Osnove intenzivne rehabilitacije cerebralne paralize. Kachesov V.A. „Osnove intenzivne rehabilitacije: cerebralna paraliza. Uzroci bolesti i čimbenici rizika

Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza Vladimir Aleksandrovič Kačesov

Prijava br.1.

SAVJETI ZA LIJEČNIKE LIJEČNIKE

Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze". Neki psihološki aspekti odnosa "majka i liječnik", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s teškoćama u razvoju

P. 1. Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze"

Psihologiji komunikacije posvećuje se malo pažnje u smjernicama za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom.

Potreba za obnavljanjem poremećenih funkcija kod djece određena je, prije svega, sviješću roditelja. I svijest ( proces razmišljanja), kao što je poznato, nastaje pod utjecajem informacija iz vanjskog okruženja.

Sa psihofiziološkog gledišta, bolest - ovo je kršenje funkcije, određeno svijesti samog pacijenta.

Odnosno, ako čovjek uz pomoć osjetila utvrdi da mu je funkcija poremećena, onda ide liječniku, a ako ne utvrdi poremećaj, onda se smatra zdravim.

U odnosu na djecu s cerebralnom paralizom u ranom djetinjstvu, bolest se može definirati kao disfunkcija u djeteta, određena osjećajima majke djeteta.

Zatim dijagnoza, sa psihofiziološkog gledišta, ovo je disfunkcija kod pacijenta, ali određena subjektivnim osjećajima liječnika.

Dijagnoza je, dakle, umjetno izoliran kompleks sindroma iz jednog lanca patološkog procesa. Istodobno, uska specijalizacija liječnika svaki put zahtijeva zamjenu "glavne" i "popratne" dijagnoze, ovisno o uskoj specijalizaciji klinike u kojoj se liječi bolesno dijete. Bit će više "povezanih" dijagnoza, što će više specijalista biti uključeno u pregled, to je njihova kompetentnost veća i oprema koju koriste osjetljivija. Naravno, svi su u redu, budući da svatko od njih vidi onaj dio patološkog procesa u koji je najbolje upućen.

Vrlo često hipnotička riječ "dijagnoza" skriva neprepoznate simptome. Dijagnoza koju postavljaju ugledne institucije zbunjuje liječnike, kod njih izaziva nesigurnost, a kod roditelja - beznađe.

U prilog rečenom navest ćemo primjer iz vlastite prakse.

Zoe ima 13 godina. Živi u Ukrajini. Iz prosperitetne, dobrostojeće obitelji. Trudnoća majke tekla je normalno. Rođenje na vrijeme. Dugo sušno razdoblje. Porodništvo - poticanje porođajne aktivnosti. Težina pri rođenju - 4200 grama. Rasla je i razvijala se u skladu sa svojim godinama. Počela je govoriti u dobi od jednog i dva mjeseca, postupno joj se vokabular povećavao. U isto vrijeme roditelji su počeli primjećivati da dijete, kada hoda, vuče desnu nogu, slabo kontrolira desnu ruku. U djeteta nisu zabilježene spastične ili konvulzivne pojave. U tom periodu dijete nije zadobilo ozljede ili bolesti. S povećanjem visine, dijete je sve više vuklo desnu nogu. Djevojčica je u dobi od 2 godine i 8 mjeseci imala generalizirani oblik dijateze (kao što je zabilježeno u anamnezi), zbog čega je liječena u bolnici mjesec dana. Neko vrijeme nakon otpusta iz bolnice roditelji su primijetili da dijete sve manje govori. Govor je postajao sve nerazumljiviji, nerazgovijetniji, vokabular se smanjivao, a do treće godine dijete je bilo potpuno tiho. Istovremeno, dijete je prestalo koristiti desnu ruku. Istodobno, svi pokreti u desnoj ruci su sačuvani u potpunosti, ako se od njega traži da nešto učini ovom rukom. Od navršene 3 godine dijete je prestalo samostalno jesti i oblačiti se. Djevojka se počela sve manje kretati. Od svoje pete godine djevojčica je ujutro sjedila na krevetu, gdje je ravnodušno sjedila do večeri. Nije igrala igrice, kidala je glave lutkama, nije je zanimala TV. Prilikom izražavanja negativnih emocija, djevojčica je promrmljala, u drugim slučajevima jednostavno je šutjela, postajala sve manje emotivna, a iz djetetovih usta je počela kontinuirano curiti slina. Pokazatelji rasta i težine odgovarali su dobi cijelog razdoblja razvoja do 13 godina. Priznaje i priznaje samo majka. Ocu uopće nije odgovarala.

A sada idemo pratiti evoluciju dijagnoze djeteta.

U dobi od 2 godine, kada su roditelji počeli primjećivati odstupanja u motoričkoj i govornoj aktivnosti, poliklinički neuropatolog nije primijetio nikakve smetnje u kretanju, rekao je da je dijete ljevoruko, te utvrdio da je dijete ljevoruko. prva dijagnoza logoneuroze i poslao je logopedu. U dobi od tri godine, kada su ostaci govora još bili očuvani, ali se klinika motoričkih poremećaja u djeteta intenzivirala, druga dijagnoza: cerebralna paraliza, desnostrana hemipareza, dizartrija. U dobi od pet godina, kada je dijete potpuno utihnulo, roditelji su upućeni dječjem psihoneurologu, gdje je dijete bilo treća dijagnoza: mentalna retardacija. Autizam. Unatoč propisanom liječenju, stanje djeteta se nije poboljšalo do 10. godine života. Liječnici su više puta preporučili da se dijete smjesti u starački dom. Roditelji su odlučili potražiti savjet od profesora-psiho-neurologa u Izraelu, gdje su bili službeno. Ovdje je instaliran četvrta dijagnoza: oligofrenija. Godinu dana kasnije roditelji s djetetom bili su u Sjedinjenim Državama, gdje je profesor - dječji psihijatar osnovao peta dijagnoza: dječja shizofrenija. Autizam.

Gotovo da nema razloga sumnjati u profesionalnost liječnika koji su pregledali dijete. Svaki od njih bio je u pravu u mjeri u kojoj je imao kompetenciju i vidio je patologiju u djetetu koju su ga naučili vidjeti. Svaki se stručnjak usredotočuje na vlastite osjećaje i iskustvo, kao i vrste istraživanja koja su mu bila dostupna.

Kada nam je djevojčica došla s 13 godina, nije govorila, vukla je desnu nogu pri hodu. Nisam mogla sama hodati gore-dolje. Prilikom kretanja držala je majku za ruku. Desna ruka je savijena u lakatnom zglobu, pronatirana i privedena tijelu, ali su pasivni pokreti u ruci u potpunosti. Izraz očiju je odsutan. Slab kontakt. Kada se gleda, izbija, mrmlja. Najjednostavnije naredbe izvode se s poteškoćama i tek nakon što ih umnožavaju majčinim glasom. Slina neprekidno izlazi iz usta.

Prilikom provjere dermografizma kože u djevojčice nakon što su na stražnjoj strani na strani pareze od razine 3 vratnog kralješka napravljene trake za paravertebralni udar, odmah je otkriven crveni perzistentni dermografizam s proširenjem zone. Te su trake bile prekrivene mjehurićima. U trenutku njihove prijave, djevojka je bila zabrinuta, zadrhtala. Na kontralateralnoj strani kožna reakcija je bila u granicama normale. Djevojčina majka je također napomenula da se djevojčica ne voli dotjerivati i osjeća se ugodnije kada je razodjevena. Majka bilježi ovaj fenomen od treće godine, kada su se počeli bilježiti svi glavni znakovi bolesti.

Uzimajući u obzir otkrivenu činjenicu kršenja osjetljivosti kože, pokušali smo komunicirati s djetetom, mijenjajući modulaciju i glasnoću glasa. Dijete je najbolje reagiralo na prošaptani govor liječnika! Djevojka je slijedila liječničke naredbe ako su davane šaptom, a nije reagirala na njih ako su dane glasno ili običnim glasom!

Majka se također prisjetila da je i prije obraćala pažnju na to kako je djevojčica reagirala na zvukove. Nije reagirala na glasne zvukove, a zadrhtala je od zvuka pada olovke na pod. Također se pokazalo da se dijete može prati samo u vodi čija je temperatura jednaka tjelesnoj. Ako je temperatura vode bila viša ili niža, dijete bi izbilo. Dijete nije moglo biti u jako osvijetljenim sobama i na suncu.

Majka je također primijetila neobičnosti u ukusnim preferencijama djeteta. Djevojka je bila ravnodušna prema slatkišima, ali je mogla pojesti ogroman luk bez mrštenja i svaki dan je jela luk u ogromnim količinama. Majka je također napomenula da dijete u svih 13 godina nikada nije plakalo.

Uzimajući u obzir navedene činjenice, moglo bi se zaključiti da je dijete oštro izopačilo sve vrste osjetljivosti. Fenomeni distorzije osjetljivosti počeli su se povećavati tijekom razdoblja povećane motoričke aktivnosti djeteta, što je, po našem mišljenju, ukazivalo na mehaničku blokadu vegetativnih i senzornih vlakana na razini cervikalne regije, odakle je počela zona hiperestezije. . Dodatne MRI studije mozga i vratne kralježnice nisu otkrile nikakvu patologiju. EEG je otkrio područja konvulzivne spremnosti.

Zoein oporavak.

Kako bi se otklonila mehanička blokada osjetljivih i vegetativnih vlakana, dijete je pristupilo zahvatima po autorskoj tehnologiji. Prvi tjedan dijete je tiho pobjeglo, zabrinuto. Pritiskom na vertebrokostalne zglobove na koži desno od spinoznih nastavaka pojavila su se brojna krvarenja i opsežni potkožni hematomi. Ali nakon prvih postupaka dijete je počelo dobro zaspati i bolje se kretati. Do kraja prvog tjedna (7 postupaka) dijete je, bježeći, počelo ispuštati zvukove, a na 7. postupku Zoya je jasno rekla: "Ne želim ... Liječnik je loš."

Od 8. zahvata dijete se manje opirala i postalo mirnije. Do kraja drugog tjedna vokabular se dramatično proširio. Na ulazu u ordinaciju djevojka je počela grliti doktora i govoriti: "Zdravo doktore." Štoviše, govor je bio jasan, ali je modulacija glasa odgovarala dobi od 5 godina, pa se čak stvorio i dojam da pri izgovaranju riječi kao da sluša svoj glas. Majka je također napomenula da se dijete počelo smijati bez razloga na ulici i u podzemnoj, što je majku dovelo u neugodan položaj. Mama je bila umirena, rekavši da je djevojčica počela adekvatno slušati svijet, a za percepciju njezine djece mnogo se čini smiješnim. Zanimljivo je da je do kraja drugog tjedna djevojka prestala vući nogu i počela samostalno hodati ulicom i uz stepenice. Samouvjereno i odmah bez treninga počela je koristiti desnu ruku. U izgledu se pojavio osjećaj interesa, ali sam izgled je dugo ostao iznenađujuće djetinjast, što nije odgovaralo dobi i veličini djeteta. Zamolili smo djecu koju smo poznavali da joj se sprijatelje, upozorivši ih da prije nije komunicirala s djecom. Zanimljivo, Zoya je prilikom prvih kontakata pokušala rukama opipati svako dijete, kao što to čine slijepi ljudi. Djeca su je učila da skače na lijevu i desnu nogu, da se igra skrivača. Jako se voljela igrati s lutkama, gledati crtiće na TV-u.

Povremeno, kad je pričala, isprva joj je tekla i prskala pljuvačka iz usta, a govor joj je bio vezan za jezik. Ponekad je dijete šutjelo po cijeli dan, pogled je bio izumro, beživotan. Ali ovo je već bilo drugo dijete i pronađen je ključ za razumijevanje njezina stanja. Prvi tečaj rehabilitacije trajao je mjesec dana. Djevojčica je prvi put plivala u ribnjaku, otišla u šumu, djeca su je naučila brati gljive. Krajem mjeseca dijete je neprestano govorilo. Komentirala je filmove, psovala djecu, stalno postavljala mnoga pitanja, što je čak plašilo njezinu majku.

Mjesec dana nakon otpusta roditelji su angažirali iskusnu učiteljicu koja je, na našu preporuku, počela na razigran i običan način učiti dijete pisati, brojati, čitati. Štoviše, program je dijete dobilo odmah od prvog do osmog razreda, ali isključivo u uvodnom planu. Zamolili smo učiteljicu da djevojčicu ne tjera da se trpa, već samo da je upozna s dijelovima interesa nastavna sredstva. Zahvaljujući talentu učitelja, godinu dana kasnije djevojka je malo znala o botanici, geografiji i, iznenađujuće, pisala je diktate na ukrajinskom i ruskom. Djevojka je ispričala puno pjesama s izrazom i gestama.

Aritmetika iznutra osnovna škola iz nekog razloga bolje sam naučio na ukrajinskom, ali u isto vrijeme apsolutno nisam razumio i nisam svladao podjelu. Čitam tiskane tekstove na ukrajinskom i ruskom. Bila je ravnodušna prema mnogim temama, a ovdje uspjeh nije zapažen. Konkretno, u geometriji se stvari nisu kretale dalje od prepoznavanja trokuta, kocke i kvadrata. Naravno, u mnogočemu se razlikovala od obične djece, ali postupno su te razlike izbrisane. Praćenje nakon godinu dana pokazalo je da se dijete uspješno razvija, nema recidiva.

Ovaj primjer uvjerljivo pokazuje sposobnost mozga djeteta s cerebralnom paralizom da pamti sve. Razlog promjene reakcija u ponašanju djeteta u dobi od 3 godine bila je djetetova nesposobnost da reproducira ono što je utisnuto u umu. Primjena naše metode dovela je do dekompresije korijena i živaca, otklanjanja senzornih smetnji, što je omogućilo obnovu genetski uvjetovane refleksne aktivnosti. Ovaj nas je primjer čak pogodio brzim napretkom u obnavljanju motoričko-psihičke aktivnosti djeteta. Naravno, takva opsežna obnova funkcija ne dolazi uvijek, ali činjenica ostaje, a ovo dijete je još uvijek pod našim nadzorom.

Ovaj primjer pokazuje razliku između pojmova bolest I dijagnoza.

Liječnik rehabilitacije mora shvatiti da je njegova zadatak - obnoviti poremećene funkcije koje uzrokuju pritužbe pacijenta, a ne ispraviti dijagnozu koju su prethodno postavili stručnjaci. Razumijevanje ove odredbe pomoći će specijalistu za rehabilitaciju da se riješi pesimističnih prognoza prilikom čitanja izvadka iz povijesti bolesti na prvom sastanku.

P.2. Neki psihološki aspekti odnosa "majka i liječnik", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s teškoćama u razvoju

Majka bolesnog djeteta, koja dolazi na prijem, u početku je spremna vjerujte doktoru. Pesimistične prognoze mogu je natjerati da odustane od pokušaja da pronađe priliku za rehabilitaciju bolesnog djeteta. Dijete se prebacuje u stanje pasivne adaptivne životne aktivnosti, koja se, naravno, svakim danom smanjuje zbog naknadnog kršenja funkcija određenih organa. Prilagodljive reakcije bolesnika s cerebralnom paralizom su različito kvalitativno stanje. To bolesno dijete približava stanju vegetativnog postojanja. Svijest roditelja o potrebi obnavljanja narušenih funkcija kod djeteta kako bi preživjelo u razdoblju kada mu neće moći pomoći najčešće je motiv koji ih tjera da se bore s bolešću. Aktivnost roditelja glavni je razlog oporavka, formiranja i razvoja smanjenih funkcija kod bolesne djece.

U medicinskoj praksi brojni su slučajevi kada su se čak i najbezglednija djeca s cerebralnom paralizom oporavljala zahvaljujući ustrajnosti roditelja. Roditelji ove djece krenuli su putem napuštanja načina adaptivnog života za svoje dijete. Glavna stvar koja im je pomogla da vrate dijete, suprotno predviđanjima, bila je svijest o potrebi vraćanja narušenih funkcija u djeteta, vlastite tvrdoglavosti i volje!

Rehabilitator mora jasno razumjeti psihologiju roditelja i djece s teškoćama u razvoju. Vrlo često su bolesna djeca okružena pretjeranom brigom. Mnogi od njih su razmaženi vlastitom isključivošću, simpatijama drugih. Oni više podsvjesno nego svjesno koriste svoju inferiornost za dobivanje određenih koristi. Ljubomorni su i zahtijevaju povećanu pažnju.

Liječnik-rehabilitolog trebao bi svojim djelima i riječima kod roditelja djeteta formirati svijest o potrebi vraćanja izgubljenih funkcija.

Dobar kontakt s djetetom pomoći će rehabilitatoru da učinkovito primijeni opisanu rehabilitacijsku tehnologiju. Rehabilitolog mora biti suptilan psiholog i pratiti njegove izjave. Inače, možete postići obrnuti rezultat. Majka bolesnog djeteta može upasti u depresiju i izgubiti volju za pobjedom nad djetetovom bolešću.

Rehabilitator bi se zajedno s roditeljima trebao iskreno radovati svakoj maloj pobjedi djeteta nad invaliditetom, skrenuti im na to pozornost i poticati djecu na samostalnost. Potrebno je češće podsjećati da se Velika pobjeda sastoji od malih pobjeda, kako bi ohrabrili dijete i njegove roditelje da ne staju na tome.

Prije početka rehabilitacije djeteta liječnici bi trebali obratiti pozornost na ponašanje majke djeteta.

Ponašanje takvih majki, uz svu prividnu raznolikost, razvija se prema određenom algoritmu koji se uklapa u tri sakramentalna pitanja.

Što se dogodilo?

Kada je majka prvi put čula dijagnozu svog djeteta, ova vijest zapanjen , svijest promijenio - sužen. Njeno dijete je najbolje, i odjednom takva tuga ...

Tko je kriv?

Potraga za krivcem uobičajeno je neperspektivno zanimanje takvih majki, povremeno potaknuto pitanjima o prikupljanju anamneze u liječničkoj ordinaciji. Pojašnjavajući pitanja u liječničkoj ordinaciji o nasljedstvu, bolesti njezina supruga ponekad dovode majku do paradoksalnih zaključaka, okrivljavajući rodbinu, muža, sebe, a ne traženju načina rehabilitacije bolesnog djeteta. Svijest je još više zbunjena i sužena.

Savjet. Rehabilitolog također može učiti povijest iz anamneze, a ako je toliko zainteresiran, onda se može pristupiti prikupljanju anamneze bilo kojeg drugog dana nakon početka rehabilitacije. Neobično ponašanje rehabilitatora u ovom slučaju zanima majku, tjera je da sluša liječnika. Bolje je odmah provjeriti dermografizam kože djeteta. Budući da to prije vas u posljednje vrijeme nitko nije radio, to će majka još više povjerovati doktoru.

Što učiniti?

Majka počinje žuriti, tražeći najbolje stručnjake za liječenje dano bolest, odnosno dijagnoza.

Od ovog trenutka počinje katastrofalna promjena u majčinoj svijesti. Ona čita literaturu samo po ovom pitanju (vizualna percepcija). Sluša informacije samo na ovu temu (slušna percepcija). Društveni krug se sužava na isti krug majki, s istom djecom (kontinuirano jačanje slušne i vizualne percepcije). Uspoređuje istu djecu sa svojim djetetom (lažne analogije).

Svijest se još više sužava kada majka iz dana u dan pokušava s djetetom raditi dosadne i često beskorisne vježbe ( kinestetička percepcija).

Majka s bolesnim djetetom posjećuje ordinacije raznih specijalista ( kinestetička percepcija pojačana verbalnim utjecajem - čarobna riječ - dijagnoza).

Ogromne svote novca se kontinuirano troše na lijekove, masere, ortopedske uređaje. S vremenom, ovo pretvara u ritual bez kojeg ne može živjeti.

Umor se nakuplja mjesecima, godinama. Snovi se brkaju sa stvarnošću, iluzije sa stvarnošću. Još jedan specijalist, i... još jedan nulti rezultat. Još jedan prevarant koji poznaje psihologiju ovih majki i... negativan rezultat minus novac.

Već se razvija inverzija svijesti. Suženje svijesti dostiže takve granice da majka počinje sanjati, halucinirati, priželjkivati. Pa čak i u snu, njeno dijete se oporavlja i radi sve bolje od druge djece.

Takve majke doživljavaju takoreći stanje podijeljene svijesti. S jedne strane vjeruju u svakakva čuda, pa i oni pokušavaju nešto napraviti. S druge strane - ne vjeruju više nikome..!

Evo takva majka, iscrpljena godinama borbe za svoje dijete, sjedi pred rehabilitatorom. Doktor kaže - ona kima, pristaje. Liječnica će potrošiti energiju na vraćanje fizičkog i psihičkog stanja svog djeteta. I ona će jednako mirno i metodično uništiti oporavak koji je on postigao.

Ovakvo ponašanje majke objašnjava se činjenicom da joj se liječnica kratko javlja, a sve su joj godine govorili: “Mama, vjeruj mi! To je za život. Medicina je nemoćna. Skrasiti se..." Mnoge majke, u potrazi za izlazom iz stvorene situacije iz beznađa, hrle, kao u vrtlog, u razne vjerske sekte. “Gospodin je kaznio... Ovo je tvoj teški križ...”, nadahnjuju takvu majku sektaši. "Ti ne znaš istinu" ... "Samo Gospodin zna istinu." Takve se izjave vrlo često čuju od iscrpljenih majki na recepciji, a zbunjuju liječnike.

Savjet. Umjesto da grdite kultiste, upotrijebite jednostavnu verbalnu protumjeru. Dovoljno je takvoj majci reći da je “liječnik instrument u rukama Gospodnjim i da je, možda, dolazak na pregled kod specijaliste za rehabilitaciju volja Gospodnja” i ona će iskreno i pažljivo početi slušati liječniku i postati njegov saveznik u borbi protiv djetetove bolesti.

Majci je potrebno pokazati da se njezino dijete vrlo brzo oporavlja: kreće se, puže, luta, te da su se ti znakovi razvoja pojavili brzo – u tjednima. Godinama to nije uspjela postići. Govorite češće da je njeno dijete najbolje. ( verbalno-vizualni mentalni utjecaj).

Za uspješnu rehabilitaciju djeteta, posebno u socijalnom aspektu, potrebno je započeti rehabilitaciju djeteta uz istovremenu psihološku rehabilitaciju njegove majke.

Kako ispraviti stereotip ponašanja majke bolesnog djeteta?

P.3. Nekoliko praktičnih savjeta

Nježno zaustavite sve pokušaje majke da pomogne djetetu gdje se ono može samo nositi.

Savjetujte majci da ne spominje pred djetetom da je bolesno. Neka majka objasni ovu situaciju i rodbini i susjedima koji pred djetetom kažu da je bolesno i daju mu ustupke u vezi s tim.

Nakon provedbe rehabilitacijskih mjera i poboljšanja motoričke i mentalne aktivnosti djeteta, savjetovati majci promjenu sredine. Najbolje je iseliti se iz trenutnog mjesta stanovanja. Ako je nemoguće premjestiti, onda morate promijeniti situaciju u stanu, promijeniti zavjese u drugu boju, tepihe, tapete, preurediti namještaj, na kraju, na drugačiji način. Također je potrebno promijeniti pozadinu mirisa u stanu. Stan je potrebno često provjetravati i stavljati nove dezodoranse. Majka bi trebala promijeniti parfem, čiji je miris kod djeteta također povezan s bolešću.

Na sredinu sobe stavite stol, koji je prethodno uklonjen u stranu, "da se dijete ne ozlijedi". Usporedno s poboljšanjem stanja djeteta, postupno uklanjajte iz njegovog vidnog polja sve predmete koji podsjećaju na bolest (kočije, štake, rukohvati itd.). Svaki detalj se mora promijeniti.

Poželjno je da se majka počne više brinuti o sebi, promijeniti frizuru, šminku, početi se drugačije odijevati. Štoviše, nestala je potreba da se puno novca troši na lijekove i terapeute za masažu.

P.4. Tjelesna i socijalna prilagodba

Nakon rehabilitacijskog tečaja, uvjerite majku da dopusti djetetu sve što je prije bilo zabranjeno, naravno u razumnim granicama.

Poželjno je naučiti plivati ne samo dijete, već i majku. Kupke i saune! Bez dijeta! Uobičajena raznolika hrana, kao i sva zdrava djeca. Obavezno pijte puno vode.

Promijenite sve uobičajene pješačke rute takve djece, vođeni jednostavan savjet roditelji.

1. U drugom smjeru od onih mjesta gdje su prije hodali s bolesnim djetetom.

3. Umjesto odmarališta i kampova za bolesnu djecu - zoološki vrtovi, cirkusi, parkovi, šetnje i šetnje. Odnosno, dijete treba dobiti sve što je potrebno za razvoj običnog zdravog djeteta.

4. Dijete treba ujutro oprati lice hladnom vodom. Hodajte kod kuće samo bosi (bez čarapa i papuča).

5. Dijete bi se trebalo penjati na drveće, ograde, boriti se s vršnjacima za igračke, doduše nespretno, nekako. Nemojte ga maltretirati niti ga štititi. Neka padne, udari, hoda izgreban od mačke. On poznaje život! Potaknite to. "Život se poznaje po modricama i kvrgama." Dijete je propustilo ovo razdoblje. Zadatak roditelja je da ga ne ometaju da ga sustigne.

Svi gore navedeni savjeti imaju za cilj uništavanje uvjetovani refleks mehanizam ponašanja bolesnog djeteta i stvaranje novog stereotipa rekonvalescentno ponašanje dijete. Maksimalna zaposlenost majke odvratit će je od uobičajenog stereotipa ponašanja - skrbi za bolesno dijete, normalizira njezino psihičko stanje, preusmjerava je na odgoj djeteta koje se oporavlja.

Književnost

1. Šamarin T. G., Belova G. I. Mogućnosti rehabilitacijskog liječenja dječje cerebralne paralize. Kaluga, 1996. S. 5-7.

2. May R. Umijeće psihološkog savjetovanja. Po. s engleskog. Moskva, 1999.

3. Havens R. Mudrost Miltona Eriksona. Po. s engleskog. Moskva, 1999.

4. Erickson Milton G. Psihoterapijske lekcije. (Lekcije hipnoze.) Per. s engleskog. Moskva, 1994.

5. Erickson M., Rossi E., Rossi Sh. hipnotičke stvarnosti. Po. s engleskog. Moskva, 1999.

Iz knjige Zavođenje autor Sergej Ogurcov

Savjeti: Pokušajte zaobići sve "protiv" i iskoristiti sve "za". I stvarno budite oprezni - u chatovima ima puno virtualnih idiota koji se pretvaraju da su djevojke. Onda je ili smiješno (kad shvatiš pred kim si mahnuo repom), ili neugodno. No platforma za eksperimente,

Iz knjige Ljepota tijela u snazi duha Autor Genadij Petrovič Malahov

Dodatak: korisni savjeti za ljepotu kože Zdravlje i ljepota kože lica Voda je dobro higijensko sredstvo za njegu kože lica, ali je bolji vlastiti urin. I to nije neobično, jer dijete, dok je u maternici, pliva u "rezervoaru" nastalom u

Iz knjige Thalasso and Relaxation Autor Irina Krasotkina

SAVJETI Prije kupanja u moru, opskrbite se barem tri sata slobodnog vremena. Nemojte zakazivati sastanke ili sastanke odmah nakon ovog postupka. Pronađite priliku da se barem malo odmorite i budete opušteni, mirni

Iz knjige Prediktivna homeopatija II dio Teorija akutnih bolesti Autor Prafull Vijaykar

Savjeti liječnicima Budite strpljivi - nemojte ponavljati recept. Ako je lijek indiciran, djelovat će u roku od 24 sata i vidjet ćemo poboljšanje ili pogoršanje. Dajte svom tijelu priliku da se izliječi. Nemojte forsirati lijek, samo potaknite tijelo da se samo izliječi.

Iz knjige Mi i naša djeca autor L. A. Nikitina

NAŠI ZAHTJEVI LIJEČNIČIMA I MEDICINSKIM SESTRAMA RADIlišta Jednom se dogodilo ovako: pozvali su nas u moskovsko rodilište, a mi smo liječnicima, opstetričarima, medicinskim sestrama (okupilo se 30 ljudi) ispričali ono što ste već pročitali u ovom poglavlju. Pitanjima nije bilo kraja: - A jeste li pili neprokuhanu vodu? -

Iz knjige Oporavak štitnjače Vodič za pacijente Autor Andrej Valerijevič Ušakov

Liječnici u posjetu-1 Jedan od mojih pacijenata vrlo je dobro opisao stanje specijalizirane endokrinološke skrbi u jednom od regionalnih gradova Rusije. Ovdje ga donosim apsolutno nepromijenjenog. „Pojavom problema sa štitnjačom, ciklus

Iz knjige Enciklopedija Amosova. Zdravstveni algoritam Autor Nikolaj Mihajlovič Amosov

BOJTE SE ZATOČITI LIJEČNIČIMA Rasuđivanje o medicini, liječnicima i zdravlju Tuga zbog gubitka zdravlja može se usporediti samo sa siromaštvom. Čini se da su se nedavno pojavile svijetle nade za uspon zemlje u uvjetima neovisnosti, slobode i demokracije. A sada se sve promijenilo:

Iz knjige Tvoje lice, ili formula sreće Autor Khasay Magomedovich Aliev

Savjeti za praktičare Ključni savjet za "hipotonike": ako nakon opuštanja doživite stanje "slomljenosti", tada tijekom vježbi trebate povećati, a ne sniziti ukupni tonus. To se radi vrlo jednostavno: na valu "harmonizirajućeg bioritma" “, zamislite

Iz knjige Medicinska prehrana. visok kolesterol Autor Marina Aleksandrovna Smirnova

Korisni savjeti Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći spriječiti da višak kolesterola uđe u vaše tijelo i pritom izgubite višak kilograma.1. Budući da se najveći postotak kolesterola nalazi u životinjskim proizvodima

Iz knjige Sirova hrana Autor Irina Anatoljevna Mihajlova

Učinkovita rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom uključuje niz mjera. Pozornost se posvećuje ne samo tjelesnom, već i psihičkom razvoju djeteta, stjecanju vještina samostalnosti i socijalne prilagodbe. Za djecu s teškoćama u razvoju moguće je i besplatno promatranje, osiguranje vaučera za liječenje u lječilištima, osiguranje lijekova i sredstava za tehničku rehabilitaciju.

Uzroci bolesti i čimbenici rizika

Uzroci cerebralne paralize dijele se na intrauterine provocirajuće čimbenike i postporođajne. Prva vrsta uključuje:

teška trudnoća;
nezdrav način života majke;
nasljedna predispozicija;
težak porođaj, tijekom kojeg je došlo do gušenja fetusa;
akutne ili neke kronične bolesti majke;
djeca rođena prije vremena i s malom porođajnom težinom;
zarazni procesi koji se javljaju u latentnom obliku u majčinom tijelu;
toksično trovanje djetetova mozga zbog nekompatibilnosti majke i fetusa u pogledu krvne grupe i Rh faktora ili zatajenja jetre djeteta.

Postporođajni okidači uključuju:

težina bebe do 1 kg pri rođenju;
rođenje blizanaca ili trojki;
traume glave u ranoj dobi.

U svakom trećem slučaju, međutim, nije moguće identificirati specifičan uzrok patologije. I u pravilu, rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ne ovisi o uzrocima razvoja bolesti. mogu se revidirati osim u slučaju nedonoščadi i male djece - takvi pacijenti često zahtijevaju pažljiviju njegu i liječnički nadzor.

Glavne faze tijeka bolesti

Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ovisi o fazi bolesti, težini tijeka bolesti i dobi bolesnika. Postoje tri faze tijeka bolesti:

Rano (do 5 mjeseci). Cerebralna paraliza se očituje kašnjenjem u razvoju, očuvanjem bezuvjetnih refleksa.
Primarni (do 3 godine). Dijete se često guši hranom, ne želi govoriti, uočljiva je asimetrija, hipertonus ili pretjerano opuštanje mišića.
Kasno (preko tri godine). Očituje se skraćivanjem jednog uda u odnosu na drugi, gutanjem, sluhom, vidom, poremećajima govora, konvulzijama, poremećajima mokrenja i defekacije, mentalnom retardacijom.

Rani znakovi cerebralne paralize

Rani znakovi cerebralne paralize uključuju sljedeće abnormalnosti:

usporen tjelesni razvoj: kontrola glave, prevrtanje, sjedenje bez oslonca, puzanje ili hodanje;
očuvanje "dječjih" refleksa nakon dostizanja 3-6 mjeseci starosti;
prevlast jedne ruke do 18 mjeseci;
bilo kakvih simptoma koji ukazuju na hipertonus ili prekomjerno opuštanje (slabost) mišića.

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti i izražene i gotovo neprimjetne - sve ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava i mozga. Trebali biste potražiti liječničku pomoć ako:

pokreti djeteta su neprirodni;
dijete ima konvulzije;
mišići izgledaju pretjerano opušteni ili napeti;
beba ne trepće kao odgovor na glasan zvuk nakon mjesec dana;
u 4 mjeseca dijete ne okreće glavu na glasan zvuk;
ne sjedi bez podrške sa 7 mjeseci;
ne govori pojedinačne riječi s 12 mjeseci;
beba ne hoda ili hoda neprirodno;
dijete ima strabizam.

Cjelovita rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom daje najbolje rezultate ako se započne u ranoj dobi. Uz teške oblike bolesti, nepravodobnu obnovu tjelesne aktivnosti ili kasni razvoj socijalnih vještina, dijete može ostati potpuno neprilagođeno životu.

Je li moguće izliječiti bolest

Cerebralna paraliza se odnosi na bolesti koje je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i pravovremena rehabilitacija omogućuje djeci s takvom dijagnozom da se osposobe na ravnopravnoj osnovi sa zdravom djecom i vode punopravni način života. Značajan napredak može se smatrati očuvanjem pojedinih simptoma bolesti u djeteta.

Suvremene metode liječenja cerebralne paralize

Glavni zadatak djece s paralizom je postupni razvoj vještina i sposobnosti, fizička i socijalna prilagodba. Metode koje se razvijaju individualno za svako dijete postupno ispravljaju motoričke nedostatke, poboljšavaju motoričku aktivnost, emocionalno, osobno i socijalno razvijaju bolesnika, razvijaju vještine samostalnosti u svakodnevnom životu. Kao rezultat sustavne rehabilitacije, dijete se može integrirati u društvo i samostalno prilagoditi kasnijem životu.

Program rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom uključuje sljedeće pristupe:

liječenje vodenim postupcima: plivanje, balneo- ili hidroterapija;
PET terapija, odnosno liječenje životinjama: hipoterapijska psihofizička rehabilitacija u procesu komunikacije s dupinima i plivanja;
korištenje ortopedskih uređaja, opreme za vježbanje, gimnastičkih loptica, ljestava;
povećanje bioelektrične aktivnosti mišića;
terapeutska masaža za smanjenje stupnja letargije i mišićnog spazma;
liječenje lijekovima: koriste se Botox, botulinum toksin, xeomin, dysport;
Vojta terapija, koja vam omogućuje vraćanje prirodnih obrazaca ponašanja;
fizioterapijski tretman: mioton, ultrazvuk, magnetoterapija, darsonvalizacija;
Montessori terapija, koja vam omogućuje formiranje sposobnosti koncentracije i razvoja neovisnosti;
satovi s psihologom;
logopedski satovi koji ispravljaju poremećaje govora (program "Logoritmika");
specijalna pedagogija;
shiatsu terapija - masaža biološki aktivnih točaka;
nastava po Bobath metodi - specijalna gimnastika uz korištenje određenih sprava;
laserski utjecaj na refleksogene zone, vrh nosa, zglobove, refleksno-segmentne zone, područje paretičnih mišića;
likovna terapija usmjerena na pripremu djeteta za učenje;
Petova tehnika - podjela pokreta na zasebne činove i njihovo učenje;
kirurške ortopedske intervencije;
Spa tretman;
alternativne metode liječenja: osteopatija, manualna terapija, catgut terapija, vakuum terapija, elektrorefleksoterapija.

Naravno, nisu gore navedene sve metode rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom. Postoji mnogo gotovih programa koji su razvijeni i trenutno se razvijaju u rehabilitacijskim centrima, alternativni pristupi i metodologije.

Fizikalna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom

Fizički oporavak bolesnog djeteta trebao bi započeti što je prije moguće. Vodeći svjetski stručnjaci prepoznali su da rehabilitacija djeteta s invaliditetom (CP) donosi najbolje rezultate do tri godine, ali u Rusiji mnogi centri odbijaju prihvatiti djecu mlađu od jedne ili tri godine, a liječnici ne žure s utvrđivanjem dijagnoza i formaliziranje invaliditeta. No, ipak je fizička rehabilitacija najvažnija faza u prilagodbi posebnog djeteta na kasniji život, a s malim pacijentom treba početi raditi odmah nakon postavljanja dijagnoze "cerebralna paraliza".

Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom nužna je kako bi se spriječila slabost i atrofija mišića, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, a pribjegava joj se i radi poticanja motoričkog razvoja djeteta. Koriste se terapeutska masaža, tjelesni odgoj i vježbe na posebnim simulatorima. Općenito, svaka motorička aktivnost je korisna, a nadzor stručnjaka pomoći će u stvaranju motoričkih stereotipa, pravilnom razvoju tjelesne sposobnosti i sprječavanju ovisnosti o patološkim položajima.

Rehabilitacijska Bobath terapija

Najčešći oblik rehabilitacije je Bobath terapija u kombinaciji s drugim jednako učinkovitim metodama. Bit terapije je dati udu položaj suprotan onom koji zbog hipertonusa nastoji prihvatiti. Nastavu treba održavati u mirnom okruženju, tri puta dnevno ili tjedno, svaki pokret se ponavlja 3 do 5 puta. Sami pokreti se izvode polako, jer je glavni cilj tretmana opuštanje mišića. Kompleksi vježbi razvijaju se pojedinačno. Liječenje metodom Bobath terapije može se provoditi i kod kuće – roditelj ili skrbnik uz pomoć stručnjaka u rehabilitacijskom centru uči izvođenje tehnika.

Sredstva tehničke sanacije

U tjelesnom obnavljanju motoričke aktivnosti djeteta s cerebralnom paralizom koriste se i sredstva tehničke rehabilitacije djece. Teška cerebralna paraliza zahtijeva uređaje za pokretljivost (šetalice, invalidska kolica), razvoj (bicikli za vježbanje, posebni stolovi i stolice) i higijenu (sjedalice za kadu, WC školjke) djeteta. Također, sredstva za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom uključuju korištenje ortopedskih uređaja i opreme za vježbanje. Na primjer, koristi se odijelo Adele koje preraspoređuje opterećenje, razvija motoričke sposobnosti, Veloton koji stimulira mišiće, Spiral odijelo koje vam omogućuje stvaranje novih stereotipa kretanja i tako dalje.

Socijalna rehabilitacija invalidne djece s cerebralnom paralizom

bliže školske dobi više se pažnje posvećuje socijalnoj prilagodbi djeteta. Napori su usmjereni na formiranje vještina samostalnosti, mentalnog razvoja, pripreme djeteta za kolektivno učenje i komunikaciju. Osim toga, pacijent se uči da se sam oblači, služi se, održava higijenu, kreće se i tako dalje. Sve će to smanjiti opterećenje onih koji brinu o djetetu s invaliditetom, a i najmanji pacijent moći će se prilagoditi životu.

S posebnom djecom rade psiholozi, logopedi i učitelji. Iznimno je važna uloga roditelja ili skrbnika koji će se kod kuće baviti djetetom. Socijalna rehabilitacija djece (ICP) ima sljedeće ciljeve:

proširenje rječnika i horizonta;
razvoj pamćenja, pažnje i mišljenja;
obrazovanje vještina osobne higijene;
obrazovanje vještina samoposluživanja;
razvoj govora, formiranje kulture.

Djeca s ovom dijagnozom mogu učiti u eksperimentalnim razredima, koji se češće formiraju u privatnim školama, ali uz značajna ograničenja, bolje je razmišljati o internatu ili školovanju kod kuće. U internatu dijete može komunicirati s vršnjacima, stjecati posebne vještine i sudjelovati u aktivnostima profesionalnog usmjeravanja. Obrazovanje kod kuće zahtijeva aktivnije sudjelovanje roditelja i svakodnevni liječnički nadzor.

U mnogim slučajevima moguća je daljnja radna aktivnost osobe s dijagnozom cerebralne paralize. Takvi ljudi mogu ovladati profesijama mentalnog rada (učitelji, ali ne i osnovni razredi, ekonomisti, arhitekti, mlađe medicinsko osoblje), raditi kod kuće kao programeri, slobodnjaci, pa čak i (uz očuvanje pokreta ruku) kao krojačice. Zapošljavanje je nemoguće samo u teškim slučajevima.

Invalidnost s cerebralnom paralizom

Ima nekoliko oblika i stupnjeva ozbiljnosti. Invalidnost u cerebralnoj paralizi se izdaje ako je bolest popraćena ograničenjima u odnosu na normalan život, učenje, samoposluživanje, govorni kontakt. Prijava invalidnosti je moguća tek nakon liječničkog pregleda. Majka s djetetom morat će se podvrgnuti neurologu, kirurgu, psihijatru, pedijatru, ortopedu, oftalmologu i specijalistu ORL. Tu "avantura" ne prestaje. slijedi:

izdati konačni zaključak čelnika zdravstvene ustanove;
proći kroz postupak usklađivanja dokumenata već u poliklinici za odrasle;
dati paket dokumenata do trenutka prijema papira na liječnički i socijalni pregled.

Ovisno o roku za utvrđivanje invalidnosti, potrebno je nakon određenog vremena ponovno provesti liječnički i socijalni pregled (a samim tim i ponovno proći sve liječnike). Također je potrebno ponovno pribaviti zaključke ako dovršeni individualni rehabilitacijski program doživi promjene - na primjer, ako dijete, prema propisu stručnjaka, treba novo sredstvo rehabilitacije.

Povlastice za djecu s invaliditetom s cerebralnom paralizom

Registracija invaliditeta za neke obitelji je vitalno pitanje, jer omogućuje primanje gotovinskih isplata za rehabilitaciju i beneficije.

Dakle, obitelji s djecom s invaliditetom s cerebralnom paralizom imaju pravo na sljedeće pogodnosti:

besplatna rehabilitacija u saveznim i regionalnim centrima i sanatorijima;
popust od najmanje 50% na plaćanje komunalnog ili javnog stanovanja, kao i stambeno-komunalnih usluga;
pravo na primanje zemljišnih čestica za individualnu gradnju, vrtlarstvo i održavanje kućanstva;
sigurnost lijekovi(prema liječničkom receptu), proizvodi zdrave hrane;
besplatno putovanje do mjesta lječilišta i natrag, kao i javnim prijevozom (omogućuje se naknada za dijete s invaliditetom i jednu osobu u pratnji);
naknada za usluge psihologa, učitelja i logopeda, određene individualnim rehabilitacijskim programom (u iznosu od ne više od 11,2 tisuće rubalja godišnje);
oslobađanje od plaćanja u dječjim vrtićima;
isplate naknade nezaposlenim osobama koje se brinu o djetetu s invaliditetom (roditelj, usvojitelj ili skrbnik može dobiti 5,5 tisuća rubalja, druga osoba - 1,2 tisuće rubalja);
mirovina za dijete s invaliditetom i dodatna plaćanja (ukupno 14,6 tisuća rubalja od 2017.);
razdoblje njege djeteta s invaliditetom uračunava se u staž majke;
majka invalidnog djeteta s cerebralnom paralizom ima niz pogodnosti prema zakonu o radu: ne može biti uključena u prekovremeni rad, službena putovanja, ima pravo na nepuno radno vrijeme, ranije u mirovinu i tako dalje;
samohrana majka koja odgaja dijete s invaliditetom ne može biti otpuštena, osim u slučaju potpune likvidacije poduzeća.

Rehabilitacijski centri u Rusiji

U posebnim centrima rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom provodi se sveobuhvatno i pod nadzorom relevantnih stručnjaka. U pravilu se sustavnom nastavom, individualnim programom i stručnom liječničkom podrškom za djecu i roditelje mogu postići značajni rezultati u relativno kratkom roku. Naravno, da biste konsolidirali rezultat, morate nastaviti sudjelovati u predloženom programu kod kuće.

Ruski znanstveno-praktični centar za fizičku rehabilitaciju i sport (Grossko centar)

U Rusiji postoji nekoliko rehabilitacijskih centara. Centar Grossko u Moskvi radi po opsežnom programu: po prijemu se provodi dijagnostika, zatim se specijalisti-instruktori tjelesnog oporavka bave posebnim djetetom. Fizička rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u Centru Grossko uključuje fizioterapijske vježbe, plivanje, vježbe s posebnim simulatorima koji omogućuju razvoj koordinacije pokreta i fiksiranje motoričkih stereotipa, nastavu na traci za trčanje, rolanje. Na temelju rezultata pedagoškog testiranja programi se prilagođavaju tako da oporavak odgovara potrebama i stanju pojedinog malog pacijenta.

Cijena rehabilitacije djeteta (cerebralna paraliza) u Centru Grossko, naravno, nije mala. Na primjer, za prvi termin morat ćete platiti 1700 rubalja, a cijena 10 sesija fizikalne terapije (svaka po 45-50 minuta) iznosi 30 tisuća rubalja. Jedna lekcija s logopedom (u trajanju od 30 minuta), kao i sesija masaže (30-40 minuta prema svjedočenju liječnika) koštat će 1000 rubalja. No, rezultati nastave doista jesu, a sam centar Grossko je istaknuta institucija.

Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R. R. Vredena

Rehabilitacijski centar za djecu s ICP-om nazvan po R. R. Vredenu (RNIITO - Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju) u Sankt Peterburgu svojim klijentima pruža cijeli niz usluga: od dijagnoze do operacije, uključujući, naravno, liječenje i oporavak. Više od dvadeset potpuno opremljenih odjela na raspolaganju je visokostručnim stručnjacima centra s dugogodišnjim praktičnim iskustvom.

Moskovski znanstveno-praktični centar za rehabilitaciju invalida zbog cerebralne paralize

Moskovski znanstveno-praktični centar za rehabilitaciju osoba s invaliditetom zbog cerebralne paralize smatra se jednim od najpristupačnijih i najpoznatijih. Liječnici centra rade na temelju nekoliko desetaka rehabilitacijskih programa, koriste sva suvremena domaća dostignuća i pronalaze individualan pristup svakom pacijentu. Centar prima djecu od tri godine starosti. Uz neposredan tjelesni oporavak, s mladim pacijentima - učiteljima koji rade s djecom i odraslima s poremećajima CNS-a bave se psiholozi-defektolozi, logopedi, profesionalni masažeri i konduktolozi.

Institut za konduktivnu pedagogiju i rehabilitacijsku terapiju pokretom u Budimpešti, Mađarska

Rehabilitacija djeteta s invaliditetom (CP) u Zavodu. A. Petyo u Budimpešti - glavnom gradu Mađarske - središte je u koje nastoje stići stotine obitelji. Ustanova je poznata po vrhunskim specijalistima, korištenju najsuvremenijih dostignuća u liječenju malih pacijenata, kao i vidljivim rezultatima koje postižu djeca s cerebralnom paralizom koja su završila rehabilitacijski tečaj.

Postoje mnogi drugi rehabilitacijski centri i sanatoriji koji primaju djecu s cerebralnom paralizom na rehabilitaciju. Samo u Moskvi, na primjer, postoje Centar za rehabilitaciju pokreta za djecu s cerebralnom paralizom, Rehabilitacijski centar Ogonyok, Centar za rehabilitaciju prevladavanja i drugi. U nekim ustanovama moguća je i besplatna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom. Obitelji s djecom s teškoćama u razvoju pomažu i dobrotvorne organizacije i društveni centri.

Sankt Peterburg: Elbi-SPb, 2005. - 112 str. U knjizi “Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza” autor nastavlja razvijati temu mogućnosti intenzivne rehabilitacije i sažima stečeno iskustvo u rehabilitaciji djece s različitim oblicima cerebralne paralize na temelju tehnologije koju je razvio. Dat je nestandardni pogled na etiologiju i patogenezu cerebralne paralize. Autor se oslanja na temeljne znanosti, znanstvene činjenice i ne daje pretpostavke, što iznesenu građu čini vrlo uvjerljivom. Detaljno je opisana autorova tehnologija intenzivne rehabilitacije. Fotografski materijali i brojne metode istraživanja potvrđuju pozitivnu dinamiku rehabilitacije djece s teškim oblicima cerebralne paralize. U prilozima se nalaze zanimljive informacije o psihologiji komunikacije između majke, djeteta i liječnika. Knjiga je napisana pristupačnim jezikom i nedvojbeno je zanimljiva rehabilitatorima, neuropatolozima, ortopedima i liječnicima drugih specijalnosti, kao i roditeljima koji imaju djecu s cerebralnom paralizom, psihomotoričkom retardacijom i drugim smetnjama u razvoju.Hvala.
Autorov predgovor.
Suvremene ideje o patogenezi i liječenju cerebralne paralize. (Kratak pregled literature.).
Etiologija i patogeneza.
Suvremeni pristup liječenju cerebralne paralize.
Zaključak pregleda literature.
Zajednički dio.
O pitanju uzročne veze u patogenezi cerebralne paralize.
Funkcija i struktura. Konjugacija cikličkih procesa u tijelu. Kršenje funkcije.
Evolucija i ontogeneza. Uzroci razlika u tijeku bolesti kod ljudi i drugih predstavnika životinjskog svijeta.
Mentalna, intelektualna aktivnost. Ponašanje.
Mehanizam recipročne inervacije.
Specifičan odgovor na nespecifičan podražaj.
Klinička slika cerebralne paralize kao kompleksa specifičnih odgovora na nespecifične podražaje.
Normalan porođaj kao prirodni vučni rotacijski manipulativni ionski mehanizam.
Mehanizam porođaja.
Mogući čimbenici koji krše mehanizam porođaja.
Dodatak patogenezi cerebralne paralize.
Koncept vertebro-kostosternalnog neurovisceralnog bloka.
Dodatak patogenezi intrakranijalne hipertenzije.
Proces liječenja i rehabilitacije.
Opće preporuke.
Tehnologija rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom i drugim vrstama paralize (prema V. A. Kachesovu). analogija u porodu.
Preporuke za liječenje pojedinih oblika cerebralne paralize.
Atonsko-astatski oblik cerebralne paralize.
Nekoliko praktičnih preporuka za liječenje hiperkineze.
Značajke rehabilitacije djece s generaliziranim oblicima hiperkineze.
Značajke fizioterapijskih vježbi u hiperkinezi (prema V. A. Kachesovu).
O distrofičnim i displastičnim procesima u mišićno-koštanom sustavu u cerebralnoj paralizi. Sindrom kratkog mišića. Korekcija displastičnih poremećaja mišićno-koštanog sustava.
Dodatak patogenezi distrofičnih i displastičnih manifestacija u cerebralnoj paralizi.
O displaziji kuka.
O sindromu kratkog mišića.
Intenzivna rehabilitacija za teške displastične manifestacije u mišićno-koštanom sustavu.
Kriteriji rehabilitacijskog procesa. kriterije za rehabilitaciju.
Kriteriji rehabilitacijskog procesa u primjeni autorske tehnologije.
Drugi dijagnostički i rehabilitacijski kriteriji utvrđeni auskultacijom.
Obnavljanje adekvatnih vegetativnih reakcija.
Dodatni kriteriji za proces rehabilitacije.
Objektivni kriteriji za uspješnu rehabilitaciju.
Kontrola dinamike tjelesnog razvoja.
Određivanje biološke starosti kao metoda istraživanja i dinamičkog promatranja. Ubrzano nicanje mliječnih zuba kao kriterij rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom.
Poremećaji kretanja.
Osjetljivost.
Odstupanja u mentalnoj aktivnosti.
Elektroencefalografska studija mozga.
Doppler studija.
Radiografija i I MP-istraživanje.
Druge vrste istraživanja.
Učinak valovitog tijeka rehabilitacijskog procesa.
Daljnja rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom. Moderne tehnologije.
Metode senzorne korekcije.
Terapijsko jahanje - hipoterapija.
Pedagoški programi.
Medicinska odijela.
O najnovijim dostignućima u sustavima rehabilitacije za djecu s cerebralnom paralizom.
Prevencija cerebralne paralize u postporođajnom razdoblju.
Zaključak.
Prijave
Savjeti liječnicima.

Neki psihološki aspekti odnosa "majka i liječnik", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s teškoćama u razvoju.
Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze".
Neki psihološki aspekti odnosa "majka i liječnik", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s teškoćama u razvoju.
Nekoliko praktičnih savjeta.
Tjelesna i socijalna prilagodba.
O povijesti pitanja vodeće uloge centra i primata patoloških procesa u mozgu. (Informacija za razmišljanje).

U knjizi " Osnove intenzivne rehabilitacije. cerebralna paraliza » autor nastavlja razvijati temu mogućnosti intenzivne rehabilitacije i sažima stečeno iskustvo u rehabilitaciji djece s različitim oblicima cerebralne paralize na temelju tehnologije koju je razvio. Dat je nestandardni pogled na etiologiju i patogenezu cerebralne paralize.. Autor se oslanja na temeljne znanosti,znanstvene činjenice i ne daje nikakve pretpostavke, što prezentiranu građu čini vrlo uvjerljivom. Detaljno je opisana autorova tehnologija intenzivne rehabilitacije. fotografski materijali, i brojne metode istraživanja,potvrđuju pozitivnu dinamiku rehabilitacije djece s teškim oblicima cerebralne paralize.

U prilozima se nalaze zanimljive informacije o psihologiji majčinske komunikacije, dijete i doktor.

Knjiga je napisana pristupačnim jezikom i nedvojbeno je zanimljiva specijalisti za rehabilitaciju, neuropatolozi, ortopedi i liječnici drugih specijalnosti, kao i za roditelje, imati djecu s cerebralnom paralizom, psihomotorno kašnjenje razvoj i drugi. smetnje u razvoju.

Poglavlje 1.Suvremene ideje o patogenezi i liječenju cerebralne paralize.

(Kratki pregled literature.)………………………………………

1.1.Etiologija i patogeneza…………………………………

1.2.Suvremeni pristup liječenju cerebralne paralize………………………………

1.3. Zaključak pregleda literature…………………………………

2. PoglavljeZAJEDNIČKI DIO ……………………………………………

2.1. O pitanju uzročnosti- istraživački odnos u patogenezi cerebralne paralize…………

2.2. Funkcija i struktura. Konjugacija cikličkih procesa u

tijelo. Poremećena funkcija…………………………………………………..

2.3. Evolucija i ontogeneza. Uzroci razlika u tijeku bolesti u

ljudi i drugih predstavnika životinjskog svijeta.

2.4. mentalno, intelektualna aktivnost. Ponašanje …………………

2.5. Mehanizam recipročne inervacije…………………………………………

2.6. Specifičan odgovor na nespecifičan podražaj…………………

Poglavlje 3Klinička slika cerebralne paralize, kao skup specifičnih

odgovori na nespecifične podražaje……

Poglavlje 4normalan porod,poput prirodne vučne rotacije

mehanizam manipulacije………………………

4.1. Mehanizam porođaja

4.2. Mogući čimbenici, kršeći mehanizam porođaja

Poglavlje 5Dodatak patogenezi cerebralne paralize……………………

5.1. Koncept kralješka-kost - sternalni neurovisceralni blok.

5.2. Dodatak patogenezi intrakranijalne hipertenzije…

Poglavlje 6medicinski -rehabilitacijski proces. Kriteriji za rehabilitaciju.

6.2. Tehnologija rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom i drugim vrstama paralize

(prema V.A. Kachesovu). analogija u porodu.

7.1. atonični - astatski oblik cerebralne paralize.

7.2.1. Značajke rehabilitacije djece s generaliziranim oblicima

hiperkineza …………………………….

7.2.2. Značajke fizioterapijskih vježbi za hiperkinezu(prema V.A.

Kachesov)……

Poglavlje 8O distrofičnim i displastičnim procesima u

mišićno-koštanog sustava s cerebralnom paralizom. « sindrom kratkih mišića».

Korekcija displastičnih poremećaja mišićno-koštanog sustava- motor

aparat……

8.1. Dodatak patogenezi distrofičnih i displastičnih

manifestacije u cerebralnoj paralizi………………………………

8.2. O displaziji kuka……….

8.3. O " sindrom kratkih mišića»………………

8.4. Intenzivna rehabilitacija za teške displastike

manifestacije u mišićno-koštanom sustavu-lokomotivni sustav……….

Poglavlje 9Kriteriji za rehabilitacijski proces. Kriteriji

rehabilitacija.

9.1. Kriteriji sanacijskog procesa u primjeni autorskog prava

tehnologija …………………

9.1.2. Ostali kriteriji za dijagnozu i rehabilitaciju, instaliran

auskultativno …………………………………..

9.2. Obnavljanje adekvatnih autonomnih reakcija. ……

9.3. Dodatni kriteriji za proces rehabilitacije……………….…

9.4. Objektivni kriteriji za uspješnu rehabilitaciju…………………………..

9.4.1. Kontrola dinamike tjelesnog razvoja……………………………

9.4.2. Određivanje biološke starosti, kao istraživačka metoda i

dinamičko promatranje. Ubrzavanje nicanja mliječnih zuba

kriterij za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom…………………

9.4.3.Poremećaji kretanja…………………………

9.4.4. Osjetljivost………………………………………

9.4.5. Odstupanja u mentalnoj aktivnosti……………

9.4.6. Elektroencefalografska studija……….

9.4.7. Doppler studija…………………

9.4.8. Radiografija i MRI– istraživanje ………………

9.4.9. Druge vrste istraživanja……………………………

9.5. Učinak valovitog tijeka rehabilitacijskog procesa…………..

Poglavlje 10Daljnja rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom. Moderna

tehnologija .

10.1.Metode senzorne korekcije…………

10.2 Terapijsko jahanje- hipoterapija....

10.3. Pedagoški programi………………

10.4. Medicinska odijela………………………

10.5. O najnovijim dostignućima u sustavima rehabilitacije za djecu s cerebralnom paralizom

Poglavlje 11Prevencija cerebralne paralize u postporođajnom razdoblju…………

Zaključak ……………………………………………………………………………………

Prijava broj 1.SAVJETI ZA LIJEČNIKE LIJEČNIKE.

P.1. Psihofiziološki aspekti pojmova"bolest" i "dijagnoza".....

P.2. Neki psihološki aspekti odnosa majka i doktor

"liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s teškoćama u razvoju……

P .3. Nekoliko praktičnih savjeta…………………………………………..

P .4. Tjelesna i socijalna prilagodba………………………………………..

Prijava broj 2.O povijesti pitanja vodeće uloge centra i

primat patoloških procesa u mozgu. (Informacija

za razmišljanje)…….

žanr: Neurologija

Format:PDF

Kvaliteta: OCR

Opis: „Infantilna cerebralna paraliza (ICP) kombinira skupinu sindroma s različitim kliničkim manifestacijama koje nastaju kao posljedica dizontogeneze ili oštećenja mozga u različitim fazama ontogeneze, a karakteriziraju ih nemogućnost održavanja normalnog držanja i izvođenja voljnih pokreta. I premda pojam "cerebralna paraliza" ne odražava raznolikost neuroloških poremećaja prisutnih u ovoj bolesti, koristi se u svjetskoj literaturi, budući da nije predložen nijedan drugi termin" (Semenova K. A., Lilyin E. T. i drugi).
Svake se godine invalidno prijavi oko 800 tisuća osoba, od čega je 25% radno sposobni kontingent. Tijekom proteklih pet godina, rast invaliditeta općenito iznosi 8-10%, uz nagli porast broja djece s teškoćama u razvoju. Prema procjenama stručnjaka, do 2015. godine udio zdrave novorođenčadi mogao bi se smanjiti na 15-20% od ukupnog broja djece. “Funkcionalne abnormalnosti otkrivaju se u 33-50% novorođenčadi, od čega 70% djece ima početne znakove patologije mišićno-koštanog sustava. Među invalidima od djetinjstva, 85% je zbog invaliditeta u psiho-neurološkom profilu ”(Semenova K.A., 1984.).
Godišnje ne više od 3-5% ispitanih invalida bude priznato kao radno sposobno, u usporedbi s 50% u inozemstvu, što ukazuje na neuspjeh tekućih mjera medicinske i socijalne rehabilitacije.
Poznato je oko 500 čimbenika koji objašnjavaju uzroke pojave klinike za cerebralnu paralizu. Budući da razvoj medicinske znanosti i istraživačkih metoda ne miruje, s vremenom će se otkriti još više ovih čimbenika, a prognoze za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom postat će još pesimističnije. Takav paradoksalan zaključak ne odgovara liječnicima i roditeljima bolesne djece s cerebralnom paralizom.
Očigledno je potrebno revidirati ustaljena stajališta o etiologiji, patogenezi, liječenju i rehabilitaciji djece s cerebralnom paralizom, budući da depresivna statistika ne govori u prilog općeprihvaćenim pristupima problemu cerebralne paralize.
Vraćanje funkcija živčanog sustava i prugastih mišića u cerebralnoj paralizi glavna je zadaća rehabilitacijskih stručnjaka.
Bez jasne definicije općeg biološkog temeljnog pojma “funkcija”, bez razumijevanja dijalektičke veze između “funkcije i strukture”, nemoguće je zamisliti taktiku rehabilitacijskog procesa. Stoga se autor u ovoj knjizi usredotočuje na ovo pitanje.
Zbog uobičajenih stereotipa, umjetna podjela živčanog sustava na "mozak", "leđnu moždinu" i "periferne živce" kako bi se bolje studiranje, neprimjetno je u praksi dovelo do zasebne percepcije ovog jedinstvenog sustava. Takav stereotip rasuđivanja, dakako, odrazio se i na definiciju uzročne veze kod cerebralne paralize. U općem dijelu ove monografije autor se detaljnije bavi ovom problematikom. jedan
Sva djeca s cerebralnom paralizom imaju poremećaj držanja, neusklađenost u pokretima udova, prevladavanje tonusa mišića savijanja, privođenja i prodora, što ukazuje ne samo na neravnotežu u prugasto-prugastim mišićima tijela, već i na patologija razvoja kralježnice.
U kliničkoj slici, kršenje koordiniranog rada prugasto-prugastih mišića opisuju svi istraživači koji proučavaju problem cerebralne paralize. Ali uključenost u proces prugasto-prugastih mišića smatraju posljedicom primarnih patoloških promjena u mozgu. Ovi klinički znakovi ukazuju ne samo na patologiju mozga, već i na kršenje mehanizama recipročne inervacije u cerebralnoj paralizi. Stoga se autor usredotočuje na ovu problematiku.
Kod sve djece s cerebralnom paralizom uočavaju se poremećaji taktilne, boli i temperature te druge vrste osjetljivosti, što nam omogućuje pretpostavku o neadekvatnim reakcijama kao posljedica neadekvatne percepcije okolnog svijeta. Neadekvatne reakcije djeteta javljaju se u obliku niza specifičnih odgovora na nespecifičan podražaj – grčevito stezanje mišića, nekoordinirani pokreti i sl. Knjiga je detaljno obrađena ovu problematiku u dijelu „Specifičan odgovor na nespecifični podražaj ."
Nakon pregleda ovih odjeljaka, možemo zaključiti da uzrok kršenja složenih tipova autoregulacije tijela djeteta s cerebralnom paralizom nije samo povreda aktivnosti mozga, već su prije svega ta kršenja povezana s aktivnost elementarnog refleksnog luka, čija se središta nalaze u leđnoj moždini.
Je li moguće primarno oštećenje provodnih puteva leđne moždine i perifernih živaca kod cerebralne paralize? Autor je odlučio baciti više svjetla na ovu problematiku sa stajališta fundamentalnih znanosti.
Patologija u porodu jedan je od vodećih uzroka u nastanku cerebralne paralize, pa je mehanizam poroda u ovoj knjizi detaljno razmotren, ali sa stajališta rehabilitatora. Ovaj pogled na mehanizam porođaja objašnjava neke od patogenetskih mehanizama cerebralne paralize i pomaže razumjeti kako provesti ranu prevenciju cerebralne paralize.
U rehabilitacijskoj praksi liječnici se suočavaju sa svršenim činjenicom – rođenjem sposobnog djeteta, a u prvi plan dolazi zadaća obnove narušenih funkcija kod tog djeteta. Stoga je važno odgovoriti na pitanje – je li moguće pomoći određenom djetetu?
Često, ne razmišljajući o posljedicama, liječnici kažu majci bolesnog djeteta: „Moraš prihvatiti, naviknuti se na činjenicu da je ova bolest neizlječiva... Medicina je, nažalost, još uvijek nemoćna... Samo djelomično moguća je obnova funkcije ...”, itd. e. Ove i druge izjave sličnog tipa zvuče kao rečenica. Nije ni čudo što je pitanje jatrogenih bolesti, posljedica liječničkih izjava, toliko aktualno.
Ako liječnik ne zna kako vratiti funkciju u prisutnosti anatomskog supstrata, onda to ne znači smrtonosni ishod. U liječenju drugih bolesti, gdje je ovaj liječnik uspješan, svakako je kompetentan. Dakle, izjave o fatalnosti ishoda još ne znače sam ishod, to je samo priznanje od strane liječnika svoje nekompetentnosti po ovom pitanju. U dodatku ove knjige posebna je pozornost posvećena problemu jatrogenih bolesti i psihologiji komunikacije.
Da biste pomogli bolesnom djetetu da vrati funkcije, morate biti kompetentan stručnjak za ovo pitanje. A kompetencija je poznavanje zakonitosti procesa obnavljanja poremećenih funkcija. Profesionalnost je sposobnost i želja liječnika da svoje znanje primijeni u praksi kako bi se vidio rezultat koji predviđa.
Autor se nada da će, nakon čitanja ove knjige, mnogi stručnjaci promijeniti svoj stereotip razmišljanja, odbaciti skepticizam i početi se s novom snagom boriti za svako nevino bolesno dijete.
Autorica želi uspjeh u novom tisućljeću svim zdravstvenim djelatnicima koji se bore za život i zdravlje svojih pacijenata!