सेरेब्रल पाल्सी के गहन पुनर्वास की मूल बातें। काचेसोव वी.ए. "गहन पुनर्वास के मूल सिद्धांत: सेरेब्रल पाल्सी। रोग के कारण और जोखिम कारक

गहन पुनर्वास की मूल बातें। सेरेब्रल पाल्सी व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच काचेसोव

आवेदन संख्या 1.

चिकित्सकों के लिए सलाह

"बीमारी" और "निदान" की अवधारणाओं के साइकोफिजियोलॉजिकल पहलू। विकलांग बच्चों के पुनर्वास में "माँ और डॉक्टर", "डॉक्टर और बच्चे", "माँ और बच्चे" के संबंध के कुछ मनोवैज्ञानिक पहलू

पी। 1. "बीमारी" और "निदान" की अवधारणाओं के साइकोफिजियोलॉजिकल पहलू

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए दिशानिर्देशों में संचार के मनोविज्ञान पर बहुत कम ध्यान दिया गया है।

बच्चों में बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता सबसे पहले माता-पिता की चेतना से निर्धारित होती है। और चेतना ( सोचने की प्रक्रिया), जैसा कि ज्ञात है, बाहरी वातावरण से जानकारी के प्रभाव में बनता है।

साइकोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, रोग - यह स्वयं रोगी की चेतना द्वारा निर्धारित कार्य का उल्लंघन है।

अर्थात् यदि कोई व्यक्ति इंद्रियों की सहायता से यह निर्धारित करता है कि उसका कार्य बिगड़ा हुआ है, तो वह डॉक्टर के पास जाता है, और यदि वह शिथिलता का निर्धारण नहीं करता है, तो वह खुद को स्वस्थ मानता है।

बचपन में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के संबंध में, रोग को बच्चे में एक शिथिलता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो बच्चे की मां की भावनाओं से निर्धारित होता है।

फिर निदान, मनोविज्ञान की दृष्टि से, यह रोगी में एक शिथिलता है, लेकिन डॉक्टर की व्यक्तिपरक भावनाओं से निर्धारित होती है।

निदान, इसलिए, रोग प्रक्रिया की एक श्रृंखला से कृत्रिम रूप से पृथक सिंड्रोम जटिल है। साथ ही, डॉक्टरों की संकीर्ण विशेषज्ञता हर बार क्लिनिक की संकीर्ण विशेषज्ञता के आधार पर "मुख्य" और "सहवर्ती" निदान को स्वैप करना आवश्यक बनाती है जहां बीमार बच्चे का इलाज किया जा रहा है। अधिक "संबद्ध" निदान होंगे, जितने अधिक विशेषज्ञ परीक्षा में शामिल होंगे, उनकी क्षमता उतनी ही अधिक होगी और उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण अधिक संवेदनशील होंगे। बेशक, वे ठीक हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक रोग प्रक्रिया के उस हिस्से को देखता है जिसमें वह सबसे अच्छी तरह से वाकिफ है।

बहुत बार, कृत्रिम निद्रावस्था का शब्द "निदान" अपरिचित लक्षणों को छुपाता है। प्रतिष्ठित संस्थानों द्वारा सामने रखा गया निदान डॉक्टरों को भ्रमित करता है, उनमें अनिश्चितता पैदा करता है, और माता-पिता में - निराशा।

जो कहा गया है उसके समर्थन में हम अपने अभ्यास से एक उदाहरण देंगे।

ज़ो 13 साल का है। वह यूक्रेन में रहती है। एक संपन्न, संपन्न परिवार से। मां की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी। समय पर जन्म। लंबी शुष्क अवधि। प्रसूति - श्रम गतिविधि की उत्तेजना। जन्म के समय वजन - 4200 ग्राम। वह अपनी उम्र के अनुसार बढ़ी और विकसित हुई। उसने एक और दो महीने की उम्र में बोलना शुरू किया, धीरे-धीरे उसकी शब्दावली बढ़ती गई। उसी समय से, माता-पिता ने नोटिस करना शुरू कर दिया कि बच्चा चलते समय अपने दाहिने पैर को खींचता है, उसके दाहिने हाथ पर खराब नियंत्रण होता है। बच्चे में कोई स्पास्टिक या ऐंठन घटना नहीं देखी गई। इस अवधि के दौरान, बच्चे को कोई चोट या बीमारी नहीं हुई। ऊंचाई बढ़ने के साथ, बच्चे ने दाहिने पैर को अधिक से अधिक खींच लिया। 2 साल 8 महीने की उम्र में, लड़की को डायथेसिस का एक सामान्यीकृत रूप था (जैसा कि चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया गया है), जिसके लिए उसे एक महीने के लिए अस्पताल में इलाज किया गया था। अस्पताल से छुट्टी मिलने के कुछ समय बाद माता-पिता ने देखा कि बच्चा कम बोलने लगा है। भाषण अधिक से अधिक समझ से बाहर हो गया, धुंधला हो गया, शब्दावली कम हो गई, और तीन साल की उम्र तक बच्चा पूरी तरह से चुप हो गया। वहीं, बच्चे ने अपने दाहिने हाथ का इस्तेमाल करना बंद कर दिया। उसी समय, दाहिने हाथ में सभी आंदोलनों को पूर्ण रूप से संरक्षित किया गया था, अगर उसे इस हाथ से कुछ करने के लिए कहा जाए। 3 साल की उम्र से ही बच्चे ने खुद खाना और कपड़े पहनना बंद कर दिया था। लड़की कम और कम हिलने लगी। पाँच साल की उम्र से, लड़की सुबह बिस्तर पर बैठी थी, जहाँ वह शाम तक उदासीनता से बैठी रही। उसने खेल नहीं खेला, उसने गुड़िया के सिर फाड़ दिए, उसे टीवी में कोई दिलचस्पी नहीं थी। नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करते समय, लड़की बुदबुदाती रही, अन्य मामलों में वह बस चुप रही, कम भावुक होती गई, बच्चे के मुंह से लार लगातार बहने लगी। विकास और वजन संकेतक 13 साल तक के विकास की पूरी अवधि के अनुरूप हैं। माँ से ही पहचाना और पहचाना जाता है। उसने अपने पिता को बिल्कुल भी जवाब नहीं दिया।

और अब आइए बच्चे के निदान के विकास का पता लगाएं।

2 साल की उम्र में, जब माता-पिता ने मोटर और भाषण गतिविधि में विचलन को नोटिस करना शुरू किया, तो पॉलीक्लिनिक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने कोई भी आंदोलन विकार नहीं देखा, कहा कि बच्चा बाएं हाथ का था, और पाया कि बच्चा बाएं हाथ का था। लोगोन्यूरोसिस का पहला निदान और उसे स्पीच पैथोलॉजिस्ट के पास भेज दिया। तीन साल की उम्र में, जब भाषण के अवशेष अभी भी संरक्षित थे, लेकिन बच्चे में मोटर विकारों का क्लिनिक तेज हो गया, ए दूसरा निदान: सेरेब्रल पाल्सी, दाएं तरफा हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया। पांच साल की उम्र में, जब बच्चा पूरी तरह से चुप हो गया, तो माता-पिता को बाल मनोचिकित्सक के पास भेजा गया, जहां बच्चा था तीसरा निदान: मानसिक मंदता। आत्मकेंद्रित। निर्धारित उपचार के बावजूद, 10 वर्ष की आयु तक बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ। डॉक्टरों ने बार-बार सिफारिश की कि बच्चे को नर्सिंग होम में रखा जाए। माता-पिता ने इज़राइल में एक प्रोफेसर-मनोवैज्ञानिक-न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने का फैसला किया, जहां वे आधिकारिक व्यवसाय पर थे। यहाँ स्थापित किया गया था चौथा निदान: ओलिगोफ्रेनिया। एक साल बाद, बच्चे के साथ माता-पिता संयुक्त राज्य अमेरिका में थे, जहां एक प्रोफेसर - एक बाल मनोचिकित्सक की स्थापना हुई पांचवां निदान: बचपन का सिज़ोफ्रेनिया। आत्मकेंद्रित।

बच्चे की जांच करने वाले डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर संदेह करने का शायद ही कोई कारण हो। उनमें से प्रत्येक अपनी क्षमता की सीमा तक सही था और उसने बच्चे में विकृति देखी जिसे उसे देखना सिखाया गया था। प्रत्येक विशेषज्ञ पर केंद्रित है खुद की भावनाएं और अनुभव, साथ ही साथ उनके लिए उपलब्ध शोध के प्रकार।

13 साल की उम्र में जब लड़की हमारे पास आई तो बोलती नहीं थी, चलते-चलते अपना दाहिना पैर खींच लिया। मैं अपने आप सीढ़ियाँ ऊपर और नीचे नहीं चल सकता था। चलते समय उसने अपनी माँ का हाथ पकड़ लिया। दाहिना हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, उच्चारित और शरीर में लाया जाता है, लेकिन हाथ में निष्क्रिय गति पूर्ण होती है। आँखों की अभिव्यक्ति अनुपस्थित है। कमजोर संपर्क। जब देखा जाता है, तो यह टूट जाता है, बड़बड़ाता है। सरलतम आज्ञाओं को कठिनाई से और माता की आवाज में दोहराकर ही किया जाता है। मुंह से लगातार लार निकलती है।

पैरावेर्टेब्रल स्ट्रोक के बाद एक लड़की में त्वचा के डर्मोग्राफिज़्म की जाँच करते समय, ग्रीवा कशेरुका के स्तर 3 से पैरेसिस की तरफ पीठ पर स्ट्रिप्स किए गए, ज़ोन विस्तार के साथ लाल लगातार डर्मोग्राफ़िज़्म तुरंत प्रकट हुआ। इन पट्टियों को फफोले से ढक दिया गया था। उनके आवेदन के समय, लड़की चिंतित थी, कांप रही थी। विपरीत पक्ष पर, त्वचा की प्रतिक्रिया सामान्य सीमा के भीतर थी। लड़की की मां ने यह भी कहा कि लड़की को कपड़े पहनना पसंद नहीं है और जब वह कपड़े उतारती है तो वह अधिक सहज महसूस करती है। माँ इस घटना को तीन साल की उम्र से नोट करती है, जब बीमारी के सभी मुख्य लक्षण नोट किए जाने लगे।

त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन के प्रकट तथ्य को ध्यान में रखते हुए, हमने बच्चे के साथ संवाद करने का प्रयास किया, आवाज के मॉडुलन और मात्रा को बदल दिया। बच्चे ने डॉक्टर के फुसफुसाए भाषण का सबसे अच्छा जवाब दिया! लड़की ने डॉक्टर के आदेशों का पालन किया अगर वे कानाफूसी में दिए गए, और अगर उन्हें जोर से या सामान्य आवाज में दिया गया तो उन्होंने प्रतिक्रिया नहीं दी!

माँ को यह भी याद आया कि उसने इस बात पर ध्यान दिया था कि लड़की पहले आवाज़ों पर कैसी प्रतिक्रिया देती थी। उसने तेज़ आवाज़ पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी, और एक पेंसिल के फर्श पर गिरने की आवाज़ से कांप उठी। यह भी पता चला कि बच्चे को केवल पानी में ही धोया जा सकता था, जिसका तापमान शरीर के तापमान के बराबर था। यदि पानी का तापमान अधिक या कम होता, तो बच्चा टूट जाता। बच्चा तेज रोशनी वाले कमरों और धूप में नहीं हो सकता था।

माँ ने बच्चे की स्वाद वरीयताओं में विषमताओं को भी नोट किया। लड़की मिठाई के प्रति उदासीन थी, लेकिन वह बिना सोचे-समझे एक बड़ा प्याज खा सकती थी और हर दिन भारी मात्रा में प्याज खाती थी। मां ने यह भी नोट किया कि बच्चे के पूरे 13 वर्षों में कभी आंसू नहीं आए थे।

उपरोक्त तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चे ने सभी प्रकार की संवेदनशीलता को विकृत कर दिया है। बच्चे की बढ़ती मोटर गतिविधि की अवधि के दौरान संवेदनशीलता विकृति की घटनाएं बढ़ने लगीं, जो हमारी राय में, ग्रीवा क्षेत्र के स्तर पर वनस्पति और संवेदी तंतुओं की एक यांत्रिक नाकाबंदी का संकेत देती है, जहां से हाइपरस्थेसिया का क्षेत्र शुरू हुआ था। . मस्तिष्क और सर्वाइकल स्पाइन के अतिरिक्त एमआरआई अध्ययनों से किसी विकृति का पता नहीं चला। ईईजी ने ऐंठन तत्परता के क्षेत्रों का खुलासा किया।

ज़ो की वसूली।

संवेदनशील और वानस्पतिक तंतुओं की यांत्रिक नाकाबंदी को समाप्त करने के लिए, बच्चे ने लेखक की तकनीक का उपयोग करके प्रक्रियाएं शुरू कीं। पहले सप्ताह बच्चा चुपचाप भाग गया, चिंतित था। स्पिनस प्रक्रियाओं के दाईं ओर त्वचा पर कशेरुक जोड़ों पर दबाव डालने पर, कई रक्तस्राव और व्यापक चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई दिए। लेकिन पहली प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा अच्छी तरह से सो गया और बेहतर ढंग से चलने लगा। पहले सप्ताह (7 प्रक्रियाओं) के अंत तक, बच्चा, बच निकला, आवाज करना शुरू कर दिया, और 7 वीं प्रक्रिया में, ज़ोया ने स्पष्ट रूप से कहा: "मैं नहीं चाहता ... डॉक्टर खराब है।"

8वीं प्रक्रिया से, बच्चे ने कम विरोध किया और शांत हो गया। दूसरे सप्ताह के अंत तक, शब्दावली का नाटकीय रूप से विस्तार हुआ। कार्यालय के प्रवेश द्वार पर, लड़की डॉक्टर को गले लगाने लगी और कहने लगी: "हैलो, डॉक्टर।" इसके अलावा, भाषण स्पष्ट था, लेकिन आवाज का मॉड्यूलेशन 5 साल की उम्र के अनुरूप था, और यहां तक कि यह धारणा भी बनाई गई थी कि शब्दों का उच्चारण करते समय, वह अपनी आवाज सुनती थी। माँ ने यह भी नोट किया कि बच्चा बिना किसी कारण के सड़क पर और मेट्रो में हँसने लगा, जिससे माँ असहज स्थिति में आ गई। माँ को यह कहते हुए आश्वस्त किया गया कि लड़की पर्याप्त रूप से दुनिया को सुनने लगी है, और उसके बच्चों की धारणा के लिए बहुत कुछ हास्यास्पद लगता है। दिलचस्प बात यह है कि दूसरे सप्ताह के अंत तक, लड़की ने अपना पैर खींचना बंद कर दिया और स्वतंत्र रूप से सड़क पर और सीढ़ियों पर चलना शुरू कर दिया। आत्मविश्वास से और तुरंत बिना प्रशिक्षण के, उसने अपने दाहिने हाथ का उपयोग करना शुरू कर दिया। लुक में दिलचस्पी की भावना दिखाई दी, लेकिन लुक अपने आप में लंबे समय तक आश्चर्यजनक रूप से बचकाना बना रहा, जो बच्चे की उम्र और आकार के अनुरूप नहीं था। हमने उन बच्चों से पूछा जिन्हें हम उससे दोस्ती करना जानते हैं, उन्हें चेतावनी देते हुए कि उसने पहले बच्चों के साथ बातचीत नहीं की थी। दिलचस्प बात यह है कि पहले कॉन्टैक्ट्स के दौरान जोया ने हर बच्चे को अपने हाथों से महसूस करने की कोशिश की, जैसा कि नेत्रहीन लोग करते हैं। बच्चों ने उसे बाएं और दाएं पैरों पर कूदना, लुका-छिपी खेलना सिखाया। उसे गुड़िया के साथ खेलना, टीवी पर कार्टून देखना बहुत पसंद था।

समय-समय पर, बात करते समय, पहले तो उसके मुंह से लार बह रही थी और छलकने लगी थी, और उसका भाषण जीभ से बंधा हुआ था। कभी-कभी बच्चा पूरे दिन चुप रहता था, रूप लुप्त हो जाता था, बेजान हो जाता था। लेकिन यह पहले से ही एक अलग बच्चा था, और उसकी हालत को समझने की कुंजी मिल गई थी। पुनर्वास का पहला कोर्स एक महीने तक चला। लड़की पहली बार तालाब में तैरी, जंगल में गई, बच्चों ने उसे मशरूम चुनना सिखाया। महीने के अंत में बच्चा लगातार बोलता रहा। उन्होंने फिल्मों पर टिप्पणी की, बच्चों के साथ शाप दिया, लगातार कई सवाल पूछे, जिससे उनकी मां भी डर गईं।

छुट्टी के एक महीने बाद, माता-पिता ने एक अनुभवी शिक्षक को काम पर रखा, जिसने हमारी सिफारिश पर बच्चे को लिखना, गिनना, खेलना और सामान्य तरीके से पढ़ना सिखाना शुरू किया। इसके अलावा, कार्यक्रम बच्चे को पहली से आठवीं कक्षा तक तुरंत दिया गया था, लेकिन विशुद्ध रूप से एक परिचयात्मक योजना में। हमने शिक्षक से कहा कि लड़की को रटने के लिए मजबूर न करें, बल्कि केवल उसे रुचि के वर्गों से परिचित कराने के लिए कहा शिक्षण में मददगार सामग्री. एक शिक्षक की प्रतिभा के लिए धन्यवाद, एक साल बाद लड़की वनस्पति विज्ञान, भूगोल के बारे में कुछ जानती थी, और आश्चर्यजनक रूप से, उसने यूक्रेनी और रूसी में श्रुतलेख लिखे। लड़की ने भाव और हावभाव के साथ बहुत सारी कविताएँ सुनाईं।

अंकगणित के भीतर प्राथमिक स्कूलकिसी कारण से मैंने यूक्रेनी में बेहतर सीखा, लेकिन साथ ही मैं बिल्कुल समझ नहीं पाया और विभाजन में महारत हासिल नहीं की। मैंने यूक्रेनी और रूसी में मुद्रित ग्रंथ पढ़े। वह कई विषयों के प्रति उदासीन थी, और यहाँ सफलता नहीं देखी गई थी। विशेष रूप से, ज्यामिति में, चीजें एक त्रिभुज, एक घन और एक वर्ग की मान्यता से आगे नहीं बढ़ीं। बेशक, वह कई मायनों में आम बच्चों से अलग थी, लेकिन धीरे-धीरे ये मतभेद मिट गए। एक वर्ष के बाद अनुवर्ती कार्रवाई से पता चला कि बच्चा सफलतापूर्वक विकसित हो रहा है, कोई रिलेप्स नहीं हैं।

यह उदाहरण सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के मस्तिष्क की सब कुछ याद रखने की क्षमता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। 3 साल की उम्र में बच्चे की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में बदलाव का कारण बच्चे के मन में जो अंकित था उसे पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता थी। हमारी पद्धति के उपयोग से जड़ों और तंत्रिकाओं का विघटन हुआ, संवेदी गड़बड़ी का उन्मूलन हुआ, जिससे आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिवर्त गतिविधि की बहाली में मदद मिली। इस उदाहरण ने हमें बच्चे की मोटर-मानसिक गतिविधि को बहाल करने में तेजी से प्रगति के साथ भी मारा। बेशक, कार्यों की इतनी बड़ी बहाली हमेशा नहीं होती है, लेकिन तथ्य यह रहता है, और यह बच्चा अभी भी हमारी देखरेख में है।

यह उदाहरण अवधारणाओं के बीच के अंतर को दर्शाता है रोगऔर निदान।

पुनर्वास चिकित्सक को यह समझना चाहिए कि उसका काम - परेशान कार्यों को बहाल करने के लिए जो रोगी की शिकायतों का कारण बनते हैं, और विशेषज्ञों द्वारा पहले किए गए निदान को ठीक करने के लिए नहीं। इस प्रावधान को समझने से पुनर्वास विशेषज्ञ को प्रारंभिक नियुक्ति पर चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण पढ़ते समय निराशावादी पूर्वानुमानों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

पी.2. विकलांग बच्चों के पुनर्वास में "माँ और डॉक्टर", "डॉक्टर और बच्चे", "माँ और बच्चे" के संबंध के कुछ मनोवैज्ञानिक पहलू

रिसेप्शन में आ रहे बीमार बच्चे की मां सबसे पहले तैयार है डॉक्टर पर भरोसा करो। निराशावादी पूर्वानुमान उसे बीमार बच्चे के पुनर्वास का अवसर खोजने की कोशिश करना छोड़ सकते हैं। बच्चे को निष्क्रिय अनुकूली जीवन गतिविधि की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो निश्चित रूप से, कुछ अंगों के कार्यों के बाद के उल्लंघन के कारण हर दिन कम हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी की अनुकूली प्रतिक्रियाएं एक अलग गुणात्मक अवस्था होती हैं। यह बीमार बच्चे को वानस्पतिक अस्तित्व की स्थिति के करीब लाता है। माता-पिता की जागरूकता एक बच्चे में बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता के लिए उस अवधि में जीवित रहने के लिए जब वे उसकी मदद करने में सक्षम नहीं होंगे, अक्सर वह मकसद होता है जो उन्हें बीमारी से लड़ने के लिए प्रेरित करता है। माता-पिता की गतिविधि बीमार बच्चों में कम कार्यों की वसूली, गठन और विकास का मुख्य कारण है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई मामले हैं जब सेरेब्रल पाल्सी वाले सबसे निराशाजनक बच्चे भी अपने माता-पिता की दृढ़ता के कारण ठीक हो गए। इन बच्चों के माता-पिता ने अपने बच्चे के लिए अनुकूल जीवन के तरीकों को त्यागने का रास्ता अपनाया। पूर्वानुमान के विपरीत, बच्चे को बहाल करने में उनकी मदद करने वाली मुख्य बात, बच्चे में बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता के बारे में जागरूकता थी, उनकी अपनी जिद और इच्छाशक्ति!

पुनर्वासकर्ता को माता-पिता और विकलांग बच्चों के मनोविज्ञान को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। बहुत बार, बीमार बच्चे अत्यधिक देखभाल से घिरे रहते हैं। उनमें से कई अपनी विशिष्टता, दूसरों की सहानुभूति से खराब हो जाते हैं। वे कुछ लाभ प्राप्त करने के लिए जानबूझकर अपनी हीनता का उपयोग करने की तुलना में अधिक अवचेतन रूप से उपयोग करते हैं। वे ईर्ष्यालु हैं और उन्हें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

डॉक्टर-रिहैबिलिटोलॉजिस्ट को अपने कार्यों और शब्दों से, बच्चे के माता-पिता में खोए हुए कार्यों को बहाल करने की आवश्यकता की चेतना का निर्माण करना चाहिए।

बच्चे के साथ अच्छा संपर्क पुनर्वास विशेषज्ञ को वर्णित पुनर्वास तकनीक को प्रभावी ढंग से लागू करने में मदद करेगा। पुनर्वास विशेषज्ञ को एक सूक्ष्म मनोवैज्ञानिक होना चाहिए और उसके बयानों की निगरानी करनी चाहिए। अन्यथा, आप हासिल कर सकते हैं उल्टा परिणाम. बीमार बच्चे की मां अवसाद में जा सकती है और बच्चे की बीमारी पर जीत हासिल करने की इच्छाशक्ति खो सकती है।

पुनर्वास विशेषज्ञ को चाहिए कि वह वास्तव में माता-पिता के साथ विकलांगता पर बच्चे की किसी भी छोटी जीत पर खुशी मनाए, उनका ध्यान इस ओर आकर्षित करे और बच्चों को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करे। यह अधिक बार याद दिलाना आवश्यक है कि एक बड़ी जीत में छोटी जीत होती है, ताकि बच्चे और उसके माता-पिता को वहाँ न रुकने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके।

बच्चे का पुनर्वास शुरू करने से पहले डॉक्टरों को बच्चे की मां के व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए।

ऐसी माताओं का व्यवहार, सभी स्पष्ट विविधता के साथ, एक निश्चित एल्गोरिथम के अनुसार विकसित होता है जो तीन पवित्र प्रश्नों में फिट बैठता है।

क्या हुआ?

जब एक मां ने पहली बार अपने बच्चे का निदान सुना, यह खबर दंग रह , चेतना बदला हुआ - संकुचित। उसका बच्चा सबसे अच्छा है, और अचानक ऐसा दु: ख ...

दोषी कौन है?

अपराधी की तलाश ऐसी माताओं का सामान्य अप्रतिम पेशा है, जो समय-समय पर डॉक्टर के कार्यालय में इतिहास के संग्रह के बारे में सवालों से भर जाती है। डॉक्टर के कार्यालय में आनुवंशिकता के बारे में प्रश्नों को स्पष्ट करते हुए, उसके पति की बीमारियाँ कभी-कभी माँ को विरोधाभासी निष्कर्ष पर ले जाती हैं, रिश्तेदारों, उसके पति, खुद को दोषी ठहराती हैं, और बीमार बच्चे के पुनर्वास के तरीकों की तलाश नहीं करती हैं। चेतना और भी अधिक भ्रमित और संकुचित है।

सलाह। पुनर्वास विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास से इतिहास भी सीख सकता है, और यदि वह इतनी रुचि रखता है, तो पुनर्वास शुरू होने के बाद किसी भी दिन इतिहास संग्रह शुरू किया जा सकता है। इस मामले में पुनर्वासकर्ता का असामान्य व्यवहार मां को रूचि देता है, उसे डॉक्टर की बात सुनता है। बेहतर है कि बच्चे की त्वचा की डर्मोग्राफिज्म की तुरंत जांच कराएं। चूंकि हाल ही में आपसे पहले किसी ने ऐसा नहीं किया है, इससे मां को डॉक्टर पर और भी विश्वास हो जाएगा।

क्या करें?

सर्वोत्तम उपचार विशेषज्ञों की तलाश में माँ इधर-उधर भागना शुरू कर देती है दिया गया रोग, या यों कहें, निदान।

इस क्षण से माँ की चेतना में एक भयावह परिवर्तन शुरू होता है। वह साहित्य पढ़ती है केवल इस मुद्दे पर (दृश्य धारणा)। जानकारी सुनता है केवल इस विषय पर (श्रवण धारणा)। सामाजिक दायरा समान बच्चों के साथ माताओं के एक ही घेरे में संकुचित हो जाता है (निरंतर श्रवण और दृश्य धारणा का सुदृढीकरण)।उन्हीं बच्चों की अपने बच्चे से तुलना करता है (झूठी उपमाएँ)।

चेतना तब और अधिक संकुचित हो जाती है जब माँ बच्चे के साथ दिन-ब-दिन थकाऊ और अक्सर बेकार व्यायाम करने की कोशिश करती है ( गतिज धारणा)।

एक बीमार बच्चे के साथ एक माँ विभिन्न विशेषज्ञों के कार्यालयों का दौरा करती है ( मौखिक प्रभाव द्वारा प्रबलित गतिज धारणा - जादुई शब्द - निदान)।

दवाओं, मालिश करने वालों, आर्थोपेडिक उपकरणों पर लगातार भारी मात्रा में पैसा खर्च किया जाता है। समय के साथ, यह एक अनुष्ठान में बदल जाता है जिसके बिना वह नहीं रह सकती।

थकान महीनों, वर्षों में जमा होती है। सपने वास्तविकता के साथ भ्रमित होते हैं, वास्तविकता के साथ भ्रम। एक और विशेषज्ञ, और... एक और अशक्त परिणाम। एक और स्कैमर जो इन माताओं के मनोविज्ञान को जानता है और ... एक नकारात्मक परिणाम माइनस मनी।

चेतना का उलटा पहले से ही विकसित हो रहा है। चेतना का संकुचित होना ऐसी सीमा तक पहुँच जाता है कि माँ स्वप्न, मतिभ्रम, इच्छाधारी चिंतन करने लगती है। और सपने में भी, उसका बच्चा ठीक हो जाता है और सब कुछ अन्य बच्चों की तुलना में बेहतर करता है।

ऐसी माताओं को विभाजित चेतना की स्थिति का अनुभव होता है, जैसा कि यह था। एक तरफ तो वे हर तरह के चमत्कारों में विश्वास रखते हैं, तो वहीं कुछ करने की कोशिश भी कर रहे हैं। दूसरी ओर - उन्हें अब किसी पर भरोसा नहीं है..!

यहां एक ऐसी मां है, जो सालों से अपने बच्चे के लिए लड़ते-लड़ते थक चुकी है, एक पुनर्वासकर्ता के सामने बैठी है। डॉक्टर कहता है - वह सिर हिलाती है, मान जाती है। डॉक्टर उसके बच्चे की शारीरिक और मानसिक स्थिति को बहाल करने पर ऊर्जा खर्च करेगा। और वह उतनी ही शांतिपूर्वक और विधिपूर्वक उस वसूली को नष्ट कर देगी जो उसने हासिल की है।

माँ के इस व्यवहार को इस तथ्य से समझाया गया है कि डॉक्टर उससे थोड़े समय के लिए संपर्क करता है, और उसे सभी वर्षों से कहा जाता था: "माँ, मेरा विश्वास करो! यह जीवन के लिए है। दवा शक्तिहीन है। शान्त होना..." कई माताएँ, निराशा से उत्पन्न स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजती हैं, मानो भँवर में, विभिन्न धार्मिक संप्रदायों में भाग जाती हैं। "भगवान ने सजा दी... यह आपका भारी क्रॉस है...", ऐसी मां को संप्रदायवादी प्रेरित करते हैं। "तुम सत्य को नहीं जानते" ... "केवल प्रभु ही सत्य को जानता है।" रिसेप्शन पर थकी हुई माताओं से इस तरह के बयान बहुत बार सुनने को मिलते हैं, और वे डॉक्टरों को भ्रमित करते हैं।

सलाह। खेती करने वालों को डांटने के बजाय, एक साधारण मौखिक प्रतिवाद का उपयोग करें। ऐसी मां को यह बताने के लिए पर्याप्त है कि "डॉक्टर भगवान के हाथों में एक उपकरण है और शायद, एक पुनर्वास विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए भगवान की इच्छा है," और वह ईमानदारी से और ध्यान से सुनना शुरू कर देगी डॉक्टर के पास जाता है और बच्चे की बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उसका सहयोगी बन जाता है।

माँ को यह दिखाना आवश्यक है कि उसका बच्चा बहुत जल्दी ठीक हो रहा है: हिलना, रेंगना, घूमना, और विकास के ये लक्षण जल्दी दिखाई दिए - हफ्तों में। वह वर्षों से यह हासिल नहीं कर पाई थी। अधिक बार कहें कि उसका बच्चा सबसे अच्छा है। ( मौखिक-दृश्यमानसिक प्रभाव)।

बच्चे के सफल पुनर्वास के लिए, विशेष रूप से सामाजिक पहलू में, अपनी मां के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के साथ बच्चे का पुनर्वास शुरू करना आवश्यक है।

एक बीमार बच्चे की माँ के व्यवहार के स्टीरियोटाइप को कैसे ठीक करें?

पी.3. कुछ व्यावहारिक सुझाव

बच्चे की मदद करने के लिए माँ के सभी प्रयासों को धीरे से रोकें जहाँ वह खुद को संभाल सके।

मां को सलाह दें कि बच्चे के सामने यह जिक्र न करें कि वह बीमार है। मां इस स्थिति को उन रिश्तेदारों और पड़ोसियों को भी समझाएं जो बच्चे के सामने कहते हैं कि वह बीमार है और इस संबंध में उसे रियायतें दें।

पुनर्वास उपायों को करने और बच्चे की मोटर और मानसिक गतिविधि में सुधार करने के बाद, माँ को पर्यावरण को बदलने की सलाह दें। करने के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि आप अपने वर्तमान निवास स्थान से बाहर चले जाएं। यदि स्थानांतरित करना असंभव है, तो आपको अपार्टमेंट में स्थिति को बदलने की जरूरत है, पर्दे को एक अलग रंग, कालीन, वॉलपेपर में बदलें, फर्नीचर को फिर से व्यवस्थित करें, अंत में, एक अलग तरीके से। अपार्टमेंट में गंध की पृष्ठभूमि को बदलना भी आवश्यक है। अपार्टमेंट को बार-बार हवादार करने की आवश्यकता होती है और नए डिओडोरेंट्स लागू होते हैं। मां को उस परफ्यूम को बदलना चाहिए, जिसकी गंध बच्चे में भी बीमारी से जुड़ी हो।

कमरे के बीच में एक टेबल रख दें, जिसे पहले किनारे पर हटा दिया गया था, "ताकि बच्चे को खुद को चोट न लगे।" बच्चे की स्थिति में सुधार के समानांतर, धीरे-धीरे उसकी दृष्टि के क्षेत्र से रोग की याद दिलाने वाली सभी वस्तुओं (गाड़ी, बैसाखी, रेलिंग, आदि) को हटा दें। हर विवरण को बदलना होगा।

यह वांछनीय है कि माँ खुद की अधिक देखभाल करना शुरू कर दे, अपने बाल बदलें, मेकअप करें और अलग तरह से कपड़े पहनना शुरू करें। इसके अलावा, दवाओं और मालिश चिकित्सक पर बहुत अधिक पैसा खर्च करने की आवश्यकता गायब हो गई है।

पी.4. शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन

पुनर्वास पाठ्यक्रम के बाद, मां को समझाएं कि बच्चे को वह सब कुछ करने की अनुमति दें जो पहले निषिद्ध था, निश्चित रूप से, कारण के भीतर।

न केवल बच्चे को, बल्कि माँ को भी तैरना सिखाना वांछनीय है। स्नान और सौना! कोई आहार नहीं! सभी स्वस्थ बच्चों की तरह सामान्य विविध भोजन। खूब पानी पीना सुनिश्चित करें।

ऐसे बच्चों के चलने के सभी सामान्य मार्गों को बदल दें, द्वारा निर्देशित सरल सलाहअभिभावक।

1. दूसरी दिशा में उन जगहों से जहां वे बीमार बच्चे को लेकर चलते थे।

3. बीमार बच्चों के लिए रिसॉर्ट और शिविरों के बजाय - चिड़ियाघर, सर्कस, पार्क, लंबी पैदल यात्रा और सैर। यानी बच्चे को वह सब मिले जो एक सामान्य स्वस्थ बच्चे के विकास के लिए जरूरी है।

4. बच्चे को सुबह उठकर ठंडे पानी से चेहरा धोना चाहिए। घर पर केवल नंगे पांव चलें (बिना मोजे और चप्पलें)।

5. बच्चे को पेड़ों पर चढ़ना चाहिए, बाड़ लगाना चाहिए, खिलौनों के लिए साथियों से लड़ना चाहिए, भले ही अनाड़ी तरीके से, किसी तरह। उसे धमकाएं या संरक्षण न दें। उसे गिरने दो, मारो, बिल्ली के खरोंच से चलो। वह जीवन जानता है! इसे प्रोत्साहित करें। "जीवन चोट और धक्कों के माध्यम से जाना जाता है।" बच्चा इस अवधि से चूक गया। माता-पिता का काम उसे पकड़ने में हस्तक्षेप करना नहीं है।

उपरोक्त सभी युक्तियों का उद्देश्य नष्ट करना है सशर्त प्रतिक्रिया एक बीमार बच्चे के व्यवहार का तंत्र और एक नए स्टीरियोटाइप का निर्माण स्वस्थ्य व्यवहार बच्चा। माँ का अधिकतम रोजगार उसे व्यवहार की सामान्य रूढ़िवादिता से विचलित कर देगा - एक बीमार बच्चे की देखभाल करना, उसकी मानसिक स्थिति को सामान्य करना, उसे एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए पुन: पेश करना।

साहित्य

1. शमरीन टी.जी., बेलोवा जी.आई.बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात के पुनर्वास उपचार की संभावनाएं। कलुगा, 1996. एस. 5-7।

2. मई आर.मनोवैज्ञानिक परामर्श की कला। प्रति. अंग्रेज़ी से। मास्को, 1999।

3. हेवन्स आर.मिल्टन एरिकसन का ज्ञान। प्रति. अंग्रेज़ी से। मास्को, 1999।

4. एरिकसन मिल्टन जी.मनोचिकित्सा सबक। (सम्मोहन पाठ।) प्रति। अंग्रेज़ी से। मॉस्को, 1994।

5. एरिकसन एम।, रॉसी ई।, रॉसी श।कृत्रिम निद्रावस्था की वास्तविकताएँ। प्रति. अंग्रेज़ी से। मास्को, 1999।

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सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के प्रभावी पुनर्वास में उपायों का एक सेट शामिल है। न केवल शारीरिक, बल्कि बच्चे के मानसिक विकास, स्वतंत्रता के कौशल के अधिग्रहण और सामाजिक अनुकूलन पर भी ध्यान दिया जाता है। विकलांग बच्चों के लिए नि:शुल्क निरीक्षण, सेनेटोरियम में इलाज के लिए वाउचर की व्यवस्था, दवाओं की व्यवस्था और तकनीकी पुनर्वास के साधन भी संभव हैं।

रोग के कारण और जोखिम कारक

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को अंतर्गर्भाशयी उत्तेजक कारकों और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार में शामिल हैं:

गंभीर गर्भावस्था;
माँ की अस्वस्थ जीवन शैली;
वंशानुगत प्रवृत्ति;
मुश्किल प्रसव, जिसके दौरान भ्रूण का श्वासावरोध हुआ;
मां की तीव्र या कुछ पुरानी बीमारियां;
समय से पहले और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे;
मां के शरीर में अव्यक्त रूप में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं;
रक्त समूह और आरएच कारक या बच्चे के जिगर की विफलता के संदर्भ में मां और भ्रूण की असंगति के कारण बच्चे के मस्तिष्क की जहरीली विषाक्तता।

प्रसवोत्तर ट्रिगर में शामिल हैं:

जन्म के समय बच्चे का वजन 1 किलो तक;
जुड़वां या ट्रिपल का जन्म;
कम उम्र में सिर का आघात।

हालांकि, हर तीसरे मामले में पैथोलॉजी के विशिष्ट कारण की पहचान करना संभव नहीं है। और एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का पुनर्वास रोग के विकास के कारणों पर निर्भर नहीं करता है। समय से पहले और छोटे बच्चों के मामले को छोड़कर संशोधित किया जा सकता है - ऐसे रोगियों को अक्सर अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का पुनर्वास रोग के चरण, रोग की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं:

जल्दी (5 महीने तक)। सेरेब्रल पाल्सी विकासात्मक देरी, बिना शर्त सजगता के संरक्षण से प्रकट होता है।
प्राथमिक (3 वर्ष तक)। बच्चा अक्सर भोजन पर घुटता है, बोलने की कोशिश नहीं करता है, विषमता, हाइपरटोनिटी या अत्यधिक मांसपेशियों में छूट ध्यान देने योग्य है।
देर से (तीन साल से अधिक)। यह एक अंग के दूसरे की तुलना में छोटा, निगलने, सुनने, दृष्टि, भाषण विकार, आक्षेप, पेशाब और शौच विकार, मानसिक मंदता से प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षणों में निम्नलिखित असामान्यताएं शामिल हैं:

विलंबित शारीरिक विकास: सिर पर नियंत्रण, मुड़ना, बिना सहारे के बैठना, रेंगना या चलना;
3-6 महीने की उम्र तक पहुंचने पर "बच्चों की" सजगता का संरक्षण;
18 महीने तक एक हाथ की प्रधानता;
कोई भी लक्षण जो हाइपरटोनिटी या मांसपेशियों की अत्यधिक छूट (कमजोरी) का संकेत देते हैं।

रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट और लगभग अगोचर दोनों हो सकती हैं - यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए यदि:

बच्चे की हरकतें अप्राकृतिक हैं;
बच्चे को आक्षेप है;
मांसपेशियां अत्यधिक शिथिल या तनावपूर्ण दिखाई देती हैं;
एक महीने में तेज आवाज के जवाब में बच्चा पलक नहीं झपकाता;
4 महीने में, बच्चा अपना सिर तेज आवाज में नहीं घुमाता है;
7 महीने तक बिना सहारे के नहीं बैठता;
12 महीनों में एक शब्द भी नहीं बोलता है;
बच्चा न तो चलता है और न ही अस्वाभाविक रूप से चलता है;
बच्चे को स्ट्रैबिस्मस है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का व्यापक पुनर्वास सबसे अच्छा परिणाम देता है यदि यह कम उम्र में शुरू होता है। रोग के गंभीर रूपों में, शारीरिक गतिविधि की असामयिक बहाली या सामाजिक कौशल के देर से विकास में, बच्चा जीवन के लिए पूरी तरह से अनपेक्षित रह सकता है।

क्या बीमारी का इलाज संभव है

सेरेब्रल पाल्सी उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका पूरी तरह से इलाज करना लगभग असंभव है। हालांकि, व्यापक और समय पर पुनर्वास इस तरह के निदान वाले बच्चों को स्वस्थ बच्चों के साथ समान स्तर पर प्रशिक्षित करने और एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण प्रगति को बच्चे में रोग के व्यक्तिगत लक्षणों का संरक्षण माना जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के आधुनिक तरीके

पक्षाघात वाले बच्चों के लिए मुख्य कार्य कौशल और क्षमताओं का क्रमिक विकास, शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन है। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित तरीके धीरे-धीरे मोटर दोषों को ठीक करते हैं, मोटर गतिविधि में सुधार करते हैं, रोगी को भावनात्मक, व्यक्तिगत और सामाजिक रूप से विकसित करते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्रता कौशल विकसित करते हैं। व्यवस्थित पुनर्वास के परिणामस्वरूप, बच्चा समाज में एकीकृत हो सकता है और बाद के जीवन को स्वतंत्र रूप से अनुकूलित कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास कार्यक्रम में निम्नलिखित दृष्टिकोण शामिल हैं:

जल प्रक्रियाओं के साथ उपचार: तैराकी, बाल्नियो- या हाइड्रोथेरेपी;
पीईटी थेरेपी, या पशु उपचार: डॉल्फ़िन और तैराकी के साथ संचार करने की प्रक्रिया में हिप्पोथेरेपी साइकोफिजिकल पुनर्वास;
आर्थोपेडिक उपकरणों, व्यायाम उपकरण, जिम्नास्टिक गेंदों, सीढ़ी का उपयोग;
मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में वृद्धि;
सुस्ती और मांसपेशियों में ऐंठन की डिग्री को कम करने के लिए चिकित्सीय मालिश;
दवा उपचार: बोटॉक्स, बोटुलिनम टॉक्सिन, एक्सोमिन, डिस्पोर्ट का उपयोग किया जाता है;
Vojta थेरेपी, जो आपको व्यवहार के प्राकृतिक पैटर्न को बहाल करने की अनुमति देती है;
फिजियोथेरेपी उपचार: मायोटन, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, डार्सोनवलाइजेशन;
मोंटेसरी चिकित्सा, जो आपको ध्यान केंद्रित करने और स्वतंत्रता विकसित करने की क्षमता बनाने की अनुमति देती है;
एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
भाषण चिकित्सा कक्षाएं जो भाषण विकारों को ठीक करती हैं (कार्यक्रम "लॉगोरिथमिक्स");
विशेष शिक्षाशास्त्र;
शियात्सू थेरेपी - जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं की मालिश;
बोबाथ विधि के अनुसार कक्षाएं - कुछ उपकरणों का उपयोग करके विशेष जिमनास्टिक;
रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, नाक की नोक, जोड़ों, रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन, पेरेटिक मांसपेशियों के क्षेत्र पर लेजर प्रभाव;
बच्चे को सीखने के लिए तैयार करने के उद्देश्य से कला चिकित्सा;
पेटो की तकनीक - आंदोलनों का अलग-अलग कृत्यों और उनके सीखने में विभाजन;
सर्जिकल आर्थोपेडिक हस्तक्षेप;
स्पा उपचार;
उपचार के वैकल्पिक तरीके: ऑस्टियोपैथी, मैनुअल थेरेपी, कैटगट थेरेपी, वैक्यूम थेरेपी, इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी।

बेशक, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के सभी तरीके ऊपर सूचीबद्ध नहीं हैं। कई तैयार कार्यक्रम विकसित किए गए हैं और वर्तमान में पुनर्वास केंद्रों द्वारा विकसित किए जा रहे हैं, वैकल्पिक दृष्टिकोणऔर तरीके।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का शारीरिक पुनर्वास

एक बीमार बच्चे की शारीरिक रिकवरी जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए। दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों ने माना है कि एक विकलांग बच्चे (सीपी) के पुनर्वास से तीन साल तक के सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं, लेकिन रूस में कई केंद्र एक या तीन साल से कम उम्र के बच्चों को स्वीकार करने से इनकार करते हैं, और डॉक्टर स्थापित करने की जल्दी में नहीं हैं। एक निदान और औपचारिक विकलांगता। लेकिन फिर भी, एक विशेष बच्चे के बाद के जीवन के अनुकूलन में शारीरिक पुनर्वास सबसे महत्वपूर्ण चरण है, और आपको "सेरेब्रल पाल्सी" के निदान के तुरंत बाद एक छोटे रोगी के साथ काम करना शुरू कर देना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का पुनर्वास मांसपेशियों के कमजोर होने और शोष को रोकने के लिए, जटिलताओं के विकास से बचने के लिए आवश्यक है, और बच्चे के मोटर विकास को बढ़ावा देने के लिए भी इसका सहारा लिया जाता है। चिकित्सीय मालिश, शारीरिक शिक्षा और विशेष सिमुलेटर पर व्यायाम का उपयोग किया जाता है। सामान्य तौर पर, कोई भी मोटर गतिविधि उपयोगी होती है, और किसी विशेषज्ञ की देखरेख से मोटर स्टीरियोटाइप बनाने, शारीरिक फिटनेस को ठीक से विकसित करने और रोग संबंधी स्थितियों की लत को रोकने में मदद मिलेगी।

पुनर्वास बोबाथ थेरेपी

अन्य समान रूप से प्रभावी तरीकों के साथ संयोजन में बोबाथ थेरेपी पुनर्वास का सबसे सामान्य रूप है। चिकित्सा का सार अंग को उसके विपरीत स्थिति देना है, जिसे हाइपरटोनिटी के कारण वह स्वीकार करना चाहता है। कक्षाएं शांत वातावरण में आयोजित की जानी चाहिए, दिन में तीन बार या एक सप्ताह में, प्रत्येक आंदोलन को 3 से 5 बार दोहराया जाता है। आंदोलनों को धीरे-धीरे किया जाता है, क्योंकि उपचार का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों को आराम देना है। अभ्यास के परिसरों को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। बॉबथ थेरेपी पद्धति के अनुसार उपचार घर पर भी किया जा सकता है - एक पुनर्वास केंद्र में एक विशेषज्ञ की मदद से माता-पिता या अभिभावक को तकनीकों का प्रदर्शन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

तकनीकी पुनर्वास के साधन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मोटर गतिविधि की शारीरिक बहाली में, बच्चों के तकनीकी पुनर्वास के साधनों का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर सेरेब्रल पाल्सी के लिए बच्चे की गतिशीलता (वॉकर, व्हीलचेयर), विकास (व्यायाम बाइक, विशेष टेबल और कुर्सियाँ) और स्वच्छता (स्नान सीट, टॉयलेट सीट) के लिए उपकरणों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के साधनों में आर्थोपेडिक उपकरणों और व्यायाम उपकरणों का उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, एडेल सूट का उपयोग किया जाता है, जो भार को पुनर्वितरित करता है, मोटर कौशल विकसित करता है, वेलोटन, जो मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, सर्पिल सूट, जो आपको नए आंदोलन स्टीरियोटाइप बनाने की अनुमति देता है, और इसी तरह।

सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चों का सामाजिक पुनर्वास

के पास विद्यालय युगबच्चे के सामाजिक अनुकूलन पर अधिक ध्यान दिया जाता है। स्वतंत्रता कौशल के गठन, मानसिक विकास, सामूहिक सीखने और संचार के लिए बच्चे को तैयार करने के प्रयासों को निर्देशित किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को खुद को कपड़े पहनना, खुद की सेवा करना, स्वच्छता का अभ्यास करना, घूमना-फिरना आदि सिखाया जाता है। यह सब एक विकलांग बच्चे की देखभाल करने वालों पर बोझ कम करेगा, और सबसे छोटा रोगी जीवन के अनुकूल हो सकेगा।

मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और शिक्षक विशेष बच्चों के साथ काम करते हैं। घर पर बच्चे के साथ व्यवहार करने वाले माता-पिता या अभिभावकों की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। बच्चों का सामाजिक पुनर्वास (ICP) निम्नलिखित लक्ष्यों का अनुसरण करता है:

शब्दावली और क्षितिज का विस्तार;
स्मृति, ध्यान और सोच का विकास;
व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल की शिक्षा;
स्वयं सेवा कौशल की शिक्षा;
भाषण विकास, संस्कृति गठन।

इस निदान वाले बच्चे प्रायोगिक कक्षाओं में अध्ययन कर सकते हैं, जो अक्सर निजी स्कूलों में बनते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के साथ, बोर्डिंग या होमस्कूलिंग के बारे में सोचना बेहतर है। बोर्डिंग स्कूल में, बच्चा साथियों के साथ संवाद कर सकता है, विशेष कौशल प्राप्त कर सकता है और कैरियर मार्गदर्शन गतिविधियों में भाग ले सकता है। होमस्कूलिंग के लिए अधिक सक्रिय माता-पिता की भागीदारी और दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी के निदान वाले व्यक्ति की आगे की श्रम गतिविधि संभव है। ऐसे लोग मानसिक श्रम (शिक्षक, लेकिन प्राथमिक ग्रेड, अर्थशास्त्री, आर्किटेक्ट, जूनियर मेडिकल स्टाफ नहीं) के पेशे में महारत हासिल कर सकते हैं, घर पर प्रोग्रामर, फ्रीलांसर और यहां तक कि (हाथ आंदोलनों के संरक्षण के साथ) सीमस्ट्रेस के रूप में काम कर सकते हैं। केवल गंभीर मामलों में ही रोजगार असंभव है।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ विकलांगता

इसके कई रूप और गंभीरता की डिग्री है। सेरेब्रल पाल्सी में विकलांगता तब जारी की जाती है जब रोग सामान्य जीवन, सीखने, स्वयं सेवा, भाषण संपर्क के संबंध में प्रतिबंधों के साथ होता है। चिकित्सीय जांच के बाद ही विकलांगता का पंजीकरण संभव है। एक बच्चे के साथ मां को एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, मनोचिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ईएनटी विशेषज्ञ से गुजरना होगा। यह "साहसिक" यहीं समाप्त नहीं होता है। के बाद:

चिकित्सा संस्थान के प्रमुख से अंतिम निष्कर्ष जारी करना;
पहले से ही एक वयस्क पॉलीक्लिनिक में दस्तावेजों के मिलान की प्रक्रिया से गुजरना;
चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए कागजात की स्वीकृति के बिंदु पर दस्तावेजों का एक पैकेज दें।

विकलांगता स्थापित करने की अवधि के आधार पर, एक निश्चित अवधि के बाद फिर से एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (और, परिणामस्वरूप, सभी डॉक्टरों को फिर से पास करने के लिए) आयोजित करना आवश्यक है। यदि पूर्ण व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में परिवर्तन होता है तो फिर से निष्कर्ष प्राप्त करना भी आवश्यक है - उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे को, जैसा कि किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है, पुनर्वास के नए साधनों की आवश्यकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चों के लिए लाभ

कुछ परिवारों के लिए विकलांगता का पंजीकरण एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, क्योंकि यह पुनर्वास और लाभों के लिए नकद भुगतान प्राप्त करना संभव बनाता है।

तो, सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चों वाले परिवार निम्नलिखित लाभों के हकदार हैं:

संघीय और क्षेत्रीय केंद्रों और अभयारण्यों में मुफ्त पुनर्वास;
नगरपालिका या सार्वजनिक आवास, साथ ही आवास और सांप्रदायिक सेवाओं के भुगतान पर कम से कम 50% की छूट;
व्यक्तिगत निर्माण, बागवानी और हाउसकीपिंग के लिए प्राथमिकता वाले भूमि भूखंड प्राप्त करने का अधिकार;
सुरक्षा दवाई(जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है), स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद;
सेनेटोरियम उपचार और वापस, साथ ही सार्वजनिक परिवहन के स्थान पर मुफ्त यात्रा (लाभ एक विकलांग बच्चे और एक साथ आने वाले व्यक्ति के लिए है);
एक मनोवैज्ञानिक, शिक्षक और भाषण चिकित्सक की सेवाओं के लिए मुआवजा, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम द्वारा निर्धारित (प्रति वर्ष 11.2 हजार रूबल से अधिक नहीं);
किंडरगार्टन में भुगतान से छूट;
विकलांग बच्चे की देखभाल करने वाले बेरोजगार व्यक्तियों को मुआवजा भुगतान (माता-पिता, दत्तक माता-पिता या अभिभावक 5.5 हजार रूबल प्राप्त कर सकते हैं, एक अन्य व्यक्ति - 1.2 हजार रूबल);
विकलांग बच्चे के लिए पेंशन और अतिरिक्त भुगतान (2017 तक कुल 14.6 हजार रूबल);
विकलांग बच्चे की देखभाल की अवधि माँ की वरिष्ठता में शामिल है;
सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग बच्चे की मां को श्रम कानून के तहत कई लाभ हैं: वह ओवरटाइम काम में शामिल नहीं हो सकती है, व्यापार यात्राएं करती है, अंशकालिक काम करने का अधिकार है, पहले सेवानिवृत्त हो जाती है, और इसी तरह;
उद्यम के पूर्ण परिसमापन के मामलों को छोड़कर, एक विकलांग बच्चे की परवरिश करने वाली एकल माँ को बर्खास्त नहीं किया जा सकता है।

रूस में पुनर्वास केंद्र

विशेष केंद्रों में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का पुनर्वास व्यापक रूप से और संबंधित विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है। एक नियम के रूप में, व्यवस्थित कक्षाएं, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम और बच्चों और माता-पिता दोनों के लिए पेशेवर चिकित्सा सहायता अपेक्षाकृत कम समय में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकती है। बेशक, परिणाम को मजबूत करने के लिए, आपको घर पर प्रस्तावित कार्यक्रम में संलग्न रहना जारी रखना होगा।

शारीरिक पुनर्वास और खेल के लिए रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र (ग्रॉसको सेंटर)

रूस में कई पुनर्वास केंद्र हैं। मॉस्को में ग्रॉसको सेंटर एक व्यापक कार्यक्रम के अनुसार काम करता है: प्रवेश पर, निदान किया जाता है, फिर विशेषज्ञ-प्रशिक्षक एक विशेष बच्चे के साथ शारीरिक वसूली में सौदा करते हैं। ग्रोसको सेंटर में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का शारीरिक पुनर्वास फिजियोथेरेपी अभ्यास, तैराकी, विशेष सिमुलेटर के साथ व्यायाम प्रदान करता है जो आपको आंदोलनों के समन्वय को विकसित करने और मोटर स्टीरियोटाइप्स, ट्रेडमिल पर कक्षाएं, रोलर स्केटिंग को मजबूत करने की अनुमति देता है। शैक्षणिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कार्यक्रमों को समायोजित किया जाता है ताकि वसूली एक विशेष छोटे रोगी की जरूरतों और स्थिति को पूरा कर सके।

ग्रोसको सेंटर में एक बच्चे (सेरेब्रल पाल्सी) के पुनर्वास की लागत, निश्चित रूप से छोटी नहीं है। उदाहरण के लिए, आपको प्रारंभिक नियुक्ति के लिए 1,700 रूबल का भुगतान करना होगा, और 10 भौतिक चिकित्सा सत्रों (प्रत्येक 45-50 मिनट) की लागत 30 हजार रूबल है। एक भाषण चिकित्सक (30 मिनट तक चलने वाला), साथ ही एक मालिश सत्र (डॉक्टर की गवाही के अनुसार 30-40 मिनट) के साथ एक पाठ की लागत 1000 रूबल होगी। हालांकि, कक्षाओं के परिणाम वास्तव में हैं, और ग्रोसको केंद्र अपने आप में एक प्रमुख संस्थान है।

ट्रुमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के रूसी अनुसंधान संस्थान। आर. आर. व्रेडेन

सेंट पीटर्सबर्ग में R. R. Vreden (RNIITO - रशियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स) के नाम पर ICP वाले बच्चों के लिए पुनर्वास केंद्र अपने ग्राहकों को सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करता है: निदान से लेकर सर्जरी तक, निश्चित रूप से, उपचार और पुनर्प्राप्ति सहित। बीस से अधिक पूरी तरह से सुसज्जित विभाग कई वर्षों के व्यावहारिक अनुभव के साथ केंद्र के उच्च पेशेवर विशेषज्ञों के निपटान में हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विकलांगों के पुनर्वास के लिए मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विकलांग व्यक्तियों के पुनर्वास के लिए मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर को सबसे सुलभ और प्रसिद्ध में से एक माना जाता है। केंद्र के डॉक्टर कई दर्जन पुनर्वास कार्यक्रमों के आधार पर काम करते हैं, सभी आधुनिक घरेलू विकास का उपयोग करते हैं और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण ढूंढते हैं। केंद्र तीन साल की उम्र से बच्चों को स्वीकार करता है। प्रत्यक्ष शारीरिक सुधार के अलावा, मनोवैज्ञानिक-दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक, पेशेवर मालिश चिकित्सक और कंडक्टरोलॉजिस्ट युवा रोगियों के साथ शामिल होते हैं - शिक्षक जो सीएनएस विकारों वाले बच्चों और वयस्कों के साथ काम करते हैं।

बुडापेस्ट, हंगरी में प्रवाहकीय शिक्षाशास्त्र और पुनर्वास आंदोलन चिकित्सा संस्थान

संस्थान में एक विकलांग बच्चे (सीपी) का पुनर्वास। ए। हंगरी की राजधानी बुडापेस्ट में पेट्यो - वह केंद्र है जहां सैकड़ों परिवार पाने की ख्वाहिश रखते हैं। संस्थान अपने उत्कृष्ट विशेषज्ञों, युवा रोगियों के उपचार में सबसे आधुनिक विकास के उपयोग के साथ-साथ सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों द्वारा प्राप्त दृश्यमान परिणामों के लिए प्रसिद्ध है, जिन्होंने पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है।

कई अन्य पुनर्वास केंद्र और सेनेटोरियम हैं जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को पुनर्वास के लिए स्वीकार करते हैं। केवल मास्को में, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए आंदोलन पुनर्वास केंद्र, ओगनीओक पुनर्वास केंद्र, आने वाले पुनर्वास केंद्र और अन्य हैं। कुछ संस्थानों में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का मुफ्त पुनर्वास भी संभव है। विकलांग बच्चों वाले परिवारों को भी धर्मार्थ संगठनों और सामाजिक केंद्रों द्वारा समर्थित किया जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग: एल्बी-एसपीबी, 2005. - 112 पी। "फंडामेंटल्स ऑफ इंटेंसिव रिहैबिलिटेशन" पुस्तक में। सेरेब्रल पाल्सी" लेखक गहन पुनर्वास की संभावनाओं के विषय को विकसित करना जारी रखता है और विकसित तकनीक के आधार पर सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास में संचित अनुभव को सारांशित करता है। सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि और रोगजनन का एक गैर-मानक दृष्टिकोण दिया गया है। लेखक मौलिक विज्ञानों, वैज्ञानिक तथ्यों पर निर्भर करता है और धारणाएँ नहीं बनाता है, जो प्रस्तुत सामग्री को बहुत आश्वस्त करता है। गहन पुनर्वास की लेखक की तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है। फोटोग्राफिक सामग्री और कई शोध विधियां सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास की सकारात्मक गतिशीलता की पुष्टि करती हैं। परिशिष्ट माँ, बच्चे और डॉक्टर के बीच संचार के मनोविज्ञान के बारे में रोचक जानकारी प्रदान करते हैं। पुस्तक एक सुलभ भाषा में लिखी गई है और निस्संदेह पुनर्वास विशेषज्ञों, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ-साथ उन माता-पिता के लिए रुचि है जिनके पास सेरेब्रल पाल्सी, साइकोमोटर मंदता और अन्य विकास संबंधी विकार हैं। धन्यवाद।
लेखक की प्रस्तावना।
सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन और उपचार के बारे में आधुनिक विचार। (साहित्य की संक्षिप्त समीक्षा।)
एटियलजि और रोगजनन।
सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।
साहित्य समीक्षा का निष्कर्ष।
एक आम हिस्सा।
सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन में कारण संबंध के मुद्दे पर।
कार्य और संरचना। शरीर में चक्रीय प्रक्रियाओं का संयुग्मन। समारोह का उल्लंघन।
विकास और ओटोजेनी। मनुष्यों और जानवरों की दुनिया के अन्य प्रतिनिधियों में रोगों के पाठ्यक्रम में अंतर के कारण।
मानसिक, बौद्धिक गतिविधि। व्यवहार।
पारस्परिक संरक्षण का तंत्र।
एक निरर्थक उत्तेजना के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया।
गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के एक जटिल के रूप में सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक तस्वीर।
एक प्राकृतिक कर्षण रोटरी जोड़ तोड़ आयनिक तंत्र के रूप में सामान्य प्रसव।
प्रसव तंत्र।
संभावित कारक जो बच्चे के जन्म के तंत्र का उल्लंघन करते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन के अलावा।
वर्टेब्रो-कॉस्टोस्टर्नल न्यूरोविसरल ब्लॉक की अवधारणा।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के रोगजनन के अलावा।
उपचार और पुनर्वास प्रक्रिया।
सामान्य सिफारिशें।
सेरेब्रल पाल्सी और अन्य प्रकार के पक्षाघात वाले बच्चों के लिए पुनर्वास तकनीक (वी। ए। काचेसोव के अनुसार)। प्रसव में समानता।
सेरेब्रल पाल्सी के व्यक्तिगत रूपों के उपचार के लिए सिफारिशें।
सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप।
हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए कई व्यावहारिक सिफारिशें।
हाइपरकिनेसिस के सामान्यीकृत रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं।
हाइपरकिनेसिस में फिजियोथेरेपी अभ्यास की विशेषताएं (वी। ए। काचेसोव के अनुसार)।
सेरेब्रल पाल्सी में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में डिस्ट्रोफिक और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं पर। लघु मांसपेशी सिंड्रोम। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के डिसप्लास्टिक विकारों का सुधार।
सेरेब्रल पाल्सी में डिस्ट्रोफिक और डिसप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के रोगजनन के अलावा।
हिप डिस्प्लेसिया के बारे में।
लघु मांसपेशी सिंड्रोम के बारे में।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में गंभीर डिसप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के लिए गहन पुनर्वास।
पुनर्वास प्रक्रिया का मानदंड। पुनर्वास के लिए मानदंड।
लेखक की तकनीक के अनुप्रयोग में पुनर्वास प्रक्रिया का मानदंड।
गुदाभ्रंश द्वारा स्थापित अन्य नैदानिक और पुनर्वास मानदंड।
पर्याप्त वनस्पति प्रतिक्रियाओं की बहाली।
पुनर्वास प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त मानदंड।
सफल पुनर्वास के लिए उद्देश्य मानदंड।
शारीरिक विकास की गतिशीलता पर नियंत्रण।
अनुसंधान और गतिशील अवलोकन की एक विधि के रूप में जैविक आयु का निर्धारण। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए एक मानदंड के रूप में दूध के दांतों का त्वरित फटना।
आंदोलन विकार।
संवेदनशीलता।
मानसिक गतिविधि में विचलन।
मस्तिष्क का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन।
डॉपलर अध्ययन।
रेडियोग्राफी और आई एमपी-रिसर्च।
अन्य प्रकार के शोध।
पुनर्वास प्रक्रिया के लहर जैसे पाठ्यक्रम का प्रभाव।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का आगे पुनर्वास। आधुनिक प्रौद्योगिकियां।
संवेदी सुधार के तरीके।
चिकित्सीय सवारी - हिप्पोथेरेपी।
शैक्षणिक कार्यक्रम।
चिकित्सा सूट।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए पुनर्वास प्रणाली में नवीनतम विकास पर।
प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम।
निष्कर्ष।
अनुप्रयोग
अभ्यास करने वाले चिकित्सकों को सलाह।

विकलांग बच्चों के पुनर्वास में "माँ और डॉक्टर", "डॉक्टर और बच्चे", "माँ और बच्चे" के संबंध के कुछ मनोवैज्ञानिक पहलू।
"बीमारी" और "निदान" की अवधारणाओं के साइकोफिजियोलॉजिकल पहलू।
विकलांग बच्चों के पुनर्वास में "माँ और डॉक्टर", "डॉक्टर और बच्चे", "माँ और बच्चे" के संबंध के कुछ मनोवैज्ञानिक पहलू।
कुछ व्यावहारिक सुझाव।
शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन।
केंद्र की अग्रणी भूमिका और मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाओं की प्रधानता के सवाल के इतिहास पर। (प्रतिबिंब के लिए सूचना)।

पुस्तक में " गहन पुनर्वास की मूल बातें. मस्तिष्क पक्षाघात " लेखक गहन पुनर्वास की संभावनाओं के विषय को विकसित करना जारी रखता है और विकसित तकनीक के आधार पर सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास में संचित अनुभव को सारांशित करता है।. सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि और रोगजनन का एक गैर-मानक दृष्टिकोण दिया गया है।. लेखक मौलिक विज्ञान पर निर्भर करता है,वैज्ञानिक तथ्य और कोई धारणा नहीं बनाता, जो प्रस्तुत सामग्री को बहुत प्रेरक बनाता है. गहन पुनर्वास की लेखक की तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है. फोटोग्राफिक सामग्री, और कई शोध विधियां,सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास की सकारात्मक गतिशीलता की पुष्टि करें.

परिशिष्ट मातृ संचार के मनोविज्ञान के बारे में रोचक जानकारी प्रदान करते हैं, बच्चा और डॉक्टर।

पुस्तक एक सुलभ भाषा में लिखी गई है और इसमें निस्संदेह रुचि हैपुनर्वास विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हड्डी रोग विशेषज्ञ और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर, साथ ही माता-पिता के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे होना, साइकोमोटर देरीविकास और अन्य। विकास संबंधी विकार.

अध्याय 1।सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन और उपचार के बारे में आधुनिक विचार.

(संक्षिप्त साहित्य समीक्षा.)………………………………………

1.1.एटियलजि और रोगजनन…………………………………

1.2.सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण………………………………

1.3. साहित्य समीक्षा निष्कर्ष…………………………………

अध्याय दोएक सामान्य भाग …………………………

2.1. कार्य-कारण के प्रश्न पर- सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन में खोजी संबंध…………

2.2. कार्य और संरचना. में चक्रीय प्रक्रियाओं का संयुग्मन

तन। बिगड़ा हुआ कार्य…………………………………………………..

2.3. विकास और ओटोजेनी. रोगों के पाठ्यक्रम में अंतर के कारण

मनुष्य और पशु जगत के अन्य प्रतिनिधि.

2.4. मानसिक, बौद्धिक गतिविधि. व्यवहार …………………

2.5. पारस्परिक संरक्षण का तंत्र…………………………………………

2.6. एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया…………………

अध्याय 3सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक तस्वीर, विशिष्ट के एक सेट के रूप में

गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएँ……

अध्याय 4सामान्य प्रसव,प्राकृतिक कर्षण रोटरी की तरह

हेरफेर तंत्र………………………

4.1. प्रसव तंत्र

4.2. संभावित कारक, बच्चे के जन्म के तंत्र का उल्लंघन

अध्याय 5सेरेब्रल पाल्सी के रोगजनन के अलावा……………………

5.1. कशेरुकाओं की अवधारणा-हड्डी - स्टर्नल न्यूरोविसरल ब्लॉक.

5.2. इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के रोगजनन के अलावा…

अध्याय 6चिकित्सा -पुनर्वास प्रक्रिया. पुनर्वास के लिए मानदंड.

6.2. सेरेब्रल पाल्सी और अन्य प्रकार के पक्षाघात वाले बच्चों के लिए पुनर्वास तकनीक

(वी.ए. काचेसोव के अनुसार)। प्रसव में सादृश्य.

7.1 एटोनिक - सेरेब्रल पाल्सी का अस्थिर रूप.

7.2.1. सामान्यीकृत रूपों वाले बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं

हाइपरकिनेसिस ……………………………।

7.2.2. हाइपरकिनेसिस के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास की विशेषताएं(वी.ए. के अनुसार।

काचेसोव)……

अध्याय 8में डिस्ट्रोफिक और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के बारे में

सेरेब्रल पाल्सी के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम. « लघु मांसपेशी सिंड्रोम».

मस्कुलोस्केलेटल के डिसप्लास्टिक विकारों का सुधार- मोटर

उपकरण……

8.1. डिस्ट्रोफिक और डिसप्लास्टिक के रोगजनन के अलावा

सेरेब्रल पाल्सी में अभिव्यक्तियाँ………………………………

8.2. हिप डिस्प्लेसिया के बारे में……….

8.3. ओ " लघु मांसपेशी सिंड्रोम»………………

8.4. गंभीर डिसप्लास्टिक के लिए गहन पुनर्वास

मस्कुलोस्केलेटल में अभिव्यक्तियाँ-लोकोमोटिव उपकरण……….

अध्याय 9पुनर्वास प्रक्रिया के लिए मानदंड. मानदंड

पुनर्वास।

9.1. कॉपीराइट के आवेदन में पुनर्वास प्रक्रिया का मानदंड

तकनीकी …………………

9.1.2. निदान और पुनर्वास के लिए अन्य मानदंड, स्थापित

अनुश्रवण ………………………..

9.2. पर्याप्त स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की बहाली. ……

9.3. पुनर्वास प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त मानदंड……………….…

9.4. सफल पुनर्वास के लिए उद्देश्य मानदंड…………………………..

9.4.1. शारीरिक विकास की गतिशीलता पर नियंत्रण……………………………

9.4.2. जैविक आयु का निर्धारण, एक शोध पद्धति के रूप में और

गतिशील अवलोकन. दूध के दांतों के फटने को तेज करना

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए मानदंड…………………

9.4.3.आंदोलन विकार…………………………

9.4.4. संवेदनशीलता………………………………………

9.4.5. मानसिक गतिविधि में विचलन……………

9.4.6. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन……….

9.4.7. डॉपलर अध्ययन…………………

9.4.8. रेडियोग्राफी और एमआरआई- अनुसंधान ………………

9.4.9. अन्य प्रकार के शोध……………………………

9.5. पुनर्वास प्रक्रिया के तरंग-समान पाठ्यक्रम का प्रभाव…………..

अध्याय 10सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का आगे पुनर्वास. आधुनिक

तकनीकी ।

10.1.संवेदी सुधार के तरीके…………

10.2 चिकित्सीय सवारी- हिप्पोथेरेपी ……

10.3. शैक्षणिक कार्यक्रम………………

10.4. चिकित्सा सूट………………………

10.5. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए पुनर्वास प्रणाली में नवीनतम विकास के बारे में

अध्याय 11प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम…………

निष्कर्ष ………………………………………………………………………

आवेदन संख्या 1।चिकित्सकों के लिए सलाह.

पी.1 अवधारणाओं के साइकोफिजियोलॉजिकल पहलू"बीमारी" और "निदान"………

पी.2. रिश्तों के कुछ मनोवैज्ञानिक पहलूमाँ और डॉक्टर

"डॉक्टर और बच्चा", "माँ और बच्चा" विकलांग बच्चों के पुनर्वास में……

पी .3। कुछ व्यावहारिक सुझाव…………………………………………..

पी .4। शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन………………………………………..

आवेदन संख्या 2.केंद्र की अग्रणी भूमिका के सवाल के इतिहास पर और

मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाओं की प्रधानता. (जानकारी

प्रतिबिंब के लिए)…….

शैली: तंत्रिका विज्ञान

प्रारूप:पीडीएफ

गुणवत्ता: ओसीआर

विवरण: "शिशु सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ सिंड्रोम के एक समूह को जोड़ती है जो मस्तिष्क के डिसोन्टोजेनेसिस या ओण्टोजेनेसिस के विभिन्न चरणों में क्षति के परिणामस्वरूप होती है, और एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता की विशेषता होती है। और यद्यपि "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द इस बीमारी में मौजूद विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों को नहीं दर्शाता है, इसका उपयोग विश्व साहित्य में किया जाता है, क्योंकि कोई अन्य शब्द प्रस्तावित नहीं किया गया है" (सेमेनोवा के.ए., लिलिन ई.टी. और अन्य)।
हर साल लगभग 800 हजार लोग विकलांगता के लिए पंजीकृत होते हैं, इस संख्या का 25% सक्षम दल है। पिछले पांच वर्षों में, विकलांग बच्चों की संख्या में तेज वृद्धि के साथ, सामान्य रूप से विकलांगता की वृद्धि 8-10% है। विशेषज्ञों के अनुसार, 2015 तक स्वस्थ नवजात शिशुओं का अनुपात कुल बच्चों की संख्या का 15-20% तक कम किया जा सकता है। "33-50% नवजात शिशुओं में कार्यात्मक असामान्यताएं पाई जाती हैं, जिनमें से 70% बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के प्रारंभिक लक्षण होते हैं। बचपन से विकलांगों में, 85% मनो-न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल में विकलांगता के कारण हैं ”(सेमेनोवा के। ए।, 1984)।
विदेशों में 50% की तुलना में हर साल, जांचे गए विकलांग लोगों में से 3-5% से अधिक को सक्षम माना जाता है, जो चल रहे चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास उपायों की विफलता को इंगित करता है।
सेरेब्रल पाल्सी क्लिनिक की उपस्थिति के कारणों की व्याख्या करने के लिए लगभग 500 कारक ज्ञात हैं। चूंकि चिकित्सा विज्ञान और अनुसंधान विधियों का विकास अभी भी खड़ा नहीं है, इन कारकों को अंततः और भी अधिक पाया जाएगा, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पुनर्वास के पूर्वानुमान और भी निराशावादी हो जाएंगे। सेरेब्रल पाल्सी वाले बीमार बच्चों के डॉक्टरों और माता-पिता के लिए ऐसा विरोधाभासी निष्कर्ष उपयुक्त नहीं है।
जाहिरा तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के एटियलजि, रोगजनन, उपचार और पुनर्वास पर स्थापित विचारों को संशोधित करना आवश्यक है, क्योंकि निराशाजनक आंकड़े सेरेब्रल पाल्सी की समस्या के लिए आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण के पक्ष में नहीं बोलते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी में तंत्रिका तंत्र और धारीदार मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करना पुनर्वास विशेषज्ञों का मुख्य कार्य है।
सामान्य जैविक मूल शब्द "फ़ंक्शन" की स्पष्ट परिभाषा के बिना, "फ़ंक्शन और संरचना" के बीच द्वंद्वात्मक संबंध को समझे बिना, पुनर्वास प्रक्रिया की रणनीति की कल्पना करना असंभव है। इसलिए, इस पुस्तक में लेखक इस मुद्दे पर केंद्रित है।
आदतन रूढ़ियों के कारण, तंत्रिका तंत्र का "मस्तिष्क", "रीढ़ की हड्डी" और "परिधीय नसों" में कृत्रिम विभाजन करने के क्रम में बेहतर शिक्षा, अगोचर रूप से इस एकल प्रणाली की एक अलग धारणा के लिए व्यवहार में लाया गया। तर्क का ऐसा स्टीरियोटाइप, निश्चित रूप से, सेरेब्रल पाल्सी में एक कारण संबंध की परिभाषा में परिलक्षित होता था। इस मोनोग्राफ के सामान्य भाग में, लेखक इस मुद्दे पर विस्तार से ध्यान देता है। एक
सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों में आसन का उल्लंघन, अंगों की गति में गड़बड़ी, फ्लेक्सिंग, जोड़ और मर्मज्ञ मांसपेशियों के स्वर की प्रबलता होती है, जो न केवल शरीर की धारीदार मांसपेशियों में असंतुलन को इंगित करता है, बल्कि ए स्पाइनल कॉलम के विकास की विकृति।
नैदानिक तस्वीर में, मस्तिष्क पक्षाघात की समस्या का अध्ययन करने वाले सभी शोधकर्ताओं द्वारा धारीदार मांसपेशियों के समन्वित कार्य के उल्लंघन का वर्णन किया गया है। लेकिन धारीदार मांसपेशियों की प्रक्रिया में शामिल होने को उनके द्वारा मस्तिष्क में प्राथमिक रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप माना जाता है। ये नैदानिक संकेत न केवल मस्तिष्क की विकृति का संकेत देते हैं, बल्कि सेरेब्रल पाल्सी में पारस्परिक संक्रमण के तंत्र का उल्लंघन भी करते हैं। इसलिए, लेखक इस मुद्दे पर ध्यान केंद्रित करता है।
सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों में स्पर्श, दर्द और तापमान और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन पाया जाता है, जो हमें आसपास की दुनिया की अपर्याप्त धारणा के परिणामस्वरूप अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं के बारे में धारणा बनाने की अनुमति देता है। बच्चे की अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होती हैं - स्पस्मोडिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों, असंगठित आंदोलनों आदि। पुस्तक इस मुद्दे को "गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया" खंड में विस्तार से शामिल करती है। ।"
इन वर्गों की समीक्षा करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के शरीर के जटिल प्रकार के ऑटोरेग्यूलेशन के उल्लंघन का कारण न केवल मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन है, बल्कि सबसे पहले इन उल्लंघनों से जुड़े हैं प्राथमिक प्रतिवर्त चाप की गतिविधि, जिसके केंद्र रीढ़ की हड्डी में स्थित होते हैं।
क्या सेरेब्रल पाल्सी में रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों के चालन मार्गों को प्राथमिक क्षति संभव है? लेखक ने मौलिक विज्ञान की दृष्टि से इस विषय पर अधिक प्रकाश डालने का निश्चय किया।
बच्चे के जन्म में विकृति मस्तिष्क पक्षाघात की उत्पत्ति के प्रमुख कारणों में से एक है, इसलिए इस पुस्तक में बच्चे के जन्म के तंत्र पर विस्तार से विचार किया गया है, लेकिन एक पुनर्वास विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से। बच्चे के जन्म के तंत्र के बारे में ऐसा दृष्टिकोण सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रोगजनक तंत्र की व्याख्या करता है और यह समझने में मदद करता है कि सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक रोकथाम कैसे की जाए।
पुनर्वास अभ्यास में, डॉक्टर एक उपलब्धि के साथ व्यवहार करते हैं - एक व्यवहार्य बच्चे का जन्म, और इस बच्चे में बिगड़ा कार्यों को बहाल करने का कार्य सामने आता है। इसलिए, प्रश्न का उत्तर देना महत्वपूर्ण है - क्या किसी विशेष बच्चे की मदद करना संभव है?
अक्सर, परिणामों के बारे में सोचे बिना, डॉक्टर एक बीमार बच्चे की माँ से कहते हैं: "आपको स्वीकार करने की ज़रूरत है, इस तथ्य की आदत डालें कि यह बीमारी लाइलाज है ... दवा, अफसोस, अभी भी शक्तिहीन है ... केवल एक आंशिक फ़ंक्शन की बहाली संभव है ...", आदि। ई। समान प्रकार के ये और अन्य कथन एक वाक्य की तरह ध्वनि करते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि आईट्रोजेनिक रोगों का मुद्दा, चिकित्सा वक्तव्यों के परिणाम इतने सामयिक हैं।
यदि डॉक्टर नहीं जानता कि संरचनात्मक सब्सट्रेट की उपस्थिति में कार्य को कैसे बहाल किया जाए, तो इसका मतलब घातक परिणाम नहीं है। अन्य रोगों के उपचार में जहां यह चिकित्सक सफल होता है, वह अवश्य ही सक्षम होता है। इस प्रकार, परिणाम की घातकता के बारे में बयानों का मतलब अभी तक परिणाम ही नहीं है, यह केवल इस विशेष मुद्दे में डॉक्टर की अक्षमता की मान्यता है। इस पुस्तक के परिशिष्ट में आईट्रोजेनिक रोगों की समस्या और संचार के मनोविज्ञान पर विशेष ध्यान दिया गया है।
एक बीमार बच्चे को कार्यों को बहाल करने में मदद करने के लिए, आपको इस मामले में एक सक्षम विशेषज्ञ होने की आवश्यकता है। और क्षमता अशांत कार्यों को बहाल करने की प्रक्रियाओं की नियमितता का ज्ञान है। व्यावसायिकता एक डॉक्टर की क्षमता और इच्छा है कि वह अपने ज्ञान को व्यवहार में लाए ताकि वह परिणाम देख सके जो वह भविष्यवाणी करता है।
लेखक को उम्मीद है कि इस पुस्तक को पढ़ने के बाद, कई विशेषज्ञ अपनी सोच की रूढ़िवादिता को बदल देंगे, संदेह को दूर कर देंगे और हर मासूम बीमार बच्चे के लिए नए जोश के साथ लड़ना शुरू कर देंगे।
लेखक अपने रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए संघर्ष कर रहे सभी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए नई सहस्राब्दी में सफलता की कामना करता है!