Osnove intenzivne rehabilitacije cerebralne paralize. Kachesov V.A. "Osnove intenzivne rehabilitacije: cerebralna paraliza. Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza Vladimir Aleksandrovič Kačesov

Vloga št. 1.

NASVET ZA ZDRAVNIKE

Psihofiziološki vidiki pojmov "bolezen" in "diagnoza". Nekateri psihološki vidiki odnosa "mati in zdravnik", "zdravnik in otrok", "mati in otrok" pri rehabilitaciji invalidnih otrok.

P. 1. Psihofiziološki vidiki pojmov "bolezen" in "diagnoza"

Psihologiji komuniciranja je v smernicah za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo posvečeno malo pozornosti.

Potrebo po obnovitvi okvarjenih funkcij pri otrocih določa predvsem zavest staršev. In zavest ( miselni proces), kot je znano, nastane pod vplivom informacij iz zunanjega okolja.

S psihofiziološkega vidika oz. bolezen - to je kršitev funkcije, ki jo določa zavest samega bolnika.

Se pravi, če človek s pomočjo čutil ugotovi, da je njegova funkcija okvarjena, potem gre k zdravniku, in če disfunkcije ne ugotovi, se šteje za zdravega.

V zvezi z otroki s cerebralno paralizo v zgodnjem otroštvu lahko bolezen opredelimo kot disfunkcijo pri otroku, ki jo določajo občutki matere otroka.

Potem diagnoza, s psihofiziološkega vidika, to je disfunkcija pri bolniku, vendar jo določajo subjektivni občutki zdravnika.

Diagnoza je torej umetno izoliran kompleks sindroma iz ene same verige patološkega procesa. Hkrati pa je zaradi ozke specializacije zdravnikov vsakič potrebno zamenjati "glavno" in "spremno" diagnozo, odvisno od ozke specializacije klinike, kjer se zdravi bolan otrok. Več bo »povezanih« diagnoz, več specialistov bo vključenih v pregled, večja bo njihova kompetentnost in občutljivejša bo oprema, ki jo uporabljajo. Seveda so v redu, saj vsak od njih vidi tisti del patološkega procesa, v katerem je najbolje seznanjen.

Zelo pogosto hipnotična beseda "diagnoza" skriva neprepoznane simptome. Diagnoza, ki jo postavljajo ugledne ustanove, zmede zdravnike, v njih povzroči negotovost, pri starših pa brezup.

V podporo povedanemu bomo navedli primer iz lastne prakse.

Zoe je stara 13 let. Živi v Ukrajini. Iz uspešne, premožene družine. Nosečnost matere je potekala normalno. Rojstvo pravočasno. Dolgo suho obdobje. Porodništvo - spodbujanje porodne aktivnosti. Teža ob rojstvu - 4200 gramov. Rasla in se razvijala v skladu s svojo starostjo. Govoriti je začela pri enem in dveh mesecih, postopoma se je njen besedni zaklad povečeval. Od istega časa so starši začeli opažati, da otrok pri hoji vleče desno nogo, slabo obvladuje desno roko. Pri otroku niso opazili nobenih spastičnih ali konvulzivnih pojavov. V tem obdobju otrok ni utrpel nobenih poškodb ali bolezni. Z naraščanjem višine je otrok vse bolj vlekel desno nogo. Pri starosti 2 leti 8 mesecev je imela deklica generalizirano obliko diateze (kot je zapisana v anamnezi), zaradi katere je bila mesec dni zdravljena v bolnišnici. Nekaj časa po odpustu iz bolnišnice so starši opazili, da je otrok začel vse manj govoriti. Govor je postajal vse bolj nerazumljiv, nejasen, besedni zaklad se je zmanjšal, do tretjega leta je bil otrok popolnoma tih. Hkrati je otrok prenehal uporabljati desno roko. Hkrati so bili v celoti ohranjeni vsi gibi v desni roki, če so ga prosili, naj nekaj naredi s to roko. Od starosti 3 let je otrok prenehal sam jesti in se oblačiti. Deklica se je začela vse manj premikati. Od petega leta je deklica zjutraj sedela na postelji, kjer je brezbrižno sedela do večera. Ni igrala igric, odtrgala je glave punčkam, televizija je ni zanimala. Pri izražanju negativnih čustev je deklica mrmrala, v drugih primerih je preprosto molčala, postajala vse manj čustvena in iz otrokovih ust je začela nenehno teči slina. Kazalniki rasti in teže so ustrezali starosti celotnega obdobja razvoja do 13 let. Priznana in priznana samo od matere. Očetu se sploh ni odzvala.

In zdaj sledimo razvoju diagnoze otroka.

Pri 2 letih, ko so starši začeli opažati odstopanja v motorični in govorni aktivnosti, poliklinična nevropatologinja ni opazila gibalnih motenj, povedala je, da je otrok levičar, in ugotovila, da je otrok levičar. prva diagnoza logoneuroze in jo poslal k logopedu. Pri treh letih, ko so bili ostanki govora še ohranjeni, a se je klinika motoričnih motenj pri otroku okrepila, druga diagnoza: cerebralna paraliza, desnostranska hemipareza, dizartrija. Pri petih letih, ko je otrok popolnoma utihnil, so starše napotili k otroškemu psihonevrologu, kjer je bil otrok tretja diagnoza: duševna zaostalost. avtizem. Kljub predpisanemu zdravljenju se je stanje otroka izboljšalo šele do 10. leta. Zdravniki so večkrat priporočili, da otroka namestijo v dom za ostarele. Starša sta se odločila poiskati nasvet pri profesorju-psiho-nevrologu v Izraelu, kjer sta bila službeno. Tukaj je bil nameščen četrta diagnoza: oligofrenija. Leto pozneje sta bila starša z otrokom v ZDA, kjer je ustanovil profesor - otroški psihiater. peta diagnoza: otroška shizofrenija. avtizem.

Skoraj ni razloga za dvom o strokovnosti zdravnikov, ki so pregledali otroka. Vsak od njih je imel prav v obsegu svoje kompetence in je pri otroku videl patologijo, ki so ga učili videti. Vsak specialist se osredotoča na lastne občutke in izkušnje ter vrste raziskav, ki so mu bile na voljo.

Ko je deklica prišla k nam pri 13 letih, ni govorila, pri hoji je vlekla desno nogo. Sama nisem mogla hoditi gor in dol po stopnicah. Ko se je premikala, je držala mamo za roko. Desna roka je pokrčena v komolčnem sklepu, pronirana in pripeljana k telesu, pasivni gibi v roki pa so v celoti. Izraz oči je odsoten. Šibek stik. Ob ogledu izbruhne, zamrmra. Najpreprostejši ukazi se izvajajo s težavo in šele po podvajanju z materinim glasom. Slina nenehno teče iz ust.

Pri preverjanju kožnega dermografizma pri deklici po tem, ko so bili na hrbtni strani pareze od nivoja 3 vratnega vretenca narejeni trakovi paravertebralne kapi, se je takoj odkril rdeči obstojni dermografizem z razširitvijo con. Ti trakovi so bili pokriti z mehurji. V času njihove prijave je bila deklica zaskrbljena, trepetala. Na kontralateralni strani je bila kožna reakcija v mejah normale. Dekličina mama je tudi opozorila, da se deklica ne mara oblačiti in se počuti bolj udobno, ko je slečena. Mama opaža ta pojav od tretjega leta starosti, ko so se začeli opažati vsi glavni znaki bolezni.

Ob upoštevanju ugotovljenega dejstva kršitve občutljivosti kože smo poskušali komunicirati z otrokom, spreminjali modulacijo in glasnost glasu. Otrok se je najbolje odzval na šepetani govor zdravnika! Deklica je sledila zdravnikovim navodilom, če so jih dajali šepetaje, in ni reagirala nanje, če so bila dana glasno ali z navadnim glasom!

Mati se je tudi spomnila, da je bila prej pozorna na to, kako se je deklica odzvala na zvoke. Ni se odzvala na glasne zvoke in se je zgrozila ob zvoku svinčnika, ki je padel na tla. Izkazalo se je tudi, da se otroka lahko umiva le v vodi, katere temperatura je bila enaka telesni temperaturi. Če bi bila temperatura vode višja ali nižja, bi otrok izbruhnil. Otrok ni mogel biti v močno osvetljenih sobah in na soncu.

Mati je opazila tudi nenavadnosti v okusnih preferencah otroka. Deklica je bila ravnodušna do sladkarij, vendar je lahko jedla ogromno čebulo, ne da bi se namrščila, in jedla čebulo vsak dan v ogromnih količinah. Mati je tudi opozorila, da otrok v vseh 13 letih nikoli ni imel solz.

Ob upoštevanju zgornjih dejstev bi lahko sklepali, da je otrok močno sprevrgel vse vrste občutljivosti. Pojavi izkrivljanja občutljivosti so se začeli povečevati v obdobju povečane motorične aktivnosti otroka, kar je po našem mnenju kazalo na mehansko blokado vegetativnih in senzoričnih vlaken na ravni cervikalne regije, od koder se je začelo območje hiperestezije. . Dodatne študije MRI možganov in vratne hrbtenice niso odkrile nobene patologije. EEG je razkril področja konvulzivne pripravljenosti.

Zoeino okrevanje.

Da bi odpravili mehansko blokado občutljivih in vegetativnih vlaken, je otrok začel s postopki po avtorski tehnologiji. Prvi teden je otrok tiho pobegnil, zaskrbljen. Pri pritisku na vretenčne sklepe na koži desno od spinoznih izrastkov so se pojavile številne krvavitve in obsežni podkožni hematomi. Toda po prvih postopkih je otrok začel dobro zaspati in se bolje gibati. Do konca prvega tedna (7 postopkov) je otrok, ki je pobegnil, začel spuščati zvoke, pri 7. postopku pa je Zoya jasno rekla: "Nočem ... Zdravnik je slab."

Od 8. postopka se je otrok manj uprl in postal bolj miren. Do konca drugega tedna se je besednjak močno razširil. Na vhodu v ordinacijo je deklica začela objemati zdravnika in reči: "Pozdravljeni, zdravnik." Poleg tega je bil govor jasen, vendar je modulacija glasu ustrezala 5-letni starosti in celo se je ustvaril vtis, da se je pri izgovarjanju besed zdelo, da posluša svoj glas. Mati je tudi ugotovila, da se je otrok brez razloga začel smejati na ulici in v podzemni železnici, kar je mamo spravilo v neprijeten položaj. Mama je bila pomirjena, rekoč, da je deklica začela ustrezno poslušati svet, in veliko se za zaznavanje njenih otrok zdi smešno. Zanimivo je, da je do konca drugega tedna deklica prenehala vleči nogo in je začela samostojno hoditi po ulici in po stopnicah. Samozavestno in takoj brez treninga je začela uporabljati desno roko. V pogledu se je pojavil občutek zanimanja, sam videz pa je ostal dolgo časa presenetljivo otročji, kar ni ustrezalo starosti in velikosti otroka. Otroke, ki smo jih poznali, smo prosili, naj se spoprijateljijo z njo, in jih opozorili, da z otroki še ni komunicirala. Zanimivo je, da je Zoya ob prvih stikih skušala vsakega otroka začutiti z rokami, kot to počnejo slepi. Otroci so jo naučili skakati na levi in desni nogi, igrati se skrivalnice. Zelo rada se je igrala z lutkami, gledala risanke na televiziji.

Občasno ji je, ko je govorila, sprva iz ust tekla in škropila slina, njen govor pa je bil vezan na jezik. Včasih je otrok cel dan molčal, pogled je izumrl, brez življenja. Toda to je bil že drug otrok in našli so ključ do razumevanja njenega stanja. Prvi tečaj rehabilitacije je trajal en mesec. Deklica je prvič zaplavala v ribniku, šla v gozd, otroci so jo naučili nabirati gobe. Konec meseca je otrok neprenehoma govoril. Komentirala je filme, preklinjala otroke, nenehno postavljala številna vprašanja, kar je celo prestrašilo njeno mamo.

Mesec dni po odpustu so starši najeli izkušeno učiteljico, ki je po našem priporočilu začela učiti otroka pisati, šteti, brati na igriv in običajen način. Še več, program je bil otrok podarjen takoj od prvega do osmega razreda, vendar zgolj v uvodnem načrtu. Učiteljico smo prosili, naj deklice ne sili k stiskanju, ampak samo, da jo seznani z rubrikami, ki jih zanimajo. učni pripomočki. Zahvaljujoč talentu učitelja je leto kasneje deklica vedela malo o botaniki, geografiji in presenetljivo je pisala nareke v ukrajinskem in ruskem jeziku. Deklica je povedala veliko pesmi z izrazom in kretnjami.

Aritmetika znotraj osnovna šola iz nekega razloga sem se bolje naučil v ukrajinščini, a hkrati absolutno nisem razumel in nisem obvladal delitve. Berem tiskana besedila v ukrajinščini in ruščini. Do mnogih predmetov je bila ravnodušna in tukaj uspeha ni bilo opaziti. Zlasti v geometriji se stvari niso premaknile dlje od prepoznavnosti trikotnika, kocke in kvadrata. Seveda se je v marsičem razlikovala od navadnih otrok, a postopoma so se te razlike izbrisale. Spremljanje po enem letu je pokazalo, da se otrok uspešno razvija, recidivov ni.

Ta primer prepričljivo dokazuje sposobnost možganov otroka s cerebralno paralizo, da si zapomni vse. Razlog za spremembo otrokovih vedenjskih reakcij pri 3. letih je bila otrokova nezmožnost reproduciranja tistega, kar je bilo vtisnjeno v mislih. Uporaba naše metode je privedla do dekompresije korenin in živcev, odprave senzoričnih motenj, kar je olajšalo obnovo genetsko določene refleksne aktivnosti. Ta primer nas je celo presenetil s hitrim napredkom pri obnavljanju motorično-psihične aktivnosti otroka. Seveda se tako obsežna obnova funkcij ne zgodi vedno, a dejstvo ostaja in ta otrok je še vedno pod našim nadzorom.

Ta primer prikazuje razliko med konceptoma bolezen in diagnoza.

Rehabilitacijski zdravnik mora razumeti, da njegov naloga - obnoviti motene funkcije, ki povzročajo pritožbe pacienta, in ne popraviti diagnoze, ki so jo predhodno postavili specialisti. Razumevanje te določbe bo specialistu za rehabilitacijo pomagalo, da se znebi pesimističnih napovedi pri branju izvlečka iz zdravstvene zgodovine ob začetnem obisku.

P.2. Nekateri psihološki vidiki odnosa "mati in zdravnik", "zdravnik in otrok", "mati in otrok" pri rehabilitaciji invalidnih otrok.

Mati bolnega otroka, ki prihaja na sprejem, je sprva pripravljena zaupaj zdravniku. Pesimistične napovedi jo lahko prisilijo, da opusti iskanje priložnosti za rehabilitacijo bolnega otroka. Otrok je preveden v stanje pasivne prilagodljive življenjske aktivnosti, ki se seveda vsak dan zmanjšuje zaradi naknadne kršitve funkcij določenih organov. Prilagodljive reakcije bolnika s cerebralno paralizo so drugačno kvalitativno stanje. Bolnega otroka približa stanju vegetativnega obstoja. Zavedanje staršev o potrebi po obnovitvi prizadetih funkcij pri otroku za preživetje v obdobju, ko mu ne bodo mogli pomagati, je največkrat motiv, zaradi katerega se borijo z boleznijo. Dejavnost staršev je glavni razlog za okrevanje, nastanek in razvoj zmanjšanih funkcij pri bolnih otrocih.

V medicinski praksi so številni primeri, ko so tudi najbolj brezupni otroci s cerebralno paralizo okrevali zahvaljujoč vztrajnosti staršev. Starši teh otrok so stopili na pot opuščanja načinov prilagajanja življenja za svojega otroka. Glavna stvar, ki jim je pomagala obnoviti otroka, v nasprotju z napovedmi, je bila zavedanje o potrebi po obnovitvi prizadetih funkcij pri otroku, lastne trme in volje!

Rehabilitator mora jasno razumeti psihologijo staršev in invalidnih otrok. Zelo pogosto so bolni otroci obkroženi s pretirano skrbnostjo. Mnogi od njih so razvajeni zaradi lastne ekskluzivnosti, naklonjenosti drugih. Svojo manjvrednost bolj podzavestno kot zavestno uporabljajo za pridobitev določenih koristi. So ljubosumni in zahtevajo večjo pozornost.

Zdravnik-rehabilitolog bi moral s svojimi dejanji in besedami pri starših otroka oblikovati zavest o potrebi po obnovitvi izgubljenih funkcij.

Dober stik z otrokom bo rehabilitacijskemu specialistu pomagal pri učinkoviti uporabi opisane rehabilitacijske tehnologije. Rehabilitolog mora biti subtilen psiholog in spremljati njegove izjave. V nasprotnem primeru lahko dosežete obratni rezultat. Mati bolnega otroka lahko zapade v depresijo in izgubi voljo do zmage nad otrokovo boleznijo.

Rehabilitator bi se moral skupaj s starši iskreno veseliti vsake majhne otrokove zmage nad invalidnostjo, jih na to opozarjati in otroke spodbujati k samostojnosti. Pogosteje je treba spomniti, da je velika zmaga sestavljena iz majhnih zmag, da bi otroka in njegove starše spodbudili, da se pri tem ne ustavijo.

Pred začetkom rehabilitacije otroka morajo zdravniki biti pozorni na vedenje matere otroka.

Obnašanje takšnih mater se ob vsej navidezni raznolikosti razvija po določenem algoritmu, ki se prilega trem zakramentalnim vprašanjem.

Kaj se je zgodilo?

Ko je mati prvič slišala za diagnozo svojega otroka, je ta novica osupel , zavest spremenila - zoženo. Njen otrok je najboljši in nenadoma takšna žalost ...

Kdo je kriv?

Iskanje krivca je običajna neobetavna dejavnost takšnih mater, ki jo občasno spodbujajo vprašanja o zbiranju anamneze v zdravniški ordinaciji. Pojasnitev vprašanj v zdravniški ordinaciji o dednosti, bolezni njenega moža včasih vodijo mamo do paradoksalnih zaključkov, krivijo sorodnike, moža, sebe in ne iščejo načinov za rehabilitacijo bolnega otroka. Zavest je še bolj zmedena in zožena.

Nasvet. Anamnezo se lahko rehabilitolog nauči tudi iz anamneze, in če ga tako zanima, se lahko prične zbiranje anamneze kateri koli drugi dan po začetku rehabilitacije. Nenavadno vedenje rehabilitatorja v tem primeru zanima mater, jo prisili, da posluša zdravnika. Bolje je, da takoj preverite dermografizem kože otroka. Ker tega pred vami v zadnjem času ni storil nihče, bo mama s tem še bolj verjela zdravniku.

Kaj storiti?

Mati začne hiteti in išče najboljše specialiste za zdravljenje dano bolezen ali bolje rečeno diagnoza.

Od tega trenutka se začne katastrofalna sprememba v materini zavesti. Bere literaturo samo o tem vprašanju (vizualno zaznavanje). Posluša informacije samo na to temo (slušna percepcija). Socialni krog se zoži na isti krog mater, z istimi otroki (neprekinjeno krepitev slušne in vidne percepcije). Primerja iste otroke s svojim otrokom (lažne analogije).

Zavest se še bolj zoži, ko mati poskuša z otrokom iz dneva v dan izvajati dolgočasne in pogosto neuporabne vaje ( kinestetično zaznavanje).

Mama z bolnim otrokom obiskuje ordinacije različnih specialistov ( kinestetično zaznavanje, okrepljeno z verbalnim vplivom - čarobna beseda - diagnoza).

Ogromne vsote denarja se nenehno porabljajo za zdravila, maserje, ortopedske pripomočke. Sčasoma to spremeni v ritual, brez katerega ne more živeti.

Utrujenost se kopiči v mesecih, letih. Sanje se zamenjujejo z resničnostjo, iluzije z resničnostjo. Še en specialist in... še en ničelni rezultat. Še en prevarant, ki pozna psihologijo teh mater in ... negativen rezultat minus denar.

Inverzija zavesti se že razvija. Zoženje zavesti doseže takšne meje, da mati začne sanjati, halucinirati, si želeti. In tudi v sanjah njen otrok okreva in naredi vse bolje kot drugi otroci.

Takšne matere doživijo stanje razcepljene zavesti. Po eni strani verjamejo v vse mogoče čudeže, zato se tudi trudijo nekaj narediti. Po drugi strani - nikomur več ne zaupajo..!

Tukaj taka mati, izčrpana z leti boja za svojega otroka, sedi pred rehabilitatorjem. Zdravnica pravi - prikima, se strinja. Zdravnica bo energijo porabila za obnovo telesnega in duševnega stanja svojega otroka. In prav tako mirno in metodično bo uničila okrevanje, ki ga je dosegel.

Takšno vedenje matere pojasnjuje dejstvo, da jo zdravnik za kratek čas kontaktira, vsa leta pa so ji govorili: »Mami, verjemi mi! To je za življenje. Medicina je nemočna. Umiri se ..." Mnoge matere v iskanju izhoda iz ustvarjene situacije iz brezupnosti hitijo, kot v vrtinec, v različne verske sekte. "Gospod je kaznoval ... To je tvoj težki križ ...", tako mamo navdihujejo sektaši. "Ti ne poznaš resnice" ... "Samo Gospod pozna resnico." Takšne izjave se zelo pogosto slišijo izčrpanih mater na recepciji in zmedejo zdravnike.

Nasvet. Namesto zmerjanja kulturnikov uporabite preprost verbalni protiukrep. Dovolj je, da takšni materi rečete, da je "zdravnik orodje v Gospodovih rokah in morda je prihod na sestanek s specialistom za rehabilitacijo Gospodova volja" in iskreno in pozorno bo začela poslušati k zdravniku in postane njegov zaveznik v boju proti otrokovi bolezni.

Mami je treba pokazati, da njen otrok zelo hitro okreva: giblje se, plazi, hodi in da so se ti znaki razvoja pojavili hitro - v tednih. Tega ji že leta ni uspelo doseči. Pogosteje recite, da je njen otrok najboljši. ( besedno-vizualni duševni vpliv).

Za uspešno rehabilitacijo otroka, predvsem v socialnem pogledu, rehabilitacijo otroka je treba začeti s hkratno psihološko rehabilitacijo njegove matere.

Kako popraviti stereotip vedenja matere bolnega otroka?

P.3. Nekaj praktičnih nasvetov

Nežno ustavite vse poskuse matere, da bi otroku pomagala tam, kjer se lahko sam spoprime.

Mami svetujte, naj pred otrokom ne omenja, da je bolan. Naj mama to situacijo razloži tudi sorodnikom in sosedom, ki pred otrokom povedo, da je bolan, in mu v zvezi s tem popuščajo.

Po opravljenih rehabilitacijskih ukrepih ter izboljšanju gibalne in duševne aktivnosti otroka mami svetujte spremembo okolja. Najbolje je, da se odselite iz svojega trenutnega prebivališča. Če se ni mogoče premakniti, potem morate spremeniti situacijo v stanovanju, spremeniti zavese v drugo barvo, preproge, tapete, preurediti pohištvo, na koncu, na drugačen način. Prav tako je treba spremeniti ozadje vonjav v stanovanju. Stanovanje je treba pogosto prezračevati in nanesti nove dezodorante. Mati naj zamenja parfum, katerega vonj pri otroku je prav tako povezan z boleznijo.

Na sredino sobe postavite mizo, ki je bila prej odmaknjena na stran, »da se otrok ne poškoduje«. Vzporedno z izboljšanjem otrokovega stanja postopoma odstranite iz njegovega vidnega polja vse predmete, ki spominjajo na bolezen (kočije, bergle, ograje itd.). Vsako podrobnost je treba spremeniti.

Zaželeno je, da mama začne bolj skrbeti zase, spremeni pričesko, ličenje in se začne drugače oblačiti. Poleg tega je izginila potreba po porabi veliko denarja za zdravila in masažne terapevte.

P.4. Telesna in socialna prilagoditev

Po končanem rehabilitacijskem tečaju prepričajte mamo, da otroku dovoli vse, kar je bilo prej prepovedano, seveda v okviru razumnega.

Zaželeno je naučiti plavati ne le otroka, ampak tudi mater. Kopel in savne! Brez diet! Običajna raznolika hrana, kot vsi zdravi otroci. Bodite prepričani, da pijete veliko vode.

Spremenite vse običajne sprehajalne poti takšnih otrok, ki jih vodijo preprost nasvet starši.

1. V drugo smer od tistih krajev, kjer so hodili z bolnim otrokom.

3. Namesto letovišč in kampov za bolne otroke - živalski vrtovi, cirkusi, parki, pohodi in sprehodi. To pomeni, da bi moral otrok prejeti vse, kar je potrebno za razvoj navadnega zdravega otroka.

4. Otrok naj si zjutraj umije obraz s hladno vodo. Doma hodite le bosi (brez nogavic in copat).

5. Otrok naj pleza po drevesih, ograjah, se bori z vrstniki za igrače, čeprav nerodno, nekako. Ne ustrahujte ga in ga ne podpirajte. Naj pade, udari, hodi opraskan od mačke. Pozna življenje! Spodbujajte ga. "Življenje se pozna po modricah in udarcih." Otrok je zamudil to obdobje. Naloga staršev je, da ga ne motijo, da bi ga dohiteli.

Vsi zgornji nasveti so namenjeni uničenju pogojni refleks mehanizem vedenja bolnega otroka in ustvarjanje novega stereotipa rekonvalescentno vedenje otrok. Maksimalna zaposlenost matere jo bo odvrnila od običajnega stereotipa vedenja - skrb za bolnega otroka, normalizira njeno duševno stanje, jo preusmeri v vzgojo okrevajočega otroka.

Literatura

1. Shamarin T. G., Belova G. I. Možnosti rehabilitacijskega zdravljenja otroške cerebralne paralize. Kaluga, 1996. S. 5-7.

2. Maj R. Umetnost psihološkega svetovanja. Per. iz angleščine. Moskva, 1999.

3. Havens R. Modrost Miltona Ericksona. Per. iz angleščine. Moskva, 1999.

4. Erickson Milton G. Psihoterapevtske lekcije. (Lekcije hipnoze.) Per. iz angleščine. Moskva, 1994.

5. Erickson M., Rossi E., Rossi Sh. hipnotične resničnosti. Per. iz angleščine. Moskva, 1999.

Iz knjige Zapeljevanje avtor Sergej Ogurcov

Nasveti: Poskusite zaobiti vse "slabosti" in uporabiti vse "prednosti". In res bodite previdni - v klepetih je veliko virtualnih idiotov, ki se pretvarjajo, da so dekleta. Potem je bodisi smešno (ko se zaveš, pred kom si mahnil z repom), bodisi neprijetno. Platforma za eksperimente pa

Iz knjige Lepota telesa v moči duha avtor Genadij Petrovič Malahov

Dodatek: koristni nasveti za lepoto kože Zdravje in lepota kože obraza Voda je dobro higiensko sredstvo za nego kože obraza, vendar je lasten urin boljši. In to ni nenavadno, saj otrok, ko je v maternici, plava v "rezervoarju", ki je nastal v

Iz knjige Talaso in sprostitev avtor Irina Krasotkina

NASVETI Preden si privoščite morsko kopel, si rezervirajte vsaj tri ure prostega časa. Ne dogovarjajte se takoj po tem postopku. Poiščite priložnost, da se vsaj malo sprostite in se sprostite, mirno

Iz knjige Prediktivna homeopatija II. del Teorija akutnih bolezni avtor Prafull Vijaykar

Nasvet zdravnikom Bodite potrpežljivi – ne ponavljajte recepta. Če je bilo zdravilo indicirano, bo delovalo v 24 urah in opazili bomo izboljšanje ali poslabšanje. Dajte svojemu telesu priložnost, da se ozdravi. Ne silite k zdravljenju, le spodbujajte telo, da se samo pozdravi.

Iz knjige Mi in naši otroci avtor L. A. Nikitina

NAŠE ZAHTEVE ZDRAVNIKOM IN SESTRAMA POrodnišnice Nekoč se je zgodilo takole: povabili so nas v moskovsko porodnišnico in zdravnikom, porodničarjem, medicinskim sestram (zbralo se je 30 ljudi) smo povedali, kar ste že prebrali v tem poglavju. Vprašanjem ni bilo konca: - In ali ste pili neprekuhano vodo? -

Iz knjige Okrevanje ščitnice Vodnik za bolnike avtor Andrej Valerievič Ušakov

Obisk zdravnikov-1 Eden od mojih pacientov je zelo dobro opisal stanje specializirane endokrinološke oskrbe v enem od regionalnih mest Rusije. Tukaj ga prinašam popolnoma nespremenjeno. »S pojavom težave s ščitnico se cikel

Iz knjige Enciklopedija Amosov. Zdravstveni algoritem avtor Nikolaj Mihajlovič Amosov

BOJ SE BITI UJETJA ZDRAVNIKOV Razmišljanje o medicini, zdravnikih in zdravju Žalost zaradi izgube zdravja se lahko primerja le z revščino. Zdi se, da so pred kratkim obstajala svetla upanja za vzpon države v pogojih neodvisnosti, svobode in demokracije. In zdaj se je vse spremenilo:

Iz knjige Tvoj obraz ali formula sreče avtor Khasay Magomedovich Aliev

Nasveti za vadeče Ključni nasvet za "hipotonike": če po sprostitvi doživite stanje "zlomljenosti", morate med vadbo povečati in ne znižati splošnega tonusa. To se naredi zelo preprosto: na valu "usklajenega bioritma" «, predstavljajte si

Iz knjige Zdravstvena prehrana. visok holesterol avtor Marina Aleksandrovna Smirnova

Koristni namigi Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti, da bi presežek holesterola vstopil v vaše telo in še vedno izgubil odvečne kilograme.1. Ker je najvišji odstotek holesterola v živalskih proizvodih

Iz knjige Surova hrana avtor Irina Anatolyevna Mihajlova

Učinkovita rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo vključuje niz ukrepov. Pozornost je namenjena ne le telesnemu, temveč tudi duševnemu razvoju otroka, pridobivanju veščin samostojnosti in socialne prilagoditve. Za invalidne otroke je možno tudi brezplačno opazovanje, zagotavljanje bonov za zdravljenje v sanatorijih, zagotavljanje zdravil in sredstev za tehnično rehabilitacijo.

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Vzroki za cerebralno paralizo so razdeljeni na intrauterine provocijske dejavnike in poporodne. Prva vrsta vključuje:

huda nosečnost;
nezdrav življenjski slog matere;
dedna nagnjenost;
težak porod, med katerim je prišlo do asfiksije ploda;
akutne ali nekatere kronične bolezni matere;
otroci, rojeni prezgodaj in z nizko porodno težo;
infekcijski procesi, ki se pojavljajo v latentni obliki v materinem telesu;
toksična zastrupitev možganov otroka zaradi nezdružljivosti matere in ploda glede krvne skupine in faktorja Rh ali odpoved jeter otroka.

Sprožilci po porodu vključujejo:

teža otroka do 1 kg ob rojstvu;
rojstvo dvojčkov ali trojčkov;
poškodbe glave v zgodnji mladosti.

V vsakem tretjem primeru pa ni mogoče ugotoviti posebnega vzroka patologije. In praviloma rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo ni odvisna od vzrokov za razvoj bolezni. se lahko revidira, razen v primeru nedonošenčkov in otrok z nizko porodno težo – takšni bolniki pogosto zahtevajo bolj skrbno nego in zdravniški nadzor.

Glavne faze poteka bolezni

Rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo je odvisna od faze bolezni, resnosti poteka bolezni in starosti bolnika. Obstajajo tri faze poteka bolezni:

Zgodnji (do 5 mesecev). Cerebralna paraliza se kaže z zaostankom v razvoju, ohranjanjem brezpogojnih refleksov.
Primarni (do 3 leta). Otrok se pogosto zaduši s hrano, ne želi govoriti, opazna je asimetrija, hipertoničnost ali pretirana mišična sprostitev.
Pozno (več kot tri leta). Kaže se s skrajšanjem enega uda v primerjavi z drugim, požiranjem, sluhom, vidom, motnjami govora, konvulzijami, motnjami uriniranja in iztrebljanja, duševno zaostalostjo.

Zgodnji znaki cerebralne paralize

Zgodnji znaki cerebralne paralize vključujejo naslednje nepravilnosti:

zakasnjen telesni razvoj: nadzor glave, obračanje, sedenje brez opore, plazenje ali hoja;
ohranjanje "otroških" refleksov pri starosti 3-6 mesecev;
prevlada ene roke do 18 mesecev;
kakršne koli simptome, ki kažejo na hipertoničnost ali prekomerno sprostitev (šibkost) mišic.

Klinične manifestacije bolezni so lahko tako izrazite kot skoraj neopazne - vse je odvisno od stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema in možganov. Zdravniško pomoč morate poiskati, če:

gibi otroka so nenaravni;
otrok ima konvulzije;
mišice so videti pretirano sproščene ali napete;
otrok v enem mesecu ne utripa kot odgovor na glasen zvok;
pri 4 mesecih otrok ne obrne glave na glasen zvok;
pri 7 mesecih ne sedi brez podpore;
pri 12 mesecih ne govori ene besede;
dojenček ne hodi ali hodi nenaravno;
otrok ima strabizem.

Celovita rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo daje najboljše rezultate, če se začne že v zgodnji mladosti. Pri hujših oblikah bolezni, nepravočasnem obnavljanju telesne dejavnosti ali poznem razvoju socialnih veščin lahko otrok ostane povsem neprilagojen življenju.

Ali je mogoče ozdraviti bolezen

Cerebralna paraliza se nanaša na bolezni, ki jih je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa celovita in pravočasna rehabilitacija omogoča otrokom s takšno diagnozo, da se usposabljajo enako kot zdravi otroci in vodijo poln življenjski slog. Pomemben napredek se lahko šteje za ohranjanje posameznih simptomov bolezni pri otroku.

Sodobne metode zdravljenja cerebralne paralize

Glavna naloga otrok s paralizo je postopen razvoj spretnosti in sposobnosti, telesna in socialna prilagoditev. Metode, ki se razvijajo individualno za vsakega otroka, postopoma odpravljajo motorične okvare, izboljšujejo motorično aktivnost, čustveno, osebno in socialno razvijajo bolnika, razvijajo veščine samostojnosti v vsakdanjem življenju. Zaradi sistematične rehabilitacije se lahko otrok samostojno vključi v družbo in se prilagodi kasnejšemu življenju.

Rehabilitacijski program za otroke s cerebralno paralizo vključuje naslednje pristope:

zdravljenje z vodnimi postopki: plavanje, balneo- ali hidroterapija;
PET terapija ali zdravljenje živali: hipoterapija psihofizična rehabilitacija v procesu komuniciranja z delfini in plavanja;
uporaba ortopedskih pripomočkov, opreme za vadbo, gimnastičnih žog, lestev;
povečanje bioelektrične aktivnosti mišic;
terapevtska masaža za zmanjšanje stopnje letargije in mišičnih krčev;
zdravljenje z zdravili: uporabljajo se botoks, botulinski toksin, xeomin, dysport;
Vojta terapija, ki vam omogoča obnovitev naravnih vzorcev vedenja;
fizioterapevtska terapija: mioton, ultrazvok, magnetoterapija, darsonvalizacija;
Montessori terapija, ki vam omogoča oblikovanje sposobnosti koncentracije in razvoja neodvisnosti;
tečaji s psihologom;
logopedski tečaji, ki odpravljajo motnje govora (program "Logoritmika");
specialna pedagogika;
shiatsu terapija - masaža biološko aktivnih točk;
razredi po metodi Bobath - posebna gimnastika z uporabo določene opreme;
laserski učinek na refleksogene cone, konico nosu, sklepe, refleksno-segmentne cone, področje paretičnih mišic;
likovna terapija, ki je namenjena pripravi otroka na učenje;
Petova tehnika - delitev gibov na ločena dejanja in njihovo učenje;
kirurški ortopedski posegi;
Zdravilišče;
alternativne metode zdravljenja: osteopatija, manualna terapija, catgut terapija, vakuumska terapija, elektrorefleksoterapija.

Seveda zgoraj niso navedene vse metode rehabilitacije otrok s cerebralno paralizo. Obstaja veliko pripravljenih programov, ki so bili razviti in jih trenutno razvijajo rehabilitacijski centri, alternativni pristopi in metodologije.

Fizična rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo

Fizično okrevanje bolnega otroka se mora začeti čim prej. Vodilni strokovnjaki na svetu so priznali, da rehabilitacija invalidnega otroka (CP) prinaša najboljše rezultate do treh let, v Rusiji pa mnogi centri zavračajo sprejem otrok, mlajših od enega ali treh let, in zdravniki se ne mudijo z ugotavljanjem. diagnozo in formalizacijo invalidnosti. A vseeno je fizična rehabilitacija najpomembnejša faza prilagajanja posebnega otroka na poznejše življenje in z majhnim bolnikom je treba začeti delati takoj po postavitvi diagnoze "cerebralna paraliza".

Rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo je nujna za preprečevanje oslabitve in atrofije mišic, za preprečevanje razvoja zapletov, zatekamo pa se tudi za spodbujanje gibalnega razvoja otroka. Uporabljajo se terapevtska masaža, telesna vzgoja in vaje na posebnih simulatorjih. Na splošno je vsaka motorična aktivnost koristna, nadzor specialista pa bo pomagal oblikovati motorične stereotipe, pravilno razvijati telesno pripravljenost in preprečiti odvisnost od patoloških položajev.

Rehabilitacijska Bobath terapija

Najpogostejša oblika rehabilitacije je Bobath terapija v kombinaciji z drugimi enako učinkovitimi metodami. Bistvo terapije je dati udu položaj, nasproten tistemu, ki ga zaradi hipertoničnosti želi sprejeti. Pouk naj poteka v mirnem okolju, trikrat na dan ali teden, vsak gib se ponovi 3 do 5-krat. Sami gibi se izvajajo počasi, saj je glavni cilj zdravljenja sprostitev mišic. Kompleksi vaj se razvijajo individualno. Zdravljenje po metodi Bobath terapije lahko izvajamo tudi doma - starš ali skrbnik se nauči izvajanja tehnik s pomočjo specialista v rehabilitacijskem centru.

Sredstva za tehnično sanacijo

Pri fizičnem obnavljanju motorične aktivnosti otroka s cerebralno paralizo se uporabljajo tudi sredstva tehnične rehabilitacije otrok. Huda cerebralna paraliza zahteva pripomočke za gibljivost (hoje, invalidski vozički), razvoj (sobna kolesa, posebne mize in stoli) in higieno (kopalni sedeži, WC sedeži) otroka. Tudi sredstva za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo vključujejo uporabo ortopedskih pripomočkov in vadbene opreme. Uporablja se na primer obleka Adele, ki prerazporedi obremenitev, razvija motorične sposobnosti, Veloton, ki stimulira mišice, Spiralna obleka, ki omogoča oblikovanje novih gibalnih stereotipov itd.

Socialna rehabilitacija invalidnih otrok s cerebralno paralizo

bližje šolska starost več pozornosti posvečamo socialni prilagoditvi otroka. Prizadevanja so usmerjena v oblikovanje veščin samostojnosti, duševni razvoj, pripravo otroka na kolektivno učenje in komunikacijo. Poleg tega se bolnika nauči, da se sam obleče, postreže, izvaja higieno, se giblje itd. Vse to bo zmanjšalo obremenitev tistih, ki skrbijo za invalidnega otroka, najmanjši bolnik pa se bo lahko prilagodil življenju.

S posebnimi otroki delajo psihologi, logopedi in učitelji. Izjemno pomembna je vloga staršev oziroma skrbnikov, ki se bodo z otrokom ukvarjali doma. Socialna rehabilitacija otrok (ICP) zasleduje naslednje cilje:

širitev besedišča in obzorij;
razvoj spomina, pozornosti in razmišljanja;
izobraževanje osebne higiene;
izobraževanje samopostrežnih veščin;
razvoj govora, oblikovanje kulture.

Otroci s to diagnozo se lahko učijo v eksperimentalnih razredih, ki se pogosteje oblikujejo v zasebnih šolah, vendar je s pomembnimi omejitvami bolje razmišljati o internatu ali šolanju na domu. V internatu lahko otrok komunicira z vrstniki, pridobi posebne veščine in sodeluje v dejavnostih poklicne orientacije. Šolanje na domu zahteva bolj aktivno sodelovanje staršev in vsakodnevni zdravniški nadzor.

V mnogih primerih je možna nadaljnja porodna aktivnost osebe z diagnozo cerebralne paralize. Takšni ljudje lahko obvladajo poklice umskega dela (učitelji, vendar ne osnovnih razredov, ekonomisti, arhitekti, mlajši zdravstveni delavci), delajo doma kot programerji, samostojni delavci in celo (z ohranjanjem gibov rok) kot šivilje. Zaposlitev je nemogoča le v hujših primerih.

Invalidnost s cerebralno paralizo

Ima več oblik in stopenj resnosti. Invalidnost pri cerebralni paralizi se izda, če bolezen spremljajo omejitve v zvezi z običajnim življenjem, učenjem, samooskrbo, govornim stikom. Registracija invalidnosti je možna šele po zdravniškem pregledu. Mati z otrokom bo morala obiskati nevrologa, kirurga, psihiatra, pediatra, ortopeda, oftalmologa in specialista ORL. Ta "pustolovščina" se tu ne konča. sledi:

izda končni sklep vodje zdravstvene ustanove;
pojdite skozi postopek uskladitve dokumentov že v polikliniki za odrasle;
dati paket dokumentov do točke sprejema papirjev za zdravniški in socialni pregled.

Glede na rok za ugotavljanje invalidnosti je treba po določenem času ponovno opraviti zdravniški in socialni pregled (in posledično ponovno opraviti vse zdravnike). Ponovno je treba pridobiti sklepe tudi, če pride do sprememb zaključenega individualnega rehabilitacijskega programa – na primer, če otrok po predpisu specialista potrebuje novo rehabilitacijsko sredstvo.

Ugodnosti za invalidne otroke s cerebralno paralizo

Registracija invalidnosti je za nekatere družine ključnega pomena, saj omogoča prejemanje denarnih izplačil za rehabilitacijo in nadomestila.

Tako so družine z invalidnimi otroki s cerebralno paralizo upravičene do naslednjih ugodnosti:

brezplačna rehabilitacija v zveznih in regionalnih centrih in sanatorijih;
najmanj 50% popust pri plačilu komunalnih ali javnih stanovanj ter stanovanjskih in komunalnih storitev;
pravica do prednostnih zemljišč za individualno gradnjo, vrtnarjenje in gospodinjstvo;
varnost zdravila(po predpisu zdravnika), izdelki zdrave prehrane;
brezplačno potovanje do kraja zdraviliškega zdravljenja in nazaj ter v javnem prevozu (zagotovljena je ugodnost za invalidnega otroka in enega spremljevalca);
nadomestilo za storitve psihologa, učitelja in logopeda, določeno z individualnim rehabilitacijskim programom (v višini največ 11,2 tisoč rubljev na leto);
oprostitev plačila v vrtcih;
nadomestila brezposelnim osebam, ki skrbijo za invalidnega otroka (starš, posvojitelj ali skrbnik lahko prejme 5,5 tisoč rubljev, druga oseba - 1,2 tisoč rubljev);
pokojnina za invalidnega otroka in dodatna plačila (skupaj 14,6 tisoč rubljev od leta 2017);
obdobje nege invalidnega otroka se všteva v materino delovno dobo;
mati invalidnega otroka s cerebralno paralizo ima po delovni zakonodaji številne ugodnosti: ne more biti vključena v nadurno delo, službena potovanja, ima pravico do dela s krajšim delovnim časom, prej se upokojiti itd.;
matere samohranilke, ki vzgaja invalidnega otroka, ni mogoče odpustiti, razen v primeru popolne likvidacije podjetja.

Rehabilitacijski centri v Rusiji

V posebnih centrih se rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo izvaja celovito in pod nadzorom ustreznih strokovnjakov. Praviloma lahko s sistematičnim poukom, individualnim programom in strokovno medicinsko podporo otrokom in staršem dosežemo pomembne rezultate v relativno kratkem času. Seveda se morate za konsolidacijo rezultata še naprej ukvarjati s predlaganim programom doma.

Ruski znanstveni in praktični center za fizično rehabilitacijo in šport (Grossko Center)

V Rusiji je več rehabilitacijskih centrov. Center Grossko v Moskvi deluje po obsežnem programu: ob sprejemu se opravi diagnostika, nato se specialisti-inštruktorji fizičnega okrevanja ukvarjajo s posebnim otrokom. Fizična rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo v Centru Grossko vključuje fizioterapevtske vaje, plavanje, vaje s posebnimi simulatorji, ki omogočajo razvijanje koordinacije gibov in utrjevanje motoričnih stereotipov, ure na tekalni stezi, rolanje. Na podlagi rezultatov pedagoškega testiranja se programi prilagajajo tako, da okrevanje ustreza potrebam in stanju posameznega majhnega pacienta.

Stroški rehabilitacije otroka (cerebralna paraliza) v Centru Grossko seveda niso majhni. Na primer, za začetni sestanek boste morali plačati 1700 rubljev, stroški 10 fizioterapevtskih sej (po 45-50 minut) pa znašajo 30 tisoč rubljev. Ena lekcija z logopedom (traja 30 minut), pa tudi masaža (30-40 minut glede na pričevanje zdravnika) bosta stala 1000 rubljev. Vendar pa rezultati pouka res so, sam center Grossko pa je ugledna ustanova.

Ruski raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. R. R. Vredena

Rehabilitacijski center za otroke z ICP po imenu R. R. Vreden (RNIITO - Ruski raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo) v Sankt Peterburgu ponuja svojim strankam celotno paleto storitev: od diagnoze do kirurškega posega, vključno z, seveda, zdravljenjem in okrevanjem. Visoko strokovnim strokovnjakom centra z dolgoletnimi praktičnimi izkušnjami je na voljo več kot dvajset popolnoma opremljenih oddelkov.

Moskovski znanstveno-praktični center za rehabilitacijo invalidov zaradi cerebralne paralize

Moskovski znanstveno-praktični center za rehabilitacijo invalidov zaradi cerebralne paralize velja za enega najbolj dostopnih in znanih. Zdravniki centra delujejo na podlagi več deset rehabilitacijskih programov, uporabljajo vse sodobne domače dosežke in najdejo individualen pristop do vsakega pacienta. Center sprejema otroke od tretjega leta starosti dalje. Poleg neposrednega fizičnega okrevanja se z mladimi pacienti – učitelji, ki delajo z otroki in odraslimi z motnjami osrednjega živčevja – ukvarjajo psihologi-defektologi, logopedi, poklicni masažni terapevti in dirigenti.

Inštitut za konduktivno pedagogiko in rehabilitacijsko gibalno terapijo v Budimpešti, Madžarska

Rehabilitacija invalidnega otroka (CP) na Zavodu. A. Petyo v Budimpešti - glavnem mestu Madžarske - je središče, kamor si prizadeva priti na stotine družin. Ustanova slovi po odličnih specialistih, uporabi najsodobnejših dosežkov pri zdravljenju mladih pacientov, pa tudi vidnih rezultatih, ki jih dosegajo otroci s cerebralno paralizo, ki so zaključili rehabilitacijski tečaj.

Obstaja veliko drugih rehabilitacijskih centrov in sanatorij, ki sprejemajo otroke s cerebralno paralizo na rehabilitacijo. Samo v Moskvi so na primer Rehabilitacijski center za otroke s cerebralno paralizo Gibanje, Rehabilitacijski center Ogonyok, Rehabilitacijski center za premagovanje in drugi. V nekaterih ustanovah je možna tudi brezplačna rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo. Družine z invalidnimi otroki podpirajo tudi dobrodelne organizacije in socialni centri.

Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2005. - 112 str V knjigi »Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza« avtor nadaljuje z razvojem teme o možnostih intenzivne rehabilitacije in povzema nabrane izkušnje pri rehabilitaciji otrok z različnimi oblikami cerebralne paralize na podlagi tehnologije, ki jo je razvil. Podan je nestandardni pogled na etiologijo in patogenezo cerebralne paralize. Avtor se opira na temeljne znanosti, znanstvena dejstva in ne postavlja domnev, zaradi česar je predstavljeno gradivo zelo prepričljivo. Podrobno je opisana avtorjeva tehnologija intenzivne rehabilitacije. Fotografski materiali in številne raziskovalne metode potrjujejo pozitivno dinamiko rehabilitacije otrok s težjimi oblikami cerebralne paralize. V prilogah so zanimive informacije o psihologiji komunikacije med materjo, otrokom in zdravnikom. Knjiga je napisana v dostopnem jeziku in je nedvomno zanimiva za rehabilitatorje, nevropatologe, ortopede in zdravnike drugih specialnosti ter starše, ki imajo otroke s cerebralno paralizo, psihomotorično zaostalostjo in drugimi motnjami v razvoju.Hvala.
Avtorjev predgovor.
Sodobne ideje o patogenezi in zdravljenju cerebralne paralize. (Kratek pregled literature.).
Etiologija in patogeneza.
Sodoben pristop k zdravljenju cerebralne paralize.
Zaključek pregleda literature.
Skupni del.
O vprašanju vzročne zveze v patogenezi cerebralne paralize.
Funkcija in struktura. Konjugacija cikličnih procesov v telesu. Kršitev funkcije.
Evolucija in ontogeneza. Vzroki za razlike v poteku bolezni pri ljudeh in drugih predstavnikih živalskega sveta.
Mentalna, intelektualna dejavnost. vedenje.
Mehanizem vzajemne inervacije.
Specifičen odziv na nespecifičen dražljaj.
Klinična slika cerebralne paralize kot kompleks specifičnih odzivov na nespecifične dražljaje.
Normalni porod kot naravni vlečni rotacijski manipulativni ionski mehanizem.
Mehanizem poroda.
Možni dejavniki, ki kršijo mehanizem poroda.
Dodatek k patogenezi cerebralne paralize.
Koncept vertebro-kostosternalnega nevrovisceralnega bloka.
Dodatek k patogenezi intrakranialne hipertenzije.
Postopek zdravljenja in rehabilitacije.
Splošna priporočila.
Tehnologija rehabilitacije za otroke s cerebralno paralizo in drugimi vrstami paralize (po V. A. Kachesov). analogija pri porodu.
Priporočila za zdravljenje posameznih oblik cerebralne paralize.
Atonsko-astatična oblika cerebralne paralize.
Več praktičnih priporočil za zdravljenje hiperkineze.
Značilnosti rehabilitacije otrok z generaliziranimi oblikami hiperkineze.
Značilnosti fizioterapevtskih vaj pri hiperkinezi (po V. A. Kachesovu).
O distrofičnih in displastičnih procesih v mišično-skeletnem sistemu pri cerebralni paralizi. Sindrom kratke mišice. Korekcija displastičnih motenj mišično-skeletnega sistema.
Dodatek k patogenezi distrofičnih in displastičnih manifestacij pri cerebralni paralizi.
O displaziji kolkov.
O sindromu kratke mišice.
Intenzivna rehabilitacija hudih displastičnih manifestacij v mišično-skeletnem sistemu.
Merila rehabilitacijskega procesa. merila za rehabilitacijo.
Merila rehabilitacijskega procesa pri uporabi avtorske tehnologije.
Druga diagnostična in rehabilitacijska merila, določena z auskultacijo.
Obnova ustreznih vegetativnih reakcij.
Dodatna merila za rehabilitacijski proces.
Objektivna merila za uspešno rehabilitacijo.
Nadzor nad dinamiko telesnega razvoja.
Določanje biološke starosti kot metoda raziskovanja in dinamičnega opazovanja. Pospešeno izraščanje mlečnih zob kot merilo za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo.
Motnje gibanja.
Občutljivost.
Odstopanja v duševni dejavnosti.
Elektroencefalografska študija možganov.
Dopplerjeva študija.
Radiografija in I MP-raziskave.
Druge vrste raziskav.
Učinek valovitega poteka rehabilitacijskega procesa.
Nadaljnja rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo. Sodobne tehnologije.
Metode senzorične korekcije.
Terapevtsko jahanje - hipoterapija.
Pedagoški programi.
Medicinske obleke.
O najnovejšem razvoju rehabilitacijskih sistemov za otroke s cerebralno paralizo.
Preprečevanje cerebralne paralize v poporodnem obdobju.
Zaključek.
Aplikacije
Nasveti zdravnikom.

Nekateri psihološki vidiki odnosa "mati in zdravnik", "zdravnik in otrok", "mati in otrok" pri rehabilitaciji invalidnih otrok.
Psihofiziološki vidiki pojmov "bolezen" in "diagnoza".
Nekateri psihološki vidiki odnosa "mati in zdravnik", "zdravnik in otrok", "mati in otrok" pri rehabilitaciji invalidnih otrok.
Nekaj praktičnih nasvetov.
Telesna in socialna prilagoditev.
O zgodovini vprašanja vodilne vloge centra in primata patoloških procesov v možganih. (Informacije za razmislek).

V knjigi " Osnove intenzivne rehabilitacije. cerebralna paraliza » avtor nadaljuje z razvojem teme o možnostih intenzivne rehabilitacije in povzema nabrane izkušnje pri rehabilitaciji otrok z različnimi oblikami cerebralne paralize na podlagi tehnologije, ki jo je razvil.. Podan je nestandardni pogled na etiologijo in patogenezo cerebralne paralize.. Avtor se opira na temeljne znanosti,znanstvena dejstva in ne daje nobenih predpostavk, zaradi česar je predstavljeno gradivo zelo prepričljivo. Podrobno je opisana avtorjeva tehnologija intenzivne rehabilitacije. fotografski materiali, in številne raziskovalne metode,potrjujejo pozitivno dinamiko rehabilitacije otrok s hudimi oblikami cerebralne paralize.

V prilogah so zanimive informacije o psihologiji materinega komuniciranja, otrok in zdravnik.

Knjiga je napisana v dostopnem jeziku in je nedvomno zanimiva rehabilitacijski specialisti, nevropatologi, ortopedi in zdravniki drugih specialnosti, kot tudi za starše, imeti otroke s cerebralno paralizo, psihomotorična zamuda razvoj in drugo. razvojne motnje.

Poglavje 1.Sodobne ideje o patogenezi in zdravljenju cerebralne paralize.

(Kratek pregled literature.)………………………………………

1.1.Etiologija in patogeneza…………………………………

1.2.Sodoben pristop k zdravljenju cerebralne paralize………………………………

1.3. Zaključek pregleda literature…………………………………

2. poglavjeSKUPNI DEL ……………………………………………

2.1. O vprašanju vzročne zveze- preiskovalni odnos v patogenezi cerebralne paralize…………

2.2. Funkcija in struktura. Konjugacija cikličnih procesov v

telo. Oslabljena funkcija…………………………………………………..

2.3. Evolucija in ontogeneza. Vzroki za razlike v poteku bolezni v

ljudje in drugi predstavniki živalskega sveta.

2.4. duševno, intelektualna dejavnost. Obnašanje ……………………………

2.5. Mehanizem vzajemne inervacije…………………………………………

2.6. Specifičen odziv na nespecifičen dražljaj…………………

3. poglavjeKlinična slika cerebralne paralize, kot sklop specifičnih

odzivi na nespecifične dražljaje……

4. poglavjenormalen porod,kot naravni vlečni rotacijski

mehanizem manipulacije………………………

4.1. Mehanizem poroda

4.2. Možni dejavniki, kršitev mehanizma poroda

5. poglavjeDodatek k patogenezi cerebralne paralize……………………

5.1. Koncept vretenc-kost - sternalni nevrovisceralni blok.

5.2. Dodatek k patogenezi intrakranialne hipertenzije…

Poglavje 6medicinska -rehabilitacijski proces. Merila za rehabilitacijo.

6.2. Tehnologija rehabilitacije za otroke s cerebralno paralizo in drugimi vrstami paralize

(po V.A. Kachesov). analogija pri porodu.

7.1. Atonični - astatična oblika cerebralne paralize.

7.2.1. Značilnosti rehabilitacije otrok z generaliziranimi oblikami

hiperkineza …………………………….

7.2.2. Značilnosti fizioterapevtskih vaj za hiperkinezo(po V.A.

Kachesov)……

8. poglavjeO distrofičnih in displastičnih procesih v

mišično-skeletnega sistema s cerebralno paralizo. « sindrom kratke mišice».

Korekcija displastičnih motenj mišično-skeletnega sistema- motor

aparat ......

8.1. Dodatek k patogenezi distrofičnih in displastičnih

manifestacije cerebralne paralize………………………………

8.2. O displaziji kolkov……….

8.3. O " sindrom kratke mišice»………………

8.4. Intenzivna rehabilitacija za hudo displastiko

manifestacije v mišično-skeletnem sistemu-lokomotivski aparat……….

9. poglavjeMerila za rehabilitacijski proces. Merila

rehabilitacijo.

9.1. Merila sanacijskega postopka pri uveljavljanju avtorskih pravic

tehnologija …………………

9.1.2. Druga merila za diagnozo in rehabilitacijo, nameščen

auskultativno …………………………………..

9.2. Obnova ustreznih avtonomnih reakcij. ……

9.3. Dodatna merila za rehabilitacijski proces……………….…

9.4. Objektivna merila za uspešno rehabilitacijo…………………………..

9.4.1. Nadzor nad dinamiko telesnega razvoja……………………………

9.4.2. Določanje biološke starosti, kot raziskovalna metoda in

dinamično opazovanje. Pospeši izraščanje mlečnih zob

merilo za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo…………………

9.4.3.Motnje gibanja…………………………

9.4.4. Občutljivost………………………………………

9.4.5. Odstopanja v duševni dejavnosti……………

9.4.6. Elektroencefalografska študija……….

9.4.7. Dopplerjeva študija…………………

9.4.8. Radiografija in MRI– raziskave ………………

9.4.9. Druge vrste raziskav……………………………

9.5. Učinek valovitega poteka rehabilitacijskega procesa…………..

10. poglavjeNadaljnja rehabilitacija otrok s cerebralno paralizo. moderno

tehnologija .

10.1.Metode senzorične korekcije…………

10.2 Terapevtsko jahanje- hipoterapija....

10.3. Pedagoški programi………………

10.4. Medicinske obleke………………………

10.5. O najnovejšem razvoju rehabilitacijskih sistemov za otroke s cerebralno paralizo

11. poglavjePreprečevanje cerebralne paralize v poporodnem obdobju…………

Zaključek …………………………………………………………………………………

Številka vloge 1.NASVET ZA ZDRAVNIKE.

P.1. Psihofiziološki vidiki pojmov"bolezen" in "diagnoza" ......

P.2. Nekateri psihološki vidiki odnosov mama in zdravnik

"zdravnik in otrok", "mati in otrok" pri rehabilitaciji invalidnih otrok……

P .3. Nekaj praktičnih nasvetov…………………………………………..

P .4. Telesna in socialna prilagoditev………………………………………..

Številka vloge 2.O zgodovini vprašanja vodilne vloge centra in

primat patoloških procesov v možganih. (Informacije

za razmislek)…….

žanr: Nevrologija

Format:PDF

Kakovost: OCR

Opis: »Infantilna cerebralna paraliza (ICP) združuje skupino sindromov z različnimi kliničnimi manifestacijami, ki nastanejo kot posledica možganske dizontogeneze ali poškodbe na različnih stopnjah ontogeneze, za katere je značilna nezmožnost ohranjanja normalne drže in izvajanja prostovoljnih gibov. In čeprav izraz "cerebralna paraliza" ne odraža raznolikosti nevroloških motenj, ki so prisotne pri tej bolezni, se uporablja v svetovni literaturi, saj ni bil predlagan noben drug izraz" (Semenova K. A., Lilyin E. T. in drugi).
Vsako leto je invalidsko prijavljenih približno 800 tisoč ljudi, od tega 25 % delovno sposobni kontingent. V zadnjih petih letih je rast invalidnosti na splošno 8-10 %, pri čemer se je močno povečalo število invalidnih otrok. Po mnenju strokovnjakov se lahko do leta 2015 delež zdravih novorojenčkov zmanjša na 15-20 % celotnega števila otrok. »Funkcionalne nepravilnosti odkrijemo pri 33-50 % novorojenčkov, od tega ima 70 % otrok začetne znake patologije mišično-skeletnega sistema. Med invalidi od otroštva je 85% posledica invalidnosti v psiho-nevrološkem profilu "(Semenova K. A., 1984).
Vsako leto se kot delovno sposobnih prizna le 3-5 % pregledanih invalidov, v tujini pa 50 %, kar kaže na neuspešnost tekočih ukrepov zdravstvene in socialne rehabilitacije.
Znanih je okoli 500 dejavnikov, ki pojasnjujejo vzroke za pojav klinike za cerebralno paralizo. Ker razvoj medicinske znanosti in raziskovalnih metod ne miruje, se bo sčasoma odkrilo še več teh dejavnikov, napovedi za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo pa bodo še bolj pesimistične. Takšen paradoksalen zaključek ne ustreza zdravnikom in staršem bolnih otrok s cerebralno paralizo.
Očitno je treba revidirati uveljavljene poglede na etiologijo, patogenezo, zdravljenje in rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo, saj depresivna statistika ne govori v prid splošno sprejetim pristopom k problemu cerebralne paralize.
Obnova funkcij živčnega sistema in progastih mišic pri cerebralni paralizi je glavna naloga specialistov za rehabilitacijo.
Brez jasne opredelitve splošnega biološkega osnovnega pojma »funkcija«, brez razumevanja dialektične povezave med »funkcijo in strukturo« si je nemogoče predstavljati taktike rehabilitacijskega procesa. Zato se avtor v tej knjigi osredotoča na to vprašanje.
Zaradi običajnih stereotipov je umetna delitev živčnega sistema na "možgane", "hrbtenico" in "periferne živce" boljše učenje, je v praksi neopazno pripeljalo do ločenega dojemanja tega enotnega sistema. Takšen stereotip sklepanja se je seveda odražal v opredelitvi vzročne zveze pri cerebralni paralizi. V splošnem delu te monografije se avtor podrobneje osredotoča na to problematiko. eno
Vsi otroci s cerebralno paralizo imajo motnje drže, neusklajenost gibov okončin, prevlado tonusa upogibnih, addukcijskih in prodornih mišic, kar kaže ne le na neravnovesje v progastih mišicah telesa, ampak tudi na patologija razvoja hrbtenice.
V klinični sliki kršitev usklajenega dela progastih mišic opisujejo vsi raziskovalci, ki preučujejo problem cerebralne paralize. Toda vpletenost v proces progastih mišic menijo, da je posledica primarnih patoloških sprememb v možganih. Ti klinični znaki kažejo ne le na patologijo možganov, temveč tudi na kršitev mehanizmov vzajemne inervacije pri cerebralni paralizi. Zato se avtor osredotoča na to vprašanje.
Pri vseh otrocih s cerebralno paralizo se odkrijejo kršitve otipne, bolečinske in temperaturne ter druge vrste občutljivosti, kar nam omogoča domnevo o neustreznih odzivih kot posledica neustreznega zaznavanja sveta okolice. Neustrezne reakcije otroka se pojavljajo v obliki niza specifičnih odzivov na nespecifičen dražljaj – krčevito krčenje mišic, neusklajeni gibi ipd. Knjiga je to problematiko podrobno obravnavala v poglavju »Specifični odziv na nespecifičen dražljaj«. ."
Po pregledu teh razdelkov lahko sklepamo, da vzrok za kršitev kompleksnih vrst avtoregulacije telesa otroka s cerebralno paralizo ni le kršitev možganske aktivnosti, ampak so najprej te kršitve povezane z aktivnost osnovnega refleksnega loka, katerega središča se nahajajo v hrbtenjači.
Ali je pri cerebralni paralizi možna primarna poškodba prevodnih poti hrbtenjače in perifernih živcev? Avtor se je odločil, da bo to problematiko bolj osvetlil z vidika temeljnih znanosti.
Patologija pri porodu je eden vodilnih vzrokov v nastanku cerebralne paralize, zato je mehanizem poroda v tej knjigi podrobno obravnavan, vendar z vidika rehabilitologa. Ta pogled na mehanizem poroda pojasnjuje nekatere patogenetske mehanizme cerebralne paralize in pomaga razumeti, kako izvajati zgodnje preprečevanje cerebralne paralize.
V rehabilitacijski praksi se zdravniki spopadajo z dovršenim dejstvom - rojstvom sposobnega otroka, v ospredje pa pride naloga obnovitve prizadetih funkcij pri tem otroku. Zato je pomembno odgovoriti na vprašanje - ali je mogoče pomagati določenemu otroku?
Pogosto, ne da bi razmišljali o posledicah, zdravniki rečejo materi bolnega otroka: "Moraš sprejeti, navaditi se na dejstvo, da je ta bolezen neozdravljiva ... Medicina je, žal, še vedno nemočna ... Le delno obnovitev funkcije je možna ...« itd. e. Te in druge izjave podobnega tipa zvenijo kot stavek. Nič čudnega, da je vprašanje jatrogenih bolezni, posledic zdravstvenih izjav, tako aktualno.
Če zdravnik ne ve, kako obnoviti funkcijo ob prisotnosti anatomskega substrata, potem to ne pomeni usodnega izida. Pri zdravljenju drugih bolezni, kjer je ta zdravnik uspešen, je zagotovo kompetenten. Tako izjave o usodnosti izida še ne pomenijo samega izida, gre le za priznanje zdravnika svoje nesposobnosti v tej konkretni problematiki. V prilogi k tej knjigi je posebna pozornost namenjena problemu jatrogenih bolezni in psihologiji komuniciranja.
Če želite bolnemu otroku pomagati obnoviti funkcije, morate biti kompetenten strokovnjak za to zadevo. In kompetenca je poznavanje zakonitosti procesov obnavljanja motenih funkcij. Profesionalnost je sposobnost in želja zdravnika, da svoje znanje uporabi v praksi, da bi videl rezultat, ki ga napoveduje.
Avtor upa, da bodo številni strokovnjaki po branju te knjige spremenili svoje stereotipe razmišljanja, opustili skepticizem in se začeli z novo močjo boriti za vsakega nedolžnega bolnega otroka.
Vsem zdravstvenim delavcem, ki se borijo za življenje in zdravje svojih pacientov, avtor želi uspeh v novem tisočletju!