Kõne kujunemine on inimese arengu üks võtmenäitajaid. Võime väljendada soove ja emotsioone läbi karjumise areneb esimestest elukuudest alates. Normaalse arengu korral suudab laps 3. eluaastaks sõnastada lihtsaid fraase ja lauseid. Kõneaparaadi häireid esineb aga lastepopulatsioonis enam kui 7% juhtudest. Patoloogia korrigeerimise edukus sõltub diagnoosi õigeaegsusest. Eelkooliealiste laste kõnehäireid peetakse ravi jaoks kõige soodsamaks, kui soovitud tulemuse saavutamise tõenäosus on 80-100%.

Lapse kõne arengu perioodid

Rääkimisoskus on inimese eripära, mis on omandatud evolutsiooni käigus. Kõne funktsiooni määrab ajukoore teine ​​signaalisüsteem ja see kuulub kognitiivsete võimete hulka.

Suulise kõne rakendamise füsioloogiline alus on ajus, närvikiududes ja täidesaatva organite moodustiste kompleks. Kõri häälepaelte kontraktsioonide koordineerimine, temporomandibulaarse liigese, huulte, keele ja põskede liigutused määravad laste kõne selge häälduse ja intonatsiooni värvingu.

Imikud teevad oma esimesed vestluskatsed esimesel eluaastal. 2-4 kuu vanuselt nutab laps peamiselt (imikunuttu periood), et teda toita või tähelepanu pöörata. Eelkooliealiste laste kõne arendamine toimub etapiviisiliselt:

• Ümisemine on kaashäälikute tekkimine pikalt kõlava vokaali taustal. Lisaks ilmuvad perioodil 4–6 kuud lapse kõnes esimesed lühikesed hüüatused, mis ei kanna selget semantilist koormust.
• 7. kuul areneb valdavalt passiivne kõne: laps saab aru sõnade tähendusest, millega tema poole pöördutakse.
• 8.-9. kuu on beebide lobisemise periood. Selles vanuses ilmuvad lapsele esimesed tähendusrikkad lühikesed sõnad, mis on moodustatud silpide “ma-ma”, “pa-pa” jne kahekordistamisel.
• 2. eluaastaks moodustuvad esimesed lihtlaused ja aasta lõpuks esimesed küsimused. Sel perioodil püüavad lapsed aktiivselt suhtlemisvajadust rahuldada.
• 2–3 aastat on lapse arengus kriitiline periood, millega kaasneb valdavalt passiivse sõnavara kasv (kuni 400 sõna). Kõne hakkab muutuma selgeks ja teistele arusaadavaks.
• Koolieelsel perioodil (3-5 aastat) käib laps lasteaias ja teistes rühmades, täiendab aktiivset sõnavara, õpib kõnet õigesti sõnastama.

Iga lapse kõneoskuse kujunemine toimub individuaalselt, võttes arvesse geneetilist eelsoodumust ja kasvatust. Poisid jäävad tüdrukutest arengus veidi maha (1-2 kuuga). Tõsiste kõrvalekallete esinemine kõne arenguetappidest näitab aga spetsiaalset ravi vajava patoloogia kujunemist.

Suukõne häirete kliinilised variandid

Kõne normaalne areng sõltub hääleorganite ja närvikeskuste füsioloogilisest elujõulisusest. Lisaks mõjutavad esimeste sõnade ja fraaside õigeaegset ilmumist õpetlikud hetked, pere õhkkond ja teiste kõne.

Tabelis on toodud kõnehäirete tüübid olenevalt aparaadi kahjustuse tasemest ja astmest.

Tähtis! Eelkooliealiste laste kõnehäirete diagnoosi ja variandi väljaselgitamine toimub lastearsti ja neuroloogi ennetava läbivaatuse käigus enne lasteaeda ja kooli personali vastuvõtmist.

Eelkooliealiste laste kirjaliku kõne patoloogiad

Kirjutamisoskus on üks lapse väljendusrikka kõne vorme (foto: www.ourmind.ru)

Ekspressiivne keelehäire ei hõlma mitte ainult suulist, vaid ka kirjalikku komponenti. Eristatakse järgmist tüüpi rikkumisi:

• Düsleksia on taju (lugemise) häire. Närvikeskus on esindatud ühe ajupoolkera parietaalsagara alumises osas. Patoloogiat iseloomustavad raskused tähtede äratundmisel, silpideks ja sõnadeks sulandumisel. Puuetega lapsed ei reprodutseeri õigesti sõnade kõlakuju ega mõista kirjutatu tähendust.
• Düsgraafia on motoorse komponendi (kirjutamise) rikkumine. Häire tekib domineeriva poolkera pretsentraalse gyruse alumise osa kahjustuse tõttu. Sõnu kirjutades tunnevad lapsed puudust tähtedest, moonutavad sõnu ning fraaside ja lausete struktuuri.

Tähtis! Need patoloogiad tekivad siis, kui käte lihasjõud on säilinud. Iseloomulik tunnus: sellised lapsed oskavad petta

Rasked kliinilised variandid, mida iseloomustab vastavalt kirjaliku kõne tajumise ja reprodutseerimise täielik puudumine - aleksia ja agraphia. Kõige sagedamini esinevad kõnehäired samaaegselt neuroloogiliste sümptomitega.

Kõnehäirete psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon

Levina psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon võtab arvesse kõnehäireid lapse keha üldise arengu struktuuris. Sõltuvalt kõnekomponentide kahjustuse astmest on olemas:

• Sidevahendite rikkumised. See tähendab kõne leksikaalsete, grammatiliste ja foneemiliste komponentide moodustamise rikkumist. Neid esindavad foneetilis-foneemiline häire (FFN) ja üldine kõne alaareng (GSD).

Foneetilis-foneemilise aparaadi isoleeritud kahjustust iseloomustab suulise kõne eelkooliealiste laste heli häälduse rikkumine. Lapsed teevad vigu (jätvad vahele või muudavad häälikuid) üksikute foneemide või tervete sõnade hääldamisel ning neil on raskusi kirjutamise ja lugemise õppimisega

Eelkooliealiste laste kõne üldine alaareng on diagnoos, mis määratakse siis, kui suulise kõne kõik komponendid on mõjutatud, säilitades samal ajal intellektuaalse arengu. Vastavalt väljendatud sümptomite raskusele jaotatakse neli patoloogia taset. ODD-ga koolieelikul ei ole välja kujunenud piisavat sõnavara mõtete ja emotsioonide väljendamiseks, kõne arengutase vastab lobisemise ja pseudosõnade vanusele.

Lisaks on kõnearengu tempo hilinemise (TDSD) variant, mida iseloomustab kõneoskuse aeglane kujunemine.

• Suhtlemishäiretega kaasneb isoleeritud hääldushäire. Selle rühma patoloogiate hulka kuuluvad kogelemine ja mittekonvulsiivsed kõnehäired.

Viimane hõlmab kõnemutismi (aktiivne ja passiivne) - kõne puudumine vaimsete häirete tõttu.

Kõnehäire pedagoogilisi tunnuseid kasutatakse õppeasutuse määramiseks ja häirete adekvaatse korrigeerimise valimiseks.

Arsti nõuanne. Normaalse kuulmise ja intelligentsusega ning püsiva raske kõnepuudega (SSD) lapsed saavad haridust kohandatud programmidega spetsialiseeritud koolides

Kõnehäirete põhjused

Neonataalse perioodi patoloogiad on kõnehäirete sagedane põhjus (foto: www.mercyperinatal.com)

Kõnehäired tekivad siis, kui kõneaparaadi struktuurid on igal tasandil kahjustatud. Sõltuvalt mõjutegurist eristatakse järgmisi kõnehäirete põhjuseid:

• Emakasisene infektsioon, mis edastati emalt platsenta vereringe kaudu. Leetrite, punetiste, toksoplasmoosi ja herpese patogeenide tungimist lootesse iseloomustab ajustruktuuride fokaalne toksiline kahjustus.
• Fetotoksiliste (loote - loote) ravimite kasutamine raseduse ajal, sealhulgas antibiootikumid, mis tungivad läbi platsentaarbarjääri.
• Äge või krooniline loote hüpoksia, mis on põhjustatud ema patoloogiast (elustiili tunnused, halvad harjumused, südame-veresoonkonna või hingamisteede haigused). Närvikoe struktuurid on tundlikud hapniku kontsentratsiooni muutuste suhtes veres, mistõttu isegi kerge või lühiajaline hüpoksia põhjustab üksikute keskuste arengu häireid.
• Trauma sünnituse ajal, mis on seotud loote pea või kaela kokkusurumisega. Mehaaniline mõju on põhjustatud ema vaagna diafragma lihaste koordineerimata kokkutõmbumisest või sünnitusabi tangide jämedast kasutamisest.
• Traumaatilised vigastused. Traumaatiline ajukahjustus (TBI) koos järgneva ajuaine kokkusurumisega, hemorraagia. Näokolju (suulae, nina vaheseina) vigastused, mis takistavad normaalse artikulatsiooni arengut.
• Varasemad nakkushaigused: tuulerõuged, leetrid, gripi rasked vormid, sisekõrvapõletik jne Patoloogiaid iseloomustab otsene mõju aju või sisekõrva struktuuridele (ekspressiivne kõnehäire tekib kuulmise või kurtuse tõttu).
• Hingamisteede patoloogiad. Kopsude funktsionaalse võimekuse, hingamislihaste toonuse ja tugevuse vähenemisega kaasneb õhuvoolu liikumise rikkumine läbi hääletoru. Spetsiaalse võimlemise abil tehtav korrigeerimine on suunatud kõnehingamise arendamisele.

Lisaks on kõne arengu psühholoogiline ja sotsiaalne komponent. Rikkumiste esinemist soodustavad vanemate liigsed nõudmised, psühholoogilised traumad (loodusõnnetused, lähedaste surm), tõsine hirm ja patoloogia esinemine keskkonnas.

Kõnehäirete diagnoosimise meetodid

Eelkooliealiste laste kõnehäirete diagnoosimine toimub traumaatilise teguri väljaselgitamiseks ja parandusmeetodi valimiseks. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi uuringuid ja konsultatsioone:

• Laste neuroloog viib läbi üksikasjaliku läbivaatuse, hindab kõõluste reflekside raskust, lihasjõudu ja toonust ning närvisüsteemi kahjustuse aju- või fokaalsete sümptomite esinemist lapsel. Diagnoosi kontrollimine (kinnitamine) viiakse läbi ultraheli- või kiirituskuvamismeetoditega (magnetresonants või kompuutertomograafia).
• Otorinolarüngoloog (kõrva-kurguarst) viib läbi uuringu, et diagnoosida kuulmiskahjustusi, nina vaheseina kõrvalekaldeid ning ninakõrvalurgete, neelu ja kõri patoloogiaid.
• Vestluse käigus (individuaalselt lapsega või koos vanematega) teeb lastepsühholoog kindlaks häired lapse psühho-emotsionaalses seisundis ja pere õhkkonnas ning intellektuaalse arengu taseme. Täiendavate tehnikate (mängud, joonistused jne) kasutamine paljastab kõne psühholoogilise blokaadi põhjuse.

Nakkushaiguste välistamiseks kasutatakse vere või tserebrospinaalvedeliku laboratoorseid analüüse.

Kõnehäirete korrigeerimise meetodid

Kõnehäired tuleb diagnoosida varajases eas, kuna ravi efektiivsus sõltub otseselt sümptomite tõsidusest ja püsivate patoloogiliste oskuste kujunemisest (ninakõne, kogelemine jne).

Rikkumiste parandamine toimub järgmiste meetodite abil:

• Tunnid logopeediga, mis on suunatud õige artikulatsiooni loomisele spetsiaalsete huulte, keele, põskede ja suulaelihaste harjutuste abil.
• Punktmassaaži ehk segmentaalmassaaži teeb diplomeeritud massaažiterapeut või logopeed. Kaela või ülaselja bioloogilisi punkte aktiveerides lõdvestuvad kõri lihased ja hingamine ühtlustub.
• Hingamisvõimlemine on harjutuste komplekt, mille eesmärk on arendada koolieelikutel õiget kõnehingamist. Enimkasutatava tehnika tunnuseks Strelnikova sõnul on sissehingamise ajal liigutuste sooritamine, mis tõstavad kopsude funktsionaalset võimekust ja tõstavad lihastoonust.
• Psühhoteraapia, kasutades mittetraditsioonilisi võimalusi (aroomiteraapia, kunstiteraapia). Lastega mängides soodustavad arst või vanemad usalduslike suhete teket ja eemaldavad lapse emotsionaalsest survest.

Ekspressiivne keelehäire (kirjalik või suuline) nõuab terviklikku lähenemist ravile. Imiku normaalse arengu soodustamiseks on vaja järgida tegevuste süstemaatilisuse ja järjepidevuse põhimõtteid.

2.4.1. Dislalia- heli häälduse rikkumine Düslaalia korral jääb kõneaparaadi lihaste kuulmine ja innervatsioon puutumata. Heli häälduse halvenemine düslaalia korral on seotud artikulatsiooniaparaadi struktuuri või kõnehariduse tunnustega. Sellega seoses eristatakse mehaanilist ja funktsionaalset düslaaliat. Mehaaniline (orgaaniline) düslaalia on seotud artikulatsiooniaparaadi struktuuri rikkumisega: väärareng, hammaste ebaõige struktuur, kõvasuulae ebanormaalne struktuur, ebanormaalselt suur või väike keel, keele lühike frenulum; need vead raskendavad hääldada tavalisi kõnehelisid. Funktsionaalne düslaalia on kõige sagedamini seotud: lapse ebaõige kõnekasvatusega perekonnas (“lispimine”, “lapsehoidja keele” kasutamine, kui täiskasvanud lapsega suhtlevad); täiskasvanute vale hääldus lapse vahetus keskkonnas; pedagoogiline hooletus, foneemilise taju ebaküpsus. Sageli täheldatakse funktsionaalset düslaaliat lastel, kes varases koolieelses eas valdavad kahte keelt korraga, ja võib täheldada kahe keelesüsteemi kõnehelide nihet. Düslaaliaga lapsel võib olla probleeme ühe või mitme raskesti artikuleeritava heli hääldamisega (vilisemine, susisemine, r, l). Heli häälduse rikkumised võivad ilmneda teatud helide puudumisel, helide moonutamisel või nende asendamisel. Logopeedilises praktikas on helide hääldamise rikkumistel järgmised nimetused: sigmatism (vilisevate ja susisevate helide hääldamise puudumine); rhoticism (häälikute hääldamise puudumine r-r’); lambdatsism (häälikute hääldamise puudumine l-l’); defektid palataalsete helide hääldamisel (häälikute häälduse puudumine k-k', g-g', x-x',th); häälduse defektid (häälsete helide asemel hääldatakse nende hääletuid paare); pehmendusdefektid (kõvade helide asemel hääldatakse pehmed paarid). Düslaaliaga lastel reeglina kõne arenguhäireid ei esine, st kõne leksikaalsed ja grammatilised aspektid kujunevad vastavalt normile. On teada, et normatiivse häälduse kujunemine lastel toimub järk-järgult kuni neljanda eluaastani. Kui lapsel pärast nelja aastaseks eluaastat esineb hääldushäireid, on vaja pöörduda logopeedi poole. Spetsiaalne töö kõne heli-häälduspoole arendamiseks selle rikkumise korral võib aga alata varem.

2.4.2. Häälehäired Häälehäire on hääle moodustumise (fonatsiooni) puudumine või häire, mis on tingitud hääleaparaadi patoloogilistest muutustest. Esineb osaline häälehäire (kannatavad helikõrgus, tugevus ja tämber) - düsfoonia ja täielik hääle puudumine - aphonia. Hääleaparaadi kroonilistest põletikulistest protsessidest või selle anatoomilistest muutustest tulenevad häälehäired liigitatakse orgaaniline. Need on düsfoonia ja afoonia kroonilise larüngiidi korral, kõri lihaste halvatus, kasvajad ja seisundid pärast kõri ja pehme suulae kirurgilist sekkumist. Funktsionaalne Häälehäired avalduvad ka afoonias ja düsfoonias. Need on tavalisemad ja mitmekesisemad. Need häired on seotud hääleväsimuse, erinevate nakkushaiguste, aga ka traumaatiliste olukordadega. Düsfoonia all kannatava inimese häält tajub kuulaja kähedana, kähedana, kuivana, kurnatuna, väikese häälemodulatsiooniga. Häälehäired esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. 13-15-aastastel noorukitel esinevad vanusega seotud häälemuutused, mida seostatakse endokriinsete muutustega puberteedieas. Seda hääle arengu perioodi nimetatakse mutatsiooniks. Sel ajal vajab teismeline kaitsvat häälerežiimi. Te ei saa oma häält üle pingutada ega sundida. Inimestel, kelle elukutse on seotud pikaajalise häälepingega, soovitatakse kõnehäält eriliselt paigutada, mis kaitseb seda ülepinge eest.

2.4.3. Rhinolalia Rhinolalia on heli häälduse ja hääletämbri rikkumine, mis on seotud liigeseaparaadi struktuuri kaasasündinud anatoomilise defektiga. Anatoomiline defekt avaldub ülahuule, igeme, kõva ja pehme suulae lõhe (lõhe) kujul. Selle tulemusena jääb nina- ja suuõõne vahele lahtine lõhe (auk) või õhenenud limaskestaga kaetud lõhe. Sageli on lõhesid kombineeritud erinevate hambaanomaaliatega. Rinolaaliaga lapse kõnet iseloomustab hääle nasaalsusest (nasaalsusest) tulenev segadus ja paljude helide hääldushäired. Mida laiem on lõhe, seda tugevam on selle negatiivne mõju kõne kõlalise poole kujunemisele. Rasketel juhtudel ei ole lapse kõne teistele arusaadav. Rhinolaalia kõneaparaadi struktuuri ja aktiivsuse häired põhjustavad kõrvalekaldeid mitte ainult kõne helilise poole arengus. Kõik keelesüsteemi struktuurikomponendid kannatavad erineval määral. Rinolaaliat põdevad lapsed vajavad varajast arstlikku läbivaatust, ortodontilist ja kirurgilist ravi. Logopeediline abi sellistele lastele on vajalik nii operatsioonieelsel kui ka postoperatiivsel perioodil. See peab olema süstemaatiline ja piisavalt pikk.

2.4.4. Düsartria Düsartria on kõne heli-häälduse ja meloodia-intonatsiooni aspektide rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi lihaste ebapiisavast innervatsioonist. Düsartriat seostatakse närvisüsteemi orgaanilise kahjustusega, mille tagajärjel on kõne motoorne pool häiritud. See häire võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Düsartria põhjuseks lapsepõlves on närvisüsteemi kahjustus, peamiselt sünnieelsel või sünnitusperioodil, sageli ajuhalvatuse taustal. Tserebraalparalüüs (CP) hõlmab suurt hulka motoorseid häireid, mis arenevad koos aju motoorsete süsteemide orgaaniliste kahjustustega. Sellistel lastel on motoorse arengu mahajäämus, vabatahtlike liigutuste häired, motoorsete oskuste kujunemise düsontogenees. Motoorseid häireid võib väljendada erineval määral: käte ja jalgade halvatusest kuni liigendusorganite liikumise väikeste kõrvalekalleteni. Sellised lapsed hakkavad istuma, seisma, kõndima ja rääkima hiljem kui nende terved eakaaslased. Düsartria korral täheldatakse heli häälduse, hääle kujunemise, kõne temporütmi ja intonatsiooni häireid. Düsartria raskusaste on erinev: täielikust suutmatusest kõnehelisid hääldada (anartria) kuni kuulajale vaevumärgatava häälduse ebamäärasuseni (kustutatud düsartria), mis sõltub närvisüsteemi kahjustuse olemusest ja raskusastmest. Düsartrial on mitmeid kliinilisi vorme, mille olemus on seotud närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse asukohaga. Lapsepõlves esineb kõige sagedamini düsartria segavorme, mis väljenduvad kerge kuni mõõduka raskusastmega. Reeglina areneb düsartriaga laste kõne hilinemisega. Sellised lapsed kannatavad sagedamini raskesti artikuleeritavate helide häälduse all. (s-s', z-z', ts, w, sch, w, h, r-r', l-l’).Üldiselt on helide hääldus ebaselge, udune (“puder suus”). Selliste laste hääl võib olla nõrk, kähe ja nasaalne. Kõne on madala intonatsiooniga, ilmetu. Kõnetempo võib olla kas kiirendatud või aeglane. Selliste laste foneemiline taju ei ole reeglina piisavalt kujundatud. Helianalüüsi ja sünteesi on raske teostada. Kõne leksikaalne ja grammatiline pool tavaliselt väga ei kannata, samas on peaaegu kõigil düsartriaga lastel kehv sõnavara ning ebapiisav grammatika ja konstruktsioonide valdamine. Selliste laste kirjutamise ja lugemise omandamine on keeruline. Käekiri on ebaühtlane, tähed on ebaproportsionaalsed, lastel on suuri raskusi kursiivse kirjutamise valdamisega ning täheldatakse püsivaid spetsiifilisi kirjavigu (düsgraafiat). Sellistel lastel on ettelugemine värvimata, lugemiskiirus vähenenud ja tekstist arusaamine on piiratud. Nad teevad palju lugemisvigu (düsleksia). Düsartriat põdevad lapsed vajavad varajast kõneravi ja kõnedefektide pikaajalist korrigeerimist.

2.4.5. Kogelemine Kogelemine on kõne sujuvuse rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi lihasspasmidest. Kogelemine algab tavaliselt lastel vanuses 2–6 aastat. See võib ilmneda kaugelearenenud kõnearenguga lastel ülemäärase kõnekoormuse, vaimse trauma või kesknärvisüsteemi teatud struktuuride kahjustuse tagajärjel kõne arengu hilinemisega lastel. Kogelemise peamiseks ilminguks on kõneaparaadi lihasspasmid, mis tekivad ainult rääkimise hetkel või kõnelema asumisel. Kogelevate inimeste kõnet iseloomustavad häälikute, silpide või sõnade kordused, häälikute pikenemine, sõnade katkemine, lisahäälikute või sõnade sisestamine. Lisaks kõnespasmidele on kogelevatel inimestel mitmeid omadusi. Kogelevate inimeste krampliku kõnega kaasnevad reeglina kaasnevad liigutused: silmade sulgemine, ninatiibade sirutamine, peanoogutamine, jalgade trampimine jne. Kogelevad inimesed kasutavad oma kõnes sageli lisa sõnad, mida korratakse mitmel viisil kogu lausungi jooksul, näiteks: siin, see, hästi jne. Selliste sõnade kasutamine kogelevate inimeste poolt on obsessiivne. 10-12-aastaselt saavad kogelevad teismelised sageli oma kõnedefektist teadlikuks ning sellega seoses kardavad nad jätta oma vestluskaaslasele ebasoodsat muljet, juhtida võõraste tähelepanu oma kõnedefektile või suutmatust väljendada. kramplikust kogelemisest tingitud mõte. Selles vanuses hakkab kogelevatel inimestel tekkima püsiv hirm verbaalse suhtlemise ees koos obsessiivse kõne ebaõnnestumise ootusega – logofoobia. Emotsionaalne reaktsioon logofoobia näol suurendab suhtlemise ajal kõne kõhklusi. Logofoobia avaldub reeglina eriti selgelt teatud olukordades: telefoniga rääkimine, tahvli taga vastamine, poes suheldes jne. Seoses sellega ilmneb selliste olukordade vältimise ja verbaalse suhtluse piiramise reaktsioon. Sageli põhjustab teismeliste logofoobia klassi ees suuliselt vastamisest keeldumist; teismelised paluvad õpetajatel neid kirjalikult või pärast tundi küsitleda. Samas vahetunni ajal, lähedaste sõpradega või kodus sugulastega suheldes saavad kokutavad inimesed rääkida üsna sujuvalt ja vabalt. Vaatamata kõne- ja psühholoogilistele raskustele, mida sellised noorukid kogevad, ei tohiks õpetaja kogelejate suulisi vastuseid kirjalikega asendada. Tulenevalt sellest, et koolis kujuneb aktiivselt sidusat kontekstuaalset kõnet, avaldab kogeleva teismelise üleviimine kirjalikule kõnevormile negatiivset mõju monoloogilise lausungi kujunemisele tervikuna. Lisaks mõjutab kõnepraktika puudumine õppetegevuse kontekstis negatiivselt kõiki suulise kõne aspekte ja mis kõige tähtsam - verbaalset suhtlust. Kõnedefektist ülesaamiseks vajab kogeleja süsteemset abi logopeedilt ning pikaleveninud kogelemise korral (noorukid, täiskasvanud) ka psühholoogi abi.

2.4.6. Alalia Alalia on laste kõne puudumine või alaareng, mis on põhjustatud orgaanilisest ajukahjustusest. Alalia on üks raskemaid ja keerulisemaid kõnedefekte. Seda kõnepatoloogiat iseloomustab kõne hiline ilmumine, selle aeglane areng ning nii passiivse kui ka aktiivse sõnavara märkimisväärne piiratus. Kõne areng selle häire korral järgib patoloogilist rada. Sõltuvalt domineerivatest sümptomitest eristatakse peamiselt kahte alaalia vormi: ekspressiivne ja muljetavaldav. Kell ilmekasnOeh(mootor) alalia sõna kõlapilti ei moodustata. Selliste laste suulist kõnet iseloomustavad sõnade silbistruktuuri lihtsustused, väljajätmised, helide, silpide, aga ka sõnade ümberpaigutamine ja asendamine. Oluliselt kannatab keele grammatiliste struktuuride omandamine. Selliste laste kõne areng on erinev: suulise kõne täielikust puudumisest kuni võimeni väljendada üsna sidusaid väiteid, milles võib täheldada mitmesuguseid vigu. Sellest lähtuvalt võib kõneteraapia tulemusel tekkinud kõnedefekti hüvitamise määr varieeruda. Need lapsed saavad igapäevasest kõnest üsna hästi aru ja reageerivad täiskasvanutele adekvaatselt, kuid ainult konkreetse olukorra raames. Muljetavaldav(sensoorset) alaaliat iseloomustab kõne tajumise ja mõistmise rikkumine täieliku füüsilise kuulmisega. Selle häire juhtiv sümptom on foneemilise taju häire, mis võib väljenduda erineval määral: alates täielikust suutmatusest eristada kõnehelisid kuni raskusteni suulise kõne tajumisel kõrvaga. Sellest tulenevalt ei mõista sensoorse alaaliaga lapsed neile suunatud kõnet üldse või piirdub nende arusaam kõnest tavapärase igapäevase olukorraga. Sensoorse alaaliaga lapsed on helistiimulite suhtes väga tundlikud. Vaikse häälega kõnet tajuvad nad paremini. Selliseid lapsi iseloomustab eholaalia nähtus, s.o kuuldud sõnade või lühikeste fraaside kordamine ilma arusaamisest. Sageli jätavad sensoorse alaaliaga lapsed kurtide või vaimse puudega laste mulje. Alaaliaga lastel ei arene kõne ilma spetsiaalse korrigeeriva sekkumiseta, mistõttu vajavad nad pikaajalist logopeedilist abi. Parandustööd selliste lastega tehakse järjekindlalt koolieelsetes eriasutustes ja seejärel raske kõnepuudega laste erikoolides.

2.4.7. Afaasia Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus, mis on põhjustatud aju orgaanilistest lokaalsetest kahjustustest. Afaasias on peamiselt mõjutatud kõne domineeriva poolkera teatud piirkonnad. On mitmeid afaasia vorme, mis põhinevad kõne mõistmise või kõne tootmise rikkumisel. Rasketel afaasia juhtudel halveneb inimese võime nii teiste kõnest aru saada kui ka rääkida. See kõnehäire esineb kõige sagedamini vanematel inimestel raskete ajuhaiguste (insult, kasvajad) või ajukahjustuse tagajärjel. Lastel diagnoositakse afaasiat juhtudel, kui orgaaniline ajukahjustus tekib pärast lapse kõne omandamist. Nendel juhtudel põhjustab afaasia mitte ainult selle edasise arengu häireid, vaid ka moodustunud kõne lagunemist. Afaasia põhjustab sageli sügava puude. Laste ja täiskasvanute kõne- ja psüühikahäirete hüvitamise võimalused on järsult piiratud. Afaasiaga täiskasvanud kaotavad reeglina oma elukutse ja neil on raskusi igapäevaeluga kohanemisega. Teiste kõne vääriti mõistmine ja suutmatus väljendada oma soove põhjustavad käitumishäireid: agressiivsust, konflikte, ärrituvust. Afaasia korral tuleb kõneteraapia abi tingimata kombineerida terve rea taastusravi sekkumistega. Afaasiaga inimestele osutatakse abi tervishoiusüsteemi kaudu.

2.4.8. Kõne arengu häire Psühholoogiline ja pedagoogiline lähenemine kõnehäirete analüüs on kodumaise kõneteraapia prioriteetne valdkond. Selle suuna raames analüüsitakse kõnehäiretega laste keele arengut. Läbi viidud 60ndatel. (R.E. Levina ja kaastöötajad) kõnepatoloogia eri vormide all kannatavate laste kõnehäirete lingvistiline analüüs võimaldas eristada kõne üldist alaarengut ja hääliku-foneemilise kõne alaarengut. Üldine kõne alaareng (GSD) mida iseloomustab kõnesüsteemi kõigi komponentide moodustumise rikkumine lastel: foneetiline, foneemiline ja leksiko-grammatiline.

OSD-ga lastel on kõne arengu patoloogiline kulg. ODD peamised tunnused koolieelses eas on kõne arengu hiline algus, kõne arengu aeglane kiirus, piiratud sõnavara, mis ei vasta vanusele, kõne grammatilise struktuuri kujunemise rikkumine, heli häälduse rikkumine. ja foneemiline taju. Samal ajal on lastel säilinud teatud vanusele juurdepääsetav kuulmine ja suuline kõne rahuldav mõistmine. ODD-ga lastel võib kõne olla erineval arengutasemel. OHP-s (R. E. Levin) on kolm kõnearengu taset. Iga taset saab diagnoosida igas vanuses lastel. Esimene tase- madalaim. Lapsed ei tunne üldkasutatavaid suhtlusvahendeid. Lapsed kasutavad oma kõnes lobisevaid sõnu ja onomatopoeesiat (“bo-bo”, “av-av”), aga ka väikest hulka nimisõnu ja tegusõnu, mis on heli poolest oluliselt moonutatud (“kuka” - nukk,"avat" - voodi). Sama jabura sõna- või häälikukombinatsiooniga saab laps määrata mitu erinevat mõistet, asendada need tegevuste ja objektide nimedega (“bi-bi” - auto, lennuk, rong, mine, lenda). Laste väljaütlemistega võivad kaasneda aktiivsed žestid ja näoilmed. Kõnes domineerivad ühe- või kahesõnalised laused. Nendes lausetes pole grammatilisi seoseid. Laste kõnet saab mõista ainult konkreetses olukorras lähedastega suhtlemisel. Laste arusaam kõnest on teatud piirini piiratud. Kõne heliaspekt on tõsiselt kahjustatud. Defektsete helide arv ületab õigesti hääldatavate helide arvu. Õigesti hääldatud helid on ebastabiilsed ja võivad kõnes moonduda ja asendada. Kaashäälikute hääldus on rohkem häiritud, vokaalid võivad jääda suhteliselt puutumata. Foneemiline taju on tõsiselt kahjustatud. Lapsed võivad segamini ajada sõnu, mis kõlavad sarnaselt, kuid millel on erinev tähendus. (piim - haamer, karu - kauss). Kuni kolmanda eluaastani on need lapsed praktiliselt sõnatud. Täiskõne spontaanne arendamine on nende jaoks võimatu. Kõne alaarengust ülesaamiseks on vaja süstemaatilist tööd logopeediga. Kõne esimese tasemega lapsi tuleks koolitada spetsiaalses koolieelses lasteasutuses. Kõnevigade kompenseerimine on piiratud, mistõttu vajavad sellised lapsed hiljem pikaajalist haridust raske kõnepuudega laste erikoolides. Teine tase- lastel on ühise kõne alged. Argikõne mõistmine on üsna arenenud. Lapsed

suhelda aktiivsemalt kõne kaudu. Lisaks žestidele, helikompleksidele ja pobisevatele sõnadele kasutavad nad sageli kasutatavaid sõnu, mis tähistavad objekte, tegevusi ja märke, kuigi nende aktiivne sõnavara on järsult piiratud. Lapsed kasutavad kahe- või kolmesõnalisi lihtsaid lauseid, millel on grammatilise ehituse alge. Samal ajal on grammatiliste vormide kasutamisel jämedaid vigu (“igayu kuka” - nukuga mängimine). Heli hääldus on oluliselt halvenenud. See väljendub mitmete kaashäälikuhelide asendustes, moonutustes ja väljajätmises. Sõna silbistruktuur on katki. Reeglina vähendavad lapsed häälikute ja silpide arvu, märgitakse nende ümberkorraldused (“tevikud” - lumememmed,"omama" - karu). Uurimise ajal täheldatakse foneemilise taju rikkumist. Teise kõnearengu tasemega lapsed vajavad spetsiaalset logopeedilist ravi pikka aega nii eelkoolieas kui ka koolieas. Kõnevigade hüvitamine on piiratud. Olenevalt selle hüvitise määrast võib aga lapsed suunata kas üldhariduskooli või raske kõnepuudega laste kooli. Põhikooli astudes peaksid nad saama süstemaatilist logopeedilist abi, kuna kirjutamise ja lugemise omandamine on nende laste jaoks keeruline. Kolmas tase- lapsed kasutavad üksikasjalikku fraasikõnet, neil ei ole raske nimetada neile igapäevaelus hästi tuntud objekte, tegevusi, objektide märke. Nad saavad rääkida oma perest ja kirjutada pildi põhjal lühijutu. Samal ajal on neil puudujääke kõnesüsteemi kõigis aspektides, nii leksikaal-grammatilistes kui ka foneetilises-fonmaatilistes. Nende kõnet iseloomustab ebatäpne sõnakasutus. Vabas väljenduses kasutavad lapsed vähe omadus- ja määrsõnu, ei kasuta üldistavaid ja kujundliku tähendusega sõnu, neil on raskusi uute sõnade moodustamisega ees- ja järelliite kasutades, ekslikult kasutatakse side- ja eessõnu, eksivad nimisõna ja omadussõna sobitamisel soo järgi. , number ja ümbris. Kõnearengu kolmanda tasemega lapsed, kes saavad süstemaatiliselt logopeedilist abi, on valmis astuma põhikooli, kuigi neil on õppimisel teatud raskusi. Need raskused on seotud peamiselt ebapiisava sõnavaraga, vigadega koherentsete väidete grammatilises ülesehituses, foneemilise taju ebapiisava arenguga ja hääldushäiretega. Monoloogne kõne areneb sellistel lastel halvasti. Nad kasutavad peamiselt dialoogilist suhtlusvormi. Üldiselt on nende laste koolivalmidus madal. Algklassides on neil suuri raskusi kirjutamise ja lugemise valdamisega, sageli esineb spetsiifilisi kirjutamis- ja lugemishäireid. Mõnel neist lastest võib kõne alaareng olla kergelt väljendunud. Seda iseloomustab asjaolu, et keelesüsteemi kõikide tasandite rikkumised avalduvad vähesel määral. Heli hääldus võib olla puutumatu, kuid "hägune" või kahe kuni viie hääliku suhtes häiritud. Foneemiline teadlikkus ei ole piisavalt täpne. Foneemiline süntees ja analüüs jäävad arengus normist maha. Suulistes ütlustes lasevad sellised lapsed sõnu segamini ajada akustilise sarnasuse ja tähenduse tõttu. Kontekstuaalne monoloogkõne on olustikuline ja igapäevane. Sellised lapsed õpivad reeglina üldhariduskoolis, kuigi nende õppeedukus on madal. Neil on teatud raskusi õppematerjali sisu edastamisel, sageli täheldatakse konkreetseid kirjutamis- ja lugemisvigu. Need lapsed vajavad ka süstemaatilist logopeedilist abi. Seega üldine kõne alaareng- See on süsteemne häire kõigi keeletasemete omandamises, mis nõuabpikk jasüstemaatiline logopeediline sekkumine.Foneetilis-foneemiline alaareng (FFN) mida iseloomustab emakeele foneemide häälduse ja tajumise rikkumine. Kõnehäiretega laste seas on see rühm kõige arvukam. Nende hulka kuuluvad lapsed, kellel on: üksikute helide vale hääldus, üks või mitu häälirühma (vilisemine, susisemine, l, p); kahjustatud helide ebapiisav foneemiline tajumine; raskused opositsiooniliste foneemide akustilise ja artikulatsiooni erinevuse tajumisel. Suulises kõnes võivad FFN-iga lapsed kogeda järgmisi hälbeid heli häälduses: heli puudumine (kuka" -käsi);ühe heli asendamine teise konkreetse heliga (“suba” - kasukas,"Luka" - käsi); nende helide nihked, mis on osa teatud foneetilisest rühmast. Neid häälikuid kasutatakse erinevates sõnades ebastabiilselt. Laps oskab mõnes sõnas häälikuid õigesti kasutada, teistes aga asendada need artikulatsiooni või akustiliste omaduste poolest sarnastega. FFN-iga lastel on foneemilise analüüsi ja sünteesi teke häiritud. Seetõttu on neil kirjutamise ja lugemise õppimisel märkimisväärseid raskusi. FFN-i ületamine nõuab sihipärast logopeedilist tööd. Seega foneetiline-foneemiline alaareng- See on emakeele hääldussüsteemi kujunemise rikkumine foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu.

Registreeruge arsti vastuvõtule

Kõneoskuse valdamise aste on lapse üldise arengutaseme üks peamisi märke. Õigesti arenevaid lapsi eristab ka nende emakeele valdamise oskus, kuna see on kõige olulisem suhtlusvahend.

Muide, kõne arengu rikkumine ei saa muud kui mõjutada lapse üldist arengut tulevikus. Inimese kõne on üks kõrgemaid vaimseid funktsioone – seda pakub aju. Kõik häired tema tegevuses võivad põhjustada probleeme kõneoskuste valdamisel. Kuidas see täpselt juhtub, vaatame artiklis hiljem.

Kõnehäired: patoloogia põhjused

Tasub kohe märkida, et kõnehäiretest rääkides peame silmas lapsi, kellel on säilinud intelligentsus ja normaalne kuulmine.

Ja eksperdid jagavad laste kõnekahjustuse põhjused kahte põhirühma: orgaanilised ja funktsionaalsed.

Esimesed hõlmavad kõne mõistmise ja taasesitamise eest vastutavate ajuosade kahjustusi, samuti artikulatsiooni kontrollivate struktuuride häireid.

Funktsionaalsed häired on probleemid kõneaparaadi talitlusega (huulte ja keele ebapiisav liikuvus, väärareng, lühike frenulum, suulaelõhe jne).

Kuidas kujunevad kõnekahjustuse põhjused?

Selleks, et täpselt mõista, kuidas erinevad patoloogiad mõjutavad inimese suhtlemis-, antud juhul kõnevõimet, tasub seda protsessi lähemalt käsitleda.

Mõtete kõneks vormimise protsess läbib mitu etappi. Esimesel juhul moodustub fraas ajus, selle domineerivas poolkeras (nimelt oimusagaras). Seejärel ühendatakse selle protsessiga vabatahtlike liigutuste eest vastutavad keskused ja erutus edastatakse mööda närvikiude kõri, neelu, keele, huulte jne lihastesse. Need lihased, samuti õhuvool ülemisest osast hingamisteed, moodustavad suulise kõne.

Erinevate patoloogiate tagajärjel võib igas loetletud etapis tekkida nn rike, vastavalt sellele avaldub suulise kõne kahjustus erineval viisil.

Mis põhjustab probleeme kõne arenguga lastel

Kõnehäireid põhjustavate patoloogiate ilmnemisele eelnevad mitmesugused probleemid. Need võivad olla sünnivigastused või vastsündinu asfüksia, mis põhjustab hapnikunälga ja selle tagajärjel kesknärvisüsteemi tüsistusi. Olulist rolli mängivad ka pärilikud tegurid, kuna aju kõnepiirkondade talitlushäired võivad lastele edasi anda vanematelt.

Laste kõnearengu häireid võivad mõjutada ka ema raseduse ajal esinevad patoloogilised protsessid: toksikoos, gestoos, aneemia, loote vääresitlus, raseda naise nakkushaigused jne. Haigused, mida laps põdes esimesel eluaastal, võivad avaldavad ka mõju.

Kuid mitte ainult haigused võivad lapse kõnet mõjutada. Negatiivset mõju avaldavad ka normaalseks arenguks sobimatud elutingimused. Kui laps ei saa oma vanematelt piisavalt tähelepanu ja elab düsfunktsionaalses perekonnas, on tal tõenäoliselt suuri raskusi kõneoskuste arendamisel.

Teatud tüüpi kõnehäired: mutism ja alaalia

Nagu eespool mainitud, võivad kõnehäired tekkida erinevatel põhjustel. Seega on kõne täielik puudumine, mida meditsiinis defineeritakse kui mutism, tavaliselt teatud ajustruktuuride kahjustus, vaimuhaigus või epilepsia.

Kui ajukoor on vähearenenud või esineb raske epilepsia, võib lapsel esineda probleeme kõnefunktsiooni arendamisega. Seda kõnehäiret meditsiinis nimetatakse alaaliaks ja see jaguneb omakorda sensoorseks ja motoorseks vormiks.

Esimesel juhul on lapsel probleeme kellegi teise kõne mõistmisega, tema jaoks kõlab öeldu justkui ümberringi räägitaks võõrkeelt. Ja motoorset alaaliat iseloomustab asjaolu, et lapsed ei suuda õppida oma emakeele helisid ja sõnu ega grammatilisi struktuure.

Kuidas düsartria avaldub?

Teine kõnehäire tüüp on düsartria. See tekib kesknärvisüsteemi teatud patoloogiate tagajärjel, nimelt kõneaparaadi innervatsiooni protsessi häirete korral.

Selle diagnoosiga lapsed ei häälda helisid selgelt, nende kõne kõlab uduselt ja sõnu räägitakse kas väga vaikse või ebaloomulikult karmi häälega. Lisaks on sellistel lastel hääldusprotsessi ajal märgatav hingamisrütmi häire, mille tõttu kõne kaotab sujuvuse. Muide, arstid on märganud, et düsartriaga lapsed on tavaliselt kohmakad ja neil on häiritud peenmotoorika.

Samuti on düsartria kustutatud vorm - kõnehäire, mida on üsna raske diagnoosida, kuna enamasti ei erine selle all kannatav laps oma eakaaslastest ning täiskasvanud omistavad tema vaikse ja liiga aeglase kõneviisi iseloomuomadustele, näiteks häbelikkusele. Kuid kogenud spetsialist märkab, et sellised lapsed mitte ainult ei räägi vaikselt ja arusaamatult, vaid söövad ka halvasti, eriti toite, mis nõuavad närimist. Fakt on see, et düsartriaga patsientidel on see protsess samuti häiritud.

Düslaalia ilmingu tunnused

Kõige sagedasem kõnehäire lastel on düslaalia – probleemid heli taasesitusega. Tavakeeles nimetatakse seda patoloogiat keelega seotud. Reeglina ei saa selle probleemiga lapsed mõnda konsonantheli hääldada. Mõnikord kehtib see ainult ühe konkreetse heli kohta ja mõnikord peaaegu kõigi kohta.

Kaasaegses meditsiinis jagunevad sellised häired sõltuvalt sellest, millist konkreetset heli ei saa õigesti hääldada. Näiteks on raskused häälikuga “r” rhotacism ning probleemid “s” ja teiste susisevate ja vilistavate helide hääldamisega on sigmaism. Mõiste "tetism" viitab kõigi kaashäälikute või nende kombinatsioonide häälduse rikkumistele, välja arvatud "t".

Mis on kokutamine

Kõneaparaadi eri osades esinevatest krampidest või spasmidest põhjustatud kõnetempo ja -rütmi häireid defineeritakse meditsiinis kui kogelemist. Selle patoloogiaga lapsel on raskusi sõnade hääldamisega, ta teeb kõne ajal sunnitud pause ja kordab sama heli või silpi.

Kõige sagedamini esineb kogelemist kahe kuni viie aasta vanuselt. Sel ajal peate olema laste suhtes eriti tähelepanelik. Kui normaalselt rääkiv imik äkki vaikib ja väldib järjekindlalt mitu päeva suulist suhtlust, tuleb teda kindlasti arstile näidata, sest see seisund võib olla esimene kogelemise märk.

Seda kõnehäiret põhjustavad kõige sagedamini ühekordne ehmatus või lapse pikaajaline viibimine psüühikat traumeerivas keskkonnas.

Mõned kogelemise liigid liigitatakse rasketeks kõnehäireteks, eriti kui see defekt ei võimalda lapsel õppida üldhariduskoolis. Reeglina räägime kogelemise kombinatsioonist üldise kõne alaarenguga.

Mida teha, kui lapse kõne arengus on mahajäämus

Kolmeaastaselt oskab laps reeglina juba lauseid konstrueerida. Kui seda ei juhtu ja ka juhul, kui kuueaastane laps ei häälda kõiki helisid, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Pole mõtet oodata ja loota, et kõnepuue normaliseerub iseenesest.

Kui märkate oma lapsel mõnda mainitud probleemidest, jälgige teda. Kuidas ta mängib teiste lastega, kas ta püüab suhelda? Kas ta saab hästi aru talle suunatud kõnest, kui seda ei toeta žestid? Kas teie lapsel on hea kuulmine?

Esitage oma vaatluste tulemused kindlasti spetsialistile, kuna kõneprobleemide kõrvaldamine nõuab integreeritud lähenemist ja lastearsti, logopeedi, psühholoogi ja õpetaja vahelist suhtlust.

Kui koolieelikute kõnepuuet õigel ajal ei parandata, siis kooliajal probleemid ainult mitmekordistuvad. Selle patoloogia taustal võib noorematel koolilastel tekkida düsleksia (raskused lugemisprotsessi valdamisel) või nn "kirjutatud keelega seotud" - düsgraafia.

Kuidas kujuneb kirjutamisoskus?

Düsgraafia viitab selliste tähtede asendamisele, väljajätmisele või moonutamisele, mis ei ole seotud õigekirjareeglite omandamisega. Kirjutamisoskuse valdamine eeldab teatud ajustruktuuride ühist, harmoonilist toimimist ning vähemalt ühes neist probleemide tekkimine mõjutab tulemust.

Kirjaliku kõne halvenemine avaldub peamiselt kõnehelide tajumise probleemide taustal. Ja selliseid foneemilisi kuulmishäireid leidub reeglina sageli kõneraskustega lastel.

Mõnel juhul põhineb düsgraafia areng häälikute ebaõigel hääldamisel, mis kajastub kirjas (laps, hääldades kirjutamisel sõna, kirjutab rääkides).

Kõnehäirete ennetamine

Selleks, et lapsel ei tekiks probleeme elementaarsete suhtlemisoskustega, aga ka kirjakeele ja lugemisoskuse edaspidiseid kahjustusi, peaksid vanemad pakkuma lapsele sünnist saati tervislikku kõnekeskkonda.

Te ei tohiks lapsega rääkida, sõnu moonutada, beebikõnet teeselda. Seda tehes jätate lapse ilma õige kõne näidisest. Õige häälduse kujunemist segab ka pikaajaline luti või sõrme imemine.

Lugege oma lapsele, rääkige muinasjutte, luuletusi, rääkige temaga – kõige sellega aitate arendada tema kõneoskust. Oma last tähelepanelikult kuulates õpetate teda koherentselt rääkima, semantilisi struktuure õigesti sõnastama ja sõnavara laiendama.

Proovige vastata kõigile lapse küsimustele, ärge aeglustage tema kognitiivset tegevust, saage tema sõbraks ja abiliseks sellise keeruka protsessi - suulise kõne - valdamisel.

Kõne kujunemine on lapse üldise arengu üks peamisi omadusi. Tavaliselt arenevatel lastel on head võimed oma emakeelt valdada. Kõnest saab oluline suhtlusvahend lapse ja teda ümbritseva maailma vahel, kõige täiuslikum suhtlusvorm, mis on omane ainult inimestele. Kuid kuna kõne on eriline kõrgem vaimne funktsioon, mida pakub aju, tuleks selle arengus esinevaid kõrvalekaldeid aegsasti märgata. Normaalseks kõne kujunemiseks on vajalik, et ajukoor saavutaks teatud küpsuse, moodustuks artikulatsiooniaparaat ja säiliks kuulmine. Teine hädavajalik tingimus on terviklik kõnekeskkond alates lapse esimestest elupäevadest. Kõne arengu peamised näitajad 1 aastast 6 aastani on toodud .

Kõne on üks keerukamaid kõrgemaid vaimseid funktsioone ja sellel on kaks olulist komponenti:

• kõnehelide tajumine, mille eest vastutab Wernicke keskus (asub oimusagara kuulmiskoores);
• helide, sõnade, fraaside reprodutseerimine on kõne motoorne funktsioon, mille tagab Broca keskus (asub otsmikusagara alumises osas, kõnes osalevate lihaste ajukoores oleva projektsiooni vahetus läheduses).

Mõlemad paremakäeliste kõnekeskused asuvad aju vasakus poolkeras (joonis 1) ja vasakukäelistel, vastupidi, paremal. Selle järgi nad eristuvad muljetavaldav kõne(kõne kuulamise protsess, kõne ütluse tähenduse ja sisu mõistmine) ja väljendusrikas kõne(keele abil rääkimise protsess).

Kõne arendamise käigus peavad lapsed valdama mitmeid oma emakeele alamsüsteeme. Esimene on foneetika, kõnehelide süsteem. Iga keel põhineb teatud signaalil või foneemilisel tunnusel, mille muutmine muudab sõna tähendust. See signaal, semantiliselt eristav tunnus moodustab keele heliüksuste aluse - foneemid(kreeka keelest foneem- "kõne heli"). Vene keeles on 42 foneemi, sealhulgas 6 täishäälikut ja 36 kaashäälikut. Peamised semantilised eripärad on kõlalisus ja tuhmus (was-tolm, house-tom, guest-bone), kõvadus ja pehmus (tolm-tolm), rõhutatud ja rõhutamata (za’mok-zamo’k).

Lisaks on keel korrastatud süsteem, milles kõik kõneosad on teatud reeglite järgi omavahel seotud. Nende reeglite kogusumma on grammatika, tänu millele moodustuvad sõnad terviklikeks semantilisteks üksusteks. Süntaks kehtestab reeglid sõnade ühendamiseks lauses, semantika selgitab üksikute sõnade ja fraaside tähendust ja pragmaatika- sotsiaalsed reeglid, mis määravad, mida, kuidas, millal ja kellega rääkida. Kõne arendamise käigus valdavad lapsed neid oma emakeele seaduspärasusi (J. Butterworth, M. Harris, 2000).

Kõne arengu hilinemise põhjused võivad olla patoloogia raseduse ja sünnituse ajal, artikulatsiooniaparaadi talitlushäired, kuulmisorgani kahjustus, üldine mahajäämus lapse vaimses arengus, pärilikkuse mõju ja ebasoodsad sotsiaalsed tegurid (ebapiisav). suhtlemine ja haridus). Kõne valdamise raskused on iseloomulikud ka lastele, kellel on kehalise arengu mahajäämuse tunnused, need, kes põdesid varakult raskeid haigusi, kes on nõrgestatud või kannatavad alatoitumuse all.

Kuulmiskahjustus on isoleeritud kõne hilinemise tavaline põhjus. On teada, et isegi mõõdukalt väljendunud ja järk-järgult arenev kuulmislangus võib põhjustada kõne arengu viivitusi. Beebi kuulmislanguse tunnusteks on puudulik reageerimine helisignaalidele ja võimetus helisid jäljendada, samas kui vanemal lapsel kasutatakse liigset žestide kasutamist ja rääkivate inimeste huulte liigutuste hoolikat jälgimist. Käitumisreaktsioonide uurimisel põhinev kuulmishinnang on aga ebapiisav ja subjektiivne. Seetõttu tuleks osalise või täieliku kuulmislanguse kahtluse korral isoleeritud kõnepeetusega lapsel läbida audioloogiline uuring. Usaldusväärseid tulemusi annab ka kuulmis esilekutsutud potentsiaalide salvestamise meetod. Mida varem kuulmiskahjustused avastatakse, seda varem on võimalik alustada beebiga sobivat korrigeerivat tööd või varustada ta kuuldeaparaadiga.

Harvemini seostatakse kõne arengu mahajäämust lapse autismi või üldise vaimse alaarenguga. Sellistel juhtudel on näidustatud põhjalik psühhoneuroloogiline uuring.

Laste kõnearengu häirete klassifikatsioonid

Kõnearengu häirete diagnoosimine eeldab mitte ainult arstide, vaid ka logopeedide, psühholoogide, eripedagoogikaspetsialistide osalemist lapse abistamisel. Tänaseks ei ole välja töötatud ühtset laste kõnehäirete klassifikatsiooni. Sõltuvalt laste kõnehäirete aluseks olevatest peamistest häiretest pakkus L. O. Badalyan (1986, 2000) välja alltoodud klassifikatsiooni.

I. Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaanilise kahjustusega seotud kõnehäired. Sõltuvalt kõnesüsteemi kahjustuse tasemest jagunevad need järgmisteks vormideks.

• Afaasia on kõne kõigi komponentide kokkuvarisemine ajukoore kõnepiirkondade kahjustuse tagajärjel.
• Alalia on kõne süsteemne alaareng, mis on tingitud kortikaalsete kõnetsoonide kahjustusest kõneeelsel perioodil.
• Düsartria on kõne helilise häälduspoole rikkumine, mis on tingitud kõnelihaste innervatsiooni rikkumisest. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse mitut düsartria varianti: pseudobulbar, bulbar, subkortikaalne, väikeaju.

II. Kõnehäired, mis on seotud kesknärvisüsteemi funktsionaalsete muutustega (kokutamine, mutism ja surdomutism).

III. Kõnehäired, mis on seotud artikulatsiooniaparaadi struktuuri defektidega (mehaaniline düslaalia, rinolaalia).

IV. Erineva päritoluga kõnearengu viivitused (enneaegsus, rasked siseorganite haigused, pedagoogiline hooletus jne).

Koduses logopeedias kasutatakse kahte kõnehäirete klassifikatsiooni: kliiniline-pedagoogiline ja psühholoogilis-pedagoogiline (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999). Kuigi need klassifikatsioonid vaatlevad samu nähtusi erinevatest vaatenurkadest, ei ole need vastuolus, vaid täiendavad üksteist ja on keskendunud ühe, kuid mitmetahulise kõnearengu häirete korrigeerimise protsessi erinevate probleemide lahendamisele. Tuleb märkida, et mõlemad klassifikatsioonid on seotud laste esmase kõne alaarenguga, st juhtudel, kui kõne arenguhäireid täheldatakse terve kuulmise ja normaalse intelligentsusega.

Kliiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon põhineb põhimõttel "üldisest spetsiifiliseni", keskendudes kõnehäirete tüüpide ja vormide üksikasjalikule kirjeldamisele, diferentseeritud lähenemisviisi väljatöötamisele nende ületamiseks (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999). Suulise kõne arengu häired jagunevad kahte tüüpi: lausungite fonatsiooniline (väline) kujundus, mida nimetatakse kõne häälduspoole häireteks, ja lausung struktuursemantiline (sisemine) kujundus.

Lausete fonatsiooni registreerimise rikkumised hõlmavad järgmist:

• Düsfoonia (aphonia) on häälduse häire (või puudumine), mis on tingitud hääleaparaadi patoloogilistest muutustest; Düsfoonia väljendub hääle tugevuse, kõrguse ja tämbri häiretes.
• Bradülalia on patoloogiliselt aeglane kõne, mis väljendub artikuleeriva kõneprogrammi aeglases rakendamises.
• Tahilalia on patoloogiliselt kiirenenud kõnetempo, mis väljendub artikuleeriva kõneprogrammi kiirendatud rakendamises.
• Kogelemine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi lihaste kramplikust seisundist.
• Düslaalia on häälduse rikkumine normaalse kuulmise ja kõneaparaadi innervatsiooniga (sünonüümid: heli hääldushäired, foneetilised defektid, foneemi hääldusdefektid).

Psühholingvistilises aspektis võivad hääldushäired tekkida kolmel peamisel põhjusel: puudujäägid diskrimineerimise ja foneemide äratundmise operatsioonides (tajudefektid); hääldatavate helide valimise ja rakendamise vormimata toimingud; kõneaparaadi anatoomiliste defektide korral helide realiseerimise tingimuste rikkumine.

Enamikul lastel saavutab heli hääldus keelenormi 4-5 aastaks. Enamasti on kõnedefektide põhjuseks asjaolu, et lapse artikulatsioonibaas ei ole täielikult välja kujunenud (ei ole omandatud kogu helide hääldamiseks vajalike artikulatsiooniasendite komplekti) või ei ole artikulatsiooniasendid moodustatud õigesti. mis tekitavad moonutatud helisid.

• Rhinolalia on hääle tämbri ja heli häälduse rikkumine, mis on põhjustatud kõneaparaadi anatoomilistest ja füsioloogilistest defektidest. Rinolaalia puhul täheldatakse kõigi kõnehelide moonutatud hääldust, mitte üksikuid, nagu düslaalia puhul.
• Düsartria on kõne heli häälduspoole rikkumine, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi orgaanilisest kahjustusest ja kõneaparaadi innervatsiooni häiretest.

Avalduse struktuursemantilise (sise)kujunduse rikkumised hõlmavad kahte alamtüüpi.

• Alalia on kõne puudumine või alaareng, mis on tingitud ajukoore kõnetsoonide kahjustusest lapse sünnieelsel või varasel (kõneeelsel) perioodil (sünonüümid: düsfaasia, varase lapsepõlve afaasia, arengu düsfaasia).
• Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus, mis on põhjustatud ajukoore kõnepiirkondade lokaalsetest kahjustustest (traumaatilise ajukahjustuse, tserebrovaskulaarsete õnnetuste, neuroinfektsioonide ja muude kesknärvisüsteemi kahjustustega kaasnevate haiguste tagajärjel).

Psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon(L. S. Volkova, S. N. Šahhovskaja jt, 1999) on üles ehitatud vastupidisel põhimõttel - "konkreetselt üldisele". See lähenemine on keskendunud logopeedilisele sekkumisele kui pedagoogilisele protsessile, logopeediliste korrektsioonimeetodite väljatöötamisele lasterühmaga (õpperühm, klass) töötamiseks. Sel eesmärgil määratakse erinevate kõnehäirete vormide üldised ilmingud. Kõnehäired jagunevad selle klassifikatsiooni järgi kahte rühma: sidevahendite kahjustus ja sidevahendite kasutamise häired. Suhtlemishäirete hulka kuuluvad foneetilis-foneemiline alaareng ja üldine kõne alaareng (GSD).

Kõne foneetiline-foneetiline alaareng- emakeele hääldussüsteemi kujunemise protsesside rikkumine erinevate kõnehäiretega lastel foneemide tajumise ja häälduse defektide tõttu. Tuvastatakse järgmised selle seisundi peamised ilmingud (T. B. Filicheva et al., 1989).

• Häälikupaaride või -rühmade eristamatu hääldus. Sel juhul võib sama heli lapse jaoks asendada kahte või isegi kolme muud heli. Näiteks pehme heli T' hääldatakse helide asemel s', h, w:"tyumka" (kott), "tyaska" (tass), "tyopka" (müts).
• Mõne heli asendamine teistega. Raskesti hääldatavad häälikud asenduvad kõnearengu varasele perioodile iseloomulike kergematega. Näiteks heli l kasutatakse heli asemel R, heli f- selle asemel w. Mõne lapse jaoks võib terve rühma vilistavaid ja susisevaid helisid asendada helidega T Ja d: "tabaka" (koer).
• Helide segamine. Seda nähtust iseloomustab mitmete häälikute ebastabiilne kasutamine erinevates sõnades. Laps oskab mõnes sõnas häälikuid õigesti kasutada, teistes aga asendada need artikulatsioonis või akustilistes omadustes sarnastega. Niisiis, laps, oskab hääli hääldada R, l või Koos isoleeritult, kõneütlustes ütleb ta näiteks: "Puusepp hööveldab lauda" asemel "Puusepp hööveldab lauda".

Sellised rikkumised viitavad foneemilise kuulmise (foneemide eristamise võime) vähearenenud arengule, mis kinnitatakse uuringu käigus. Foneemilise kuulmise alaareng takistab sõnade helianalüüsi täielikku rakendamist. Seetõttu on sellel rühmal lastel kooliealiseks kirjutamise ja lugemise õppimiseks ebapiisavad eeldused.

TO ONR hõlmavad erinevaid keerulisi kõnehäireid, mille puhul kannatab kõnesüsteemi kõigi helilise ja semantilise poolega seotud komponentide moodustumine. OHP all mõistame kõnesüsteemi kõigi komponentide (helistruktuuri, foneemiliste protsesside, sõnavara, grammatilise struktuuri, kõne semantiliste aspektide) moodustumise häireid nende ühtsuses normaalse kuulmise ja algselt säilinud intelligentsusega lastel.

OHP on oma arengumehhanismide poolest heterogeenne ja seda võib täheldada suulise kõne häirete erinevate vormide (alalia, düsartria jt) korral. Tavalisteks tunnusteks on kõne arengu hiline algus, kehv sõnavara, agrammatismid, hääldusvead ja foneemide moodustamise defektid. Alaarengut võib väljendada erineval määral: alates kõne puudumisest või selle lobisevast seisundist kuni ulatusliku kõneni, kuid foneetilise ja leksikogrammatilise alaarengu elementidega. Sõltuvalt sidevahendite kujunemise kahjustuse astmest jaguneb ONR kolmeks tasemeks. R. E. Levina (1968) järgi on kõne alaarengu tasemed järgmised:

• ühise kõne puudumine (nn sõnatud lapsed);
• ühise kõne algused;
• arenenud kõne alaarenenud elementidega kogu kõnesüsteemis.

Seega on laste OSD-alaste ideede arendamine keskendunud parandusmeetodite väljatöötamisele lasterühmadele, kellel on kõnehäirete eri vormide sarnased ilmingud. Tuleb arvestada, et ONR-i võib täheldada erinevate kesknärvisüsteemi kahjustuste ja liigendusaparaadi struktuuri ja funktsioonide kõrvalekallete korral (R. E. Levina, 1968; L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999), s.o. e. suulise kõne häirete erinevate kliiniliste vormide puhul. ONR-i kontseptsioon peegeldab kõne kõigi komponentide lähedasi suhteid selle ebanormaalse arengu ajal, kuid samal ajal rõhutab võimalust sellest mahajäämusest üle saada ja liikuda kõne arengu kvalitatiivselt kõrgemale tasemele.

ANR-i esmaseid mehhanisme ei saa aga välja selgitada ilma neuroloogilise uuringuta, mille üheks oluliseks ülesandeks on kahjustuse asukoha määramine närvisüsteemis ehk paikse diagnoosi panemine. Samal ajal on diagnostika suunatud kõneprotsesside väljatöötamise ja rakendamise peamiste häiritud lülide väljaselgitamisele, mille alusel määratakse kõnehäirete vorm. Pole kahtlust, et laste kõnearengu häirete kliinilist klassifikatsiooni kasutades selgub, et märkimisväärne osa OHP juhtudest on seotud alaaliaga. Samal ajal toob ajukoore erinevate tsoonide kahjustus kõneeelsel perioodil kaasa teatud originaalsuse alaalia sümptomite kujunemisel.

Alalia on üks raskemaid kõne arenguhäireid. Alalia on tsentraalse päritoluga kõne süsteemne alaareng. Alaalia aluseks olevate ajukoore kõnekeskuste ebapiisav arengutase võib olla kaasasündinud või omandatud ontogeneesi varases staadiumis, kõneeelsel perioodil. Alalia põhjuseks võib olla kesknärvisüsteemi varane orgaaniline kahjustus, mis on tingitud raseduse ja sünnituse patoloogiast. Viimastel aastatel on teadlaste erilist tähelepanu pälvinud pärilike tegurite roll nii kõnevõimete kui ka erinevate kõnearengu häirete, sh alaalia kujunemisel.

Kõne täielikku või osalist kaotust, mis on põhjustatud ajukoore kõnepiirkondade lokaalsetest kahjustustest, nimetatakse afaasia. Afaasia on juba moodustunud kõnefunktsioonide kokkuvarisemine, seetõttu antakse see diagnoos ainult üle 3-4-aastastele lastele. Afaasiaga kaob täielikult või osaliselt suutlikkus mõista kõnet või rääkida, st kasutada sõnu ja fraase oma mõtete väljendamiseks. Afaasia on põhjustatud kõnekeskuste kahjustusest domineeriva poolkera ajukoores (paremakäelistele - vasak, vasakukäelistele - parem), kui puuduvad artikulatsiooniaparaadi ja kuulmise häired.

Alla 3-4-aastaste laste kõnekeskuste kahjustuste korral areneb kõne tavaliselt, kuid väljendunud viivitusega. Kodueksperdid nimetavad seda seisundit alaaliaks. Rahvusvaheline termin "düsfaasia" või "arengu düsfaasia" on täpsem. Sarnaselt afaasiaga täiskasvanutel eristatakse motoorset ja sensoorset alaaliat (düsfaasiat).

Mootor alaalia (düsfaasia)- keskse päritoluga ekspressiivse kõne süsteemne alaareng. Lapsel esineb häireid artikulatsioonipraktikas ja kõneliigutuste organiseerimises, mistõttu kõne areng hilineb. Tekib artikulatsiooni otsimine, suutmatus sooritada teatud artikuleerivaid liigutusi ja nende järjestusi. Laps ei leia sõnast õiget häälikujada, fraasist sõnu ega suuda ühelt sõnalt teisele lülituda. See toob kaasa kõnes rohkete vigade, permutatsioonide ja perseveratsioonide (sama silbi või sõna mitmekordne kordamine). Selle tulemusena ei arene motoorse alaaliaga lapsel, kellel on hea kuulmine ja piisav kõne mõistmine, artikulatsioonilihaste pareesi puudumisel iseseisev kõne pikka aega või jääb see üksikute helide tasemele ja sõnad.

Juba varases eas juhitakse tähelepanu lobisemise puudumisele või piiratusele. Vanemad märgivad vaikust, rõhutavad, et laps saab kõigest aru, kuid ei taha rääkida. Kõne asemel arenevad näoilmed ja žestid, mida lapsed emotsionaalselt laetud olukordades valikuliselt kasutavad.

Esimesed sõnad ja fraasid ilmuvad hilja. Vanemad märgivad, et lisaks kõne hilinemisele arenevad lapsed üldiselt normaalselt. Kui nende sõnavara suureneb, muutuvad laste raskused sõnastruktuuri valdamisel märgatavamaks. Kõne on aeglane. Kõnevoos on palju libisemisi, millele lapsed tähelepanu pööravad ja püüavad valesti öeldut parandada – eriti arenedes. Näiteid sõnade moonutustest: nupp - “kubyka”, “puzyka”, “puzuvisa”, “kubiska”; veebruar - “Fral”, “Viral”, “Faral”.

Sõnavara moodustub aeglaselt, moonutatakse ja vale sõnakasutus on tavaline. Iseloomulikud sõnade asendused eseme või tegevuse välistunnuste alusel: peseb-pesab, kirvehaamer, tass-klaas jne Lapsed ei oska kasutada sünonüüme, antonüüme, üldistavaid sõnu. Omadus- ja määrsõnade varu on kitsas ja üksluine.

Sõnavara on kehv, piirdub igapäevaste teemadega. Laps ei oska sõnade tähendust seletada ega oska sõnamoodustust kasutada. Oma ütlustes on lastel raske sõnu kooskõlastada, kasutada soo- ja numbrilõpusid ning ei kasuta ees- ja sidesõnu. Nende fraasid koosnevad muutumatutest sõnadest (“Raamat, Tanya!” ja palvežest), mis muudab need arusaadavaks vaid teatud olukorras. Lausetes on häiritud sõnade arv ja järjekord, laps vastab ühe-kahe sõnaga (peamiselt nimetavad laused-nimisõnad õiges või moonutatud käändeversioonis) koos žestiga. Alaalia puhul on lauseehituse puudulik moodustamine sisekõneoperatsioonide - sõna valimise ja lausumisplaani konstrueerimise - ebaküpsuse tagajärg.

Kõne kõik aspektid ja funktsioonid on süstemaatiliselt alaarenenud. Raskusi esineb fraaside konstrueerimisel, grammatilise struktuuri valdamisel, jäljendava tegevuse (sh imiteeriva kõne) ebapiisav areng ja kõik vabatahtliku kõne vormid. Lapsed ei suuda tuttavaid sõnu passiivsest sõnavarast aktiivsesse sõnavarasse järk-järgult üle kanda.

Vähese kõnetegevuse korral kannatab lapse üldine kognitiivne aktiivsus. Kõne alaalia ajal ei ole täieõiguslik suhtlemis-, käitumise korraldamise ja individuaalse arengu vahend. Intellektuaalne puudujääk ja teadmiste piiratus, mida täheldati paljudel alaaliat põdevatel lastel eri vanuses perioodidel, on seetõttu oma olemuselt teisejärgulised.

Mõnel juhul tekivad alaaliaga lastel patoloogilised isiksuseomadused ja neurootilised iseloomuomadused. Reaktsioonina kõnehäiretele kogevad nad eraldatust, negativismi, eneses kahtlemist, pingeid, suurenenud ärrituvust, puudulikkust ja kalduvust nutma. Mõned lapsed kasutavad kõnet ainult emotsionaalselt laetud olukordades. Hirm eksimise ja teiste naeruvääristamise ees viib selleni, et nad püüavad kõneraskustest mööda hiilida, keelduvad verbaalsest suhtlusest ja on rohkem valmis kasutama žeste. Kõnepuue "tõrjub" lapse lasterühmast ja traumeerib vanuse kasvades üha enam tema psüühikat.

Sensoorne alaalia (düsfaasia)- muljetavaldava tsentraalse päritoluga kõne süsteemne alaareng, mis on põhjustatud peamiselt kõne-kuulmise analüsaatori häiretest. See toob kaasa häireid kõnesignaalide analüüsis ja sünteesis, mille tulemusena ei teki seost sõna kõlapildi ja sellega tähistatava objekti või tegevuse vahel. Laps kuuleb, kuid ei saa kõnest aru.

Sensoorset alaaliat peetakse vähem uuritud seisundiks kui motoorset alaaliat. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et puhtal kujul on see palju vähem levinud, selle õigeaegne äratundmine ja diferentsiaaldiagnostika võivad olla üsna keerulised. Eelkõige on alati vaja eristada sensoorset alaaliat kuulmislangusest, mis võib häirida kõne normaalset arengut, aga ka autismi.

Kõnekuulmise analüsaatori alaarengu aste võib olla erinev.

Raskematel juhtudel ei saa laps teiste kõnest üldse aru, käsitleb seda kui mõttetut müra, ei reageeri isegi oma nimele ega tee vahet kõne helidel ja mittekõne müradel. loodus. Ta on ükskõikne igasuguste kõne- ja kõneväliste stiimulite suhtes. Muudel juhtudel mõistab ta üksikuid sõnu, kuid kaotab need üksikasjaliku avalduse taustal (nagu juhtub näiteks tervetel inimestel, kes ei oska piisavalt võõrkeelt). Tema poole pöördudes ei taba laps kõiki sõnu ja nende varjundeid, mistõttu tekib vale reaktsioon. Foneemiline taju areneb aeglaselt ja jääb pikaks ajaks kujunemata. Sensoorse alaaliaga laste puhul mängib olukord suurt rolli. Tihti saavad nad väidete sisust aru vaid teatud kontekstis ning sõnade vormide ja järjekorra muutmisel või grammatilisi struktuure kasutades on raske tähendust tajuda.

Sageli ei taju lapsed muudatusi konkreetses ülesandes kõrva järgi ega erista ekslikult öeldut õigest variandist. Mõnikord paluvad nad korrata neile adresseeritud kõnet ja mõistavad mitu korda ainult räägitut. Mõned lapsed saavad aru ainult sellest, mida nad ise öelda oskavad. Selline hääldus aitab parandada arusaamist.

Lapsed vaatavad sageli kõneleja nägu. Sel juhul paraneb kõne mõistmine visuaalse analüsaatori kuulmismulje tugevdamise tõttu - toimub "näost lugemine". Mõnikord saab laps aru ainult teatud inimesest – emast, õpetajast – ega saa aru, kui keegi teine ​​ütleb sama asja.

Sensoorse alaaliaga lapsed võivad spontaanselt korrata üksikuid silpe, helikombinatsioone, sõnu ja lühikesi fraase, mida nad kuulevad, kuigi see kordus on ebastabiilne. Kõnehelide jäljendamine sensoorse alaaliaga ei ole pidev ja sõltub suuresti olukorrast. Lapsed ei suuda luua seoseid objekti ja selle nime vahel, nad ei loo vastavust kuuldavate sõnade ja hääldatavate sõnade vahel. Lapse arusaam hääldatavate sõnade tähendustest on ebastabiilne. Tema aktiivne sõnavara ületab passiivse sõnavara.

Sõnade hääldamisel ei ole laps kindel oma kõne õigsuses ja otsib piisavaid kõneliigutusi, näiteks: elevant - "uni", "vylon", "sylon", "salong". Kõnevead on kvalitatiivselt erinevad kui motoorse alaalia puhul. Ühelt poolt viib helide hajus diferentseerimata tajumine nende vale häälduseni ja teisest küljest põhjustavad vead hulgaliselt vajaliku kinesteesia otsinguid.

Mõnikord esineb kõigi lapsele teadaolevate sõnade ebajärjekindel reprodutseerimine - omamoodi logoröa; persveratsioone täheldatakse kuuldud või öeldud sõna või fraasi kordamisega (echolalia), samas kui sõnu ei mõisteta ega mäletata.

Sõnades on arvukalt rõhuvigu, heliasendusi ja moonutusi ning iga uue kordusega moonutuste ja asenduste olemus tavaliselt muutub. Laps õpib uusi sõnu ja väljendeid aeglaselt. Lapse ütlused on ebatäpsed ja neid võib olla raske mõista. Ta ei ole oma kõne suhtes kriitiline. Ekspressiivse kõne moonutused on tingitud enda ja teiste kõne tajumise alaväärtuslikkusest.

Sõnade tähenduste mõistmise ebastabiilsuse tõttu käituvad lapsed, saanud suulisi juhtnööre, ebakindlalt, otsivad abi, neil on piiratud võimalused rollimängude korraldamiseks ning nad ei suuda lugemist või jutustamist kaua kuulata.

Sensoorse alaalia kergemate vormide korral, kui lapsed on oma kõne kujundanud, räägivad nad kergesti, pingevabalt, ei mõtle sõnade valikule, väite täpsusele, fraasi ülesehitusele ega märka vigu. tehtud. Lapsed ei kontrolli oma kõnet ise, nad kasutavad sõnu ja fraase, mis ei ole olukorraga seotud ja millel puudub tähendus. Kõne on katkendlik. Kuna lapse ütlused on sisult ebatäpsed ja vormilt ekslikud, on teistel sageli raske aru saada, millest ta räägib. Kõnelevas sõnas on palju häälikuasendusi, väljajätmisi, perseveratsioone, sõnaosade omavahelisi seoseid (kontaminatsioon). Üldiselt võib sensoorse alaaliaga lapse kõnet iseloomustada kui suurenenud kõneaktiivsust teiste kõne mõistmise halvenemise ja oma kõne ebapiisava kontrolli taustal.

Sensoorne alaalia puhtal kujul on suhteliselt haruldane, palju sagedamini kaasneb motoorsete alaaliatega sensoorne puudulikkus. Nendel juhtudel räägime sensoorse komponendiga motoorsest alaaliast või sensomotoorsest alaaliast. Alalia segavormide olemasolu näitab kõnemotoorse ja kõnekuuldava analüsaatori funktsionaalset järjepidevust. Alaaliaga lapse põhjalik uurimine võimaldab selgitada häirete olemust, tuvastada kõnehäirete struktuuri juhtivat alaväärtust ja määrata optimaalsed lähenemisviisid nende korrigeerimiseks.

Kõne arenguhäirete ravi lastel

Selleks, et kõnearengus mahajäämusega lapse abistamine oleks tulemuslik, on vajalik integreeritud lähenemine ja erinevate spetsialistide (arstid, logopeed, psühholoogid, õpetajad) koordineeritud töö, aga ka lapsevanemate aktiivne osalus. On oluline, et need ühised jõupingutused oleksid suunatud laste kõnehäirete varajasele avastamisele ja õigeaegsele korrigeerimisele. Peamised laste kõnearengu häirete parandustöö valdkonnad on: logopeediline töö, psühholoogilised ja pedagoogilised parandusmeetmed, psühhoterapeutiline abi lapsele ja tema perele, samuti uimastiravi.

Kuna alalia kujutab endast kõige keerukamat meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist probleemi, on selliste laste abistamise korraldamisel eriti oluline erinevate profiilidega spetsialistide lastega tehtava töö mõju keerukus ja järjepidevus. Kõneteraapia ja psühholoogilis-pedagoogilised parandusmeetmed tuleks läbi viia pika aja jooksul ja süstemaatiliselt. Alaaliaga laste kõne arengu protsessis on võimalik jälgida teatud positiivset dünaamikat, nad liiguvad järjekindlalt ühelt kõnearengu tasemelt teisele, kõrgemale. Nad omandavad uusi kõneoskusi ja -võimeid, kuid jäävad sageli vähearenenud kõnega lasteks. Koolis käies on lastel raskusi kirjakeeleoskuse omandamisega. Seetõttu soovitatakse alaaliaga lastele koos kõneteraapia ning psühholoogilise ja pedagoogilise korrektsiooniga määrata korduvad ravikuurid nootroopsete ravimitega.

Nootroopsed ravimid on ravimite rühm, mis erinevad oma koostise ja toimemehhanismide poolest, kuid millel on mitmeid ühiseid omadusi: neil on positiivne mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, parandatakse mälu, hõlbustatakse õppimisprotsesse, stimuleeritakse intellektuaalset aktiivsust, suurendatakse. aju vastupanuvõime kahjustavatele teguritele, parandab kortikaalseid-subkortikaalseid ühendusi.

Alalia ravi on pikk protsess, mille käigus on vaja korduvaid ravikuure nootroopsete ravimitega, näiteks entsefabooliga (joonis 2) või teistega ( ). Nootroopsete ravimite korduv määramine on tingitud ka sellest, et lisaks kõnehäiretele peavad paljud alaaliat põdevad lapsed üle saama kaasuvatest kognitiivsetest, motoorsete ja käitumishäiretest. Nootroopseid ravimeid on soovitav välja kirjutada monoteraapiana, pöörates samal ajal tähelepanu optimaalsete annuste individuaalsele valikule ja ravi kestusele. Esimestel kasutuspäevadel on soovitatav annust järk-järgult suurendada. Ravikursuste kestus on 1 kuni 3 kuud. Enamik nootroopseid ravimeid määratakse päeva esimesel poolel.

Kõrvaltoimed lastel nootroopsete ravimitega ravi ajal on haruldased, need on ebastabiilsed ja ebaoluliselt väljendunud. Need tekivad sageli ebapiisavalt range vanemliku kontrolli ja ebatäpse ravirežiimi järgimise (arvestades annuse järkjärgulist suurendamist) ning hommikuse ja pärastlõunase manustamise tõttu. Nootroopsete ravimitega ravimisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: suurenenud emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, uinumisraskused ja rahutu uni. Selliste kaebuste ilmnemisel tuleks teha selgitusi ravimite väljakirjutamise režiimi kohta ja annust veidi vähendada.

Kokkuvõtteks tuleks veel kord rõhutada laste kõne arenguhäirete varajase avastamise, õigeaegse ja igakülgse diagnoosimise ja korrigeerimise vajadust, kombineerides arstide, logopeedide, õpetajate ja psühholoogide jõupingutusi.

Kirjandus

N. N. Zavadenko, Meditsiiniteaduste doktor, professor
RGMU, Moskva