Oblikovanje govora je eden ključnih kazalcev človekovega razvoja. Sposobnost izražanja želja in čustev s kričanjem se razvija od prvih mesecev življenja. Z normalnim razvojem je otrok do 3. leta starosti sposoben oblikovati preproste fraze in stavke. Vendar pa se motnje govornega aparata pojavljajo v več kot 7% ​​primerov med otroško populacijo. Uspeh korekcije patologije je odvisen od pravočasnosti diagnoze. Govorne motnje pri predšolskih otrocih veljajo za najbolj ugodne za zdravljenje, ko je verjetnost doseganja želenega rezultata 80-100%.

Obdobja razvoja otrokovega govora

Sposobnost govora je posebna lastnost ljudi, pridobljena v procesu evolucije. Funkcijo govora določa drugi signalni sistem možganske skorje in spada med kognitivne sposobnosti.

Fiziološka osnova za izvajanje ustnega govora je kompleks tvorb v možganih, živčnih vlaknih in izvršilnih organih. Usklajenost kontrakcij glasilk grla, gibov temporomandibularnega sklepa, ustnic, jezika in lic določa jasno izgovorjavo in intonacijsko barvanje govora otrok.

Dojenčki se prvič poskusijo pogovarjati v prvem letu življenja. Otrok v starosti 2-4 mesecev večinoma joka (obdobje dojenčkovega joka), da ga jedo ali mu posvetijo pozornost. Razvoj govora pri predšolskih otrocih poteka v stopnjah:

• Brenčanje je videz soglasnikov na ozadju dolgo zvenečega samoglasnika. Poleg tega se v obdobju od 4 do 6 mesecev v otrokovem govoru pojavijo prvi kratki vzkliki, ki nimajo jasne pomenske obremenitve.
• V 7. mesecu se razvija pretežno pasivni govor: otrok razume pomen besed, s katerimi je nagovorjen.
• 8.-9. mesec je obdobje dojenčkovega klepetanja. V tej starosti se otroku pojavijo prve smiselne kratke besede, sestavljene s podvajanjem zlogov "ma-ma", "pa-pa" itd.
• Do 2. leta se oblikujejo prvi preprosti stavki, do konca leta pa prva vprašanja. V tem obdobju otroci aktivno poskušajo zadovoljiti potrebo po komunikaciji.
• Od 2 do 3 let je kritično obdobje v otrokovem razvoju, ki ga spremlja pretežno povečanje pasivnega besedišča (do 400 besed). Govor začne postajati jasen in razumljiv drugim.
• V predšolskem obdobju (3-5 let) otrok obiskuje vrtec in druge skupine, poveča svoj aktivni besedni zaklad in se nauči pravilno oblikovati govor.

Oblikovanje govornih spretnosti pri vsakem otroku poteka individualno, ob upoštevanju genetske predispozicije in vzgoje. Fantje nekoliko zaostajajo za deklicami v razvoju (za 1-2 meseca). Vendar pa prisotnost resnih odstopanj od stopenj razvoja govora kaže na nastanek patologije, ki zahteva posebno obravnavo.

Klinične različice motenj ustnega govora

Normalen razvoj govora je odvisen od fiziološke sposobnosti glasovnih organov in živčnih centrov. Poleg tega vzgojni trenutki, vzdušje v družini in govor drugih vplivajo na pravočasen pojav prvih besed in stavkov.

Tabela prikazuje vrste govornih motenj glede na stopnjo in stopnjo poškodbe aparata.

Pomembno! Vzpostavitev diagnoze in različice govornih motenj pri predšolskih otrocih se izvaja med preventivnimi pregledi pri pediatru in nevrologu, preden jih sprejmejo v vrtec in šolsko osebje.

Patologije pisnega govora pri predšolskih otrocih

Sposobnost pisanja je ena od oblik otrokovega izraznega govora (foto: www.ourmind.ru)

Motnja ekspresivnega jezika ne vključuje le ustne, ampak tudi pisne komponente. Razlikujejo se naslednje vrste kršitev:

• Disleksija je motnja zaznavanja (branja). Živčni center je predstavljen v spodnjem delu parietalnega režnja ene od možganskih hemisfer. Za patologijo so značilne težave pri prepoznavanju črk, združevanju v zloge in besede. Otroci s posebnimi potrebami ne reproducirajo pravilno zvočne oblike besed in ne razumejo pomena napisanega.
• Disgrafija je motnja motorične komponente (pisanje). Motnja nastane zaradi poškodbe spodnjega dela precentralne vijuge dominantne poloble. Otroci pri pisanju besed zgrešijo črke, popačijo besede ter strukturo besednih zvez in stavkov.

Pomembno! Te patologije se pojavijo, ko je ohranjena mišična moč rok. Značilnost: takšni otroci znajo goljufati

Hude klinične različice, za katere je značilno popolno pomanjkanje zaznavanja in reprodukcije pisnega govora oziroma aleksije in agrafije. Najpogosteje se motnje govora pojavijo sočasno z nevrološkimi simptomi.

Psihološko-pedagoška klasifikacija govornih motenj

Psihološko-pedagoška klasifikacija po Levini upošteva govorne motnje v strukturi splošnega razvoja otrokovega telesa. Glede na stopnjo poškodbe govornih komponent obstajajo:

• Kršitve komunikacijskih sredstev. Pomeni kršitev oblikovanja leksikalnih, slovničnih in fonemičnih komponent govora. Predstavljata jih fonetično-fonemska motnja (FFN) in splošna govorna nerazvitost (GSD).

Za izolirano poškodbo fonetično-fonemičnega aparata je značilna kršitev izgovorjave zvoka pri predšolskih otrocih ustnega govora. Otroci delajo napake (preskakujejo ali spreminjajo glasove) pri izgovorjavi posameznih fonemov ali celih besed ter se težko učijo pisanja in branja.

Splošna nerazvitost govora pri predšolskih otrocih je diagnoza, ki se ugotovi, ko so prizadete vse komponente ustnega govora, medtem ko je intelektualni razvoj ohranjen. Glede na resnost izraženih simptomov so razdeljene na štiri stopnje patologije. Predšolski otrok s ODD ni razvil zadostnega besedišča za izražanje misli in čustev; stopnja razvoja govora ustreza starosti blebetanja in psevdobesed.

Poleg tega obstaja različica zakasnitve tempa v razvoju govora (TDSD), za katero je značilno počasno oblikovanje govornih spretnosti.

• Komunikacijske motnje vključujejo izolirano okvaro izgovorjave. Patologije v tej skupini vključujejo jecljanje in nekonvulzivne motnje govora.

Slednji vključuje govorni mutizem (aktivni in pasivni) - odsotnost govora zaradi duševnih motenj.

Pedagoške značilnosti govorne motnje se uporabljajo za določitev izobraževalne ustanove in izbiro ustrezne korekcije motenj.

Nasvet zdravnika. Otroci z normalnim sluhom in inteligenco ter dolgotrajno hudo govorno okvaro (SSD) se izobražujejo v specializiranih šolah s prilagojenimi programi.

Vzroki za motnje govora

Patologije neonatalnega obdobja so pogost vzrok za govorne motnje (foto: www.mercyperinatal.com)

Motnje govora se pojavijo, ko so strukture govornega aparata poškodovane na kateri koli ravni. Glede na vplivni dejavnik ločimo naslednje vzroke motenj govora:

• Intrauterina okužba, ki se prenaša z matere skozi placentni krvni obtok. Za prodiranje patogenov ošpic, rdečk, toksoplazmoze in herpesa v plod je značilna žariščna toksična poškodba možganskih struktur.
• Uporaba fetotoksičnih (iz "fetus" - plod) zdravil med nosečnostjo, vključno z antibiotiki, ki prodrejo skozi placentno pregrado.
• Akutna ali kronična hipoksija ploda, ki jo povzroča patologija matere (značilnosti življenjskega sloga, slabe navade, bolezni srca in ožilja ali dihal). Strukture živčnega tkiva so občutljive na spremembe koncentracije kisika v krvi, zato tudi blaga ali kratkotrajna hipoksija povzroči motnje v razvoju posameznih centrov.
• Poškodbe med porodom, povezane s stiskanjem glave ali vratu ploda. Mehanski udarci nastanejo zaradi neusklajenih kontrakcij mišic medenične diafragme matere ali grobe uporabe porodniških klešč.
• Travmatične poškodbe. Travmatska poškodba možganov (TBI) z naknadnim stiskanjem možganske snovi, krvavitve. Poškodbe obrazne lobanje (neba, nosnega pretina), ki onemogočajo razvoj normalne artikulacije.
• Prejšnje nalezljive bolezni: norice, ošpice, hude oblike gripe, notranji otitis itd. Za patologije je značilen neposreden učinek na strukture možganov ali notranjega ušesa (motnja ekspresivnega govora nastane zaradi zmanjšanega sluha ali gluhosti).
• Patologije dihalnega sistema. Zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč, tonusa in moči dihalnih mišic spremlja kršitev gibanja zračnega toka skozi glotis. Popravek s posebno gimnastiko je namenjen razvoju govornega dihanja.

Poleg tega obstaja psihološka in socialna komponenta razvoja govora. Pojav kršitev olajšajo pretirane zahteve staršev, psihološke travme (naravne nesreče, smrt ljubljenih), hud strah in prisotnost patologije v okolju.

Metode za diagnosticiranje govornih motenj

Diagnoza govornih motenj pri predšolskih otrocih se izvaja z namenom prepoznavanja travmatičnega dejavnika in izbire metode korekcije. Za natančno diagnozo so potrebne naslednje študije in posvetovanja:

• Pediatrični nevrolog opravi podroben pregled, oceni resnost kitnih refleksov, mišično moč in tonus ter prisotnost cerebralnih ali žariščnih simptomov poškodbe živčnega sistema pri otroku. Verifikacija (potrditev) diagnoze se izvaja z ultrazvočnimi ali radiacijskimi metodami slikanja (magnetna resonanca ali računalniška tomografija).
• Otorinolaringolog (zdravnik ORL) opravi pregled za diagnosticiranje okvare sluha, ukrivljenosti nosnega septuma, patologij obnosnih votlin, žrela in grla.
• Otroški psiholog med pogovorom (individualno z otrokom ali skupaj s starši) ugotavlja motnje v otrokovem psihočustvenem stanju in vzdušju v družini ter stopnjo intelektualnega razvoja. Uporaba dodatnih tehnik (igre, risanje itd.) Razkriva vzrok psihološke blokade govora.

Za izključitev nalezljivih bolezni se uporabljajo laboratorijske preiskave krvi ali cerebrospinalne tekočine.

Metode za odpravo govornih motenj

Govorne motnje je treba diagnosticirati v zgodnji starosti, saj je učinkovitost zdravljenja neposredno odvisna od resnosti simptomov in oblikovanja vztrajnih patoloških veščin (nazalni govor, mucanje itd.).

Popravek kršitev se izvaja z naslednjimi metodami:

• Razredi z logopedom, ki so namenjeni vzpostavitvi pravilne artikulacije s posebnimi vajami za mišice ustnic, jezika, lic in neba.
• Akupresurno ali segmentno masažo izvaja certificiran maser ali logoped. Z aktiviranjem bioloških točk na vratu ali zgornjem delu hrbta se mišice grla sprostijo in dihanje se umiri.
• Dihalna gimnastika je niz vaj, namenjenih razvoju pravilnega govornega dihanja pri predšolskih otrocih. Značilnost najpogosteje uporabljene tehnike po Strelnikovi je izvajanje gibov med vdihavanjem, ki povečajo funkcionalno zmogljivost pljuč in povečajo mišični tonus.
• Psihoterapija z uporabo netradicionalnih možnosti (aromaterapija, umetniška terapija). Z igro z otroki zdravnik ali starši spodbujajo oblikovanje zaupljivih odnosov in otroka odstranjujejo od čustvenega pritiska.

Motnja izražanja jezika (pisno ali ustno) zahteva celovit pristop k zdravljenju. Upoštevati je treba načela sistematičnosti in doslednosti ukrepov, da bi spodbudili normalen razvoj otroka.

2.4.1. Dislalia- kršitev izgovorjave zvoka Pri dislaliji sluh in inervacija mišic govornega aparata ostaneta nedotaknjena. Oslabljena izgovorjava zvoka pri dislaliji je povezana z anomalijo v strukturi artikulacijskega aparata ali značilnostmi govornega izobraževanja. V zvezi s tem ločimo mehansko in funkcionalno dislalijo. Mehanska (organska) dislalija je povezana s kršitvijo strukture artikulacijskega aparata: malokluzija, nepravilna struktura zob, nenormalna struktura trdega neba, nenormalno velik ali majhen jezik, kratek frenulum jezika; te okvare otežujejo izgovarjati običajne govorne zvoke. Funkcionalna dislalija je najpogosteje povezana z: nepravilno govorno vzgojo otroka v družini ("šepezanje", uporaba "varuškega jezika", ko odrasli komunicirajo z otrokom); nepravilna zvočna izgovorjava odraslih v otrokovem neposrednem okolju; pedagoška zanemarjenost, nezrelost fonemične percepcije. Funkcionalno dislalijo pogosto opazimo pri otrocih, ki v zgodnji predšolski dobi obvladajo dva jezika hkrati, opazimo pa lahko premik v govornih zvokih dveh jezikovnih sistemov. Otrok z dislalijo ima lahko težave z izgovorjavo enega ali več glasov, ki jih je težko artikulirati (žvižganje, sikanje, r, l). Kršitve izgovorjave zvoka se lahko kažejo v odsotnosti določenih zvokov, izkrivljanju zvokov ali njihovi zamenjavi. V logopedski praksi imajo kršitve izgovorjave zvokov naslednja imena: sigmatizem (pomanjkanje izgovorjave žvižgajočih in sikajočih zvokov); rotizem (pomanjkanje izgovorjave zvokov r-r'); lambdacizem (pomanjkanje izgovorjave zvokov l-l'); napake v izgovorjavi palatalnih zvokov (pomanjkanje izgovorjave zvokov k-k', g-g', x-x',th); napake pri izražanju (namesto zvenečih zvokov se izgovarjajo njihovi nezvočeni pari); napake pri mehčanju (namesto trdih zvokov se izgovarjajo mehki pari). Otroci z dislalijo praviloma nimajo motenj v razvoju govora, to je, da se leksični in slovnični vidiki govora oblikujejo v skladu z normo. Znano je, da se oblikovanje normativne izgovorjave zvoka pri otrocih pojavi postopoma do četrtega leta starosti. Če ima otrok po štirih letih napake v izgovorjavi zvoka, se je treba obrniti na logopeda. Vendar pa se lahko posebno delo na razvoju zvočno-izgovorne strani govora v primeru njegove kršitve začne že prej.

2.4.2. Motnje govora Motnja glasu je odsotnost ali motnja tvorbe glasu (fonacije) zaradi patoloških sprememb v glasovnem aparatu. Prisotna je delna motnja glasu (prizadeta višina, moč in tember) - disfonija in popolno pomanjkanje glasu - afonija. Motnje govora, ki so posledica kroničnih vnetnih procesov glasovnega aparata ali njegovih anatomskih sprememb, uvrščamo v organsko. To so disfonija in afonija pri kroničnem laringitisu, paraliza laringealnih mišic, tumorji in stanja po operativnih posegih na grlu in mehkem nebu. Delujoč Glasovne motnje se kažejo tudi v afoniji in disfoniji. So pogostejši in bolj raznoliki. Te motnje so povezane z vokalno utrujenostjo, različnimi nalezljivimi boleznimi, pa tudi s travmatičnimi situacijami. Glas osebe, ki trpi za disfonijo, poslušalec zaznava kot hripav, hripav, suh, izčrpan, z majhnim obsegom glasovnih modulacij. Motnje govora se pojavljajo pri odraslih in otrocih. Starostne spremembe glasu se pojavijo pri mladostnikih, starih 13-15 let, kar je povezano z endokrinimi spremembami v puberteti. To obdobje razvoja glasu imenujemo mutacijsko. V tem času najstnik potrebuje zaščitni glasovni način. Svojega glasu ne morete preobremeniti ali izsiliti. Osebam, katerih poklic vključuje dolgotrajno vokalno obremenitev, je priporočljivo, da imajo svoj govorni glas v posebnem položaju, ki ga ščiti pred preobremenitvijo.

2.4.3. Rinolalija Rinolalija je kršitev izgovorjave zvoka in glasu, povezana s prirojeno anatomsko napako v strukturi artikulacijskega aparata. Anatomska napaka se kaže v obliki razcepa (razcepa) na zgornji ustnici, dlesni, trdem in mehkem nebu. Posledica tega je, da med nosno in ustno votlino nastane odprta špranja (luknja) ali reža, prekrita s stanjšano sluznico. Pogosto so razpoke kombinirane z različnimi zobnimi anomalijami. Za govor otroka z rinolalijo je značilna nejasnost zaradi nazalnosti (nazalnosti) glasu in motnje izgovorjave številnih zvokov. Čim širša je špranja, tem močnejši je njen negativen vpliv na nastanek zvočne strani govora. V hujših primerih otrokov govor drugim ni razumljiv. Motnje v strukturi in aktivnosti govornega aparata pri rinolaliji povzročajo odstopanja v razvoju ne le zvočne strani govora. Vse strukturne komponente jezikovnega sistema trpijo v različni meri. Otroci z rinolalijo potrebujejo zgodnji zdravniški pregled, ortodontsko in kirurško zdravljenje. Logopedska pomoč takim otrokom je potrebna tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju. Biti mora sistematično in dovolj dolgo.

2.4.4. Dizartrija Dizartrija je kršitev zvočne izgovorjave in melodično-intonacijskega vidika govora, ki jo povzroča nezadostna inervacija mišic govornega aparata. Dizartrija je povezana z organsko poškodbo živčnega sistema, zaradi česar je motena motorična stran govora. Ta motnja se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Vzrok dizartrije v otroštvu je poškodba živčnega sistema, predvsem v predporodnem ali porodnem obdobju, pogosto v ozadju cerebralne paralize. Cerebralna paraliza (CP) vključuje veliko skupino motoričnih motenj, ki se razvijejo z organskimi poškodbami motoričnih sistemov možganov. Takšni otroci imajo zaostanek v motoričnem razvoju, motnje prostovoljnih gibov, disontogenezo pri oblikovanju motoričnih sposobnosti. Motorične motnje so lahko izražene v različnih stopnjah: od paralize rok in nog do manjših odstopanj v gibanju artikulacijskih organov. Takšni otroci začnejo sedeti, stati, hoditi in govoriti pozneje kot njihovi zdravi vrstniki. Pri dizartriji opazimo motnje izgovorjave zvoka, tvorbe glasu, tempo-ritma govora in intonacije. Stopnja resnosti dizartrije je različna: od popolne nezmožnosti izgovorjave govornih zvokov (anartrija) do nejasnosti izgovorjave, komaj opazne za poslušalca (izbrisana dizartrija), kar je odvisno od narave in resnosti poškodbe živčnega sistema. Obstaja več kliničnih oblik dizartrije, katerih narava je povezana z lokacijo organske poškodbe živčnega sistema. V otroštvu so najpogostejše mešane oblike dizartrije, izražene v blagih do zmernih stopnjah. Praviloma se pri dizartriji otrokov govor razvija z zamudo. Takšni otroci pogosteje trpijo zaradi izgovorjave zvokov, ki jih je težko artikulirati. (s-s', z-z', ts, w, sch, š, h, r-r', l-l'). Na splošno je izgovorjava zvokov nejasna, zamegljena ("kaša v ustih"). Glas takšnih otrok je lahko šibek, hripav in nazalen. Govor je nizke intonacije, neizrazit. Tempo govora je lahko pospešen ali počasen. Fonemična percepcija takih otrok praviloma ni dovolj oblikovana. Zvočno analizo in sintezo je težko izvesti. Leksikalna in slovnična stran govora običajno ni močno prizadeta, hkrati pa imajo skoraj vsi otroci z dizartrijo skromen besedni zaklad in nezadostno znanje slovnice in konstrukcij. Proces obvladovanja pisanja in branja za takšne otroke je težak. Pisava je neenakomerna, črke so nesorazmerne, otroci zelo težko obvladajo kurzivno pisanje, opažene so trdovratne specifične pisne napake (disgrafija). Glasno branje pri takih otrocih ni obarvano, hitrost branja je zmanjšana, razumevanje besedila pa omejeno. Delajo veliko število napak pri branju (disleksija). Otroci z dizartrijo potrebujejo zgodnjo govorno terapijo in dolgotrajno odpravo govornih napak.

2.4.5. Jecljanje Jecljanje je motnja tekočega govora, ki jo povzročajo mišični krči govornega aparata. Jecljanje se običajno začne pri otrocih, starih od 2 do 6 let. Pojavi se lahko pri otrocih z napredovalim govornim razvojem kot posledica prevelike govorne obremenitve, duševne travme ali pri otrocih z zaostalim govornim razvojem kot posledica okvare določenih struktur centralnega živčnega sistema. Glavna manifestacija jecljanja so mišični krči govornega aparata, ki se pojavijo le v trenutku govora ali ko poskušate začeti govoriti. Za govor ljudi, ki jecljajo, je značilno ponavljanje glasov, zlogov ali besed, podaljševanje glasov, lomljenje besed, vstavljanje dodatnih glasov ali besed. Poleg govornih krčev imajo ljudje, ki jecljajo, številne značilnosti. Konvulzivni govor ljudi, ki jecljajo, praviloma spremljajo spremljevalni gibi: zapiranje oči, razširitev nosnih kril, kimanje z glavo, topotanje z nogami itd. Ljudje, ki jecljajo, pogosto uporabljajo v svojem govoru vložek. besede, ki se ponavljajo na različne načine skozi celotno izrečeno besedo, kot so: tukaj, tole, no itd. Uporaba takšnih besed pri ljudeh, ki jecljajo, je obsesivna. Mladostniki, ki jecljajo, se v starosti 10-12 let pogosto zavejo svoje govorne napake in se v zvezi s tem bojijo narediti slab vtis na sogovornika, pritegniti pozornost tujcev na svojo govorno napako ali se ne bodo mogli izraziti. misel zaradi krčevitega jecljanja. V tej starosti začnejo ljudje, ki jecljajo, razvijati vztrajen strah pred verbalno komunikacijo z obsesivnim pričakovanjem govornih napak – logofobijo. Čustvena reakcija v obliki logofobije poveča govorna obotavljanja med komunikacijo. Logofobija se praviloma še posebej jasno kaže v določenih situacijah: telefoniranje, odgovarjanje na tabli, komunikacija v trgovini itd. V zvezi s tem se pojavi reakcija izogibanja takim situacijam in omejevanje verbalne komunikacije. Pogosto logofobija pri najstnikih vodi do zavračanja ustnega odgovora pred razredom; najstniki prosijo učitelje, da jih vprašajo pisno ali po pouku. Hkrati lahko ljudje, ki jecljajo, med komunikacijo med odmorom, z bližnjimi prijatelji ali doma s sorodniki govorijo precej gladko in svobodno. Kljub govorno-psihološkim težavam, ki jih doživljajo takšni mladostniki, učitelj ne sme nadomestiti ustnih odgovorov jecljavih s pisnimi. Ker se koherentni kontekstualni govor aktivno oblikuje med šolanjem, prenos jecljajočega najstnika v pisno obliko govora negativno vpliva na oblikovanje monološkega govora kot celote. Poleg tega pomanjkanje govorne prakse v okviru izobraževalnih dejavnosti negativno vpliva na vse vidike ustnega govora in, kar je najpomembneje, na verbalno komunikacijo. Za premagovanje govorne napake potrebuje jecljavec sistematično pomoč logopeda, v primerih, ko je jecljanje dolgotrajnejše (mladostniki, odrasli), pa tudi pomoč psihologa.

2.4.6. Alalija Alalija je odsotnost ali nerazvitost govora pri otrocih zaradi organske poškodbe možganov. Alalija je ena najhujših in najkompleksnejših govornih napak. Za to govorno patologijo je značilen pozen pojav govora, njegov počasen razvoj in pomembna omejitev tako pasivnega kot aktivnega besedišča. Razvoj govora pri tej motnji poteka po patološki poti. Glede na prevladujoče simptome ločimo predvsem dve obliki alalije: ekspresivno in impresivno. pri ekspresivnonOjej(motorična) alalija se zvočna podoba besede ne tvori. Za ustni govor takšnih otrok so značilne poenostavitve zlogovne strukture besed, izpusti, preureditve in zamenjave zvokov, zlogov, pa tudi besed v frazi. Pridobivanje slovničnih struktur jezika močno trpi. Govorni razvoj takih otrok je različen: od popolne odsotnosti ustnega govora do sposobnosti izražanja dokaj koherentnih izjav, v katerih lahko opazimo različne napake. V skladu s tem je lahko stopnja kompenzacije govorne napake kot posledica govorne terapije različna. Ti otroci zelo dobro razumejo vsakdanji govor in se ustrezno odzivajo na naslove odraslih, vendar le v okviru določene situacije. Impresivno(senzorična) alalija je značilna kršitev zaznavanja in razumevanja govora s popolnim fizičnim sluhom. Vodilni simptom te motnje je motnja fonemskega zaznavanja, ki je lahko izražena v različnih stopnjah: od popolne nezmožnosti razlikovanja govornih zvokov do težav pri zaznavanju ustnega govora na uho. V skladu s tem otroci s senzorično alalijo bodisi sploh ne razumejo govora, ki je namenjen njim, ali pa je njihovo razumevanje govora omejeno na običajne vsakdanje razmere. Otroci s senzorično alalijo so zelo občutljivi na zvočne dražljaje. Bolje zaznavajo tihi govor. Za takšne otroke je značilen pojav eholalije, to je ponavljanje slišanih besed ali kratkih fraz brez razumevanja. Otroci s senzorično alalijo pogosto dajejo vtis, da so gluhi ali duševno prizadeti. Otroci z alalijo ne razvijejo govora brez posebnega korektivnega posega, zato potrebujejo dolgotrajno logopedsko pomoč. Popravljalno delo s takšnimi otroki se dosledno izvaja v posebnih vrtcih, nato pa v posebnih šolah za otroke s hudimi govornimi motnjami.

2.4.7. afazija Afazija je popolna ali delna izguba govora zaradi organskih lokalnih lezij možganov. Pri afaziji so prizadeti predvsem nekateri predeli hemisfere, ki prevladuje v govoru. Obstaja več oblik afazije, ki temeljijo na kršitvi bodisi razumevanja govora bodisi govorne produkcije. V hudih primerih afazije je sposobnost osebe, da razume govor drugih in govori, oslabljena. Ta motnja govora se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh kot posledica hudih možganskih bolezni (kap, tumorji) ali možganskih poškodb. Pri otrocih se afazija diagnosticira v primerih, ko pride do organske poškodbe možganov, potem ko otrok obvlada govor. V teh primerih afazija vodi ne le do motenj njegovega nadaljnjega razvoja, temveč tudi do razpada oblikovanega govora. Afazija pogosto povzroči hudo invalidnost. Možnosti za nadomestilo govornih in duševnih motenj pri otrocih in odraslih so močno omejene. Odrasli z afazijo praviloma izgubijo poklic in se težko prilagajajo vsakdanjemu življenju. Nerazumevanje govora drugih in nezmožnost izražanja svojih želja povzroča vedenjske motnje: agresijo, konflikte, razdražljivost. Pri afaziji je treba logopedsko pomoč nujno kombinirati s celo vrsto rehabilitacijskih posegov. Pomoč osebam z afazijo je zagotovljena preko zdravstvenega sistema.

2.4.8. Motnja razvoja govora Psihološki in pedagoški pristop analiza govornih motenj je prednostno področje domače govorne terapije. V okviru te smeri je analiziran razvoj jezika pri otrocih z govornimi motnjami. Izvedeno v 60. letih. (R.E. Levina s sodelavci) je lingvistična analiza govornih motenj pri otrocih z različnimi oblikami govorne patologije omogočila razlikovanje med splošno govorno nerazvitostjo in fonetično-fonemsko govorno nerazvitostjo. Splošna nerazvitost govora (GSD) za katero je značilna kršitev oblikovanja vseh komponent govornega sistema pri otrocih: fonetičnega, fonemskega in leksikološko-slovničnega.

Otroci z OSD imajo patološki potek govornega razvoja. Glavni znaki ODD v predšolski dobi so pozen začetek razvoja govora, počasna stopnja razvoja govora, omejen besedni zaklad, ki ne ustreza starosti, kršitev oblikovanja slovnične strukture govora, kršitev izgovorjave zvoka. in fonemsko zaznavanje. Obenem imajo otroci ohranjen sluh in zadovoljivo razumevanje govornega govora, dostopnega določeni starosti. Pri otrocih s ODD je lahko govor na različnih stopnjah razvoja. Pri OHP obstajajo tri stopnje govornega razvoja (R. E. Levin). Vsako stopnjo je mogoče diagnosticirati pri otrocih katere koli starosti. Prva stopnja- najnižji. Otroci ne poznajo pogosto uporabljenih komunikacijskih sredstev. Otroci v svojem govoru uporabljajo brbljajoče besede in onomatopejo (»bo-bo«, »av-av«), pa tudi majhno število samostalnikov in glagolov, ki so bistveno popačeni glede na zvok (»kuka« - lutka,"avat" - postelja). Z isto brbljajočo besedo ali zvočno kombinacijo lahko otrok označi več različnih pojmov, jih nadomesti z imeni dejanj in imeni predmetov ("bi-bi" - avto, letalo, vlak, iti, leteti). Izjave otrok lahko spremljajo aktivne kretnje in izrazi obraza. V govoru prevladujejo eno- ali dvobesedni stavki. V teh stavkih ni slovničnih povezav. Otroški govor je mogoče razumeti le v določeni situaciji komunikacije z ljubljenimi. Otroško razumevanje govora je do določene mere omejeno. Zvočna stran govora je močno prizadeta. Število napačnih glasov presega število pravilno izgovorjenih. Pravilno izgovorjeni zvoki so nestabilni in jih je mogoče popačiti in zamenjati v govoru. Izgovorjava soglasnikov je bolj oslabljena; samoglasniki lahko ostanejo relativno nedotaknjeni. Fonemična percepcija je močno oslabljena. Otroci lahko zamenjajo besede, ki zvenijo podobno, a imajo drugačen pomen. (mleko - kladivo, medved - skleda). Do tretjega leta so ti otroci tako rekoč brez besed. Spontani razvoj polnega govora jim je nemogoč. Premagovanje govorne nerazvitosti zahteva sistematično delo z logopedom. Otroke s prvo stopnjo govornega razvoja je treba izobraževati v posebnem vrtcu. Nadomestilo za govorne napake je omejeno, zato takšni otroci pozneje potrebujejo dolgotrajno izobraževanje v posebnih šolah za otroke s hudimi govornimi motnjami. Druga stopnja- otroci imajo osnove skupnega govora. Razumevanje vsakdanjega govora je precej razvito. otroci

bolj aktivno komunicirati z govorom. Poleg gest, zvočnih kompleksov in brbljajočih besed uporabljajo pogosto uporabljene besede, ki označujejo predmete, dejanja in znake, čeprav je njihov aktivni besednjak močno omejen. Otroci uporabljajo preproste povedi iz dveh ali treh besed z osnovami slovnične konstrukcije. Hkrati obstajajo hude napake pri uporabi slovničnih oblik ("igayu kuka" - igranje s punčko). Izgovorjava zvoka je znatno oslabljena. To se kaže v zamenjavah, popačenjih in izpustih številnih soglasnikov. Porušena je zlogovna struktura besede. Otroci praviloma zmanjšajo število zvokov in zlogov, opazijo se njihove preureditve ("teviks" - snežaki,"imeti" - medved). Med pregledom opazimo kršitev fonemične percepcije. Otroci z drugo stopnjo govornega razvoja potrebujejo posebno logopedsko terapijo dolgo časa, tako v predšolski kot šolski dobi. Nadomestilo za govorne napake je omejeno. Glede na stopnjo tega nadomestila pa se lahko otroci pošljejo v splošno izobraževalno šolo ali v šolo za otroke s hudimi govornimi motnjami. Ob vstopu v srednjo šolo bi morali prejemati sistematično logopedsko pomoč, saj je za te otroke težko obvladati pisanje in branje. Tretja stopnja- otroci uporabljajo podroben frazni govor, jim ni težko poimenovati predmetov, dejanj, znakov predmetov, ki so jim dobro znani v vsakdanjem življenju. Znajo govoriti o svoji družini in na podlagi slike napisati kratko zgodbo. Hkrati pa imajo pomanjkljivosti v vseh vidikih govornega sistema, tako leksikalno-slovničnem kot fonetično-fonemskem. Za njihov govor je značilna nenatančna raba besed. Otroci v prostem izražanju uporabljajo malo pridevnike in prislove, ne uporabljajo posploševalnih besed in besed s prenesenim pomenom, težko tvorijo nove besede s predponami in priponami, zmotno uporabljajo veznike in predloge, se zmotijo ​​pri strinjanju samostalnika s pridevnikom v spolu. , številka in velika črka.. Otroci s tretjo stopnjo govornega razvoja, ki so podvrženi sistematični logopedski pomoči, so pripravljeni na vstop v splošno šolo, čeprav imajo določene težave pri učenju. Te težave so povezane predvsem z nezadostnim besednim zakladom, napakami v slovnični konstrukciji koherentnih izjav, nezadostnim razvojem fonemične percepcije in moteno izgovorjavo zvoka. Monološki govor se pri takih otrocih slabo razvija. Uporabljajo predvsem dialoško obliko komunikacije. Na splošno je pripravljenost za šolanje teh otrok nizka. V osnovnih razredih imajo precejšnje težave pri obvladovanju pisanja in branja, pogosto so prisotne specifične motnje pri pisanju in branju. Pri nekaterih od teh otrok je lahko govorna nerazvitost rahlo izražena. Zanj je značilno, da se kršitve vseh ravni jezikovnega sistema manifestirajo v manjši meri. Izgovorjava zvoka je lahko nedotaknjena, vendar "zamegljena" ali trpi zaradi dveh do petih zvokov. Fonemsko zavedanje ni dovolj natančno. Fonemska sinteza in analiza zaostajata za normo v razvoju. V ustnih izjavah takšni otroci dovolijo, da se besede zmedejo zaradi akustične podobnosti in pomena. Kontekstualni monološki govor je situacijske in vsakdanje narave. Takšni otroci se praviloma šolajo v splošni šoli, čeprav je njihov učni uspeh nizek. Imajo določene težave pri podajanju vsebine učnega gradiva, pogosto opažajo specifične pisne in bralne napake. Ti otroci potrebujejo tudi sistematično logopedsko pomoč. torej splošna nerazvitost govora- Gre za sistemsko motnjo v usvajanju vseh ravni jezika, ki zahtevadolgo insistematična logopedska intervencija.Fonetično-fonemska nerazvitost (FFN) za katero je značilna kršitev izgovorjave in zaznavanja fonemov maternega jezika. Med otroki z govornimi motnjami je ta skupina najštevilčnejša. Sem spadajo otroci, ki imajo: nepravilno izgovorjavo posameznih glasov, ene ali več skupin glasov (žvižganje, sikanje, l, p); nezadostno fonemično zaznavanje oslabljenih zvokov; težave z zaznavanjem akustične in artikulacijske razlike med opozicijskimi fonemi. Pri ustnem govoru se lahko pri otrocih s FFN pojavijo naslednja odstopanja v izgovorjavi zvoka: odsotnost zvoka (kuka" -roka); zamenjava enega zvoka z drugim specifičnim zvokom (»suba« - krznen plašč,"Luka" - roka); premiki tistih glasov, ki so del določenih fonetičnih skupin. Obstaja nestabilna uporaba teh zvokov v različnih besedah. Otrok lahko v nekaterih besedah ​​pravilno uporablja zvoke, v drugih pa jih nadomesti s podobnimi po artikulaciji ali akustičnih lastnostih. Pri otrocih s FFN je tvorba fonemske analize in sinteze motena. Zato imajo velike težave pri učenju pisanja in branja. Premagovanje FFN zahteva usmerjeno logopedsko delo. torej fonetično-fonemska nerazvitost- To je kršitev oblikovanja sistema izgovorjave maternega jezika zaradi napak v zaznavanju in izgovorjavi fonemov.

Prijavite se na sestanek z zdravnikom

Stopnja obvladovanja govornih veščin je eden glavnih znakov stopnje splošnega razvoja otroka. Otroke, ki se pravilno razvijajo, odlikuje tudi sposobnost obvladovanja maternega jezika, saj je to najpomembnejše sredstvo sporazumevanja.

Mimogrede, kršitev razvoja govora ne more vplivati ​​na celoten razvoj otroka v prihodnosti. Človeški govor je ena najvišjih duševnih funkcij – zagotavljajo ga možgani. Kakršne koli motnje v njegovih dejavnostih lahko povzročijo težave pri obvladovanju govornih veščin. Kako natančno se to zgodi, si bomo ogledali kasneje v članku.

Motnje govora: vzroki patologije

Takoj je treba opozoriti, da ko govorimo o govornih motnjah, mislimo na otroke z ohranjeno inteligenco in normalnim sluhom.

In strokovnjaki delijo vzroke za motnje govora pri otrocih v dve glavni skupini: organske in funkcionalne.

Prvi vključujejo poškodbe tistih delov možganov, ki so odgovorni za razumevanje in reprodukcijo govora, ter motnje struktur, ki nadzorujejo artikulacijo.

Funkcionalne motnje so težave z delovanjem govornega aparata (nezadostna gibljivost ustnic in jezika, malokluzija, kratek frenulum, razcepljeno nebo itd.).

Kako nastanejo vzroki za okvaro govora?

Da bi natančno razumeli, kako različne patologije vplivajo na človekovo sposobnost komuniciranja, v tem primeru govorjenja, je vredno podrobneje razmisliti o tem procesu.

Proces preoblikovanja misli v izgovorjene besede gre skozi več stopenj. Na prvem se besedna zveza oblikuje v možganih, v njihovi dominantni hemisferi (in sicer v temporalnem režnju). Nato se v ta proces vključijo centri, ki so odgovorni za prostovoljna gibanja, in vzbujanje se prenaša po živčnih vlaknih v mišice grla, žrela, jezika, ustnic itd. Te mišice, kot tudi pretok zraka iz zgornjega dihalni trakt, tvorijo govorjeni govor.

Zaradi različnih patologij lahko na vsaki od naštetih stopenj pride do tako imenovane "razčlenitve", v skladu s tem se bo okvara ustnega govora pokazala na različne načine.

Kaj vodi do težav pri razvoju govora pri otrocih

Pred pojavom patologij, ki povzročajo motnje govora, se pojavijo različne težave. To so lahko porodne poškodbe ali asfiksija pri novorojenčku, ki povzroči pomanjkanje kisika in posledično zaplete iz centralnega živčnega sistema. Pomembno vlogo igrajo tudi dedni dejavniki, saj se motnje v delovanju govornih predelov možganov lahko prenašajo na otroke od staršev.

Na okvarjen razvoj govora pri otrocih lahko vplivajo tudi patološki procesi med nosečnostjo pri materi: toksikoza, gestoza, anemija, nepravilna predstavitev ploda, nalezljive bolezni nosečnice itd. Bolezni, ki jih je otrok utrpel v prvem letu življenja, lahko imajo tudi vpliv.

Toda ne le bolezni lahko vplivajo na otrokov govor. Negativno vplivajo tudi življenjske razmere, neprimerne za normalen razvoj. Če otrok ne dobi ustrezne pozornosti staršev in živi v disfunkcionalni družini, potem bo najverjetneje imel velike težave pri razvoju svojih govornih sposobnosti.

Nekatere vrste govornih motenj: mutizem in alalija

Kot že omenjeno, se motnje govora lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Tako je popolno pomanjkanje govora, ki ga v medicini opredeljujejo kot mutizem, običajno posledica poškodbe določenih možganskih struktur, duševne bolezni ali epilepsije.

Če je možganska skorja nerazvita ali obstaja huda epilepsija, ima lahko otrok težave z razvojem govorne funkcije. Ta motnja govora v medicini se imenuje alalija in je razdeljena na senzorične in motorične oblike.

V prvem primeru ima otrok težave z razumevanjem govora nekoga drugega, zanj se povedano sliši, kot da se okoli njega govori tuji jezik. Za motorično alalijo je značilno, da se otroci ne morejo naučiti zvokov in besed svojega maternega jezika ali slovničnih struktur.

Kako se manifestira dizartrija?

Druga vrsta govorne motnje je dizartrija. Pojavi se kot posledica določenih patologij v centralnem živčnem sistemu, in sicer, ko pride do motenj v procesu inervacije govornega aparata.

Otroci s to diagnozo ne izgovarjajo glasov jasno, njihov govor zveni zamegljeno, besede pa se izgovarjajo zelo tiho ali nenaravno ostro. Poleg tega imajo takšni otroci med procesom izgovorjave opazne motnje v ritmu dihanja, zaradi česar njihov govor izgubi tekočnost. Mimogrede, zdravniki so opazili, da so otroci z dizartrijo običajno nerodni in imajo oslabljeno fino motoriko.

Obstaja tudi izbrisana oblika dizartrije - govorna motnja, ki jo je precej težko diagnosticirati, saj se najpogosteje otrok, ki trpi zaradi tega, ne razlikuje od svojih vrstnikov, odrasli pa njegov tihi in prepočasni način govora pripisujejo značajskim lastnostim, na primer sramežljivosti. Toda izkušeni specialist bo opazil, da takšni otroci ne le govorijo tiho in nerazumljivo, ampak tudi slabo jedo, zlasti hrano, ki zahteva žvečenje. Dejstvo je, da je pri bolnikih z dizartrijo tudi ta proces moten.

Značilnosti manifestacije dislalije

Najpogostejša govorna motnja pri otrocih je dislalija – težave z reprodukcijo zvoka. V običajnem jeziku se ta patologija imenuje vezan jezik. Otroci s to težavo praviloma ne morejo izgovoriti nekaterih soglasnikov. Včasih se to nanaša samo na en določen zvok, včasih pa na skoraj vse.

V sodobni medicini so takšne motnje razdeljene glede na to, katerega zvoka ni mogoče pravilno izgovoriti. Na primer, težave z glasom "r" so rotacizem, težave z izgovorjavo "s" in drugih piskajočih in piskajočih zvokov pa so sigmaizem. Izraz "tetizem" se nanaša na kršitve izgovorjave vseh soglasnikov ali njihovih kombinacij, razen "t".

Kaj je jecljanje

Motnje v tempu in ritmu govora, ki jih povzročajo krči ali krči v različnih delih govornega aparata, so v medicini opredeljene kot jecljanje. Otrok s to patologijo ima težave pri izgovarjanju besed, med govorom naredi prisilne premore in ponavlja isti zvok ali zlog.

Najpogosteje se jecljanje pojavi med drugim in petim letom starosti. V tem času morate biti še posebej pozorni na otroke. Če normalno govoreči dojenček nenadoma postane tih in se več dni vztrajno izogiba verbalni komunikaciji, ga je vsekakor treba pokazati zdravniku, saj je to stanje lahko prvi znak jecljanja.

Razlogi, ki povzročajo to govorno motnjo, so najpogosteje enkratni strah ali dolgotrajno bivanje otroka v okolju, ki travmatizira njegovo psiho.

Nekatere vrste mucanja so razvrščene kot hude govorne motnje, še posebej, če ta napaka otroku ne omogoča študija v splošni šoli. Praviloma govorimo o kombinaciji jecljanja s splošno govorno nerazvitostjo.

Kaj storiti, če ima otrok zamudo pri razvoju govora

Do tretjega leta starosti otrok praviloma že zna sestavljati stavke. Če se to ne zgodi in tudi v primeru, ko šestletni otrok ne izgovori vseh zvokov, se obrnite na strokovnjaka. Nima smisla čakati in upati, da se bo govorna motnja sama normalizirala.

Če pri svojem otroku opazite katero od omenjenih težav, ga opazujte. Kako se igra z drugimi otroki, ali si prizadeva komunicirati? Ali dobro razume govor, ki mu je namenjen, če ni podprt s kretnjami? Ali ima vaš otrok dober sluh?

Bodite prepričani, da rezultate svojih opazovanj predstavite specialistu, saj bo za odpravo govornih težav potreben celovit pristop in interakcija med pediatrom, logopedom, psihologom in učiteljem.

Če govorne motnje pri predšolskih otrocih ne odpravimo pravočasno, se bodo med šolanjem težave le še pomnožile. V ozadju te patologije lahko mlajši šolarji razvijejo disleksijo (težave pri obvladovanju procesa branja) ali tako imenovano "pisno zapletenost" - disgrafijo.

Kako se razvije nezmožnost pisanja?

Disgrafija se nanaša na zamenjavo, opustitev ali popačenje črk, ki niso povezane s pridobivanjem pravil črkovanja. Obvladovanje veščine pisanja zahteva skupno, harmonično delovanje določenih možganskih struktur in pojav težav vsaj v eni izmed njih vpliva na rezultat.

Okvara pisnega govora se kaže predvsem v ozadju težav z zaznavanjem govorjenih zvokov. In takšne fonemične motnje sluha se praviloma pogosto pojavljajo pri otrocih z govornimi težavami.

V nekaterih primerih razvoj disgrafije temelji na nepravilni izgovorjavi zvokov, kar se odraža v pisni obliki (otrok, ki med pisanjem izgovarja besedo, piše, ko govori).

Preprečevanje govornih motenj

Da bi preprečili, da bi otrok razvil težave z osnovnimi komunikacijskimi veščinami ter preprečili prihodnje okvare pisnega jezika in bralnih sposobnosti, morajo starši otroku že od rojstva zagotoviti zdravo govorno okolje.

Z dojenčkom se ne smete pogovarjati, izkrivljati besed, pretvarjati otroškega govorjenja. S tem otroka prikrajšate za vzorec pravilnega govora. Dolgotrajno sesanje dude ali prsta tudi moti oblikovanje pravilne izgovorjave zvoka.

Berite svojemu otroku, pripovedujte mu pravljice, pesmi, pogovarjajte se z njim – z vsem tem pomagate razvijati njegove govorne sposobnosti. S pozornim poslušanjem otroka ga boste naučili povezanega govora, pravilnega oblikovanja pomenskih struktur in razširili njegov besedni zaklad.

Poskusite odgovoriti na vsa otrokova vprašanja, ne upočasnite njegove kognitivne dejavnosti, postanite njegov prijatelj in pomočnik pri obvladovanju tako zapletenega procesa - ustnega govora.

Oblikovanje govora je ena glavnih značilnosti otrokovega celotnega razvoja. Otroci v normalnem razvoju imajo dobre sposobnosti za obvladovanje maternega jezika. Govor postane pomembno sredstvo komunikacije med otrokom in svetom okoli njega, najpopolnejša oblika komunikacije, ki je lastna samo ljudem. Ker pa je govor posebna višja duševna funkcija, ki jo zagotavljajo možgani, je treba vsa odstopanja v njegovem razvoju pravočasno opaziti. Za normalno tvorbo govora je potrebno, da možganska skorja doseže določeno zrelost, da se oblikuje artikulacijski aparat in da se sluh ohrani. Drug nepogrešljiv pogoj je popolno govorno okolje od prvih dni otrokovega življenja. Podani so glavni kazalniki razvoja govora od 1 leta do 6 let .

Govor je ena od kompleksnih višjih duševnih funkcij in ima dve pomembni komponenti:

• zaznavanje govornih zvokov, za katere je odgovoren Wernickejev center (ki se nahaja v slušni skorji temporalnega režnja);
• reprodukcija zvokov, besed, fraz je govorna motorična funkcija, ki jo zagotavlja center Broca (ki se nahaja v spodnjih delih čelnega režnja, v neposredni bližini projekcije v skorji mišic, ki sodelujejo pri govoru).

Oba centra za govor pri desničarjih se nahajata na levi hemisferi možganov (slika 1), pri levičarjih pa, nasprotno, na desni. V skladu s tem se razlikujejo impresiven govor(proces poslušanja govora, razumevanje pomena in vsebine govorne izjave) in ekspresivni govor(proces govorjenja z uporabo jezika).

Med razvojem govora mora otrok obvladati več podsistemov svojega maternega jezika. Prvi je fonetika, sistem govornih zvokov. Vsak jezik temelji na določenem signalu ali fonemski lastnosti, sprememba katere spremeni pomen besede. Ta signalna, pomensko značilna značilnost je osnova zvočnih enot jezika - fonemi(iz grščine fonema- "zvok govora"). V ruskem jeziku je 42 fonemov, vključno s 6 samoglasniki in 36 soglasniki. Glavne pomenske značilnosti vključujejo zvočnost in dolgočasnost (was-dust, house-tom, guest-bone), trdoto in mehkobo (dust-dust), poudarjeno in nenaglašeno (za’mok-zamo’k).

Poleg tega je jezik urejen sistem, v katerem so vsi deli govora med seboj povezani po določenih pravilih. Skupaj teh pravil je slovnica, zahvaljujoč kateremu se besede oblikujejo v popolne pomenske enote. Skladnja določa pravila za združevanje besed v stavku, semantika pojasnjuje pomen posameznih besed in besednih zvez ter pragmatika- družbena pravila, ki narekujejo, kaj, kako, kdaj in komu govoriti. V procesu govornega razvoja otroci obvladajo te zakonitosti svojega maternega jezika (J. Butterworth, M. Harris, 2000).

Vzroki za zamudo pri razvoju govora so lahko patologija med nosečnostjo in porodom, disfunkcija artikulacijskega aparata, poškodba organa sluha, splošno zaostajanje v duševnem razvoju otroka, vpliv dednosti in neugodnih socialnih dejavnikov (nezadostno komuniciranje in izobraževanje). Težave pri obvladovanju govora so značilne tudi za otroke z znaki zaostalega telesnega razvoja, tiste, ki so zgodaj preboleli resne bolezni, oslabljene ali podhranjene.

Okvara sluha je pogost vzrok izolirane zakasnitve govora. Znano je, da lahko tudi zmerno izražena in postopoma razvijajoča se izguba sluha povzroči zaostanek v razvoju govora. Znaki izgube sluha pri dojenčku so neodzivnost na zvočne signale in nezmožnost posnemanja zvokov, pri starejšem otroku pa prekomerna uporaba kretenj in natančno opazovanje gibov ustnic govorečih oseb. Vendar je ocena sluha na podlagi študije vedenjskih reakcij nezadostna in subjektivna. Če torej sumite na delno ali popolno izgubo sluha, je treba otroka z izolirano zamudo pri govoru opraviti avdiološki pregled. Zanesljive rezultate daje tudi metoda snemanja slušnih evociranih potencialov. Prej ko bodo okvare sluha odkrite, prej bo mogoče začeti z ustreznim korektivnim delom z dojenčkom oziroma ga opremiti s slušnim aparatom.

Manj pogosto je zamuda v razvoju govora povezana z otrokovim avtizmom ali splošno duševno zaostalostjo. V takih primerih je indiciran poglobljen psihonevrološki pregled.

Klasifikacije motenj govornega razvoja pri otrocih

Diagnoza motenj govornega razvoja zahteva sodelovanje ne le zdravnikov, ampak tudi logopedov, psihologov in specialnih strokovnjakov pri pomoči otroku. Do danes ni bila razvita enotna klasifikacija govornih motenj pri otrocih. L. O. Badalyan (1986, 2000) je glede na glavne motnje, ki so v ozadju govornih motenj pri otrocih, predlagal spodnjo klasifikacijo.

I. Motnje govora, povezane z organsko okvaro centralnega živčnega sistema (CNS). Glede na stopnjo prizadetosti govornega sistema jih delimo na naslednje oblike.

• Afazija je kolaps vseh komponent govora zaradi poškodbe kortikalnih govornih področij.
• Alalija je sistemska nerazvitost govora, ki je posledica poškodbe kortikalnih govornih con v predgovornem obdobju.
• Dizartrija je kršitev zvočne izgovorjave strani govora zaradi kršitve inervacije govornih mišic. Glede na lokacijo lezije ločimo več variant dizartrije: psevdobulbarno, bulbarno, subkortikalno, cerebelarno.

II. Govorne motnje, povezane s funkcionalnimi spremembami centralnega živčnega sistema (jecljanje, mutizem in surdomutizem).

III. Motnje govora, povezane z okvarami v strukturi artikulacijskega aparata (mehanska dislalija, rinolalija).

IV. Zamude v razvoju govora različnega izvora (nedonošenost, hude bolezni notranjih organov, pedagoška zanemarjenost itd.).

V domači logopediji se uporabljata dve klasifikaciji govornih motenj: klinično-pedagoška in psihološko-pedagoška (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999). Te klasifikacije, čeprav obravnavajo iste pojave z različnih zornih kotov, niso v nasprotju, ampak se dopolnjujejo in so osredotočene na reševanje različnih problemov enega samega, a večplastnega procesa korekcije motenj govornega razvoja. Treba je opozoriti, da se obe klasifikaciji nanašata na primarno govorno nerazvitost pri otrocih, to je na tiste primere, ko se motnje govornega razvoja opazijo pri nedotaknjenem sluhu in normalni inteligenci.

Klinična in pedagoška klasifikacija temelji na načelu "od splošnega do posebnega", osredotočen na podrobnosti vrst in oblik govornih motenj, razvoj diferenciranega pristopa k njihovemu premagovanju (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999). Motnje razvoja ustnega govora delimo na dve vrsti: fonacijsko (zunanjo) zasnovo izgovora, ki se imenujemo motnje izgovorne strani govora, in strukturno-pomensko (notranjo) zasnovo izreka.

Kršitve fonacijske registracije izjav vključujejo:

• Disfonija (afonija) je motnja (ali odsotnost) fonacije zaradi patoloških sprememb v glasovnem aparatu; Disfonija se kaže v motnjah jakosti, višine in tembra glasu.
• Bradilalija je patološko počasna hitrost govora, ki se kaže v počasnem izvajanju artikulacijskega govornega programa.
• Tahilalija je patološko pospešena hitrost govora, ki se kaže v pospešenem izvajanju artikulacijskega govornega programa.
• Mucanje je kršitev tempo-ritmične organizacije govora, ki jo povzroča konvulzivno stanje mišic govornega aparata.
• Dislalija je kršitev izgovorjave zvoka z normalnim sluhom in nedotaknjeno inervacijo govornega aparata (sinonimi: napake v izgovorjavi zvoka, fonetične napake, napake v izgovorjavi fonemov).

S psiholingvističnega vidika lahko pride do motenj izgovorjave zaradi treh glavnih razlogov: pomanjkljivosti v operacijah razlikovanja in prepoznavanja fonemov (napake zaznavanja); neizoblikovane operacije izbire in izvajanja izgovorjenih zvokov; kršitev pogojev za uresničitev zvokov v primeru anatomskih okvar govornega aparata.

Pri večini otrok zvočna izgovorjava doseže jezikovno normo do 4-5 let. Najpogosteje so govorne napake posledica dejstva, da otrokova artikulacijska baza ni bila popolnoma oblikovana (ne obvlada celoten sklop artikulacijskih položajev, potrebnih za izgovorjavo glasov) ali da artikulacijski položaji niso bili pravilno oblikovani, kar je posledica kateri popačeni zvoki nastanejo.

• Rinolalija je motnja glasovnega tona in izgovorjave zvoka, ki jo povzročajo anatomske in fiziološke okvare govornega aparata. Pri rinolaliji opazimo izkrivljeno izgovorjavo vseh govornih zvokov in ne posameznih, kot pri dislaliji.
• Dizartrija je motnja zvočne izgovorjave govora, ki jo povzročajo organske poškodbe centralnega živčnega sistema in motnje inervacije govornega aparata.

Kršitve strukturno-pomenske (notranje) zasnove izjave vključujejo dve podvrsti.

• Alalija je odsotnost ali nerazvitost govora zaradi poškodbe govornih območij možganske skorje v prenatalnem ali zgodnjem (predgovornem) obdobju otrokovega razvoja (sinonimi: disfazija, zgodnja otroška afazija, razvojna disfazija).
• Afazija je popolna ali delna izguba govora zaradi lokalnih lezij govornih področij možganske skorje (kot posledica travmatske poškodbe možganov, cerebrovaskularnih nesreč, nevroinfekcij in drugih bolezni, ki jih spremlja poškodba centralnega živčnega sistema).

Psihološko-pedagoška klasifikacija(L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999) je zgrajena na nasprotnem principu - "od posebnega k splošnemu." Ta pristop je osredotočen na logopedsko intervencijo kot pedagoški proces, razvoj logopedskih korekcijskih metod za delo s skupino otrok (študijska skupina, razred). V ta namen se določijo splošne manifestacije različnih oblik govornih motenj. V skladu s to razvrstitvijo so govorne motnje razdeljene v dve skupini: motnje v komunikacijskih sredstvih in motnje v uporabi komunikacijskih sredstev. Komunikacijske motnje vključujejo fonetično-fonemsko nerazvitost in splošno govorno nerazvitost (GSD).

Fonetično-fonemična nerazvitost govora— motnje procesov oblikovanja sistema izgovorjave maternega jezika pri otrocih z različnimi govornimi motnjami zaradi napak pri zaznavanju in izgovorjavi fonemov. Ugotovljene so naslednje glavne manifestacije tega stanja (T. B. Filicheva et al., 1989).

• Nediferencirana izgovorjava parov ali skupin glasov. V teh primerih lahko isti zvok otroku nadomesti dva ali celo tri druge zvoke. Na primer mehak zvok T' izgovarjajo namesto glasov s’, h, š:“tyumka” (torba), “tyaska” (skodelica), “tyopka” (klobuk).
• Zamenjava nekaterih zvokov z drugimi. Glasove, ki jih je težko izgovoriti, nadomestijo lažji, značilni za zgodnje obdobje razvoja govora. Na primer zvok l uporablja se namesto zvoka R, zvok f- namesto w. Pri nekaterih otrocih lahko celotno skupino žvižgajočih in sikajočih zvokov nadomestijo zvoki T in d: "tabaka" (pes).
• Mešanje zvokov. Za ta pojav je značilna nestabilna uporaba številnih zvokov v različnih besedah. Otrok lahko v nekaterih besedah ​​pravilno uporablja zvoke, v drugih pa jih nadomesti s podobnimi po artikulaciji ali akustičnih lastnostih. Torej, otrok, sposoben izgovarjati zvoke R, l oz z ločeno v govornih izrekih reče na primer: »Mizar skoblja desko« namesto »Mizar skoblja desko«.

Takšne kršitve kažejo na nerazvitost fonemičnega sluha (sposobnost razlikovanja fonemov), kar je potrjeno med pregledom. Nerazvitost fonemičnega sluha preprečuje popolno izvedbo zvočne analize besed. Zato ima ta skupina otrok do šolske starosti premalo predpogojev za učenje pisanja in branja.

TO ONR vključujejo različne kompleksne govorne motnje, pri katerih trpi tvorba vseh komponent govornega sistema, povezanih z zvočno in pomensko stranjo. Z OHP razumemo moteno oblikovanje vseh komponent govornega sistema v njihovi enotnosti (zvočna zgradba, fonemski procesi, besedišče, slovnična zgradba, pomenski vidiki govora) pri otrocih z normalnim sluhom in izhodiščno ohranjeno inteligenco.

OHP je v svojih razvojnih mehanizmih heterogen in ga lahko opazimo pri različnih oblikah motenj ustnega govora (alalija, dizartrija itd.). Pogosti znaki vključujejo pozen začetek razvoja govora, skromen besedni zaklad, agramatizme, napake v izgovorjavi in ​​napake v tvorbi fonemov. Nerazvitost je lahko izražena v različnih stopnjah: od odsotnosti govora ali njegovega brbotajočega stanja do obsežnega govora, vendar z elementi fonetične in leksikalno-slovnične nerazvitosti. Glede na stopnjo okvare pri oblikovanju komunikacijskih sredstev ONR delimo na tri stopnje. Po R. E. Levinu (1968) so te stopnje govorne nerazvitosti označene kot:

• pomanjkanje skupnega govora (tako imenovani "otroci brez besed");
• začetki skupnega govora;
• razvit govor z elementi nerazvitosti celotnega govornega sistema.

Tako je razvoj idej o OSD pri otrocih usmerjen v razvoj korekcijskih metod za skupine otrok s podobnimi manifestacijami različnih oblik govornih motenj. Upoštevati je treba, da je ONR mogoče opaziti z različnimi lezijami centralnega živčnega sistema in odstopanji v strukturi in funkcijah artikulacijskega aparata (R. E. Levina, 1968; L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999), tj. e) za različne klinične oblike motenj ustnega govora. Koncept ONR odraža tesno povezanost vseh komponent govora med njegovim nenormalnim razvojem, hkrati pa poudarja možnost premagovanja tega zaostanka in prehoda na kvalitativno višje stopnje govornega razvoja.

Vendar primarnih mehanizmov ANR ni mogoče razjasniti brez nevrološkega pregleda, katerega ena od pomembnih nalog je določitev lokacije lezije v živčnem sistemu, torej postavitev topične diagnoze. Hkrati je diagnostika namenjena prepoznavanju glavnih motenih povezav v razvoju in izvajanju govornih procesov, na podlagi katerih se določi oblika govornih motenj. Nobenega dvoma ni, da se pri uporabi klinične klasifikacije motenj govornega razvoja pri otrocih izkaže, da je velik delež primerov OHP povezan z alalijo. Hkrati pa poškodbe različnih območij možganske skorje v predgovornem obdobju povzročijo določeno izvirnost pri oblikovanju simptomov alalije.

Alalija spada med najhujše motnje v govornem razvoju. Alalija je sistemska nerazvitost govora centralnega izvora. Nezadostna stopnja razvoja govornih centrov možganske skorje, ki je osnova alalije, je lahko prirojena ali pridobljena v zgodnjih fazah ontogeneze, v predgovornem obdobju. Vzrok alalije je lahko zgodnja organska poškodba centralnega živčnega sistema zaradi patologije nosečnosti in poroda. V zadnjih letih je posebno pozornost raziskovalcev pritegnila vloga dednih dejavnikov pri oblikovanju tako govornih sposobnosti kot tudi različnih motenj govornega razvoja, vključno z alalijo.

Popolna ali delna izguba govora, ki jo povzročajo lokalne lezije govornih področij možganske skorje, se imenuje afazija. Afazija je propad že oblikovanih govornih funkcij, zato se ta diagnoza daje le otrokom, starejšim od 3-4 let. Z afazijo je popolna ali delna izguba sposobnosti razumevanja govorjenega govora ali govora, to je uporabe besed in fraz za izražanje misli. Afazijo povzroči poškodba govornih centrov v skorji dominantne hemisfere (za desničarje - levo, za levičarje - desno) brez motenj v artikulacijskem aparatu in sluhu.

V primerih poškodbe govornih centrov pri otrocih, mlajših od 3-4 let, se govor običajno razvije, vendar z izrazitim zaostankom. Domači strokovnjaki to stanje imenujejo alalija. Bolj točen je mednarodni izraz "disfazija" ali "razvojna disfazija". Podobno kot pri afaziji pri odraslih ločimo motorično in senzorično alalijo (disfazijo).

Motorna alalija (disfazija)- sistemska nerazvitost ekspresivnega govora centralnega izvora. Otrok ima motnje v artikulacijski praksi in organizaciji govornih gibov, zato je razvoj govora zakasnjen. Obstaja iskanje artikulacije, nezmožnost izvajanja določenih artikulacijskih gibov in njihovih zaporedij. Otrok ne najde pravilnega zaporedja glasov v besedi, besed v besedni zvezi in ne more prehajati iz ene besede v drugo. To vodi do obilice napak, permutacij in perseveracij v govoru (večkratno ponavljanje istega zloga ali besede). Posledica tega je, da se pri otroku z motorično alalijo, z dobrim sluhom in zadostnim razumevanjem govora, brez pareze artikulacijskih mišic, samostojni govor dolgo ne razvije ali pa ostane na ravni posameznih zvokov in besede.

Že v zgodnji mladosti se opozori na odsotnost ali omejenost blebetanja. Starši opazijo tišino, poudarjajo, da otrok vse razume, vendar ne želi govoriti. Namesto govora se razvije mimika in kretnje, ki jih otroci selektivno uporabljajo v čustveno nabitih situacijah.

Prve besede in besedne zveze se pojavijo pozno. Starši ugotavljajo, da se otroci poleg zamud pri govoru na splošno normalno razvijajo. Ko se njihov besedni zaklad poveča, postanejo težave, ki jih imajo otroci pri obvladovanju besedne strukture, bolj opazne. Govor je počasen. V govornem toku je veliko spodrsljajev, na katere so otroci pozorni in poskušajo popraviti napačno povedano – še posebej, ko se razvijajo. Primeri izkrivljanja besed: gumb - “kubyka”, “puzyka”, “puzuvisa”, “kubiska”; Februar - "Fral", "Viral", "Faral".

Besedišče nastaja počasi, popačeno, pogosta je nepravilna raba besed. Značilne zamenjave besed, ki temeljijo na zunanjih znakih predmeta ali dejanja: pranje-pranje, sekira-kladivo, kozarec itd. Otroci ne vedo, kako uporabljati sinonime, antonime, posplošujoče besede. Zaloga pridevnikov in prislovov je ozka in enolična.

Besedni zaklad je reven, omejen na vsakdanje teme. Otrok ne zna razložiti pomena besed in ne zna uporabljati besedotvorja. Otroci v izjavah težko usklajujejo besede, uporabljajo spolne in številske končnice, ne uporabljajo predlogov in veznikov. Njihovi stavki so sestavljeni iz nespremenljivih besed (»Knjiga, Tanja!« in gesta prošnje), zaradi česar so razumljivi le v določeni situaciji. Število in vrstni red besed v stavkih sta motena, otrok se odzove z eno ali dvema besedama (večinoma nominativni stavki - samostalniki v pravilni ali popačeni različici) v kombinaciji s kretnjo. V primeru alalije je pomanjkanje oblikovanja strukture stavka posledica nezrelosti notranjih govornih operacij - izbire besede in konstruiranja načrta izjave.

Obstaja sistematična nerazvitost vseh vidikov in funkcij govora. Težave so pri konstruiranju besednih zvez, obvladovanju slovnične strukture, nezadostnem razvoju imitativne dejavnosti (vključno z imitativnim govorom) in vseh oblik prostovoljnega govora. Otroci niso sposobni postopoma prenašati znanih besed iz pasivnega v aktivni besednjak.

Z malo govorne aktivnosti trpi splošna kognitivna dejavnost otroka. Govor med alalijo ni polnopravno sredstvo komunikacije, organizacije vedenja in individualnega razvoja. Intelektualna pomanjkljivost in omejena ponudba znanja, opažena pri številnih otrocih z alalijo v različnih starostnih obdobjih, sta torej sekundarne narave.

V nekaterih primerih otroci z alalijo razvijejo patološke osebnostne lastnosti in nevrotične značajske lastnosti. Kot odziv na govorno okvaro doživljajo izolacijo, negativizem, dvom vase, napetost, povečano razdražljivost, občutljivost in nagnjenost k joku. Nekateri otroci uporabljajo govor le v čustveno nabitih situacijah. Strah pred napako in posmehovanjem drugih vodi v dejstvo, da poskušajo zaobiti govorne težave, zavračajo verbalno komunikacijo in so bolj pripravljeni uporabljati geste. Govorna motnja otroka »izloči« iz otroške skupine in s starostjo vse bolj travmatizira njegovo psiho.

Senzorična alalija (disfazija)- sistemska nerazvitost impresivnega govora centralnega izvora, ki ga povzročajo predvsem motnje govorno-slušnega analizatorja. To vodi do motenj v analizi in sintezi govornih signalov, zaradi česar se ne vzpostavi povezava med zvočno podobo besede in predmetom ali dejanjem, ki ga označuje. Otrok sliši, vendar ne razume govorjenega govora.

Senzorična alalija velja za manj raziskano stanje kot motorična alalija. Očitno je to posledica dejstva, da je v čisti obliki veliko manj pogosta, njeno pravočasno prepoznavanje in diferencialna diagnoza sta lahko precej težavna. Predvsem je vedno treba ločiti senzorično alalijo od izgube sluha, ki lahko moti normalen razvoj govora, pa tudi avtizma.

Stopnja nerazvitosti analizatorja govora in sluha je lahko različna.

V težjih primerih otrok sploh ne razume govora drugih, ga obravnava kot hrup brez pomena, ne reagira niti na svoje ime in ne razlikuje med zvoki govora in zvoki negovora. narave. Do vseh govornih in negovornih dražljajev je ravnodušen. V drugih primerih razume posamezne besede, vendar jih izgubi v ozadju podrobne izjave (kot se na primer zgodi pri zdravih ljudeh z nezadostnim znanjem tujega jezika). Ko ga nagovarja, otrok ne ujame vseh besed in njihovih odtenkov, kar ima za posledico napačno reakcijo. Fonemična percepcija se razvija počasi in dolgo časa ostane neizoblikovana. Pri otrocih s senzorično alalijo igra situacija veliko vlogo. Pogosto razumejo vsebino izjav le v določenem kontekstu in težko dojamejo pomen pri spreminjanju oblik in vrstnega reda besed ali uporabi slovničnih struktur.

Otroci pogosto ne zaznajo sprememb v določeni nalogi na uho in ne ločijo napačno povedanega od pravilne možnosti. Včasih prosijo, da ponovijo govor, ki je namenjen njim, in razumejo samo tisto, kar je večkrat izgovorjeno. Nekateri otroci razumejo samo tisto, kar znajo povedati sami. Takšna izgovorjava pomaga izboljšati razumevanje.

Otroci pogosto gledajo govorčev obraz. V tem primeru se izboljša razumevanje govora zaradi okrepitve slušnega vtisa iz vizualnega analizatorja - pride do "branja z obraza". Včasih otrok razume samo določeno osebo – mamo, učiteljico – in ne razume, ko nekdo drug reče enako.

Otroci s senzorično alalijo lahko spontano ponavljajo posamezne zloge, zvočne kombinacije, besede in kratke fraze, ki jih slišijo, čeprav je to ponavljanje nestabilno. Imitacija govornih zvokov s senzorično alalijo ni konstantna in je v veliki meri odvisna od situacije. Otroci ne morejo vzpostaviti povezave med predmetom in njegovim imenom, ne vzpostavijo korespondence med besedami, ki jih slišijo, in besedami, ki jih izgovorijo. Otrokovo razumevanje pomenov besed, ki jih izgovarja, je nestabilno. Njegov aktivni besedni zaklad presega njegov pasivni.

Pri izgovarjanju besed otrok ni prepričan v pravilnost lastnega govora in išče ustrezne govorne gibe, na primer: slon - "spanje", "vylon", "sylon", "salon". Napake v govoru so kvalitativno drugačne kot pri motorični alaliji. Po eni strani razpršeno nediferencirano zaznavanje zvokov vodi do njihove napačne izgovorjave, po drugi strani pa napake vodijo do številnih iskanj potrebne kinestezije.

Včasih pride do nepovezanega reproduciranja vseh besed, ki jih otrok pozna - neke vrste logoreja; opazimo vztrajnost s ponavljanjem slišane ali izgovorjene besede ali fraze (eholalija), medtem ko besede ne razumemo in si jih ne zapomnimo.

Besede vsebujejo številne napake v poudarku, zvočne zamenjave in popačenja, z vsako novo ponovitvijo pa se narava popačenj in zamenjav običajno spremeni. Otrok se počasi uči novih besed in besednih zvez. Otrokove izjave so nenatančne in jih je težko razumeti. Do lastnega govora ni kritičen. Izkrivljanja ekspresivnega govora so posledica manjvrednosti zaznavanja lastnega govora in govora drugih.

Zaradi nestabilnosti razumevanja pomenov besed otroci, ki prejmejo ustna navodila, delujejo negotovo, iščejo pomoč, imajo omejene možnosti za organizacijo iger vlog in ne morejo dolgo poslušati, ko jim berejo ali povedo.

Pri manj hudih oblikah senzorične alalije, ko imajo otroci že izoblikovan lasten govor, govorijo lahkotno, brez napetosti, ne razmišljajo o izbiri besed, natančnosti izjave, konstrukciji besedne zveze in ne opazijo napak. narejeno. Otroci ne obvladujejo lastnega govora, uporabljajo besede in besedne zveze, ki niso povezane s situacijo in so brez pomena. Govor je fragmentaren. Ker so otrokove izjave vsebinsko netočne in oblikovno zmotne, drugi pogosto težko razumejo, o čem govori. V govorjenih besedah ​​je veliko zvočnih zamenjav, izpustov, perseveracij, povezav delov besed med seboj (kontaminacije). Na splošno lahko govor otroka s senzorično alalijo označimo kot povečano govorno aktivnost v ozadju oslabljenega razumevanja govora drugih in nezadostnega nadzora nad lastnim govorom.

Senzorična alalija v čisti obliki je razmeroma redka, veliko pogosteje motorično alalijo spremlja senzorična pomanjkljivost. V teh primerih govorimo o motorični alaliji s senzorično komponento ali senzomotorični alaliji. Obstoj mešanih oblik alalije kaže na funkcionalno kontinuiteto govorno-motoričnih in govorno-slušnih analizatorjev. Temeljit pregled otroka z alalijo vam omogoča, da razjasnite naravo motenj, ugotovite vodilno manjvrednost v strukturi govornih motenj in določite optimalne pristope k njihovi korekciji.

Zdravljenje motenj govornega razvoja pri otrocih

Da bi bila pomoč otroku z zaostankom v razvoju govora učinkovita, sta potrebna celosten pristop in usklajeno delo različnih strokovnjakov (zdravnikov, logopedov, psihologov, učiteljev) ter aktivno sodelovanje staršev. Pomembno je, da so ta skupna prizadevanja usmerjena v zgodnje odkrivanje in pravočasno odpravljanje govornih motenj pri otrocih. Glavna področja korekcijskega dela za motnje govornega razvoja pri otrocih so: logopedsko delo, psihološki in pedagoški korekcijski ukrepi, psihoterapevtska pomoč otroku in njegovi družini ter zdravljenje odvisnosti od drog.

Ker je alalija najkompleksnejši medicinski, psihološki in pedagoški problem, sta pri organizaciji pomoči takim otrokom še posebej pomembna kompleksnost vpliva in kontinuiteta dela z otroki strokovnjakov različnih profilov. Govorno terapijo in psihološko-pedagoške korekcijske ukrepe je treba izvajati dolgo in sistematično. V procesu razvoja govora pri otrocih z alalijo je mogoče zaslediti določeno pozitivno dinamiko, ki se nenehno premika z ene stopnje govornega razvoja na drugo, višjo. Pridobijo nove govorne spretnosti in sposobnosti, a pogosto ostanejo otroci z nerazvitim govorom. Med šolanjem se otroci srečujejo s težavami pri obvladovanju pisnega jezika. Zato je otrokom z alalijo skupaj z govorno terapijo in psihološko-pedagoško korekcijo priporočljivo predpisati ponavljajoče se tečaje zdravljenja z nootropnimi zdravili.

Nootropiki so skupina zdravil, ki se razlikujejo po sestavi in ​​mehanizmih delovanja, vendar imajo številne skupne lastnosti: pozitivno vplivajo na višje integrativne funkcije možganov, izboljšujejo spomin, olajšajo učne procese, spodbujajo intelektualno aktivnost, povečujejo odpornost možganov na škodljive dejavnike, izboljša kortikalno-subkortikalne povezave.

Zdravljenje alalije je dolgotrajen proces, med katerim so potrebni ponavljajoči se terapevtski tečaji z nootropnimi zdravili, na primer encefabolom (slika 2) ali drugimi ( ). Večkratno predpisovanje nootropikov je tudi posledica dejstva, da mora veliko otrok z alalijo poleg govornih motenj premagati tudi sočasne kognitivne, motorične in vedenjske motnje. Nootropna zdravila je priporočljivo predpisati v obliki monoterapije, pri tem pa paziti na individualno izbiro optimalnih odmerkov in trajanja zdravljenja. V prvih dneh uporabe je priporočljivo postopno povečevanje odmerka. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3 mesece. Večina nootropnih zdravil je predpisana v prvi polovici dneva.

Neželeni učinki med zdravljenjem z nootropnimi zdravili pri otrocih so redki, so nestabilni in neznatno izraženi. Pogosto se pojavijo zaradi nezadostnega strogega starševskega nadzora in nenatančnega upoštevanja režima jemanja zdravil (ob upoštevanju postopnega povečevanja odmerka) ter dajanja zjutraj in popoldne. Možni neželeni učinki zdravljenja z nootropnimi zdravili so: povečana čustvena labilnost, razdražljivost, težave z zaspanjem in nemiren spanec. Če se pojavijo takšne pritožbe, je treba pojasniti režim predpisovanja zdravila in nekoliko zmanjšati odmerek.

Ob zaključku naj še enkrat poudarimo nujnost zgodnjega odkrivanja, pravočasnega in celovitega diagnosticiranja in odpravljanja motenj govornega razvoja pri otrocih, pri čemer združujemo prizadevanja zdravnikov, logopedov, učiteljev in psihologov.

Literatura

N. N. Zavadenko, Doktor medicinskih znanosti, profesor
RGMU, Moskva