absztrakt

a témában: "Patológiai anatómia"

A PATOLOGIAI ANATÓMIA az egyik fő orvostudományi tudományág, amely morfológiai kutatásokon keresztül vizsgálja a kóros folyamatokat és betegségeket. Ez az általános patológia egyik fő része. Feladatai közé tartozik:

1) a kóros folyamatok és betegségek során fellépő makro- és mikroszkopikus változások azonosítása és leírása;

2) e változások kialakulásának mechanizmusának tisztázása;

3) a dinamikában vizsgált morfológiai változások összehasonlítása a patofiziológiai vizsgálatok adataival és a betegségek klinikai képével. A patológiai anatómia a tudományos orvostudomány legfontosabb ága, eredményei gyakran meghatározóak a betegségek természetének feltárásában.

A patológiai anatómia a klinikai tudományágak, a biológia, a szövettan, a biológiai kémia, a kórélettan, a mikrobiológia vívmányainak felhasználásával fejlődik, amelyek viszont számos értékes tudományos jelzést kapnak a patológiás anatómiától. Ugyanakkor a patológiai anatómia szorosan összefügg a klinikai gyakorlattal; a fájdalmas elváltozások szubsztrátján fontos anyagokkal gazdagítja a klinikai gyógyászat minden területét, segít megtalálni azokat a megelőzési módszereket, valamint hozzájárul mind a betegségek kialakulásának mechanizmusának, mind a gyógyulási folyamatot elősegítő kompenzációs-adaptív jelenségek megértéséhez. .

A szakmai, regionális és katonai patológia kérdéseinek vizsgálatában fontos szerepet töltenek be a patoanatómiai vizsgálatok.

Számos poszt-mortem boncolás (ügyészi jelentés) eredményeinek összegzése értékes anyag a halálokok tisztázásához.

A kezelőorvosokkal szorosan együttműködve a patológus hozzájárul a klinikai diagnózis és a kezelési hibák okainak feltárásához.

Így a patológiás anatómia köztes helyet foglal el az elméleti és klinikai tudományágak között, és hozzájárul az elméleti orvostudomány vívmányainak az orvosi gyakorlatba való bevezetéséhez.

A patológiás anatómia fő kutatási módszere a morfológiai módszer - szabad szemmel és optikai műszerek segítségével történő megfigyelés; A kísérleti morfológiai vizsgálatok is nagy jelentőséggel bírnak. Az így nyert információ a kóros folyamatok dinamikájának tanulmányozása során létrehozza azok kóros morfológiáját (patomorfológiáját).

A kóros anatómia a fő anyagot a betegségekben elhunyt személyek holttesteinek felnyitásával kapja. A klinikai adatok figyelembevételével végzett boncolások lehetővé teszik az alapbetegség morfológiai szubsztrátjának, szövődményeinek és egyidejű elváltozásainak azonosítását és tanulmányozását. Ennek alapján lehetséges a klinikai megnyilvánulások retrospektív elemzése, összehasonlítása a betegség morfológiai szubsztrátjával, valamint a diagnózis és a kezelés hibáinak azonosítása. Mindezeket a kérdéseket azután klinikai és anatómiai konferenciákon vitatják meg.

Tevékenységük során az orvosok ezt az információt használják fel, figyelembe véve az egyéni anat. és fiziol. a beteg jellemzői, a benne rejlő reaktivitás jellege (különösen ezzel a betegséggel kapcsolatban), a korábbi betegségek és változások, szövődmények és terápiás intézkedések hatásai. Mindez hozzájárul a diagnosztikai és kezelési munka minőségének javításához. A kóros anatómiára, különösen a hazaira, annak klinikai és anatómiai iránya a jellemző, ami meghatározza a patológiás anatómia jelentőségét a szovjet egészségügyi ellátás gyakorlatában.

A kóros folyamatok mikroszkópos vizsgálatából nyert információk a kóros anatómia legfontosabb szakaszának, a kórszövettannak a tartalmát jelentik. A patológiai és szövettani vizsgálat lehetővé teszi:

1) azonosítsa a szabad szemmel nem hozzáférhető szövetek és sejtek kóros elváltozásait;

2) tisztázza a kóros folyamatok természetét (például a disztrófiák típusait, a specifikus és nem specifikus gyulladásos elváltozások természetét, a daganatok rosszindulatúságának formáját és mértékét);

3) a kórosan megváltozott szöveti struktúrák biokémiai vizsgálata a hisztokémiai kutatás módszereivel.

Modern patológiai és szövettani a technika számos módszert tartalmaz a szövetek különféle rögzítésére és színezésére. A közelmúltban számos speciális hisztokémiai vizsgálati módszert fejlesztettek ki, amelyek finomították a sejtekben és szövetekben végbemenő biokémiai változásokról alkotott elképzeléseket. Széles körben elterjedtek a mikrostruktúrák fizikai vizsgálatának olyan módszerei, mint a fáziskontraszt, elektron-, lumineszcens mikroszkópia, szövettani preparátumok vizsgálata polarizált fényben stb.

A behatoló sugárzás hatásának szövettani vizsgálatához hisztoautoradiográfia technikát alkalmaznak. Bevezetés a Pat. Az elektronmikroszkópos szövettan lehetővé tette, hogy sok tízezerszeres nagyítást kapjunk. A szervek elváltozásainak hisztotopográfiájának vizsgálata az igen nagy metszetek, az úgynevezett hisztotopogramok készítése miatt vált széles körben elterjedtté. A fertőző patológia tanulmányozása során számos módszert alkalmaznak a baktériumok szövetekben és kenetekben történő festésére. A szövettani változások mikrofotogrammal, dinamikában pedig mikrofilmezéssel dokumentálhatók. A mikroszkópos vizsgálat adatainak elemzésekor figyelembe kell venni a szervek és szövetek életkori alakulását, valamint a norma eltéréseit.

A patológiai anatómia nem csak a holttestek boncolása során vizsgálja a morfológiai változásokat, hanem a diagnosztikai célból kimetszett szövetek vizsgálatával betegeknél is. A klinikai gyakorlatban (különösen sebészeti, nőgyógyászati, bőrgyógyászati, fül-orr-gégészeti stb.) A biopsziás anyag tanulmányozása lehetővé teszi a sebészeti és konzervatív kezelés (különösen a sebészeti beavatkozás és a sugárterápia) diagnózisának és taktikájának tisztázását.

A sebészeti beavatkozások során eltávolított szerveket és szöveteket is patoanatómiai vizsgálatnak vetik alá, ami lehetővé teszi a bennük lévő kóros folyamat természetének tisztázását és a kóros folyamat dinamikájának pontosabb megértését.

A patológiás anatómia számos problémájának megoldására kísérletet alkalmaznak, amely lehetővé teszi a patthelyzet előfordulásának kezdeti szakaszainak jobb tanulmányozását. folyamatokat, nyomon követheti fejlődésük minden szakaszát, feltárja a morfológiai változások keletkezési mechanizmusainak sajátosságait, a szervezet ezekhez való alkalmazkodását, kompenzálásuk lehetőségét és a gyógyulási folyamat dinamikáját. A kísérleti vizsgálatok lehetővé teszik a morfológiai változások összehasonlítását az általuk okozott funkcionális zavarokkal (funkcionális-morfológiai vizsgálatok). A kóros folyamatok és betegségek modelljeinek morfológiai kísérletben történő reprodukálása felhasználható kísérleti terápia céljára.

A kóros folyamatok szisztematikájának jelenlegi elve szerint a kóros anatómia a fő kézikönyvekben két részre oszlik: általános és egyedi. Az általános kóros anatómia jellemzi a tipikus általános kóros folyamatokat, amelyek közös fejlődési mintázattal és közös vonásai függetlenül előfordulásuk helyétől és körülményeitől. Ilyen tipikus általános kóros folyamatok különböző fajták szöveti disztrófiák, nekrózisok, keringési zavarok (hiperémia, ischaemia, pangás, trombózis, szívinfarktus stb.), gyulladások, regeneráció, daganatok. A magánkórtani anatómia a patthelyzet morfológiáját, morfogenezisét és patogenezisét vizsgálja. változások az egyes szervekben, rendszerekben és a betegségek specifikus formáiban.

A kóros morfológiai ismeretek csak akkor válhatnak teljes mértékben a klinikai gyakorlatban hasznosíthatóvá, ha tisztázzuk a morfológiai elváltozások előfordulásának és kialakulásának mechanizmusait - morfopatogenezisét.

A patológiás anatómia kialakulásának főbb szakaszai. Az emberi test normális felépítésével kapcsolatos elképzelések, amelyek a kóros anatómia, mint tudomány fejlődésének alapját képezték, a holttestek boncolása során merültek fel. Epizodikusan már a 3-1. században végeztek ilyen boncolásokat. időszámításunk előtt e., de az emberi test szerkezetének szisztematikus leírásának érdeme A. Vesaliusé, akinek könyve (1543) óriási szerepet játszott az orvostudomány történetében.

Két és fél évszázaddal később (1761) megjelent egy könyv J. Morgani olasz anatómus és sebész tollából. Morgagni érdeme vitathatatlan abban az értelemben, hogy megmutatta a betegségek anatómiai szubsztrátjának tanulmányozásának eredményességét. Morgagni könyve után szisztematikusabb útmutatók kezdtek megjelenni a patológiás anatómiához, amelyek közül az egyik Bailey-hez tartozó (1793) orosz nyelvre is lefordították („Az emberi test legfontosabb részeinek patológiás anatómiája”), és 1826-ban adták ki. nagyon érdekes előszó I. A Kostomarova.

Jelentős esemény volt az 1841-1846-os megjelenés. K. Rokitansky patológus háromkötetes munkája (Útmutató a kóros anatómiához), amelyet hamarosan oroszra fordítottak. Rokitansky szisztematikus leírást adott a legfontosabb kóros folyamatok és betegségek kóros morfológiájáról. Helyes elképzelést fogalmazott meg a testszövetek morfológiai és kémiai változásai közötti szoros összefüggésről; azonban az ő idejében az élő anyag kémiai változásainak tudományos vizsgálata még csak most kezdődött, ezért a Rokitansky által kidolgozott doktrína - humorális patológia - jórészt spekulatívnak bizonyult, és az a gondolata, hogy a testnedvek keveredésének különböző szabálytalanságai ( diszkrazia) hátterében álló kóros elváltozásoknak nem volt tényszerű igazolása.

Ahogyan az emberi test normál anatómiájának kialakulása minden bizonnyal megelőzte a makroszkopikus patológiai vizsgálatok megjelenését, úgy a kórszövettan is a normál szövettan és sejtelmélet fejlődése alapján tudott fejlődni.

Az Önök figyelmébe ajánlott jegyzetek a hallgatók felkészítését szolgálják orvosi iskolák a vizsgák letételéhez. A könyv kóros anatómiai előadásokat tartalmaz, érthető nyelven íródott, és nélkülözhetetlen eszköz lesz azoknak, akik gyorsan szeretnének felkészülni a vizsgára és sikeresen letenni azt.

* * *

A következő részlet a könyvből Általános patológiai anatómia: jegyzetek egyetemek számára (G.P. Demkin) könyvpartnerünk, a LitRes cég biztosítja.

Előadás 1. Patológiai anatómia

1. A patológiai anatómia feladatai

4. Halál és poszt mortem változások, halálokok, thanatogenezis, klinikai és biológiai halál

5. A holttesti elváltozások, eltéréseik az intravitális patológiás folyamatoktól és jelentősége a betegség diagnosztizálásában

1. A patológiai anatómia feladatai

kóros anatómia- a beteg szervezetben bekövetkező morfológiai változások megjelenésének és fejlődésének tudománya. Abban a korszakban keletkezett, amikor a beteg szervek tanulmányozását szabad szemmel végezték, vagyis ugyanazt a módszert, amelyet az anatómia használ, mint az egészséges szervezet felépítését.

A patológiai anatómia az egyik legfontosabb tudományág az állatorvosképzés rendszerében, az orvos tudományos és gyakorlati tevékenységében. A betegség szerkezeti, azaz anyagi alapjait vizsgálja. Általános biológia, biokémia, anatómia, szövettan, fiziológia és más tudományok adatain alapul, amelyek az egészséges emberi és állati szervezet általános életmintázatait, anyagcseréjét, szerkezetét és funkcionális funkcióit vizsgálják a környezettel való kölcsönhatásában.

Anélkül, hogy tudnánk, hogy az állat testében milyen morfológiai változások okoznak egy betegséget, lehetetlen helyesen megérteni annak lényegét, fejlődési mechanizmusát, diagnózisát és kezelését.

A betegség szerkezeti alapjainak vizsgálata a klinikai megnyilvánulásaival szoros összefüggésben történik. Klinikai és anatómiai irány - megkülönböztető vonás nemzeti patológia.

A betegség szerkezeti alapjainak vizsgálatát különböző szinteken végzik:

A szervezeti szint lehetővé teszi az egész szervezet betegségének azonosítását megnyilvánulásaiban, minden szervének és rendszerének összekapcsolódásában. Erről a szintről kezdődik a beteg állat tanulmányozása a klinikákon, egy holttest - szekcióteremben vagy szarvasmarha temetőben;

A rendszerszint bármely szerv- és szövetrendszert vizsgál (emésztőrendszer stb.);

A szervi szint lehetővé teszi a szervek és szövetek szabad szemmel vagy mikroszkóp alatt látható változásainak meghatározását;

szöveti és sejtszintek - ezek a megváltozott szövetek, sejtek és sejtközi anyagok mikroszkóppal történő vizsgálatának szintjei;

A szubcelluláris szint lehetővé teszi a megfigyelést a segítségével elektron mikroszkóp változások a sejtek ultrastruktúrájában és az intercelluláris anyagban, amelyek a legtöbb esetben a betegség első morfológiai megnyilvánulásai voltak;

· a betegség vizsgálatának molekuláris szintje komplex kutatási módszerekkel lehetséges, amelyek magukban foglalják elektronmikroszkópos, citokémiás, autoradiográfiás, immunhisztokémiai módszereket.

A szervi és szöveti szintű morfológiai változások felismerése nagyon nehéz a betegség kezdetén, amikor ezek a változások csekélyek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a szubcelluláris struktúrák megváltozásával kezdődött.

A kutatás ezen szintjei lehetővé teszik a szerkezeti és funkcionális rendellenességek elválaszthatatlan dialektikus egységében való vizsgálatát.

2. A patológiai anatómia vizsgálati tárgyai és módszerei

A patológiai anatómia a betegség kezdeti stádiumában, fejlődése során fellépő szerkezeti rendellenességek vizsgálatával foglalkozik, egészen a végső és visszafordíthatatlan állapotokig, illetve gyógyulásig. Ez a betegség morfogenezise.

A patológiai anatómia tanulmányozza a betegség szokásos lefolyásától való eltéréseket, a szövődményeket és a betegség kimenetelét, szükségszerűen feltárja az okokat, az etiológiát és a patogenezist.

A betegség etiológiájának, patogenezisének, klinikájának és morfológiájának tanulmányozása lehetővé teszi bizonyítékokon alapuló intézkedések alkalmazását a betegség kezelésére és megelőzésére.

A klinikán végzett megfigyelések, a patofiziológiai és kóros anatómiai tanulmányok eredményei azt mutatták, hogy az egészséges állati test képes fenntartani a belső környezet állandó összetételét, a külső tényezők hatására stabil egyensúlyt - a homeosztázist.

Betegség esetén a homeosztázis megzavarodik, a vitális tevékenység másként zajlik, mint egy egészséges szervezetben, ami az egyes betegségekre jellemző szerkezeti és funkcionális rendellenességekben nyilvánul meg. A betegség a szervezet élete a külső és belső környezet változó körülményei között.

A kóros anatómia a szervezetben bekövetkező változásokat is tanulmányozza. A gyógyszerek hatása alatt lehetnek pozitívak és negatívak, mellékhatásokat okozva. Ez a terápia patológiája.

Tehát a patológiás anatómia a kérdések széles skáláját fedi le. Azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy világos képet adjon a betegség anyagi lényegéről.

A patológiai anatómia új, finomabb szerkezeti szinteket és a megváltozott struktúra legteljesebb funkcionális értékelését igyekszik a szervezetének azonos szintjein alkalmazni.

A patológiai anatómia a betegségek szerkezeti rendellenességeiről kap anyagot boncoláson, műtéten, biopszián és kísérleteken keresztül. Ezenkívül az állatorvosi gyakorlatban diagnosztikai vagy tudományos célból az állatok kényszervágását a betegség különböző szakaszaiban hajtják végre, ami lehetővé teszi a kóros folyamatok és betegségek kialakulásának tanulmányozását különböző szakaszokban. Számos tetem és szerv patoanatómiai vizsgálatára nyílik lehetőség a húsfeldolgozó üzemekben az állatok vágása során.

A klinikai és patomorfológiai gyakorlatban némi jelentőséggel bír a biopszia, azaz a szövet- és szervdarabok in vivo tudományos és diagnosztikai célú vétele.

A betegségek patogenezisének és morfogenezisének tisztázása szempontjából különösen fontos a kísérletben való szaporodásuk. kísérleti módszer lehetővé teszi betegségmodellek készítését azok pontos és részletes vizsgálatához, valamint a terápiás és profilaktikus gyógyszerek hatékonyságának tesztelésére.

A patológiai anatómia lehetőségei jelentősen bővültek számos szövettani, hisztokémiai, autoradiográfiás, lumineszcens módszerrel stb.

A feladatok alapján a patológiás anatómia sajátos helyzetbe kerül: egyrészt az állatgyógyászat elmélete, amely a betegség anyagi szubsztrátját feltárva a klinikai gyakorlatot szolgálja; másrészt a diagnózis felállítására szolgáló klinikai morfológia, amely az állatgyógyászat elméleteként szolgál.

3. Elbeszélés patológia kialakulása

A patológiás anatómia, mint tudomány fejlődése elválaszthatatlanul összefügg az emberi és állati tetemek boncolásával. Irodalmi források szerint a Kr.u. II. században. e. Galenus római orvos felnyitotta az állatok tetemeit, anatómiát és fiziológiát tanulmányozott rajtuk, és leírt néhány kóros és anatómiai változást. A középkorban a vallási meggyőződés miatt tilos volt az emberi holttestek boncolása, ami némileg felfüggesztette a kóros anatómia, mint tudomány fejlődését.

A XVI században. számos országban Nyugat-Európa az orvosok ismét megkapták a jogot, hogy emberi holttesteket boncoljanak. Ez a körülmény hozzájárult az anatómiai ismeretek további gyarapodásához és a különböző betegségek kórtani és anatómiai anyagainak felhalmozásához.

A XVIII. század közepén. megjelent Morgagni olasz orvos "Az anatómus által azonosított betegségek lokalizációjáról és okairól" című könyve, ahol elődeik eltérő kórtani és anatómiai adatait rendszerezték és saját tapasztalataikat összegezték. A könyv ismerteti a különböző betegségekben előforduló szervi változásokat, amelyek elősegítették azok diagnosztizálását, és hozzájárultak a kórbonctani vizsgálat szerepének előmozdításához.

A XIX. század első felében. a patológiában a humorális irány dominált, melynek hívei a betegség lényegét a test vérének és nedveinek változásában látták. Úgy gondolták, hogy először a vér és a nedv minőségi zavara következik be, majd ezt követi a "kóros anyag" eltérése a szervekben. Ez a tanítás fantasztikus ötleteken alapult.

Az optikai technológia, a normál anatómia és a szövettan fejlődése megteremtette a sejtelmélet megjelenésének és fejlődésének előfeltételeit (Virkhov R., 1958). Egy adott betegségben megfigyelt kóros elváltozások Virchow szerint maguk a sejtek betegségi állapotának egyszerű összege. Ez R. Virchow tanításainak metafizikai természete, mivel a szervezet integritásának és a környezettel való kapcsolatának gondolata idegen volt tőle. Virchow tanítása azonban ösztönzőként szolgált a betegségek mélyreható tudományos tanulmányozására patoanatómiai, szövettani, klinikai és kísérleti kutatásokon keresztül.

A XIX. század második felében és a XX. század elején. Kip, Jost fő patológusok, a patológiás anatómiai anatómiával foglalkozó alapvető kézikönyvek szerzői Németországban dolgoztak. Német patológusok kiterjedt kutatásokat végeztek a lovak fertőző vérszegénységével, tuberkulózisával, ragadós száj- és körömfájással, sertéspestissel stb.

A hazai állatorvosi patológiai anatómia kialakulásának kezdete a 19. század közepére tehető. Az első állatorvos patológusok a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia állatorvosi osztályának professzorai voltak I. I. Ravich és A. A. Raevsky.

A 19. század vége óta a hazai patológiát továbbfejlesztették a kazanyi állatorvosi intézet falain belül, ahol 1899 óta K. G. Bol professzor vezette a tanszéket. Számos művet írt az általános és speciális patológiai anatómiáról.

A hazai tudósok által végzett vizsgálatok tudományos és gyakorlati jelentőséggel bírnak. A mezőgazdasági és vadállatok patológiájának elméleti és gyakorlati kérdéseinek tanulmányozása terén számos fontos tanulmány készült. Ezek a munkák értékes hozzájárulást adtak az állatorvostudomány és az állattenyésztés fejlődéséhez.

4. Halál és halál utáni változások

A halál egy szervezet létfontosságú funkcióinak visszafordíthatatlan megszűnése. Ez az élet elkerülhetetlen vége, amely betegség vagy erőszak következtében következik be.

A haldoklás folyamatát ún gyötrelem. Az októl függően az agónia nagyon rövid lehet, vagy akár több óráig is eltarthat.

Megkülönböztetni klinikai és biológiai halál. Feltételesen pillanatnyi klinikai halál Fontolja meg a szívműködés leállítását. De ezt követően más, különböző időtartamú szervek és szövetek továbbra is megőrzik létfontosságú tevékenységüket: a bélperisztaltika folytatódik, a mirigyek szekréciója, az izmok ingerlékenysége. A szervezet összes létfontosságú funkciójának megszűnése után biológiai halál következik be. Halál utáni változások vannak. Ezeknek a változásoknak a tanulmányozása fontos a különböző betegségek halálozási mechanizmusának megértéséhez.

Gyakorlati tevékenységekhez nagyon fontos különbségek vannak az in vivo és posztumusz morfológiai változásokban. Ez hozzájárul a helyes diagnózis felállításához, és az igazságügyi állatorvosi vizsgálat szempontjából is fontos.

5. Holttestváltozások

Holttest hűtése. A körülményektől függően különböző időszakok után a holttest hőmérséklete kiegyenlítődik a külső környezet hőmérsékletével. 18-20°C-on óránként egy fokkal lehűl a holttest.

· Hullamerevség. A klinikai halál után 2-4 órával (néha korábban) a sima és harántcsíkolt izmok valamelyest összehúzódnak és sűrűsödnek. A folyamat az állkapocs izmokkal kezdődik, majd átterjed a nyakra, az elülső végtagokra, a mellkasra, a hasra és a hátsó végtagokra. A legnagyobb fokú merevség 24 óra elteltével figyelhető meg, és 1-2 napig tart. Ezután a rigor mortis eltűnik ugyanabban a sorrendben, ahogy megjelent. A szívizom merevsége a halál után 1-2 órával jelentkezik.

A rigor mortis mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. De két tényező jelentősége pontosan meghatározott. A glikogén posztmortem lebontása során nagy mennyiségű tejsav képződik, ami megváltoztatja az izomrostok kémiáját, és hozzájárul a merevséghez. Az adenozin-trifoszforsav mennyisége csökken, ami az izmok rugalmas tulajdonságainak elvesztését okozza.

A holttestfoltok a vér állapotában bekövetkezett változások és a halál utáni újraeloszlás következtében jelentkeznek. Az artériák utólagos összehúzódása következtében jelentős mennyiségű vér kerül a vénákba, felhalmozódik a jobb kamra és a pitvarok üregeiben. Post mortem véralvadás következik be, de néha folyékony marad (a halál okától függően). A fulladás miatti halál esetén a vér nem alvad meg. A holttestfoltok kialakulásának két szakasza van.

Az első szakasz a holttestek hiposztázisának kialakulása, amely 3-5 órával a halál után következik be. A gravitáció hatására a vér a test alatti részeire költözik, és átszivárog az ereken és kapillárisokon. Foltok képződnek, amelyek láthatóak a bőr alatti szövetben a bőr eltávolítása után, a belső szervekben - a boncoláskor.

A második szakasz a hypostatic imbibition (impregnálás).

Ugyanakkor az intersticiális folyadék és a nyirok behatol az erekbe, a vér elvékonyodik, és fokozódik a hemolízis. A hígított vér ismét kiszivárog az erekből, először a holttest alsó részébe, majd mindenhová. A foltok elmosódott körvonalúak, vágáskor nem vér folyik ki, hanem józan szövetnedv (ellentétben a bevérzésekkel).

Holttestű bomlás és bomlás. Az elhalt szervekben és szövetekben autolitikus folyamatok alakulnak ki, amelyeket bomlásnak neveznek, és ezeket az elhalt szervezet saját enzimeinek hatása okozza. Megtörténik a szövetek szétesése (vagy olvadása). Ezek a folyamatok legkorábban és legintenzívebben a proteolitikus enzimekben gazdag szervekben (gyomor, hasnyálmirigy, máj) fejlődnek ki.

A bomláshoz ezután csatlakozik a holttest rothadása is, amelyet a mikroorganizmusok működése okoz, amelyek az élet során folyamatosan jelen vannak a szervezetben, különösen a belekben.

A rothadás először az emésztőszervekben jelentkezik, de aztán átterjed az egész testre. A rothadó folyamat során különféle gázok képződnek, elsősorban kénhidrogén, és nagyon kellemetlen szag keletkezik. A hidrogén-szulfid a hemoglobinnal reagálva vas-szulfidot képez. A holttestek piszkos zöldes színe jelenik meg. A lágy szövetek megduzzadnak, meglágyulnak és szürkés-zöld masszává alakulnak, gyakran gázbuborékokkal (cadaver emphysema).

Magasabb hőmérsékleten és magasabb páratartalom mellett gyorsabban fejlődnek a rothadásos folyamatok.

SZAKMAI FELSŐOKTATÁS

"PERM ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA

AZ OROSZ Föderáció EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMÁNAK»

PATOLÓGIAI ANATÓMIAI TANSZÉK SZEKCIÓS TANFOLYAMOS

TÁBORNOK

PATOLÓGIAI

ANATÓMIA

Tanulmányi útmutató diákoknak

külföldi fióktelep

Általános patológiai anatómia: Tankönyv az orvosi kar hallgatói számára / G. G. Freind, A. N. Krjucskov, T. B. Ponomareva és mások; GOU VPO "Oroszországi Egészségügyi Minisztérium PGMA" - Perm, 2005. - 119 p.

A kézikönyv elméleti anyagot tartalmaz az általános patológiai anatómia témakörében, és orvostanhallgatók számára készült.

ELŐSZÓ

A Permi Orvostudományi Akadémia Patológiai Anatómiai Tanszékének munkatársai által készített tankönyv elsősorban az orvosi és fogorvosi karok külföldi tanszékének hallgatói számára készült. A tantervnek megfelelően körvonalazódnak a főbb általános kóros folyamatok: anyagcserezavarok (dystrophia), nekrózis, vér- és nyirokkeringési zavarok, gyulladások, immunpatológiai folyamatok, adaptáció és kompenzáció, daganatnövekedés.

A patológiai anatómia az egyik fő alapvető orvostudomány. Hosszú ideig kamatoztatta a boncolás során szerzett ismereteit, de a modern patológia inkább a klinikai gyakorlat igényeire fókuszál: a kóros anatómia módszereit, elsősorban a szövettani vizsgálatot alkalmazzák különböző kóros folyamatok élethosszig tartó diagnosztizálására. A morfológiai diagnózisnak nagy jelentősége van a kezelési taktika megválasztásában, a betegség prognózisának meghatározásában, elsősorban az onkológiában.

Fej Patológiai Anatómiai Klinika szekciós tanfolyammal

Permi Állami Orvosi Akadémia,

az orvostudományok doktora G.G. Freund

Patológiai anatómia (patológia): tartalom, feladatok és módszerek

A patológiás anatómia tárgya (tartalma). A patológiai anatómia (patológia) az emberi szervezetben zajló kóros folyamatok morfológiai megnyilvánulásait vizsgálja különböző szinteken (szervi, szöveti, sejtes és szubcelluláris).

A patológiai anatómia három fő részből áll:

1. Általános kóros anatómia- a tipikus kóros folyamatok doktrínája (anyagcserezavarok, vér- és nyirokkeringés, gyulladások, immunpatológiai folyamatok, regeneráció, sorvadás, hipertrófia, daganatnövekedés, nekrózis stb.).

2. Magán(különleges) kóros anatómia bizonyos betegségek morfológiai megnyilvánulásait vizsgálja (nosológiai formák), például tuberkulózis, reuma, májcirrhosis stb.

3. Patológiai gyakorlat- a patoanatómiai szolgálat megszervezésének doktrínája és a patológus (patológus) gyakorlati tevékenysége. A patológus a kóros folyamatok intravitális és posztmortem morfológiai diagnosztikáját végzi. Az intravitális morfológiai diagnosztikát a biopsziák anyagán és a műtéti úton eltávolított szerveken vagy azok részein végezzük. kifejezést biopszia(a görög βίος - élet; όψις - látás, tekintet, megjelenés; a kifejezés szó szerinti fordítása - „nézem az élőket”): szövetek vétele a pácienstől diagnosztikai célokra. A keletkező anyagot (általában szövetdarabot) ún biopszia. A halottak holttesteinek tanulmányozását ún boncolás(a görög αύτός - ő maga; όψις - látvány, látvány, kilátás; a kifejezés szó szerinti fordítása: „Magamat nézem”). A morfológiai vizsgálat eredményeit patoanatómiai diagnózis (következtetés) formájában fogalmazzuk meg. A legfontosabb patoanatómiai diagnózis az onkológiában van.

A patológiás humán anatómia (medical pathological anatómia) széles körben használja fel a származó adatokat kísérleti tanulmány kóros folyamatok laboratóriumi állatokban.

A patológiai anatómia feladatai. A patológiai anatómia fő feladatai a következők:

1. Azonosítás etiológiája kóros folyamatok, i.e. okok ( oksági genezis) és fejlődésük feltételei.

2. Tanulmány patogenezise- a kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusa. Ebben az esetben a morfológiai változások sorrendjét ún morfogenezis. A kifejezés a gyógyulás (reconvalescence) mechanizmusának jelölésére szolgál. sanogenezis, és a haldoklás (halál) mechanizmusa - thanatogenezis.

3. Funkció morfológiai kép betegségek (makro- és mikromorfológiai jellemzők).

4. Tanulmány szövődményekÉs eredmények betegségek.

5. Kutatás patomorfózis betegségek, pl. a betegség képének tartós és rendszeres változása az életkörülmények vagy a kezelés hatására.

6. Tanulmány iatrogén hatású- diagnosztikai vagy terápiás eljárások eredményeként kialakult kóros folyamatok.

7. Kérdések kidolgozása diagnózis elméletei.

A PATOLÓGIAI ANATÓMIA MÓDSZEREI

A morfológiai módszerek fogalma. funkció morfológiai módszerek a biológia és az orvostudomány területén végzett kutatás a megszerzett empirikus információk felhasználása közvetlenül tárgy tanulmányozása során. Ezzel szemben lehetőség van egy tárgy tulajdonságainak tanulmányozására anélkül, hogy közvetlenül észlelnénk, hanem a környezet másodlagos változásainak természetéből kiindulva, amelyeket a tárgy léte okoz (az ilyen kutatási módszereket széles körben alkalmazzák a kórélettanban és a klinikai gyógyászatban ). Más szóval a morfológiai módszer azon alapul a vizsgált tárgy közvetlen észlelése, először is az övé vizuális jellemző(eredmény megfigyelések).

A morfológiai módszereket, mint bármely más tudományos módszert, három szakaszban hajtják végre:

1. Empirikus szakasz- elsődleges információk fogadása a tárgyról az érzékszervekből. A patológiás morfológiában a vizuális, tapintható információ mellett nagy jelentősége van.

2. Elméleti szakasz– a kapott empirikus adatok megértésének és rendszerezésének szakasza. Ez a szakasz a kutató széleskörű műveltségét kívánja meg, mivel az empirikus információk észlelésének hatékonysága közvetlenül függ az elméleti tudás teljességétől, amelyet a képlet fejez ki. "Azt látjuk, amit tudunk".

3. A gyakorlati megvalósítás szakasza– a kutatási eredmények gyakorlati felhasználása. Az orvostudomány morfológiai kutatásainak eredményei az a diagnózis alapja, ami meghatározza a módszer fontos gyakorlati jelentőségét.

leíró módszer. A morfológiai módszerek közül az empirikus szakaszban különösen fontos leíró módszer (leírási módszer) az észlelt információk rögzítésének módszere verbális szimbólumok (nyelvi eszközök, mint jelrendszer) segítségével. A kóros elváltozások helyes leírása a vizsgálat tárgyának egyfajta információs másolata. Éppen ezért törekedni kell arra, hogy a lehető legteljesebb és legpontosabb legyen.

A makroobjektumok leírásának módszerét szinte minden klinikai szakorvos használja, ami meghatározza, hogy az összes kar hallgatóinak tanulmányoznia kell ezt a módszert. A makroobjektumok leírásának módszerét leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha az orvos a beteg vizsgálata során az integumentáris szövetekben (bőr és látható nyálkahártyák) elváltozásokat észlel. A sebészeti beavatkozások során a belső szervek látható elváltozásait, elsősorban az eltávolítottakat, a sebész a műtéti protokollban tükrözi.

A fő morfológiai módszerek a következők:

1. Makromorfológiai módszer- egy módszer a biológiai struktúrák tanulmányozására az objektum jelentős növekedése nélkül. A kismértékű növeléssel nagyítóval végzett vizsgálat a makromorfológiai módszerre vonatkozik. A makromorfológiai módszert nem szabad makroszkopikus vizsgálatnak nevezni, mert a kapott információ nem csak vizuális.

2. mikromorfológiai (mikroszkopikus) módszer- olyan morfológiai kutatási módszer, amely egy tárgy képét jelentősen növelő eszközöket (mikroszkópokat) alkalmaz. A mikroszkópos módszer számos változatát javasolták, de a legszélesebb körben használtak fénymikroszkópia (fény-optikai kutatás).

A patológiás anatómia a patológia szerves része (görögül. pátosz- betegség), amely a biológia és az orvostudomány hatalmas területe, amely a betegség különböző aspektusait tanulmányozza. Patológiai anatómiai vizsgálatok a betegség szerkezeti (anyagi) alapja. Ez a tanulmány az orvostudomány elméletét és a klinikai gyakorlatot egyaránt szolgálja, tehát a patológiás anatómia tudományág tudományos és alkalmazott. A kóros anatómia elméleti, tudományos, jelentősége a sejtpatológia általános fejlődési mintáinak, a kóros folyamatoknak és betegségeknek a tanulmányozása során derül ki legteljesebben, pl. általános emberi patológia. Az általános humán patológia, elsősorban a sejtpatológia és az általános kóros folyamatok morfológiája a kurzus tartalma általános kóros anatómia. A patológiás anatómia klinikai, alkalmazott jelentősége az emberi betegségek egész sora szerkezeti alapjainak, az egyes betegségek sajátosságainak vizsgálatában, más szóval a létrehozásában rejlik. beteg ember anatómiája, vagy klinikai anatómia. Ez a rész a kurzusnak szól magán patológiás anatómia.

Az általános és a speciális patológiás anatómia tanulmányozása elválaszthatatlanul összefügg, mivel az általános kóros folyamatok különféle kombinációiban mind a szindrómák, mind az emberi betegségek tartalmát képezik. A szindrómák és betegségek szerkezeti alapjainak vizsgálata klinikai megnyilvánulásaikkal szoros összefüggésben történik. Klinikai és anatómiai irány - ez a hazai patológiás anatómia sajátossága.

Egy olyan betegségben, amelyet a szervezet normális létfontosságú funkcióinak megsértésének kell tekinteni, mint az élet egyik formáját, a szerkezeti és funkcionális változások elválaszthatatlanul összefüggenek. Nincsenek olyan funkcionális változások, amelyeket ne a megfelelő szerkezeti változások okoznának. Ezért a kóros anatómia tanulmányozása azon alapul egység elve És ragozási szerkezet És funkciókat.

A kóros folyamatok és betegségek tanulmányozása során a patológiai anatómia érdekli azok előfordulásának okai (etiológiája), fejlődési mechanizmusai (patogenezis), e mechanizmusok morfológiai alapjai (morfogenezis), a betegség különféle kimenetelei, i. gyógyulás és mechanizmusai (sanogenezis), rokkantság, szövődmények, valamint halálozási és halálozási mechanizmusok (thanatogenezis). A patológiás anatómia feladata egyben a diagnosztikai tan kidolgozása is.

A patológiai anatómia az elmúlt években kiemelt figyelmet fordított a betegségek (pathomorfózis) és az orvosi tevékenységgel összefüggésben felmerülő betegségek (iatrogéniák) változékonyságára. Patomorfózis - tág fogalom, amely egyrészt az emberi életkörülmények változásával összefüggő morbiditási és mortalitási szerkezeti változásokat tükrözi, i. a betegségek általános körképének változásai, másrészt egy-egy betegség klinikai és morfológiai megnyilvánulásainak tartós változásai, de

zológia - nosomorfózis, általában a gyógyszerek használatával járnak együtt (terápiás patomorfózis). iatrogén (terápia patológiája), i.e. orvosi manipulációkkal összefüggő betegségek és betegségek szövődményei ( gyógyszeres kezelés, invazív diagnosztikai módszerek, sebészeti beavatkozások), nagyon sokrétűek, és gyakran orvosi hibán alapulnak. Meg kell jegyezni az iatrogenitás növekedését az elmúlt évtizedekben.

A patológiás anatómia vizsgálati tárgyai, módszerei és szintjei

A kóros anatómia kutatási anyagot kap a holttestek felnyitásakor, sebészeti műtétek, biopsziák és kísérletek során.

Nál nél boncolás halott - boncolások (görögből. boncolás- saját szemmel való látás) mind a messzire mutató változásokat, amelyek a beteg halálához vezették, mind a kezdeti elváltozásokat, amelyek gyakrabban csak mikroszkópos vizsgálattal észlelhetők. Ez lehetővé tette számos betegség fejlődési szakaszának tanulmányozását. A boncoláskor vett szerveket és szöveteket nemcsak makroszkópos, hanem mikroszkópos kutatási módszerekkel is vizsgálják. Ebben az esetben elsősorban fény-optikai kutatást alkalmaznak, mivel a holttestek változásai (autolízis) korlátozzák a finomabb morfológiai elemzési módszerek alkalmazását.

A boncolás megerősíti a klinikai diagnózis helyességét vagy diagnosztikai hibát tár fel, megállapítja a beteg halálának okait, a betegség lefolyásának jellemzőit, feltárja a gyógyászati ​​készítmények alkalmazásának hatékonyságát, a diagnosztikai manipulációkat, elkészíti a mortalitási és mortalitási statisztikákat. stb.

Működési anyag (távoli szervek és szövetek) lehetővé teszi a patológus számára, hogy tanulmányozza a betegség morfológiáját a fejlődés különböző szakaszaiban, és különféle morfológiai kutatási módszereket alkalmazzon.

Biopszia (görögből. bios- élet és opsis- látás) - intravitális szövetmintavétel diagnosztikai célból. A biopsziás anyagot ún biopszia. Több mint 100 évvel ezelőtt, a fénymikroszkóp megjelenése után a patológusok elkezdték tanulmányozni a biopsziás anyagot, morfológiai vizsgálattal megerősítve a klinikai diagnózist. Jelenleg lehetetlen elképzelni olyan egészségügyi intézményt, amelyben ne folyamodnának biopsziához a diagnózis tisztázására. A modern egészségügyi intézményekben minden harmadik betegnél végeznek biopsziát, és nincs olyan szerv, olyan szövet, amely ne lenne elérhető biopsziás kutatásra.

Nemcsak a biopszia mennyisége és módszerei bővülnek, hanem azok a feladatok is, amelyeket a klinika megold a segítségével. A gyakran ismételt biopsziával a klinika objektív adatokat kap, amelyek megerősítik

diagnózis, amely lehetővé teszi a folyamat dinamikájának, a betegség lefolyásának és prognózisának, az alkalmazás célszerűségének és egy adott terápia hatékonyságának megítélését, a lehetséges mellékhatás gyógyszerek. Így a patológus, akit hívtak klinikai patológus, teljes jogú résztvevőjévé válik a betegség diagnózisának, terápiás vagy sebészeti taktikájának és prognózisának. A biopsziák lehetőséget adnak a sejtekben és szövetekben bekövetkező legelső és legfinomabb változások elektronmikroszkópos, hisztokémiai, hisztoimmunkémiai és enzimológiai módszerekkel történő vizsgálatára, pl. a betegségek azon kezdeti elváltozásai, amelyek klinikai megnyilvánulásai a kompenzációs-adaptív folyamatok életképessége miatt még hiányoznak. Ilyen esetekben csak a patológusnak van lehetősége a korai diagnózisra. Ugyanezek a modern módszerek lehetővé teszik a betegség során megváltozott struktúrák funkcionális értékelését, képet alkotva nemcsak a fejlődési folyamat lényegéről, patogeneziséről, hanem a károsodott funkciók kompenzációjának mértékéről is. Így a biopsziás minta jelenleg a kutatás egyik fő tárgyává válik a patológiás anatómia gyakorlati és elméleti kérdéseinek megoldásában.

Kísérlet nagyon fontosak a betegségek patogenezisének és morfogenezisének tisztázásában. Bár nehéz egy kísérletben megfelelő modellt létrehozni az emberi betegségekről, számos emberi betegség modellje született és készül, ezek segítenek jobban megérteni a betegségek patogenezisét és morfogenezisét. Az emberi betegségek modelljein bizonyos betegségek hatását vizsgálják gyógyszerek, kidolgozzák a sebészeti beavatkozások módszereit, mielőtt azok klinikai alkalmazásra találnának. Így a modern patológiai anatómia lett klinikai patológia.

A betegség szerkezeti alapjainak vizsgálatát különböző szinteken végzik: szervezeti, szisztémás, szervi, szöveti, sejtes, szubcelluláris, molekuláris szinten.

A szervezet szintje lehetővé teszi, hogy az egész szervezet betegségét a maga változatos megnyilvánulásaiban, az összes szerv és rendszer összekapcsolódásában lássa.

Rendszerszint- ez bármely szerv- vagy szövetrendszer tanulmányozási szintje, amelyet egy közös funkció egyesít (például kötőszöveti rendszerek, vérrendszerek, emésztőrendszerek stb.).

Orgonaszint lehetővé teszi a szervek változásainak kimutatását, amelyek bizonyos esetekben szabad szemmel jól láthatóak, más esetekben ezek észleléséhez mikroszkópos vizsgálatot kell végezni.

A szövetek és a sejtszintek- ezek a módosult szövetek, sejtek és intercelluláris anyagok tanulmányozásának szintjei fényoptikai kutatási módszerekkel.

Szubcelluláris szint lehetővé teszi a sejtek ultrastruktúrájában és az intercelluláris anyagban bekövetkező változások megfigyelését elektronmikroszkóp segítségével, amelyek a legtöbb esetben a betegség első morfológiai megnyilvánulásai.

Molekuláris szint A betegség tanulmányozása komplex kutatási módszerekkel lehetséges, amelyek elektronmikroszkópiát, immunhisztokémiát, citokémiát, radioautográfiát tartalmaznak. Mint látható, a betegség mélyreható morfológiai vizsgálatához a teljes arzenálra van szükség modern módszerek- a makroszkopikustól az elektronmikroszkóposig, hisztocitoenzimatikus és immunhisztokémiai.

Tehát azok a feladatok, amelyeket a patológiai anatómia jelenleg megold, különleges helyzetbe hozzák az orvostudományok között: egyrészt orvosi elmélet, amely a betegség anyagi szubsztrátumának feltárásával közvetlenül a klinikai gyakorlatot szolgálja; a másikon az klinikai morfológia diagnosztikára, az orvostudomány elméletét szolgálva. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a kóros anatómia tanítása alapú a szerkezet és a funkció egységének és ragozásának elveiről módszertani alapjaként általában a patológia vizsgálatának, valamint hazai patológiás anatómia klinikai és anatómiai iránya. Az első alapelv lehetővé teszi számunkra, hogy meglássuk a patológiás anatómia összefüggéseit más elméleti tudományágakkal, és mindenekelőtt az anatómiát, a szövettant, a fiziológiát és a biokémiát ismerjük meg a patológia alapjainak megértéséhez. A második alapelv - a klinikai és anatómiai irány - bizonyítja a patológiás anatómia ismereteinek szükségességét más klinikai tudományágak tanulmányozásához és az orvosi gyakorlathoz, függetlenül a leendő szakterülettől.

Rövid történelmi adatok

A patológiai anatómia az elméleti és gyakorlati orvoslás szerves része, és gyökerei az ókorban gyökereznek. Önálló tudományágként lassan fejlődött ki, mivel a holttestek boncolása sokáig tilos volt. Csak a 16. században kezdték el felhalmozni a holttestek boncolásából nyert anyagokat a betegségek kóros anatómiájáról. 1761-ben jelent meg G. Morgagni (1682-1771) olasz anatómus „Az anatómus által azonosított betegségek helyéről és okairól” című munkája, amely 700 boncolás eredményei alapján készült, amelyek egy részét a szerző végezte. Személyesen. Igyekezett kapcsolatot teremteni a leírt morfológiai változások és a betegségek klinikai megnyilvánulásai között. Morgagni munkásságának köszönhetően megtört a régi iskolák dogmatizmusa, új gyógyszer jelent meg, és meghatározásra került a patológiás anatómia helye a klinikai tudományágak között.

A patológiás anatómia fejlődése szempontjából nagy jelentőséggel bírtak M. Bisha (1771-1802), J. Corvisart (1755-1821) és J. Cruvelier (1791-1874) francia morfológusok munkái, akik megalkották a világ első színes atlaszát. a kóros anatómiáról. A 18. század közepén és végén jelentek meg Angliában R. Bright (1789-1858), A. Bayle (1799-1858) nagyszabású tanulmányai, amelyek nagyban hozzájárultak a kóros anatómia fejlődéséhez. Bayle volt az első szerzője a legátfogóbb magántankönyvnek

patológiás anatómia, amelyet 1826-ban fordított oroszra az orvos I.A. Kostomarov.

A 19. században a patológiai anatómia már erős pozíciót szerzett az orvostudományban. Patológiai anatómiai osztályok nyíltak Berlinben, Párizsban, Bécsben, Moszkvában, Szentpéterváron. A bécsi iskola képviselője, K. Rokitansky (1804-1878) hatalmas személyes tapasztalataira (30 000 boncolás 40 év boncolási tevékenysége során) alapozva megalkotta az akkori patológiás anatómia egyik legjobb kézikönyvét. K. Rokitansky volt az uralkodó utolsó képviselője évszázadokon át az emberi humorális patológia elmélete, amelynek nem volt tudományos alapja.

A patológiás anatómia és az egész orvostudomány fejlődésének fordulópontjaként R. Virchow (1821-1902) német tudós 1855-ös megalkotása tekinthető. sejtpatológia elmélete. Felhasználva Schleiden és Schwann felfedezését az organizmusok sejtszerkezetére vonatkozóan, kimutatta, hogy a betegség anyagi szubsztrátja a sejtek. A patológusok és klinikusok szerte a világon nagy haladást tapasztaltak a patológia sejtelméletében, és széles körben alkalmazták azt az orvostudomány tudományos és módszertani alapjaként. Egy sejtpatológia azonban lehetetlennek bizonyult megmagyarázni a betegség során fellépő kóros folyamatok összetettségét. A sejtpatológia ellen kezdett fellépni a szervezet neurohumorális és hormonális szabályozórendszerének tana – így funkcionális irány az orvostudományban. Ez azonban nem tagadta a sejt szerepét a patológiában. Jelenleg a sejtet, annak alkotóelemeit (ultrastruktúráit) integrálnak tekintjük alkotórészei egy egész szervezeté, amely neurohumorális és hormonális rendszerének folyamatos befolyása és irányítása alatt áll.

A 20. században a patológiás anatómia rohamos fejlődésnek indult, problémáinak megoldásába bevonva a biokémiát és biofizikát, az immunológiát és a genetikát, a molekuláris biológiát, az elektronikát és a számítástechnikát. Számos országban patológiai intézeteket hoztak létre, alapvető kézikönyvek és folyóiratok jelentek meg a patológiai anatómiáról; létrejönnek a patológusok nemzetközi, európai és nemzeti tudományos társaságai.

Hazánkban először 1706 óta kezdték meg a boncolást, amikor I. Péter rendelete alapján orvosi kórházi iskolákat szerveztek. Az oroszországi orvosi szolgálat első szervezőinek, N. Bidloonak, I. Fischernek, P. Kondoidinak azonban le kellett győzniük a papság makacs ellenállását, akik minden lehetséges módon megakadályozták a boncolást. Csak a Moszkvai Egyetem orvosi karának 1755-ös megnyitása után kezdték el rendszeresen végezni a boncolásokat.

Az első patológusok az F.F. klinikák vezetői voltak. Keresturi, E.O. Mukhin, A.I. Over és mások.

1849-ben a terapeuta professzor, I. V. kezdeményezésére. Varvinsky, Oroszország első patológiai anatómiai tanszéke megnyílt a Moszkvai Egyetem Orvosi Karán. Ennek a tanszéknek a vezetője tanítványa, A.I. Polunin (1820-1888), aki a moszkvai patológus iskola megalapítója és a patológiás anatómia klinikai és anatómiai irányának elindítója. A Moszkvai Egyetem Patológiai Anatómiai Tanszékének és 1930-tól az Első Moszkvai Orvostudományi Intézetnek a 140 éves fennállása alatt szilárdan tartották a hagyományt: a katedrális stafétabotja tanár kezéből diák kezébe kerül. . A tanszék mind a hét vezetője, lévén ugyanannak az iskolának a képviselője, egymást váltotta fel 1849-től napjainkig: A.I. Polunin, I.F. Klein, M.N. Nikiforov, V.I. Kedrovskiy, A.I. Abrikosov, A.I. Strukov, V.V. Serov.

A moszkvai patológusok iskolájában különleges helyet foglalt el M.N. Nyikiforov (1858-1915), aki 1897 és 1915 között a Moszkvai Egyetem Patológiai Anatómiai Tanszékét vezette. Nemcsak értékes munkát végzett a patológiai anatómiával kapcsolatban, hanem megalkotta az egyik legjobb tankönyvet és előkészítette nagy szám hallgatók, akik később Oroszország különböző városaiban a patológiai anatómia tanszékeit vezették. A legtehetségesebb tanítványa M.N. Nikiforov volt A.I. Abrikosov, aki 1920 és 1952 között a Moszkvai Egyetem Patológiai Anatómiai Tanszékét vezette, és lefektette a Szovjetunió patológiás anatómiájának tudományos és szervezeti alapjait. Joggal tekinthető a szovjet patológiás anatómia megalapítójának. A.I. Abrikosov kiemelkedő kutatási tevékenységet folytat a tüdőtuberkulózis kezdeti megnyilvánulásaival, a myoblasztokból származó daganatokkal, a szájüreg patológiájával, a vesék patológiájával és sok más kérdéssel kapcsolatban. Tankönyvet írt a hallgatók számára, amely 9 kiadáson ment keresztül, többkötetes kézikönyvet készített a patológiai anatómiáról orvosok számára, és nagyszámú hallgatót képezett ki. A.I. Abrikosov elnyerte a Szocialista Munka Hőse címet és az Állami Díj kitüntetettjét.

A moszkvai patológusiskola kiemelkedő képviselői M.A. Skvortsov (1876-1963), aki megalkotta a gyermekkori betegségek kóros anatómiáját, és I.V. Davydovsky (1887-1968), aki az általános patológiáról, fertőző patológiáról, gerontológiáról és harci traumákról, valamint a biológia és az orvostudomány filozófiai alapjainak kutatásáról ismert. Kezdeményezésére a kóros anatómiát nozológiai elv szerint kezdték oktatni. I.V. Davydovszkijt a Szocialista Munka Hőse címmel és Lenin-díjjal tüntették ki. Az I. Moszkvai Orvostudományi Intézet Patológiai Anatómiai Osztályának alkalmazottai közül az A.I. Abrikosov, a patológiás anatómia fejlődéséhez nagyban hozzájárult S.S. Vail (1898-1979), aki később Leningrádban dolgozott, V.T. Talalaev (1886-1947), N.A. Kraevszkij (1905-1985).

A szentpétervári Patológiai Anatómia Tanszék 1859-ben jött létre N.I. kezdeményezésére. Pirogov. Itt az orosz kóros dicsősége

az anatómiát M.M. Rudnev (1837-1878), G.V. Shore (1872-1948), N.N. Anicskov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), F.F. Sysoev (1875-1930), V.G. Garshin (1877-1956), V.D. Zinzerling (1891-1960). Sok diákot képeztek ki, akik közül sokan a leningrádi egészségügyi intézetek osztályait vezették: A.N. Chistovich (1905-1970) - az S.M. után elnevezett Katonai Orvosi Akadémián. Kirova, M.A. Zakharyevskaya (1889-1977) - az I. P. után elnevezett leningrádi orvosi intézetben. Pavlova, P.V. Sipovsky (1906-1963) - az Állami Orvosfejlesztési Intézetben. CM. Kirov.

A 19. század második felében és a 20. század elején patológiai anatómiai osztályokat nyitottak Kazany, Harkov, Kijev, Tomszk, Odessza, Szaratov, Perm és más városok egészségügyi intézeteiben. Az októberi forradalom után patológiai anatómiai osztályokat hoztak létre az összes uniós és autonóm köztársaság orvosi intézeteiben, valamint az RSFSR számos regionális központjában. Itt patológusok iskolái nőttek fel, amelyek képviselői kifejlesztették és tovább fejlesztik a szovjet patológiai anatómiát: M.P. Mirolubov (1870-1947) és I.V. Toropcev Tomszkban, I.F. Pozharisky (1875-1919) és Sh.I. Krinitsky (1884-1961), Rostov-on-Don, N.M. Lyubimov (1852-1906) és I.P. Vasziljev (1879-1949) Kazanyban, P.P. Zabolotnov (1858-1935) és A.M. Antonov (1900-1983) Szaratovban, P.A. Kucherenko (1882-1936) és M.K. Dal Kijevben, N.F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) és G.L. Derman (1890-1983) Harkovban stb.

A szovjet hatalom éveiben a patológusok tudományos kutatásokat indítottak az orvostudomány különböző ágaiban, különös tekintettel a fertőző betegségekre. Ezek a munkák nagy segítséget nyújtottak a szovjet közegészségügynek számos fertőzés (himlő, pestis, tífusz stb.) felszámolásában. Ezt követően a patológusok kidolgozták és folyamatosan fejlesztik a daganatok korai diagnosztizálásának kérdéseit, nagy figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri és sok más betegség tanulmányozására, valamint a földrajzi, regionális patológia kérdéseire. A kísérleti patológia sikeresen fejlődik.

Létrehozva az országban patológiai szolgálat. Minden kórháznak van patoanatómiai osztálya, amelynek vezetője a patológus. A nagyvárosokban központi patoanatómiai laboratóriumokat hoztak létre a patológusok munkájának megszervezésére. A kórházakban vagy egészségügyi intézetek klinikáiban bekövetkezett összes halálesetet utólagos boncolásnak vetik alá. Segít a klinikai diagnózis helyességének megállapításában, a beteg vizsgálatának és kezelésének hibáinak azonosításában. A patoanatómiai boncolás során feltárt orvosi hibák megvitatása, valamint az orvosi munka hiányosságainak kiküszöbölésére szolgáló intézkedések kidolgozása érdekében klinikai és anatómiai konferenciák. A patoanatómiai konferenciák anyagai összefoglalva hozzájárulnak az orvosok, klinikusok és patológusok képzettségének javításához.

A patológusok munkáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának előírásai, rendeletei szabályozzák, és az ország patológus főorvosa irányítja.

A szovjet patológusokat az Össz-Union Tudományos Társasága egyesíti, amely rendszeresen összehív szövetségi konferenciákat, plénumokat és kongresszusokat. aktuális kérdéseket kóros anatómia. Többkötetes útmutató készült a patológiás anatómiához. 1935 óta adják ki az "Archive of Pathology" című folyóiratot. Első szerkesztője A.I. Abrikosov. 1976 óta megkezdődött a "General Issues of Pathological Anatomy" című absztrakt folyóirat kiadása.

Előadás 1. Patológiai anatómia

1. A patológiai anatómia feladatai

4. Halál és poszt mortem változások, halálokok, thanatogenezis, klinikai és biológiai halál

5. A holttesti elváltozások, eltéréseik az intravitális patológiás folyamatoktól és jelentősége a betegség diagnosztizálásában

1. A patológiai anatómia feladatai

kóros anatómia- a beteg szervezetben bekövetkező morfológiai változások megjelenésének és fejlődésének tudománya. Abban a korszakban keletkezett, amikor a beteg szervek tanulmányozását szabad szemmel végezték, vagyis ugyanazt a módszert, amelyet az anatómia használ, mint az egészséges szervezet felépítését.

A patológiai anatómia az egyik legfontosabb tudományág az állatorvosképzés rendszerében, az orvos tudományos és gyakorlati tevékenységében. A betegség szerkezeti, azaz anyagi alapjait vizsgálja. Általános biológia, biokémia, anatómia, szövettan, fiziológia és más tudományok adatain alapul, amelyek az egészséges emberi és állati szervezet általános életmintázatait, anyagcseréjét, szerkezetét és funkcionális funkcióit vizsgálják a környezettel való kölcsönhatásában.

Anélkül, hogy tudnánk, hogy az állat testében milyen morfológiai változások okoznak egy betegséget, lehetetlen helyesen megérteni annak lényegét, fejlődési mechanizmusát, diagnózisát és kezelését.

A betegség szerkezeti alapjainak vizsgálata a klinikai megnyilvánulásaival szoros összefüggésben történik. A klinikai és anatómiai irány a hazai patológia megkülönböztető jellemzője.

A betegség szerkezeti alapjainak vizsgálatát különböző szinteken végzik:

A szervezeti szint lehetővé teszi az egész szervezet betegségének azonosítását megnyilvánulásaiban, minden szervének és rendszerének összekapcsolódásában. Erről a szintről kezdődik a beteg állat tanulmányozása a klinikákon, egy holttest - szekcióteremben vagy szarvasmarha temetőben;

A rendszerszint bármely szerv- és szövetrendszert vizsgál (emésztőrendszer stb.);

A szervi szint lehetővé teszi a szervek és szövetek szabad szemmel vagy mikroszkóp alatt látható változásainak meghatározását;

szöveti és sejtszintek - ezek a megváltozott szövetek, sejtek és sejtközi anyagok mikroszkóppal történő vizsgálatának szintjei;

A szubcelluláris szint lehetővé teszi a sejtek ultrastruktúrájában és az intercelluláris anyagban bekövetkező változások megfigyelését elektronmikroszkóp segítségével, amelyek a legtöbb esetben a betegség első morfológiai megnyilvánulásai voltak;

· a betegség vizsgálatának molekuláris szintje komplex kutatási módszerekkel lehetséges, amelyek magukban foglalják elektronmikroszkópos, citokémiás, autoradiográfiás, immunhisztokémiai módszereket.

A szervi és szöveti szintű morfológiai változások felismerése nagyon nehéz a betegség kezdetén, amikor ezek a változások csekélyek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a szubcelluláris struktúrák megváltozásával kezdődött.

A kutatás ezen szintjei lehetővé teszik a szerkezeti és funkcionális rendellenességek elválaszthatatlan dialektikus egységében való vizsgálatát.

2. A patológiai anatómia vizsgálati tárgyai és módszerei

A patológiai anatómia a betegség kezdeti stádiumában, fejlődése során fellépő szerkezeti rendellenességek vizsgálatával foglalkozik, egészen a végső és visszafordíthatatlan állapotokig, illetve gyógyulásig. Ez a betegség morfogenezise.

A patológiai anatómia tanulmányozza a betegség szokásos lefolyásától való eltéréseket, a szövődményeket és a betegség kimenetelét, szükségszerűen feltárja az okokat, az etiológiát és a patogenezist.

A betegség etiológiájának, patogenezisének, klinikájának és morfológiájának tanulmányozása lehetővé teszi bizonyítékokon alapuló intézkedések alkalmazását a betegség kezelésére és megelőzésére.

A klinikán végzett megfigyelések, a patofiziológiai és kóros anatómiai tanulmányok eredményei azt mutatták, hogy az egészséges állati test képes fenntartani a belső környezet állandó összetételét, a külső tényezők hatására stabil egyensúlyt - a homeosztázist.

Betegség esetén a homeosztázis megzavarodik, a vitális tevékenység másként zajlik, mint egy egészséges szervezetben, ami az egyes betegségekre jellemző szerkezeti és funkcionális rendellenességekben nyilvánul meg. A betegség a szervezet élete a külső és belső környezet változó körülményei között.

A kóros anatómia a szervezetben bekövetkező változásokat is tanulmányozza. A gyógyszerek hatása alatt lehetnek pozitívak és negatívak, mellékhatásokat okozva. Ez a terápia patológiája.

Tehát a patológiás anatómia a kérdések széles skáláját fedi le. Azt a feladatot tűzi ki maga elé, hogy világos képet adjon a betegség anyagi lényegéről.

A patológiai anatómia új, finomabb szerkezeti szinteket és a megváltozott struktúra legteljesebb funkcionális értékelését igyekszik a szervezetének azonos szintjein alkalmazni.

A patológiai anatómia a betegségek szerkezeti rendellenességeiről kap anyagot boncoláson, műtéten, biopszián és kísérleteken keresztül. Ezenkívül az állatorvosi gyakorlatban diagnosztikai vagy tudományos célból az állatok kényszervágását a betegség különböző szakaszaiban hajtják végre, ami lehetővé teszi a kóros folyamatok és betegségek kialakulásának tanulmányozását különböző szakaszokban. Számos tetem és szerv patoanatómiai vizsgálatára nyílik lehetőség a húsfeldolgozó üzemekben az állatok vágása során.

A klinikai és patomorfológiai gyakorlatban némi jelentőséggel bír a biopszia, azaz a szövet- és szervdarabok in vivo tudományos és diagnosztikai célú vétele.

A betegségek patogenezisének és morfogenezisének tisztázása szempontjából különösen fontos a kísérletben való szaporodásuk. A kísérleti módszer lehetővé teszi betegségmodellek készítését azok pontos és részletes vizsgálatához, valamint a terápiás és profilaktikus gyógyszerek hatékonyságának tesztelésére.

A patológiai anatómia lehetőségei jelentősen bővültek számos szövettani, hisztokémiai, autoradiográfiás, lumineszcens módszerrel stb.

A feladatok alapján a patológiás anatómia sajátos helyzetbe kerül: egyrészt az állatgyógyászat elmélete, amely a betegség anyagi szubsztrátját feltárva a klinikai gyakorlatot szolgálja; másrészt a diagnózis felállítására szolgáló klinikai morfológia, amely az állatgyógyászat elméleteként szolgál.

3. A patológia kialakulásának rövid története

A patológiás anatómia, mint tudomány fejlődése elválaszthatatlanul összefügg az emberi és állati tetemek boncolásával. Irodalmi források szerint a Kr.u. II. században. e. Galenus római orvos felnyitotta az állatok tetemeit, anatómiát és fiziológiát tanulmányozott rajtuk, és leírt néhány kóros és anatómiai változást. A középkorban a vallási meggyőződés miatt tilos volt az emberi holttestek boncolása, ami némileg felfüggesztette a kóros anatómia, mint tudomány fejlődését.

A XVI században. számos nyugat-európai országban ismét feljogosították az orvosokat arra, hogy emberi holttesteken boncoljanak fel. Ez a körülmény hozzájárult az anatómiai ismeretek további gyarapodásához és a különböző betegségek kórtani és anatómiai anyagainak felhalmozásához.

A XVIII. század közepén. megjelent Morgagni olasz orvos "Az anatómus által azonosított betegségek lokalizációjáról és okairól" című könyve, ahol elődeik eltérő kórtani és anatómiai adatait rendszerezték és saját tapasztalataikat összegezték. A könyv ismerteti a különböző betegségekben előforduló szervi változásokat, amelyek elősegítették azok diagnosztizálását, és hozzájárultak a kórbonctani vizsgálat szerepének előmozdításához.

A XIX. század első felében. a patológiában a humorális irány dominált, melynek hívei a betegség lényegét a test vérének és nedveinek változásában látták. Úgy gondolták, hogy először a vér és a nedv minőségi zavara következik be, majd ezt követi a "kóros anyag" eltérése a szervekben. Ez a tanítás fantasztikus ötleteken alapult.

Az optikai technológia, a normál anatómia és a szövettan fejlődése megteremtette a sejtelmélet megjelenésének és fejlődésének előfeltételeit (Virkhov R., 1958). Egy adott betegségben megfigyelt kóros elváltozások Virchow szerint maguk a sejtek betegségi állapotának egyszerű összege. Ez R. Virchow tanításainak metafizikai természete, mivel a szervezet integritásának és a környezettel való kapcsolatának gondolata idegen volt tőle. Virchow tanítása azonban ösztönzőként szolgált a betegségek mélyreható tudományos tanulmányozására patoanatómiai, szövettani, klinikai és kísérleti kutatásokon keresztül.

A XIX. század második felében és a XX. század elején. Kip, Jost fő patológusok, a patológiás anatómiai anatómiával foglalkozó alapvető kézikönyvek szerzői Németországban dolgoztak. Német patológusok kiterjedt kutatásokat végeztek a lovak fertőző vérszegénységével, tuberkulózisával, ragadós száj- és körömfájással, sertéspestissel stb.

A hazai állatorvosi patológiai anatómia kialakulásának kezdete a 19. század közepére tehető. Az első állatorvos patológusok a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia állatorvosi osztályának professzorai voltak I. I. Ravich és A. A. Raevsky.

A 19. század vége óta a hazai patológiát továbbfejlesztették a kazanyi állatorvosi intézet falain belül, ahol 1899 óta K. G. Bol professzor vezette a tanszéket. Számos művet írt az általános és speciális patológiai anatómiáról.

A hazai tudósok által végzett vizsgálatok tudományos és gyakorlati jelentőséggel bírnak. A mezőgazdasági és vadállatok patológiájának elméleti és gyakorlati kérdéseinek tanulmányozása terén számos fontos tanulmány készült. Ezek a munkák értékes hozzájárulást adtak az állatorvostudomány és az állattenyésztés fejlődéséhez.

4. Halál és halál utáni változások

A halál egy szervezet létfontosságú funkcióinak visszafordíthatatlan megszűnése. Ez az élet elkerülhetetlen vége, amely betegség vagy erőszak következtében következik be.

A haldoklás folyamatát ún gyötrelem. Az októl függően az agónia nagyon rövid lehet, vagy akár több óráig is eltarthat.

Megkülönböztetni klinikai és biológiai halál. Hagyományosan a klinikai halál pillanatát a szívműködés megszűnésének tekintik. De ezt követően más, különböző időtartamú szervek és szövetek továbbra is megőrzik létfontosságú tevékenységüket: a bélperisztaltika folytatódik, a mirigyek szekréciója, az izmok ingerlékenysége. A szervezet összes létfontosságú funkciójának megszűnése után biológiai halál következik be. Halál utáni változások vannak. Ezeknek a változásoknak a tanulmányozása fontos a különböző betegségek halálozási mechanizmusának megértéséhez.

A gyakorlati tevékenységek szempontjából nagy jelentősége van az in vivo és posztumusz morfológiai változásoknak. Ez hozzájárul a helyes diagnózis felállításához, és az igazságügyi állatorvosi vizsgálat szempontjából is fontos.

5. Holttestváltozások

Holttest hűtése. A körülményektől függően különböző időszakok után a holttest hőmérséklete kiegyenlítődik a külső környezet hőmérsékletével. 18-20°C-on óránként egy fokkal lehűl a holttest.

· Hullamerevség. A klinikai halál után 2-4 órával (néha korábban) a sima és harántcsíkolt izmok valamelyest összehúzódnak és sűrűsödnek. A folyamat az állkapocs izmokkal kezdődik, majd átterjed a nyakra, az elülső végtagokra, a mellkasra, a hasra és a hátsó végtagokra. A legnagyobb fokú merevség 24 óra elteltével figyelhető meg, és 1-2 napig tart. Ezután a rigor mortis eltűnik ugyanabban a sorrendben, ahogy megjelent. A szívizom merevsége a halál után 1-2 órával jelentkezik.

A rigor mortis mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. De két tényező jelentősége pontosan meghatározott. A glikogén posztmortem lebontása során nagy mennyiségű tejsav képződik, ami megváltoztatja az izomrostok kémiáját, és hozzájárul a merevséghez. Az adenozin-trifoszforsav mennyisége csökken, ami az izmok rugalmas tulajdonságainak elvesztését okozza.

A holttestfoltok a vér állapotában bekövetkezett változások és a halál utáni újraeloszlás következtében jelentkeznek. Az artériák utólagos összehúzódása következtében jelentős mennyiségű vér kerül a vénákba, felhalmozódik a jobb kamra és a pitvarok üregeiben. Post mortem véralvadás következik be, de néha folyékony marad (a halál okától függően). A fulladás miatti halál esetén a vér nem alvad meg. A holttestfoltok kialakulásának két szakasza van.

Az első szakasz a holttestek hiposztázisának kialakulása, amely 3-5 órával a halál után következik be. A gravitáció hatására a vér a test alatti részeire költözik, és átszivárog az ereken és kapillárisokon. Foltok képződnek, amelyek láthatóak a bőr alatti szövetben a bőr eltávolítása után, a belső szervekben - a boncoláskor.

A második szakasz a hypostatic imbibition (impregnálás).

Ugyanakkor az intersticiális folyadék és a nyirok behatol az erekbe, a vér elvékonyodik, és fokozódik a hemolízis. A hígított vér ismét kiszivárog az erekből, először a holttest alsó részébe, majd mindenhová. A foltok elmosódott körvonalúak, vágáskor nem vér folyik ki, hanem józan szövetnedv (ellentétben a bevérzésekkel).

Holttestű bomlás és bomlás. Az elhalt szervekben és szövetekben autolitikus folyamatok alakulnak ki, amelyeket bomlásnak neveznek, és ezeket az elhalt szervezet saját enzimeinek hatása okozza. Megtörténik a szövetek szétesése (vagy olvadása). Ezek a folyamatok legkorábban és legintenzívebben a proteolitikus enzimekben gazdag szervekben (gyomor, hasnyálmirigy, máj) fejlődnek ki.

A bomláshoz ezután csatlakozik a holttest rothadása is, amelyet a mikroorganizmusok működése okoz, amelyek az élet során folyamatosan jelen vannak a szervezetben, különösen a belekben.

A rothadás először az emésztőszervekben jelentkezik, de aztán átterjed az egész testre. A rothadó folyamat során különféle gázok képződnek, elsősorban kénhidrogén, és nagyon kellemetlen szag keletkezik. A hidrogén-szulfid a hemoglobinnal reagálva vas-szulfidot képez. A holttestek piszkos zöldes színe jelenik meg. A lágy szövetek megduzzadnak, meglágyulnak és szürkés-zöld masszává alakulnak, gyakran gázbuborékokkal (cadaver emphysema).

Magasabb hőmérsékleten és magasabb páratartalom mellett gyorsabban fejlődnek a rothadásos folyamatok.

2. előadás Nekrózis

2. A nekrózis kóros jellemzői. Jelentőségük a betegségek diagnosztizálásában

1. A nekrózis meghatározása, etiológiája és osztályozása

Elhalás- egyes sejtek, szövetek és szervek metszeteinek nekrózisa. A nekrózis lényege az élet teljes és visszafordíthatatlan megszűnése, de nem az egész testben, hanem csak bizonyos korlátozott területen (lokális halál).

Az októl és a különféle állapotoktól függően a nekrózis nagyon gyorsan vagy nagyon változó időtartamon keresztül jelentkezhet. Lassú halálozás esetén disztrófiás változások lépnek fel, amelyek fokozódnak és elérik a visszafordíthatatlanság állapotát. Ezt a folyamatot nekrobiózisnak nevezik.

A nekrózis és necrobiosis nemcsak kóros jelenségként figyelhető meg, hanem fiziológiás körülmények között is állandó folyamatként megy végbe. A szervezetben bizonyos számú sejt folyamatosan elpusztul, és másokkal helyettesítik, ez különösen észrevehető az integumentáris és mirigyhám sejtjein, valamint a vérsejteken.

A nekrózis okai nagyon változatosak: kémiai és fizikai tényezők, vírusok és mikrobák hatása; vereség idegrendszer; keringési zavarok.

Közvetlennek nevezzük azt a nekrózist, amely közvetlenül a káros anyagok alkalmazásának helyén jelentkezik.

Ha egy káros tényező hatásának helyétől távol fordulnak elő, akkor közvetettnek nevezzük. Ezek tartalmazzák:

angiogén nekrózis, amely a vérellátás megszűnése következtében alakul ki. Ilyen körülmények között a szövet oxigénéhezése alakul ki, ami sejtnekrózishoz vezet. A központi idegrendszer különösen érzékeny a hipoxiára;

Neurogén, amelyet a központi és perifériás idegrendszer károsodása okoz. A neurotróf funkció zavara esetén a szövetekben disztrófiás, nekrobiotikus és nekrotikus folyamatok lépnek fel;

Allergiás nekrózis, amely olyan szövetekben és szervekben figyelhető meg, amelyek megváltozott érzékenységgel rendelkeznek egy ismétlődő károsítószerrel szemben. Kialakulásának mechanizmusa szerint a sertés erysipela krónikus formájának bőrelhalása egyben a betegség kórokozójával szemben érzékeny szervezet allergiájának megnyilvánulása is.

2. A nekrózis kóros jellemzői

Az elhalt területek mérete különböző: mikroszkopikus, makroszkóposan látható az alig láthatótól a nagyon nagyig. Néha egész szervek vagy egyes részeik elhalnak.

A nekrózis megjelenése számos körülménytől függően változik: a nekrózis okai, a fejlődés mechanizmusa, a vérkeringés állapota, a szövet szerkezete és reakcióképessége stb.

A makroszkópos jelek szerint a következő típusú nekrózisok különböztethetők meg.

A. Száraz (koagulatív) nekrózis

Akkor fordul elő, amikor nedvesség kerül a tartályba környezet. Ennek oka lehet a véráramlás leállása, egyes mikrobiális toxinok hatása stb. Ebben az esetben a sejtekben és az intersticiális anyagban lévő fehérjék koagulációja (koagulációja) következik be. A nekrotikus területek sűrű textúrájúak, fehéresszürke vagy szürkéssárga színűek. A vágási felület kiszárad, a szövetminta törlődik.

A száraz nekrózis példája lehet anémiás infarktus - a szervek elhalásos területei, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az artériás véráramlás leáll; elhalt izmok - lovak bénulásos hemoglobinémiájával, fehérizombetegséggel és felfekvésekkel. Az érintett izmok tompák, duzzadtak, vöröses-szürkés színűek. Néha által kinézet viaszra hasonlít; itt lép fel a viaszos vagy Zenker-féle nekrózis. A száraz nekrózis magában foglalja az úgynevezett kazeózus (alvadékos) nekrózist, amelyben az elhalt szövet sárgásszürke színű, száraz, morzsolódó tömeg.

B. A nedves (kollikvációs) nekrózis nedvességben gazdag szövetekben fordul elő (például az agyban), és feltéve, hogy a nekrózis területe nem szárad ki. Példák: nekrózis az agy anyagában, a magzat elhalása a méhben. Néha a száraz nekrózis gócai cseppfolyósodhatnak (másodlagos kollikváció).

A B. A gangrén a nekrózisok közé tartozik, de jellemző rá, hogy nem fordulhat elő az egész testben, hanem csak a külső környezettel érintkező területeken, levegőnek, hőhatásnak, nedvességnek, fertőzésnek stb. . (tüdő, gyomor-bél traktus, méh, bőr).

A levegő hatására elhalt területeken a hemoglobin megváltozik. Vas-szulfid képződik, és az elhalt szövetek sötétek, szürkésbarnák vagy akár feketék lesznek.

A bőrön száraz gangréna (mumifikáció) figyelhető meg. Az elhalt területek szárazak és sűrűek, barnák vagy feketék. Ez a folyamat lehet fagyás, anyarozs mérgezés, egyes fertőzések (erysipela, leptospirosis, sertés stb.).

A nedves gangrént (rothadt vagy szeptikus) a rothadó mikroorganizmusok elhalt szövetre gyakorolt ​​hatása okozza, melynek eredményeként az elhalt anyagok cseppfolyósodnak. Az érintett területek puhák, korhadóak, piszkosszürke, piszkoszöld vagy fekete színűek, rossz szagúak. Egyes rothadó mikrobák sok gázt képeznek, amelyek buborékok formájában halmozódnak fel az elhalt szövetekben (gáz, vagy zajos, gangréna).

Mikroszkópos változások a sejtben a nekrózis során

A magban bekövetkezett változásoknak három fajtája van: - kariopiknózis - ráncosodás; - karyorrhexis - szétesés vagy szakadás; - kariolízis - oldódás.

Kariopiknózis esetén a mag térfogatának csökkenése következik be a kromatin tömörítése miatt; ráncosodik és ezért intenzívebben foltosodik.

A Karyorrhexisre jellemző, hogy különböző méretű kromatincsomók halmozódnak fel, amelyek azután szétválnak és áthatolnak a sérült magburkon. A protoplazmában szétszórt kromatin maradványok megmaradnak.

A kariolízis során üregek (vakuolák) képződnek a magban a kromatin oldódási helyein. Ezek az üregek egy nagy üregbe egyesülnek, a kromatin teljesen eltűnik, a mag nem festődik, elhal.

Változások a citoplazmában. Kezdetben a fehérjék koagulációja (koagulációja) az enzimek hatására megy végbe. A citoplazma sűrűbbé válik. Ezt plazmopiknózisnak vagy hialinizációnak nevezik. Később a citoplazma különálló csomókra és szemcsékre bomlik (plazmorhexis).

A szövetekben nagy mennyiségű nedvesség jelenlétében a cseppfolyósítási folyamatok dominálnak. Vacuolák keletkeznek, amelyek összeolvadnak; a sejtek folyadékkal töltött léggömbök alakját veszik fel, és a citoplazma feloldódik (plazmolízis).

Közbeiktatott változások. A kollagén, rugalmas és retikuláris rostok elveszítik körvonalukat, bazofil foltokat és töredezéseket vesznek, majd elfolyósodnak. Néha az elhalt intersticiális anyag hasonlóvá válik a fibrinrostokhoz (fibrinoid átalakulás).

A hám nekrózisával a forrasztó (cementáló) anyag cseppfolyósodik. Az epiteliális sejteket elválasztják és leválasztják az alapmembránról: a sejt diszkomplexációja és hámlása vagy hámlása.

A nekrózis következményei. A nekrózis gócaiban szöveti bomlástermékek (detritusok) halmozódnak fel, amelyek irritálják a környező élő szöveteket; gyulladást alakítanak ki.

Az élő szövetek és az elhalt anyagok határán vörös csík képződik, amelyet demarkációs vonalnak neveznek.

A gyulladás során az akció proteolitikus enzimek az elhalt anyagokon, amelyek elfolyósodnak, felveszik a polinukleáris sejtek és a makrofágok; így a bomlástermékek eltávolíthatók.

A nekrózis helyén granulációs szövet képződik, amelyből heg képződik. A nekrózis kötőszövettel való helyettesítését szerveződésnek nevezzük.

Az elhalt anyagokban a kalcium sók könnyen lerakódnak, ezt nevezzük meszesedésnek vagy megkövesedésnek.

Ha az elhalt szövetet nem cseppfolyósítják és nem pótolják, akkor körülötte kötőszöveti tok képződik - tokozás következik be. Amikor egy kapszula képződik a nedves nekrózis helye körül, ciszta képződik - folyékony tartalmú üreg.

Ha a demarkációs gyulladás során a leukociták fokozott kivándorlása következik be, akkor gennyes lágyulás következik be, ami a nekrotikus fókusz elhatárolásához vezet a környező szövetektől. Ezt szekvesztrálásnak nevezzük, az elszigetelt holt területet pedig szekvesztrálásnak. A szekveszter körül granulációs szövet alakul ki, amelyből kapszula alakul ki.

A test külső részeinek nekrózisával a testből való teljes kilökődés előfordulhat - megcsonkítás.

A nekrózis jelentősége abban rejlik, hogy az elhalt területek működése megszűnik.

A szív és az agy nekrózisa gyakran halálhoz vezet. A szöveti bomlástermékek felszívódása a szervezet mérgezését (autointoxicációt) okozza. Ebben az esetben a szervezet létfontosságú funkcióinak súlyos megsértése és akár halál is előfordulhat.