을 줍니다.

따라서 병리학 해부학은 이론 및 임상 분야의 중간 위치를 차지하고 이론 의학의 성과를 의료 실습에 도입하는 데 기여합니다.

병리학 적 해부학의 주요 연구 방법은 형태 학적 방법입니다. 육안으로 관찰하고 광학 기기를 사용하여 관찰합니다. 실험적 형태학적 연구도 필수적이다. 역학에서 병리학 적 과정을 연구 할 때 이러한 방식으로 얻은 정보는 병리학 적 형태 (병리학)를 만듭니다.

병리학 적 해부학의 주요 재료는 질병으로 사망 한 사람의 시체를 해부하여 얻습니다. 클리닉의 데이터를 고려하여 수행되는 부검을 통해 근본적인 질병의 형태학적 기질, 합병증 및 수반되는 변화를 식별하고 연구할 수 있습니다. 이를 바탕으로 임상 증상의 후향적 분석, 질병의 형태학적 기질과의 비교, 진단 및 치료의 결함 식별이 가능합니다. 이러한 모든 문제는 임상 및 해부학 회의에서 논의됩니다.

의사는 활동에서 개인을 고려하여 이 정보를 사용합니다. 및 피지올. 환자의 특성, 반응성의 고유한 특성(특히 이 질병과 관련하여), 이전 질병 및 변화의 영향, 합병증 및 치료 조치. 이 모든 것이 의료 및 진단 작업의 품질 향상에 기여합니다. 병리학 해부학, 특히 러시아인은 임상 및 해부학 적 방향이 특징이며, 이는 소비에트 의료 관행에서 병리학 해부학의 중요성을 결정합니다.

병리학 적 과정의 현미경 검사로 얻은 정보는 병리학 적 해부학의 가장 중요한 부분 인 병리학 적 조직학의 내용을 나타냅니다. 병리학적 조직학적 검사는 다음을 허용합니다.

1) 육안으로 접근할 수 없는 조직 및 세포의 병리학적 변화를 식별합니다.

2) 병리학 적 과정의 특성 (예 : 영양 장애의 유형, 특정 및 비특이적 염증 변화의 특성, 종양의 악성 형태 및 정도)을 명확히합니다.

3) 조직화학적 연구 방법을 사용하여 병리학적으로 변경된 조직 구조에 대한 생화학적 연구를 수행합니다.

현대 병리학 적 조직학. 이 기술에는 직물의 다양한 고정 및 염색 방법이 있습니다. 최근 몇 년 동안 조직 화학 연구의 수많은 특수 방법이 크게 발전하여 세포와 조직의 생화학 적 변화 개념을 개선했습니다. 위상차, 전자, 발광 현미경, 편광에서의 조직학적 제제 연구 등과 같은 미세 구조의 물리적 연구 방법이 널리 보급되었습니다.

투과 방사선의 효과에 대한 조직학적 연구를 위해 조직 자동 방사선 촬영법이 사용됩니다. US Pat. 전자현미경의 조직학을 통해 수만 배의 증가를 얻을 수 있었습니다. 장기의 변화에 대한 히스토토그래피 연구는 소위 히스토토그램이라는 매우 큰 섹션의 생성으로 인해 널리 보급되었습니다. 감염성 병리학 연구에서 조직 및 도말에서 박테리아를 염색하는 수많은 방법이 사용됩니다. 조직학적 변화는 마이크로포토그램으로, 역학에서는 마이크로시네마로 기록할 수 있습니다. 현미경 검사의 데이터를 분석할 때 기관 및 조직의 연령 관련 진화와 규범의 변화를 고려할 필요가 있습니다.

병리해부학은 고인의 시신을 부검하는 동안뿐만 아니라 진단 목적으로 절제된 조직을 검사하여 환자의 형태적 변화를 연구합니다. 임상 실습(특히 외과, 부인과, 피부과, 이비인후과 등)에서 생검 재료에 대한 연구는 외과적 및 보존적 치료(특히 수술 및 방사선 요법)의 진단 및 전술을 명확히 하는 것을 가능하게 합니다.

외과 수술 중에 제거 된 장기와 조직도 병리학 적 검사를 받기 때문에 병리학 적 과정의 특성을 명확히하고 병리학 적 과정의 역학에 대한 더 명확한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

병리학 적 해부학의 여러 문제를 해결하기 위해 실험이 사용되어 교착 상태가 시작되는 초기 단계를 더 잘 연구할 수 있습니다. 과정, 발달의 모든 단계를 추적하고, 형태 학적 변화의 기원 메커니즘의 특징, 유기체의 적응, 보상 가능성 및 치유 과정의 역학. 실험적 연구를 통해 형태학적 변화를 그로 인한 기능 장애와 비교할 수 있습니다(기능적 형태적 연구). 형태 학적 실험에서 병리학 적 과정 및 질병 모델의 복제는 실험적 치료의 목적으로 사용될 수 있습니다.

병리학 적 과정의 체계화의 기존 원칙에 따라 주요 지침의 병리학 해부학은 일반 및 특정의 두 섹션으로 나뉩니다. 일반적인 병리학 적 해부학은 일반적인 발달 패턴과 일반적인 특징발생 장소와 조건에 관계없이. 이러한 전형적인 일반적인 병리학 적 과정은 다른 종류조직 변성, 괴사, 순환기 장애(충혈, 허혈, 정체, 혈전증, 심장마비 등), 염증, 재생, 종양. 개인 병리학 해부학은 형태학, 형태 형성, 병인의 병인을 연구합니다. 개별 기관, 시스템 및 특정 형태의 질병의 변화.

병리학적 형태에 대한 지식은 형태학적 변화의 발생 및 발달 메커니즘(형태-병인 발생)이 명확히 밝혀진 경우에만 임상 실습에 완전히 유용할 수 있습니다.

병리학 적 해부학 발전의 주요 단계. 과학으로서의 병리학 적 해부학 발전의 기초를 형성 한 인체의 정상적인 구조에 대한 아이디어는 부검의 결과로 나타났습니다. 때때로 그러한 부검은 3세기와 1세기에 이미 수행되었습니다. 기원전 e. 그러나 인체 구조에 대한 체계적인 설명의 장점은 A. Vesalius에 속하며, 그의 책(1543)은 의학 역사에서 큰 역할을 했습니다.

2세기 후(1761), 이탈리아 해부학자이자 외과의사인 J. Morgani의 책이 출판되었습니다. Morgagni의 장점은 그가 질병의 해부학적 기질 연구의 결실을 보여주었다는 점에서 논쟁의 여지가 없습니다. Morgagni의 책 이후 병리학 해부학에 대한 보다 체계화된 매뉴얼이 등장하기 시작했으며, 그 중 하나는 Bailey(1793)에 속한 것으로, 러시아어("인체의 가장 중요한 부분에 대한 병리학 해부학")로 번역되어 1826년에 다음과 같이 출판되었습니다. I. A Kostomarova의 매우 흥미로운 서문.

중요한 사건은 1841-1846년에 출판된 것입니다. 병리학자 K. Rokitansky의 3권 에세이(병리학적 해부학 안내서)는 곧 러시아어로 번역되었습니다. Rokitansky는 가장 중요한 병리학 적 과정 및 질병의 병리학 적 형태에 대한 체계적인 설명을 제공했습니다. 그는 신체 조직의 형태적 변화와 화학적 변화 사이의 밀접한 관계에 대한 올바른 생각을 표현했습니다. 그러나 그의 시대에 생명체의 화학적 변화에 대한 과학적 연구는 막 시작되었으므로 Rokitansky가 개발한 교리 - 체액 병리학 -은 대체로 추측에 불과했으며 체액 혼합의 다양한 불규칙성에 대한 그의 아이디어 ( dyscrasia)는 병리학 적 변화의 기초였습니다.

육안적 병리학 연구의 출현이 인체의 정상적인 해부학적 생성에 선행되어야 했던 것처럼, 병리학적 조직학은 정상 조직학 및 세포 이론의 발전을 기반으로 발전할 수 있었습니다.

주의를 기울인 강의 노트는 학생들을 준비시키기 위한 것입니다. 의과 대학시험에 합격하기 위해. 이 책에는 접근 가능한 언어로 작성된 병리학 해부학 강의 과정이 포함되어 있으며 시험을 신속하게 준비하고 성공적으로 통과하려는 사람들에게 없어서는 안될 조수가 될 것입니다.

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책의 주어진 소개 부분 일반 병리학 해부학: 대학 강의 노트(G.P.Demkin)도서 파트너인 Liters에서 제공합니다.

강의 1. 병리학 적 해부학

1. 병리학 적 해부학의 과제

4. 사망 및 사후 변화, 사망 원인, 기생, 임상 및 생물학적 사망

5. 사체 변화, 생체 내 병리학 적 과정과의 차이점 및 질병 진단에 대한 중요성

1. 병리학 적 해부학의 과제

병리학 적 해부학- 아픈 유기체의 형태 학적 변화의 출현과 발달에 관한 과학. 병적으로 변형된 장기에 대한 연구가 육안으로, 즉 건강한 유기체의 구조를 연구하는 해부학에서 사용하는 것과 동일한 방법으로 수행되던 시대에 시작되었습니다.

병리학 해부학은 의사의 과학적이고 실용적인 활동에서 수의 교육 시스템에서 가장 중요한 분야 중 하나입니다. 그녀는 구조적, 즉 질병의 물질적 기초를 연구합니다. 그것은 일반 생물학, 생화학, 해부학, 조직학, 생리학 및 기타 과학의 데이터에 의존하며, 이는 환경과의 상호 작용에서 건강한 인간 및 동물 유기체의 일반 생명 법칙, 신진대사, 구조 및 기능적 기능을 연구합니다.

동물의 신체에서 어떤 형태적 변화가 질병을 일으키는지 알지 못하면 질병의 본질과 발달, 진단 및 치료의 메커니즘을 올바르게 이해하는 것이 불가능합니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 임상 증상과 밀접하게 관련되어 수행됩니다. 임상 및 해부학 적 방향은 러시아 병리학 해부학의 독특한 특징입니다.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 다양한 수준에서 수행됩니다.

· 유기체 수준은 모든 기관과 시스템의 상호 연결에서 그 징후로 전체 유기체의 질병을 밝힐 수 있습니다. 이 수준에서 클리닉, 시체-섹션 홀 또는 가축 묘지에서 아픈 동물에 대한 연구가 시작됩니다.

· 전신 수준은 기관 및 조직의 모든 시스템(소화 시스템 등)을 연구합니다.

· 기관 수준을 사용하면 육안이나 현미경으로 볼 수 있는 기관 및 조직의 변화를 확인할 수 있습니다.

· 조직 및 세포 수준 - 이것은 현미경을 사용하여 변경된 조직, 세포 및 세포간 물질을 연구하는 수준입니다.

세포 내 수준으로 관찰 가능 전자 현미경대부분의 경우 질병의 첫 번째 형태 학적 징후 인 세포 및 세포 간 물질의 미세 구조 변화;

· 전자현미경, 세포화학, 방사선자동촬영, 면역조직화학을 이용한 복잡한 연구 방법을 사용할 때 질병 연구의 분자 수준이 가능합니다.

장기 및 조직 수준에서 형태학적 변화를 인식하는 것은 이러한 변화가 미미할 때 질병 발병 초기에 매우 어렵습니다. 이것은 질병이 세포 내 구조의 변화로 시작되었다는 사실 때문입니다.

이러한 수준의 연구는 불가해한 변증법적 통일성에서 구조적 및 기능적 장애를 고려하는 것을 가능하게 합니다.

2. 병리학적 해부학의 연구 대상 및 방법

병리학 해부학은 질병의 초기 단계에서, 발달 과정에서 최종적이고 돌이킬 수 없는 상태 또는 회복에 이르기까지 발생한 구조적 장애에 대한 연구를 다룹니다. 이것은 질병의 형태 형성입니다.

병리학 해부학 연구는 질병의 일반적인 경과, 합병증 및 질병의 결과로부터의 편차를 필연적으로 원인, 병인, 병인을 밝힙니다.

질병의 병인, 병인, 임상 양상, 형태에 대한 연구를 통해 질병의 치료 및 예방을 위해 과학적으로 근거한 조치를 적용할 수 있습니다.

클리닉에서의 관찰 결과, 병리 생리학 및 병리학 적 해부학 연구는 건강한 동물 유기체가 내부 환경의 일정한 구성, 외부 요인에 반응하여 안정적인 균형을 유지하는 능력이 있음을 보여주었습니다 - 항상성.

질병으로 항상성이 방해 받고 건강한 유기체와 다르게 중요한 활동이 진행되며 이는 각 질병의 특징적인 구조적 및 기능적 장애로 나타납니다. 질병은 외부 및 내부 환경의 변화된 조건에서 유기체의 생명입니다.

병리학 해부학은 또한 신체의 변화를 연구합니다. 약물의 영향으로 긍정적이고 부정적일 수 있으며 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 치료의 병리학입니다.

따라서 병리학 적 해부학은 광범위한 문제를 다룹니다. 그녀는 질병의 물질적 본질에 대한 명확한 아이디어를 제공하는 작업을 스스로 설정합니다.

병리학적 해부학은 새롭고 더 미묘한 구조적 수준과 조직의 동일한 수준에서 변경된 구조의 가장 완전한 기능적 평가를 사용하려고 합니다.

병리학 해부학은 부검, 수술, 생검 및 실험을 통해 질병의 구조적 이상에 대한 자료를 얻습니다. 또한 진단 또는 과학적 목적을 가진 수의학에서 질병의 다른 기간에 동물의 강제 도축이 수행되어 여러 단계에서 병리학 적 과정 및 질병의 발달을 연구 할 수 있습니다. 동물을 도살할 때 육류 가공 공장에서 수많은 시체와 장기에 대한 병리학적 검사를 할 수 있는 좋은 기회가 제공됩니다.

임상 및 병리학 실습에서 생검은 과학적 및 진단 목적으로 수행되는 조직 및 기관 조각의 생체 내 수집이 어느 정도 중요합니다.

질병의 병인과 형태 형성을 설명하는 데 특히 중요한 것은 실험에서 번식하는 것입니다. 실험 방법치료 및 예방 약물의 효과를 테스트할 뿐만 아니라 정확하고 상세한 연구를 위해 질병 모델을 생성할 수 있습니다.

병리학 적 해부학의 가능성은 수많은 조직학, 조직 화학, 방사선 사진, 발광 방법 등을 사용하여 크게 확장되었습니다.

작업을 진행하면서 병리학 적 해부학은 특별한 위치에 배치됩니다. 한편으로는 질병의 물질적 기질을 드러내는 수의학 이론이 임상 실습을 제공합니다. 한편, 수의학의 이론에 부합하는 진단을 확립하기 위한 임상형태론이다.

3. 단편병리학 적 해부학의 발달

과학으로서의 병리학 해부학의 발전은 인간 및 동물 시체의 부검과 불가분의 관계가 있습니다. 서기 2세기의 문학적 출처에 따르면. NS. 로마 의사 Galen은 동물의 시체를 열어 해부학, 생리학을 연구하고 병리학 및 해부학 적 변화의 일부를 설명했습니다. 중세에는 종교적 신념으로 인해 인체 부검이 금지되어 병리학 적 해부학의 과학 발전이 다소 중단되었습니다.

XVI 세기에. 여러 나라에서 서유럽의사들은 다시 인간 시체를 부검할 수 있는 권리를 얻었다. 이러한 상황은 해부학 분야의 지식을 더욱 향상시키고 다양한 질병에서 병리학 및 해부학 적 재료의 축적에 기여했습니다.

18세기 중반. 이탈리아 의사 모르가니(Morgagni)의 "해부학자가 확인한 질병의 국소화 및 원인"이라는 책이 출판되었는데, 여기에는 전임자들의 이질적인 병리학적, 해부학적 데이터가 체계화되고 자신의 경험이 요약되어 있습니다. 이 책은 진단을 용이하게 하고 진단을 확립하는 데 병리학적 및 해부학적 연구의 역할을 촉진한 다양한 질병의 장기 변화에 대해 설명합니다.

XIX 세기 전반부에. 병리학에서는 체액 경향이 우세했으며 지지자들은 신체의 혈액과 주스의 변화에서 질병의 본질을 보았습니다. 혈액과 주스의 질적 위반이 먼저 발생하고 기관의 "질병 유발 물질"이 이탈한다고 믿어졌습니다. 이 가르침은 환상적인 아이디어를 기반으로 했습니다.

광학 기술, 정상 해부학 및 조직학의 발전은 세포 이론의 출현과 발전을 위한 전제 조건을 만들었습니다(Virkhov R., 1958). Virchow에 따르면 특정 질병에서 관찰되는 병리학적 변화는 세포 자체의 질병 상태의 단순한 합계입니다. 이것은 R. Virchow의 가르침의 형이상학 적 성격입니다. 왜냐하면 그는 유기체의 완전성과 환경과의 관계에 대한 아이디어에 외계인이었기 때문입니다. 그러나 Virchow의 교리는 병리학, 해부학, 조직학, 임상 및 실험 연구를 통해 질병에 대한 심층적인 과학적 연구를 위한 인센티브 역할을 했습니다.

XIX 후반과 XX 세기 초반. 독일의 저명한 병리학자 Kip, Yost는 병리학 해부학에 대한 기본 지침의 저자로 일했습니다. 독일 병리학자들은 말 감염성 빈혈, 결핵, 구제역, 돼지열병 등에 대한 광범위한 연구를 수행했습니다.

국내 수의 병리학 해부학 개발의 시작은 19세기 중반으로 거슬러 올라갑니다. 최초의 수의 병리학자는 St. Petersburg Medical-Surgical Academy I. I. Ravich와 A. A. Raevsky의 수의학과 교수였습니다.

19 세기 말부터 러시아 병리학 해부학은 1899 년부터 K.G.Bol 교수가 학과장이었던 Kazan Veterinary Institute의 벽 내에서 더 발전했습니다. 그는 일반 및 특정 병리학 해부학에 대한 많은 저서를 남겼습니다.

국내 과학자들이 수행하는 연구는 과학적으로나 실용적으로 매우 중요합니다. 농업 및 수렵 동물의 병리학 이론 및 실제 문제를 연구하는 분야에서 많은 중요한 연구가 수행되었습니다. 이러한 작업은 수의학 및 축산업 발전에 귀중한 기여를 했습니다.

4. 사망과 사후 변화

죽음은 신체의 중요한 기능의 돌이킬 수 없는 중단입니다. 질병이나 폭력의 결과로 발생하는 피할 수 없는 삶의 끝입니다.

죽어가는 과정을 고뇌.원인에 따라 고통은 매우 짧거나 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

구별하다 임상 및 생물학적 사망... 조건부 모멘트 임상 사망심장 활동의 중단을 고려하십시오. 그러나 그 후에도 지속 시간이 다른 다른 기관과 조직은 여전히 중요한 활동을 유지합니다. 장 연동 운동, 땀샘 분비가 계속되고 근육 흥분이 남아 있습니다. 유기체의 모든 중요한 기능이 종료된 후 생물학적 죽음이 발생합니다. 사후 변화가 발생합니다. 이러한 변화를 연구하는 것은 다양한 질병에서 사망의 메커니즘을 이해하는 데 중요합니다.

실용적인 활동을 위해 큰 중요성생체 내 및 사후에 발생한 형태학적 변화에 차이가 있습니다. 이는 정확한 진단을 내리는 데 기여하며, 수의과의학적 검사에도 중요합니다.

5. 사체의 변화

· 시체 냉각. 조건에 따라 다양한 기간이 만료되면 시체의 온도가 외부 환경의 온도와 같아집니다. 18-20 ° C에서 신체는 매시간 1도씩 냉각됩니다.

사후 경직 임상 사망 후 2-4시간(때로는 더 일찍) 후, 평활근과 줄무늬 근육이 다소 수축하고 조밀해집니다. 이 과정은 턱 근육에서 시작하여 목, 앞다리, 가슴, 배 및 뒷부분으로 확장됩니다. 가장 큰 경직은 24시간 후에 관찰되며 1-2일 동안 지속됩니다. 그런 다음 엄밀함은 발생하는 것과 동일한 순서로 사라집니다. 심장 근육의 경직은 사망 후 1-2시간 후에 발생합니다.

엄밀한 죽음의 메커니즘은 아직 잘 이해되지 않습니다. 그러나 두 가지 요소의 중요성은 잘 정립되어 있습니다. 글리코겐의 사후 분해와 함께 많은 양의 젖산이 형성되어 근육 섬유의 화학적 성질을 변경하고 장경을 촉진합니다. 아데노신 삼인산의 양이 감소하여 근육의 탄력성이 상실됩니다.

· 사체 반점은 혈액 상태의 변화와 사망 후 재분포로 인해 발생합니다. 동맥의 사후 수축의 결과로 상당한 양의 혈액이 정맥으로 들어가고 우심실과 심방의 공동에 축적됩니다. 사후 혈액 응고가 발생하지만 때로는 액체 상태로 남아 있습니다(사망 원인에 따라 다름). 질식으로 사망하면 혈액이 응고되지 않습니다. 사체 반점의 발달에는 두 단계가 있습니다.

첫 번째 단계는 사망 후 3-5 시간에 발생하는 사체 hypostases의 형성입니다. 중력에 의해 혈액은 신체의 하부로 이동하여 혈관과 모세혈관을 통해 스며듭니다. 피부를 제거한 후 내부 장기에서 피하 조직에 보이는 반점이 형성됩니다.

두 번째 단계는 hypostatic imbibition(담그기)입니다.

이 경우 간질액과 림프액이 혈관으로 침투하여 혈액이 묽어지고 용혈이 증가합니다. 희석된 피가 다시 혈관 밖으로 스며나옵니다. 처음에는 시체의 밑바닥으로, 그 다음에는 사방으로 스며듭니다. 반점은 윤곽이 불명확하며 절단 시 흘러나오는 것은 혈액이 아니라 천골 조직액(출혈과 다름)입니다.

· 시체 분해 및 부패. 죽은 기관과 조직에서 분해라고 하는 자가분해 과정이 발생하며 이는 죽은 유기체의 자체 효소 작용으로 인해 발생합니다. 조직의 분해(또는 용융)가 발생합니다. 가장 초기에 가장 집중적으로 이러한 과정은 단백질 분해 효소가 풍부한 기관(위, 췌장, 간)에서 발생합니다.

그런 다음 분해는 일생 동안 신체, 특히 장에 지속적으로 존재하는 미생물의 작용으로 인한 시체의 썩음으로 연결됩니다.

썩음은 우선 소화 기관에서 발생하지만 전신으로 퍼집니다. 부패 과정에서 다양한 가스, 주로 황화수소가 형성되며 매우 불쾌한 냄새가 발생합니다. 황화수소는 헤모글로빈과 상호 작용할 때 황화철을 형성합니다. 사체 반점의 더러운 녹색이 나타납니다. 연조직이 부풀어 오르고 부드러워지며 회색-녹색 덩어리로 변하며 종종 기포가 침투합니다(사체 폐기종).

부패 과정은 더 높은 온도와 더 높은 환경 습도에서 더 빨리 발달합니다.

고등 전문 교육

"펌 스테이트 의과대학

러시아 연방 보건부 "

섹션 코스가있는 병리학 해부학과

일반

병리학

해부

학생들을 위한 학습 가이드

외국 지사

일반 병리학 해부학:의학부 학생을 위한 교과서 / G. G. Freund, A. N. Kryuchkov, T. B. Ponomareva 및 기타; GOU VPO "러시아 보건부의 PGMA." - Perm, 2005. - 119 p.

이 매뉴얼은 일반적인 병리학적 해부학의 주제에 대한 이론적 자료를 포함하며 의대생을 대상으로 합니다.

머리말

파마 의과대학 병리해부학과 팀이 만든 교과서는 주로 의학 및 치의학부의 외국학과 학생들을 대상으로 한다. 커리큘럼에 따라 주요 일반적인 병리학 적 과정은 대사 장애 (이영양증), 괴사, 혈액 및 림프 순환 장애, 염증, 면역 병리학 적 과정, 적응 및 보상, 종양 성장과 같은 개요입니다.

병리학 해부학은 주요 기본 의학 분야 중 하나입니다. 오랫동안 그녀는 부검 중에 얻은 지식을 사용했지만 현대 병리학은 임상 실습의 필요성에 더 중점을 둡니다. 병리학 적 해부학, 주로 조직 학적 검사 방법은 다양한 병리학 적 과정의 생체 내 진단에 사용됩니다. 형태 학적 진단은 주로 종양학에서 질병의 예후를 결정하는 치료 전술 선택에 매우 중요합니다.

머리 단면 과정이 있는 병리해부학과

파마 주립 의료 아카데미,

의학 박사 지.지. 프로인트

병리학 해부학(병리학): 내용, 목적 및 방법

병리학 적 해부학의 주제 (내용).병리학 해부학 (병리학)은 다양한 수준 (기관, 조직, 세포 및 세포 내)에서 인체의 병리학 적 과정의 형태 학적 징후를 연구합니다.

병리학 해부학은 세 가지 주요 섹션으로 구성됩니다.

1. 일반 병리학 해부학- 전형적인 병리학 적 과정 (대사 장애, 혈액 및 림프 순환, 염증, 면역 병리학 적 과정, 재생, 위축, 비대, 종양 성장, 괴사 등)의 교리.

2. 사적인(특별한) 병리학 적 해부학결핵, 류머티즘, 간경변 등과 같은 특정 질병(조직학적 형태)의 형태학적 징후를 연구합니다.

3. 병리학 실습- 병리학 서비스 조직의 교리와 병리학 자 (병리학자)의 실제 활동. 병리학자는 병리학 적 과정의 생체 내 및 사후 형태 학적 진단을 수행합니다. 생체내 형태학적 진단은 생검 재료와 수술로 제거된 장기 또는 그 부분에 대해 수행됩니다. 용어 생검(그리스어 βίος - 삶, όψις - 시력, 시력, 시력, 용어의 문자 그대로 번역 - "나는 살아 있어 보인다")는 진단 목적으로 환자의 조직을 채취하는 것을 의미합니다. 결과 재료(보통 천 조각)는 생검... 죽은 사람들의 시체에 대한 연구는 검시(그리스어 αύτός - 나 자신; όψις - 시력, 시력, 시력, 용어의 문자 번역 - "나는 나 자신을 본다"). 형태학적 연구의 결과는 병리학적 진단(결론)의 형태로 공식화된다. 병리학적 진단은 종양학에서 가장 중요합니다.

인간 병리학 해부학(의학 병리학 해부학)은 다음에서 얻은 데이터를 광범위하게 사용합니다. 파일럿 연구실험 동물의 병리학 적 과정.

병리학 적 해부학의 임무.병리학 적 해부학의 주요 임무는 다음과 같습니다.

1. 본인확인 병인학병리학 적 과정, 즉 원인 ( 인과관계) 및 개발 조건.

2. 공부 병인- 병리학 적 과정의 발달 메커니즘. 이 경우 형태학적 변화의 순서를 형태 형성... 회복(회복기)의 메커니즘을 나타내기 위해 이 용어가 사용됩니다. 사노제네시스, 그리고 죽음(죽음)의 메커니즘 - 타나토제네시스.

3. 기능 형태학적 그림질병 (거시 및 미세 형태 징후).

4. 공부 합병증그리고 결과질병.

5. 연구 병태질병, 즉 생활 조건이나 치료의 영향으로 질병에 대한 지속적이고 규칙적인 변화.

6. 공부 의원성- 진단 또는 치료 절차의 결과로 발전한 병리학 적 과정.

7. 질문 개발 진단 이론.

병리학 적 해부학의 방법

형태 학적 방법의 개념.특징 형태학적 방법생물학 및 의학 연구는 얻은 경험적 정보를 사용하는 것입니다. 곧장사물을 연구할 때 이에 반해 대상을 직접 인지하지 않고도 대상의 특성을 연구하는 것은 가능하지만 대상의 존재 자체로 인한 환경의 2차적 변화의 본질에서 출발한다. ). 즉, 형태학적 방법은 다음을 기반으로 합니다. 연구 주제에 대한 직접적인 인식, 무엇보다 그의 시각적 특성(결과 관찰).

다른 과학적 방법과 마찬가지로 형태학적 방법은 세 단계로 구현됩니다.

1. 실증적 단계- 감각에서 대상에 대한 기본 정보를 얻습니다. 병리학적 형태학에서는 시각적, 촉각적 정보 외에도 매우 중요합니다.

2. 이론적인 단계- 획득한 경험적 데이터 및 그 체계화의 이해 단계. 경험적 정보에 대한 인식의 효율성은 공식으로 표현되는 이론적 지식의 완전성에 직접적으로 의존하기 때문에 이 단계에서는 연구원의 폭넓은 교육이 필요합니다. "우리는 우리가 아는 것을 본다".

3. 실용화 단계- 연구 결과의 실제 사용. 의학에서 형태학적 연구의 결과는 진단의 기초, 이는 방법의 중요한 실제 가치를 결정합니다.

기술적인 방법.경험적 단계의 형태학적 방법 중에서 특히 중요한 것은 다음과 같다. 기술 방법 (설명 방법) - 언어 기호(언어를 기호 시스템으로 사용)를 사용하여 인지된 정보를 수정하는 방법. 병리학 적 변화에 대한 올바른 설명은 연구 대상의 일종의 정보 사본입니다. 이것이 가능한 한 완전하고 정확한지 확인하기 위해 노력해야 하는 이유입니다.

거시적 대상을 기술하는 방법은 거의 모든 임상 전문 의사가 사용하며, 이는 모든 학부의 학생들이 이 방법을 연구할 필요성을 결정합니다. 대부분의 경우 매크로 개체를 설명하는 방법은 의사가 환자를 검사하는 동안 외피 조직(피부 및 눈에 보이는 점막)의 변화를 감지할 때 사용됩니다. 외과적 개입 동안 외과의사는 수술 프로토콜에서 주로 제거된 내부 장기의 눈에 보이는 변화를 반영합니다.

주요 형태학적 방법은 다음과 같습니다.

1. 거시적 방법- 개체를 크게 늘리지 않고 생물학적 구조를 연구하는 방법. 저배율 돋보기를 이용한 연구는 거시적 방법을 말한다. 거시적 방법론을 거시적 검사라고 해서는 안 됩니다. 받은 정보는 시각적인 것만이 아닙니다.

2. 미세 형태학 (현미경) 방법- 물체의 이미지를 크게 증가시키는 장치(현미경)를 사용하는 형태학적 연구 방법. 현미경 방법의 많은 변형이 제안되었지만 가장 널리 사용되는 방법은 광학 현미경 (광학 연구).

병리학 해부학은 병리학의 필수적인 부분입니다 (그리스어. 파토스- 질병), 질병의 다양한 측면을 연구하는 생물학 및 의학의 광대한 영역입니다. 병리학 해부학 연구 질병의 구조적 (물질적) 기초. 이 연구는 의학 이론과 임상 실습을 모두 제공하므로 병리학 적 해부학은 규율은 과학적이며 적용됩니다. 병리학 적 해부학의 이론적, 과학적, 중요성은 세포 병리학, 병리학 적 과정 및 질병의 일반적인 발달 패턴을 연구 할 때 가장 완전히 드러납니다. 일반적인 인간 병리학. 일반적인 인간 병리학, 주로 세포 병리학 및 일반적인 병리학 과정의 형태는 과정의 내용입니다 일반적인 병리학 적 해부학. 병리학 적 해부학의 임상 적, 적용 적 중요성은 다양한 인간 질병의 구조적 기초, 각 질병의 특이성, 그렇지 않으면 창조에 대한 연구로 구성됩니다. 아픈 사람의 해부학, 또는 임상 해부학. 이 섹션은 코스 전용입니다. 개인 병리학 해부학.

다양한 조합의 일반적인 병리학 적 과정이 증후군과 인간 질병의 내용이기 때문에 일반 및 특정 병리학 적 해부학에 대한 연구는 불가분의 관계에 있습니다. 증후군 및 질병의 구조적 기반에 대한 연구는 임상 증상과 밀접하게 관련되어 수행됩니다. 임상 및 해부학적 방향 - 이것은 러시아 병리학 해부학의 독특한 특징입니다.

생명의 형태 중 하나로서 신체의 정상적인 생명 기능을 침해하는 것으로 간주되어야 하는 질병의 경우 구조적 및 기능적 변화가 뗄 수 없는 관계에 있습니다. 상응하는 구조적 변화로 인한 것이 아닌 기능적 변화는 없습니다. 따라서 병리학 적 해부학 연구는 다음을 기반으로합니다. 통일의 원리 그리고 구조 메이트 그리고 기능.

병리학 적 과정 및 질병을 연구 할 때 병리학 적 해부학은 발생 원인 (병인학), 발달 메커니즘 (병인), 이러한 메커니즘의 형태 학적 기반 (형태 발생), 질병의 다양한 결과, 즉 회복 및 그 메커니즘(sanogenesis), 장애, 합병증, 사망 및 사망 메커니즘(thanatogenesis). 병리학 적 해부학의 임무는 또한 진단 교리를 개발하는 것입니다.

최근 몇 년 동안 병리학 적 해부학은 질병의 다양성 (pathomorphosis)과 의사의 활동과 관련하여 발생하는 질병 (의인성)에 특별한주의를 기울였습니다. 변태 - 한편으로는 인간 생활 조건의 변화와 관련된 이환율 및 사망률 구조의 변화를 반영하는 광범위한 개념, 즉. 다른 한편으로, 질병의 일반적인 파노라마의 변화, 특정 질병의 임상 및 형태학적 징후의 지속적인 변화, 그러나

동물학 - 동형, 일반적으로 약물 사용과 관련하여 발생 (치료적 병태). 의병 (치료의 병리학), 즉. 의료 조작과 관련된 질병 및 질병의 합병증 ( 약물 치료, 침습적 진단 방법, 외과적 개입)은 매우 다양하며 종종 의료 오류를 기반으로 합니다. 최근 수십 년 동안 의원성(iatrogeny)의 증가에 주목해야 합니다.

병리학 적 해부학 연구의 대상, 방법 및 수준

병리학 해부학은 부검, 외과 수술, 생검 및 실험 동안 연구를 위한 자료를 받습니다.

~에 부검 죽은 - 부검 (그리스어에서. 부검- 내 눈으로 보는 것) 환자를 사망에 이르게 한 광범위한 변화와 현미경 검사에서만 더 자주 발견되는 초기 변화를 모두 찾습니다. 이것은 많은 질병의 발달 단계를 연구하는 것을 가능하게했습니다. 부검 시 채취한 장기와 조직은 거시적 연구 방법뿐만 아니라 미시적 연구 방법으로도 연구됩니다. 이 경우 시체 변화(자가분해)가 형태학적 분석의 보다 미묘한 방법의 사용을 제한하기 때문에 주로 광 광학 연구를 사용합니다.

부검은 임상 진단의 정확성을 확인하거나 진단 오류를 밝히고, 환자의 사망 원인, 질병 경과의 특징, 약물 사용의 효과, 진단 조작, 사망률 및 사망률 통계 개발, 등.

작동 재료 (원격 기관 및 조직)을 통해 병리학자는 다양한 발달 단계에서 질병의 형태를 연구하고 다양한 형태의 연구 방법을 사용할 수 있습니다.

생검 (그리스어에서. 바이오스- 삶과 옵시스- 시력) - 진단 목적을 위한 생체내 조직 제거. 생검을 통해 얻은 물질을 생검. 100여 년 전, 광학현미경이 등장하자마자 병리학자들은 생검 물질을 연구하기 시작했고, 형태학적 연구로 임상 진단을 뒷받침했습니다. 현재 진단을 명확히하기 위해 생검에 의존하지 않았을 의료 기관을 상상하는 것은 불가능합니다. 현대 의료기관에서는 환자 3분의 1에 대해 생검을 시행하고 있으며, 생검 연구에 사용할 수 없는 조직, 그러한 장기는 없습니다.

생검의 양과 방법뿐만 아니라 클리닉이 도움을 받아 해결하는 작업도 확대되고 있습니다. 종종 반복되는 생검을 통해 클리닉은 객관적인 데이터를 받아

진단, 과정의 역학, 질병 경과 및 예후의 특성, 특정 유형의 치료법의 사용 및 효과의 적절성, 가능한 부작용약. 그래서 불려온 병리학자는 임상 병리학자, 진단, 치료 또는 수술 전술 및 질병 예후에 본격적인 참가자가 됩니다. 생검을 통해 전자현미경, 조직화학적, 조직면역화학적 및 효소학적 방법을 사용하여 세포와 조직의 가장 초기적이고 미묘한 변화를 연구할 수 있습니다. 보상 적응 과정의 일관성으로 인해 임상 증상이 아직 나타나지 않는 질병의 초기 변화. 이러한 경우 병리학자만이 조기 진단을 할 수 있습니다. 동일한 현대적인 방법을 사용하면 질병 중에 변경된 구조에 대한 기능적 평가를 제공하여 발달 과정의 본질과 병인뿐만 아니라 손상된 기능에 대한 보상 정도에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 따라서 생검은 현재 병리학 해부학의 실용적이고 이론적 인 문제를 해결하는 주요 연구 대상 중 하나가되고 있습니다.

실험 질병의 병인 및 형태 형성을 명확히 하는 데 매우 중요합니다. 인간 질병의 적절한 모델을 실험적으로 생성하는 것은 어렵지만 많은 인간 질병의 모델이 생성되고 생성되었지만 질병의 병인 및 형태 형성을 더 잘 이해하는 데 도움이 됩니다. 인간 질병의 모델은 특정 질병의 영향을 연구하는 데 사용됩니다. 약제임상적 사용을 찾기 전에 외과적 개입 방법을 개발하고 있습니다. 따라서 현대 병리학 적 해부학은 임상 병리학.

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 유기체, 전신, 기관, 조직, 세포, 세포 내, 분자와 같은 다양한 수준에서 수행됩니다.

유기체 수준모든 기관과 시스템의 상호 연결에서 다양한 징후로 전체 유기체의 질병을 볼 수 있습니다.

시스템 수준- 이것은 공통 기능(예: 결합 조직 시스템, 혈액 시스템, 소화 시스템 등)으로 결합된 모든 기관 또는 조직 시스템에 대한 연구 수준입니다.

기관 수준어떤 경우에는 육안으로 명확하게 볼 수 있는 장기의 변화를 감지할 수 있으며, 다른 경우에는 이를 감지하기 위해 현미경 검사에 의존해야 합니다.

조직 및 세포 수준- 광-광학 연구 방법을 사용하여 변경된 조직, 세포 및 세포간 물질을 연구하는 수준입니다.

세포 내 수준대부분의 경우 질병의 첫 번째 형태 학적 징후 인 세포 및 세포 간 물질의 미세 구조 변화를 전자 현미경으로 관찰 할 수 있습니다.

분자 수준질병의 연구는 전자 현미경, 면역 조직 화학, 세포 화학, 방사선 촬영을 사용하는 복잡한 연구 방법을 사용하여 가능합니다. 보시다시피, 질병에 대한 심층적 인 형태 학적 연구에는 거시적 인 것에서 전자 현미경 적, 조직 세포 효소 및 면역 조직 화학에 이르기까지 현대적인 방법의 전체 무기가 필요합니다.

따라서 병리학 해부학이 현재 해결하는 작업은 의학 분야 중 특별한 위치에 있습니다. 한편으로는 의학 이론, 질병의 물질적 기질을 드러내는 것은 임상 실습에 직접적으로 기여합니다. 한편, 그것은 임상 형태 진단을 위해 의학 이론을 제공합니다. 병리학의 가르침은 구조와 기능의 통일성과 활용의 원리일반적으로 병리학 연구를 위한 방법론적 기초로서 뿐만 아니라 러시아 병리학 해부학의 임상 및 해부학 적 방향.첫 번째 원칙은 병리학 해부학과 다른 이론 분야의 연결을 볼 수 있도록 하며, 무엇보다도 병리학의 기초를 이해하기 위한 해부학, 조직학, 생리학 및 생화학에 대한 지식이 필요합니다. 두 번째 원칙 - 임상 해부학 적 방향 -은 미래의 전문 분야에 관계없이 다른 임상 분야의 연구와 의사의 실제 활동에 대한 병리학 적 해부학 지식의 필요성을 증명합니다.

간략한 과거 데이터

병리학 해부학은 이론 및 실용 의학의 필수적인 부분이며 고대에 그 뿌리를 두고 있습니다. 오랜 기간 동안 시신에 대한 부검이 금지된 탓에 독립적인 학문으로 발전이 더뎠다. 16 세기에만 시체 부검 중에 얻은 질병의 병리학 적 해부학에 관한 자료를 축적하기 시작했습니다. 1761년 이탈리아 해부학자 G. Morgagni(1682-1771)의 "해부학자가 밝힌 질병의 위치와 원인에 대하여"가 700건의 부검 결과를 바탕으로 출판되었으며 그 중 일부는 저자가 직접 수행했습니다. . 그는 기술된 형태학적 변화와 질병의 임상적 징후 사이의 연관성을 확립하려고 노력했습니다. Morgagni의 작업 덕분에 기존 학파의 독단주의가 무너지고 새로운 의학이 등장했으며 임상 분야 중 병리학 적 해부학의 위치가 결정되었습니다.

병리학적 해부학에 관한 세계 최초의 컬러 아틀라스를 만든 프랑스 형태학자 M. Bichat(1771-1802), J. Corvisard(1755-1821) 및 J. Cruvellier(1791-1874)의 작업은 병리학 적 해부학의 발달. 18세기 중엽과 말엽에 영국에서 R. Bright(1789-1858)와 A. Beyle(1799-1858)의 대규모 연구가 나타나 병리학의 발전에 큰 공헌을 했습니다. Baile은 가장 포괄적인 개인 교과서의 첫 번째 저자였습니다.

1826년 의사 I.A.가 러시아어로 번역한 병리학적 해부학. 코스토마로프.

19세기에 병리학 해부학은 이미 의학에서 강력한 위치를 차지했습니다. 병리학 해부학과가 베를린, 파리, 비엔나, 모스크바, 상트페테르부르크에 개설되었습니다. 비엔나 학교의 대표인 K. Rokitansky(1804-1878)는 자신의 방대한 개인 경험(해부 활동 40년 동안 30,000건의 부검)을 바탕으로 당시 최고의 병리학 매뉴얼 중 하나를 만들었습니다. K. Rokitansky는 수세기 동안 지배적 인 마지막 대표자였습니다. 인간 체액 병리학 이론, 과학적 근거가 없는 것.

병리학 적 해부학 및 모든 의학 발전의 전환점은 독일 과학자 R. Virchow (1821-1902)가 1855 년에 만든 것으로 간주 될 수 있습니다. 세포 병리학 이론. 그는 유기체의 세포 구조에 대한 Schleiden과 Schwann의 발견을 사용하여 질병의 물질적 기질이 세포라는 것을 보여주었습니다. 전 세계의 병리학자와 임상의는 병리학의 세포 이론에서 큰 발전을 보았고 의학의 과학적, 방법론적 기초로 널리 사용했습니다. 그러나 세포 병리학만으로는 질병 중에 발생하는 병리학 적 과정의 모든 복잡성을 설명하는 것이 불가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 세포 병리학은 신체의 신경 체액 및 호르몬 조절 시스템의 교리에 반대하기 시작했습니다. 이것이 그것이 나타난 방식입니다. 기능적 방향 의학에서. 그러나 병리학에서 세포의 역할을 부정하지는 않았습니다. 현재, 세포, 그 구성 요소(초구조체)는 일체형으로 접근됩니다. 구성 부품신경 체액 및 호르몬 시스템의 지속적인 영향과 통제하에있는 전체 유기체.

XX 세기에 병리학 해부학은 생화학 및 생물 물리학, 면역학 및 유전학, 분자 생물학, 전자 및 컴퓨터 과학을 포함하여 문제를 해결하는 데 빠르게 발전하기 시작했습니다. 많은 국가에서 병리학 연구소가 설립되었으며 병리학 해부학에 대한 기본 지침과 저널이 등장했습니다. 병리학자의 국제, 유럽 및 국가 과학 학회가 만들어졌습니다.

우리나라에서는 Peter I의 법령에 따라 의과 대학이 조직 된 1706 년에 처음으로 부검이 시작되었습니다. 그러나 러시아 N. Bidloo, I. Fischer, P. Kondoidi 의료 서비스의 첫 번째 조직자는 가능한 모든 방법으로 부검을 막은 성직자의 완고한 저항을 극복해야했습니다. 1755년 모스크바 대학에 의과대학이 개설되고 나서야 정기적으로 부검이 시작되었습니다.

첫 번째 병리학자는 클리닉 F.F. 케레스투리, E.O. 무킨, A.I. 이상 및 기타.

1849년 치료사 교수 I.V. 모스크바대학교 의과대학에 러시아 최초의 병리해부학과인 바르빈스키(Varvinsky)가 개교했다. 이 학과장은 그의 학생 A.I. Polunin (1820-1888)은 모스크바 병리학 학교의 창시자이자 병리학 해부학의 임상 및 해부학 적 방향의 선구자입니다. 모스크바 대학의 병리 해부학과의 140년 동안, 그리고 1930년부터 최초의 모스크바 의학 연구소의 전통이 확고하게 유지되었습니다. 대성당 막대는 교사의 손에서 교사의 손으로 전달됩니다. 학생. 1849년부터 현재까지 한 학교의 대표인 7명의 부서장 모두 A.I. 폴루닌, I.F. 클라인, M.N. 니키포로프, V.I. Kedrovsky, A.I. 아브리코소프, A.I. 스트루코프, V.V. 세로프.

모스크바 병리학 학교의 특별한 장소는 M.N.이 차지했습니다. 1897년부터 1915년까지 모스크바대학교 병리해부학과를 이끌었던 니키포로프(1858-1915). 병리해부학에 대한 귀중한 연구를 수행했을 뿐만 아니라 최고의 교과서 중 하나를 만들고 큰 숫자나중에 러시아의 여러 도시에서 병리학 해부학 부서를 이끌었던 학생들. M.N.의 가장 재능있는 학생 Nikiforov는 A.I. Abrikosov는 1920년부터 1952년까지 모스크바 대학의 병리학 해부학과를 이끌고 소련에서 병리학 해부학의 과학적, 조직적 기초를 마련했습니다. 그는 소비에트 병리학 해부학의 창시자로 간주됩니다. 일체 포함. Abrikosov는 폐결핵, 근모세포 종양, 구강 병리, 신장 병리 및 기타 여러 문제의 초기 증상에 대한 뛰어난 연구의 저자입니다. 그는 9판에 걸친 학생들을 위한 교과서를 집필했고, 의사를 위한 병리해부학에 관한 다권의 매뉴얼을 만들고 많은 학생들을 훈련시켰습니다. 일체 포함. Abrikosov는 사회주의 노동 영웅의 칭호와 국가 상 수상자를 수상했습니다.

모스크바 병리학자 학교의 저명한 대표자는 M.A. 어린 시절 질병의 병리학 적 해부학을 만든 Skvortsov (1876-1963)와 I.V. Davydovsky(1887-1968)는 일반 병리학, 감염 병리학, 노인학 및 전투 외상, 생물학 및 의학의 철학적 기초에 대한 연구에 대한 연구로 유명합니다. 그의 주도로 병리학 적 해부학은 병리학 적 원리에 따라 가르치기 시작했습니다. I.V. Davydovsky는 사회주의 노동의 영웅 칭호와 레닌상 수상자로 선정되었습니다. 제 1 모스크바 의과대학 병리해부학과 직원 중에는 A.I. Abrikosov는 병리학 적 해부학 발전에 큰 공헌을 한 S.S. Weil(1898-1979)은 나중에 V.T.의 Leningrad에서 일했습니다. Talalaev (1886-1947), N.A. 크라예프스키(1905-1985).

상트페테르부르크의 병리해부학과는 1859년 N.I. 피로고프. 여기에 러시아 병리학의 영광이 있습니다.

해부학은 M.M.에 의해 만들어졌습니다. 루드네프(1837-1878), G.V. 쇼어(1872-1948), N.N. 아니치코프(1885-1964), M.F. 글라주노프(1896-1967), F.F. 시소예프(1875-1930), V.G. 가르신(1877-1956), V.D. 진설링(1891-1960). 그들은 많은 수의 학생들을 훈련시켰고, 그들 중 다수는 레닌그라드 의료 기관의 부서를 이끌었습니다: A.N. Chistovich (1905-1970) - S.M. 키로프, M.A. Zakharievskaya (1889-1977) - I.P.의 이름을 딴 Leningrad Medical Institute에서 파블로바, P.V. Sipovsky (1906-1963) - V.I.의 이름을 딴 State Institute for Advanced Medical Studies에서 센티미터. 키로프.

19 세기 후반과 20 세기 초반에 Kazan, Kharkov, Kiev, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm 및 기타 도시의 의료 기관에서 병리학 해부학 부서가 개설되었습니다. 10월 혁명 이후, RSFSR의 많은 지역 센터인 모든 연합 및 자치 공화국의 의료 기관에 병리학 해부학 부서가 만들어졌습니다. 병리학자 학교가 여기에서 자랐으며 대표자는 소비에트 병리학 적 해부학을 개발하고 계속 개발하고 있습니다. M.P. Mirolyubov (1870-1947) 및 I.V. I.F. Tomsk의 Toroptsev Pozharsky (1875-1919) 및 Sh. I. N.M. Rostov-on-Don의 Krinitsky(1884-1961) 류비모프(1852-1906)와 I.P. 카잔의 Vasiliev(1879-1949), P.P. Zabolotnov(1858-1935) 및 A.M. P.A. 사라토프의 안토노프(1900-1983) Kucherenko(1882-1936) 및 M.K. N.F. 키예프의 Dahl Melnikov-Razvedenkov(1886-1937) 및 G.L. Kharkov 등의 Derman(1890-1983)

소비에트 집권 기간 동안 병리학자들은 다양한 의학 분야, 특히 전염병에 대한 과학적 연구를 시작했습니다. 이러한 작업은 많은 감염(천연두, 페스트, 발진티푸스 등)을 제거하는 데 있어 소련 의료에 큰 도움이 되었습니다. 결과적으로 병리학자는 종양의 조기 진단 문제를 개발하고 계속 개발하고 심혈관 및 기타 여러 질병의 연구, 지리적, 지역적 병리 문제에 많은 관심을 기울입니다. 실험적 병리학이 성공적으로 발전하고 있습니다.

만든 나라 병리학 서비스. 각 병원에는 병리학자가 이끄는 병리과가 있습니다. 대도시에서는 병리학자의 작업을 조직하는 중앙 병리학 실험실이 만들어졌습니다. 병원이나 의료기관 진료소에서 사망한 모든 사람은 부검 대상이다. 임상 진단의 정확성을 확립하고 환자의 검사 및 치료에서 결함을 식별하는 데 도움이됩니다. 부검 중 발견된 의료 오류를 논의하고 의료 업무의 미비점을 제거하기 위한 조치를 개발하기 위해, 임상 및 해부학 회의. 병리학 회의의 자료를 일반화하고 임상의와 병리학자 모두의 의사 자격 향상에 기여합니다.

병리학자의 작업은 러시아 연방 보건부의 규정, 명령에 의해 규제되며 국가의 수석 병리학자가 통제합니다.

소비에트 병리학자들은 정기적으로 전 연합 회의, 총회, 주제 문제병리학 적 해부학. 병리학 적 해부학에 대한 다권 매뉴얼이 작성되었습니다. 1935년부터 병리학 기록 보관소가 발행되었습니다. 첫 번째 편집자는 A.I. 아프리코소프 1976 년부터 추상 저널 "병리학 적 해부학의 일반적인 질문"의 출판이 시작되었습니다.

강의 1. 병리학 적 해부학

1. 병리학 적 해부학의 과제

4. 사망 및 사후 변화, 사망 원인, 기생, 임상 및 생물학적 사망

5. 사체 변화, 생체 내 병리학 적 과정과의 차이점 및 질병 진단에 대한 중요성

1. 병리학 적 해부학의 과제

질병의 구조적 기초에 대한 연구는 다양한 수준에서 수행됩니다.

· 전신 수준은 기관 및 조직의 모든 시스템(소화 시스템 등)을 연구합니다.

· 기관 수준을 사용하면 육안이나 현미경으로 볼 수 있는 기관 및 조직의 변화를 확인할 수 있습니다.

· 조직 및 세포 수준 - 이것은 현미경을 사용하여 변경된 조직, 세포 및 세포간 물질을 연구하는 수준입니다.

· 세포내 수준은 전자현미경을 사용하여 대부분의 경우 질병의 첫 번째 형태학적 징후인 세포의 미세구조 및 세포간 물질의 변화를 관찰할 수 있게 합니다.

· 전자현미경, 세포화학, 방사선자동촬영, 면역조직화학을 이용한 복잡한 연구 방법을 사용할 때 질병 연구의 분자 수준이 가능합니다.

이러한 수준의 연구는 불가해한 변증법적 통일성에서 구조적 및 기능적 장애를 고려하는 것을 가능하게 합니다.

2. 병리학적 해부학의 연구 대상 및 방법

병리학 해부학 연구는 질병의 일반적인 경과, 합병증 및 질병의 결과로부터의 편차를 필연적으로 원인, 병인, 병인을 밝힙니다.

질병의 병인, 병인, 임상 양상, 형태에 대한 연구를 통해 질병의 치료 및 예방을 위해 과학적으로 근거한 조치를 적용할 수 있습니다.

따라서 병리학 적 해부학은 광범위한 문제를 다룹니다. 그녀는 질병의 물질적 본질에 대한 명확한 아이디어를 제공하는 작업을 스스로 설정합니다.

병리학적 해부학은 새롭고 더 미묘한 구조적 수준과 조직의 동일한 수준에서 변경된 구조의 가장 완전한 기능적 평가를 사용하려고 합니다.

임상 및 병리학 실습에서 생검은 과학적 및 진단 목적으로 수행되는 조직 및 기관 조각의 생체 내 수집이 어느 정도 중요합니다.

질병의 병인과 형태 형성을 설명하는 데 특히 중요한 것은 실험에서 번식하는 것입니다. 실험 방법을 사용하면 정확하고 상세한 연구와 치료 및 예방 약물의 효과를 테스트하기 위한 질병 모델을 만들 수 있습니다.

병리학 적 해부학의 가능성은 수많은 조직학, 조직 화학, 방사선 사진, 발광 방법 등을 사용하여 크게 확장되었습니다.

3. 병리학 적 해부학 발전의 간략한 역사

XVI 세기에. 많은 서유럽 국가에서 의사들은 인간의 시체를 부검할 수 있는 권리를 다시 부여받았습니다. 이러한 상황은 해부학 분야의 지식을 더욱 향상시키고 다양한 질병에서 병리학 및 해부학 적 재료의 축적에 기여했습니다.

4. 사망과 사후 변화

죽음은 신체의 중요한 기능의 돌이킬 수 없는 중단입니다. 질병이나 폭력의 결과로 발생하는 피할 수 없는 삶의 끝입니다.

죽어가는 과정을 고뇌.원인에 따라 고통은 매우 짧거나 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

구별하다 임상 및 생물학적 사망... 조건부로 임상 사망의 순간은 심장 활동의 중단으로 간주됩니다. 그러나 그 후에도 지속 시간이 다른 다른 기관과 조직은 여전히 중요한 활동을 유지합니다. 장 연동 운동, 땀샘 분비가 계속되고 근육 흥분이 남아 있습니다. 유기체의 모든 중요한 기능이 종료된 후 생물학적 죽음이 발생합니다. 사후 변화가 발생합니다. 이러한 변화를 연구하는 것은 다양한 질병에서 사망의 메커니즘을 이해하는 데 중요합니다.

실제 활동을 위해서는 생체 내 및 사후에 발생한 형태학적 변화의 차이가 매우 중요합니다. 이는 정확한 진단을 내리는 데 기여하며, 수의과의학적 검사에도 중요합니다.

5. 사체의 변화

· 시체 냉각. 조건에 따라 다양한 기간이 만료되면 시체의 온도가 외부 환경의 온도와 같아집니다. 18-20 ° C에서 신체는 매시간 1도씩 냉각됩니다.

두 번째 단계는 hypostatic imbibition(담그기)입니다.

그런 다음 분해는 일생 동안 신체, 특히 장에 지속적으로 존재하는 미생물의 작용으로 인한 시체의 썩음으로 연결됩니다.

부패 과정은 더 높은 온도와 더 높은 환경 습도에서 더 빨리 발달합니다.

강의 2. 괴사

2. 괴사의 병리학적 특성. 질병 진단에 대한 중요성

1. 괴사의 정의, 병인 및 분류

회저- 개별 세포, 조직 및 기관 부위의 괴사. 괴사의 본질은 생명 활동의 완전하고 돌이킬 수 없는 중단이지만 전체 유기체가 아니라 일부 제한된 영역(국소 사망)에서만 발생합니다.

원인과 다양한 조건에 따라 괴사는 매우 빠르게 또는 매우 다른 기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 천천히 죽어감에 따라 영양 장애 변화가 발생하여 성장하고 돌이킬 수없는 상태에 도달합니다. 이 과정을 괴사라고 합니다.

괴사와 괴사는 병리학 적 현상으로 관찰 될뿐만 아니라 생리적 조건에서 일정한 과정으로 발생합니다. 신체에서 특정 수의 세포가 끊임없이 죽고 다른 세포로 대체됩니다. 이것은 혈액 세포뿐만 아니라 외피 및 선 상피 세포에서 특히 분명하게 두드러집니다.

괴사의 원인은 매우 다양합니다. 화학적 및 물리적 요인, 바이러스 및 미생물의 작용; 패배시키다 신경계; 혈액 공급 위반.

유해 물질의 적용 부위에서 직접 발생하는 괴사는 직접이라고합니다.

유해 요인에 노출 된 장소에서 멀리 떨어져 있으면 간접이라고합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

· 혈액 공급 중단의 결과로 형성되는 혈관 신생 괴사. 이러한 조건에서 조직의 산소 결핍이 발생하여 세포 사멸이 발생합니다. 중추 신경계는 특히 저산소증에 민감합니다.

· 중추 및 말초 신경계 손상으로 인한 신경성. 신경 영양 기능이 손상되면 조직에서 영양 장애, 괴사 및 괴사 과정이 발생합니다.

· 반복적으로 작용하는 유해 물질에 대한 민감도가 변경된 조직 및 기관에서 관찰되는 알레르기성 괴사. 그들의 형성 메커니즘에 의한 만성 형태의 돼지 단백의 피부 괴사는 또한이 질병의 원인 인자에 민감한 유기체의 알레르기의 징후입니다.

2. 괴사의 병태학적 특성

사각 영역의 크기는 미시적, 거시적, 미세한 것에서 매우 큰 것까지 다양합니다. 때때로 전체 장기 또는 일부가 사망합니다.

괴사의 출현은 괴사의 원인, 발달 기전, 혈액 순환 상태, 조직의 구조 및 반응성 등 많은 조건에 따라 다양합니다.

거시적 특징에 따라 다음과 같은 유형의 괴사가 있습니다.

A. 건조(응고) 괴사

수분이 빠져나갈 때 발생 환경... 그 이유는 혈류의 중단, 일부 미생물 독소의 작용 등이있을 수 있습니다. 이 경우 세포 및 간질 물질의 단백질 응고 (응고)가 발생합니다. 괴사 부위는 조밀한 일관성, 희끄무레한 회색 또는 회황색을 띠고 있습니다. 절단면이 건조하고 천 패턴이 닳았습니다.

건성 괴사의 예로는 빈혈성 심장마비가 있습니다. 동맥혈의 흐름이 멈출 때 발생하는 장기 괴사 부위; 죽은 근육 - 말의 마비성 헤모글로빈혈증, 백근병 및 욕창이 있습니다. 영향을 받은 근육 조직은 둔하고 부어 오르며 붉은 회색을 띠고 있습니다. 때때로 외관그것은 왁스와 비슷합니다. 여기에서 밀랍 또는 Tsenker의 괴사가 발생합니다. 건조 괴사는 죽은 조직이 황회색의 건조 부스러기 덩어리 인 소위 케이스 (치즈 같은) 괴사를 나타냅니다.

B. 습기가 많은 조직(예: 뇌)에서 습성(균열) 괴사가 발생하며 괴사 부위가 건조하지 않은 경우에도 발생합니다. 예: 뇌 물질의 괴사, 자궁 내 태아 사망. 때로는 건성 괴사의 병소(2차 colliquation)가 액화될 수 있습니다.

V. 괴저가 괴사의 수에 속하지만, 전신이 아닌 외부 환경과 접촉하는 부위, 공기, 열적 영향, 습기, 감염 등(폐, 위장관, 자궁, 피부).

죽은 지역에서는 공기의 영향으로 헤모글로빈 변화가 발생합니다. 유황 철이 형성되고 죽은 조직은 어둡고 회색 갈색 또는 검은 색이됩니다.

피부에 건성 괴저(미라화)가 발생합니다. 죽은 부위는 건조하고 단단하며 갈색 또는 검은색입니다. 이 과정은 동상, 맥각 중독, 일부 감염(단독, 렙토스피라증, 돼지 등)이 있을 수 있습니다.

젖은 괴저(부패성 또는 패혈증)는 부패성 미생물이 죽은 조직에 작용하여 발생하며 그 결과 죽은 물질이 액화됩니다. 영향을받는 부위는 부드럽고 부패하며 더러운 회색, 더러운 녹색 또는 검은 색이며 악취가납니다. 일부 부패성 미생물은 죽은 조직에 기포 형태로 축적되는 많은 가스를 형성합니다(가스 또는 시끄러운 괴저).

괴사 중 세포의 미세한 변화

핵의 변화에는 세 가지 종류가 있습니다. - 핵결석 - 주름; - karyorexis - 부패 또는 파열; - 핵분해 - 용해.

karyopycnosis의 경우 염색질의 압축으로 인해 핵 부피가 감소합니다. 수축하여 더 강렬하게 착색됩니다.

Karyorexis는 다양한 크기의 염색질 덩어리가 축적되어 손상된 핵막을 통해 분리되어 침투하는 것이 특징입니다. 염색질 잔해의 원형질에 흩어져 있는 잔해.

핵분해 과정에서 염색질 용해 부위의 핵에 공극(액포)이 형성됩니다. 이 공극은 하나의 큰 공동으로 합쳐지고 염색질은 완전히 사라지고 핵은 얼룩지지 않고 죽습니다.

세포질의 변화. 초기에는 효소의 작용으로 단백질의 응고(응고)가 일어난다. 세포질은 더 조밀해집니다. 이것은 plasmapycnosis 또는 hyalinization이라고합니다. 나중에, 세포질은 별도의 덩어리와 알갱이로 분해됩니다(플라스모렉시스).

조직에 많은 양의 수분이 있으면 액화 과정이 우선합니다. 합쳐지는 액포가 형성됩니다. 세포는 액체로 채워진 풍선의 형태를 취하고 세포질은 용해됩니다(혈소판 용해).

중간 물질의 변화. 콜라겐, 탄성 및 망상 섬유는 모양을 잃고 호염기성 염색 및 조각화되고 나중에 액화됩니다. 때때로 죽은 간질 물질이 피브린 섬유와 유사해집니다(피브리노이드 변형).

상피의 괴사로 인해 납땜 (시멘트) 물질이 희석됩니다. 상피 세포가 분리되고 기저막에서 거부됩니다: 세포 복합체화 및 박리 또는 박리.

괴사의 결과... 괴사의 병소에는 주변의 살아있는 조직을 자극하는 조직 부패 생성물(폐기물)이 축적됩니다. 염증이 발생합니다.

살아있는 조직과 죽은 물질의 경계에 경계선이라고 하는 빨간 줄무늬가 형성됩니다.

염증 과정에서 단백질 분해 효소는 다핵 세포와 대식세포에 의해 액화되고 흡수되는 죽은 물질에 작용합니다. 따라서 붕괴 생성물이 제거됩니다.

괴사 부위에서 육아 조직이 형성되어 흉터가 형성됩니다. 괴사를 결합 조직으로 대체하는 것을 조직화라고 합니다.

죽은 물질에는 칼슘염이 쉽게 침착되는데 이를 석회화 또는 석화라고 합니다.

죽은 조직이 액화 및 교체를 거치지 않으면 그 주위에 결합 조직 캡슐이 형성되어 캡슐화가 발생합니다. 캡슐이 형성되면 액체 내용물이 있는 공동인 젖은 괴사 부위 주위에 낭종이 형성됩니다.

경계 염증 중에 백혈구의 이동이 증가하면 화농성 연화가 발생하여 주변 조직에서 괴사 초점의 경계가 결정됩니다. 이를 격리라고 하고, 고립된 사각지대를 격리라고 합니다. 격리 주변에서 육아 조직이 발달하여 캡슐이 형성됩니다.

신체 외부의 괴사로 인해 신체에서 완전히 거부 될 수 있습니다 - 돌연변이.

괴사의 중요성은 죽은 부위가 기능을 멈춘다는 사실에 있습니다.

심장과 뇌의 괴사는 종종 사망으로 이어집니다. 조직 분해 산물의 흡수는 신체 중독을 일으킵니다(자가중독). 이 경우 유기체의 생명 기능에 매우 심각한 장애와 심지어 사망이 있을 수 있습니다.

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