ЗМС — одна із складових загальної системи страхових послуг, що надаються державою. Ця страховка дає можливість отримати медичну допомогу на рівних умовах громадянам різного рівня статків та соціального статусу.

Базові послуги ЗМС

Повний перелік можливостей страховки викладено у Федеральний закон№326 від 29 листопада 2010 року. Згідно з цим нормативним актом виділяють базовий пакет медичних послуг, що надаються застрахованому населенню в рамках ЗМС. Так, безкоштовна допомогакожній особі забезпечується в межах базової програми, але в обсязі, що не виходить за межі територіальних правил.

Безкоштовне лікування в рамках ЗМС можливе у випадках:

Поліс ЗМС покриває вартість лікування більшості найпоширеніших захворювань.

По полісу ЗМС надається медична допомога трьох видів:

• екстрена – у разі раптового болю та загострення хронічних недуг, які можуть ставити життя пацієнта під загрозу смерті;
• невідкладна – необхідність швидкого та оперативного лікування гострого стану хронічного захворювання без наявності загрози життю хворого;
• планова – проведення оглядів, профілактичних заходів, які потребують негайних дій з усунення хвороби, тобто. відстрочення лікування не призведе до погіршення стану здоров'я.

Важливо! Медикаменти на лікування не покриваються вартістю страхового поліса. За необхідності вони купуються власним коштом.

Безкоштовна допомога в умовах стаціонару зі страховки покладена у випадках:

• пологи, збереження вагітності (госпіталізація з патологіями);
• травми, загострений стан хронічних хвороб, необхідність ізолювання у разі епідемії або інфекційної хвороби;
• планова госпіталізація з метою реабілітації чи обстеження стану здоров'я організму.

Безкоштовна допомога передбачає розміщення у палатах загального користування, стандартні медикаменти, спостереження та обстеження. Інші послуги (анонімне обстеження, консультування з особистої ініціативи хворого, медичне обслуговування з використанням альтернативних технологій, медикаменти, які відсутні у лікарняному закладі тощо) надаються на платній основі.

Також у базовий пакет не входить зубне протезування, гомеопатичне лікування та щеплення, але деякі за полісом ЗМС можна отримати.

Хірургічне втручання у рамках ЗМС

Перелік безкоштовних операцій з полісу ЗМС викладено у тому Федеральному законі (№326) . Він щорічно переглядається, змінюється та доповнюється у рамках регіональних програм.

До основних напрямків безкоштовної хірургії відносяться:

• гінекологія та акушерство;
• травматологія;
• ортопедія;
• хірургія (наприклад, грижа, запалення апендициту тощо);
• урологія;
• онкологія.

До списку входить більшість хірургічних операцій, а також реабілітаційні заходи.

Важливо! Список щорічно оновлюється та доповнюється новими пунктами. Також він може відрізнятися по регіонах, оскільки можливе коригування на місцевому рівні.

Порядок дій у разі операції з ОМС

Зверніть увагу

Безкоштовні операції на очах із заміни кришталика по полісу роблять не всі офтальмологічні клініки. Насамперед, з'ясуйте, які умови пропонує той чи інший медичний заклад. ми розповімо докладніше про обслуговування ОМС у приватних клініках

Якщо вам потрібне проведення операції, переконайтеся, що потрібна процедура є в переліку.

Якщо вона там є, то порядок подальших дій досить простий, хоч і вимагає деякого часу:

• відвідати лікаря (дільничного терапевта), проконсультуватися і отримати направлення на обстеження;
• здати необхідні аналізи;
• сходити на повторний прийом у лікаря з результатами обстеження та аналізів;
• одержати в нього направлення на комісію;
• пройти комісію, після чого втретє відвідати лікаря для отримання направлення на госпіталізацію;
• повторне складання аналізів для госпіталізації;
• вступ у приймальний спокій, оформлення до стаціонару, призначення дати операції.

Загалом весь зазначений процес підготовки до безкоштовної операції може тривати до півроку. Якщо на те, щоб отримати направлення на операцію з ОМС пішло більше часу, звертайтеся зі скаргою до ФОМС.

Якщо ви хочете госпіталізуватися для хірургічного лікування в якусь певну клініку, свої побажання треба повідомити вже на першому прийомі у лікаря. Але в законі немає пункту, який зобов'язує лікаря виконувати ваше побажання, тому немає гарантії, що його буде враховано. По-перше, не всі клініки працюють з ЗМС, по-друге, черга до зазначеної лікарні може бути дуже довгою.

Перелік необхідних документів

Талон – документ, який гарантує безкоштовну операцію. Саме він — ціль при ходженні по лікарях та проведенні обстежень. Для його отримання треба зібрати наступний пакет документів:

1. Витяг з протоколу лікарської комісії.
2. Витяг з карти амбулаторного хворого за місцем спостереження. Обов'язково має бути відображена інформація, що підтверджує необхідність хірургічного втручання.
3. Страховий поліс ОМС та його копія.
4. Паспорт громадянина, його копія.
5. Заява, що підтверджує необхідність проведення операції та готовність до неї пацієнта.
6. Інші документи (наприклад, свідоцтво про інвалідність, поліс пенсійного страхування тощо).

Відмова у проведенні операції з ОМС

Є випадки, коли пацієнту можуть відмовити у проведенні безкоштовної операції.

Причини відмови:

1. Можливість лікування без хірургічного втручання.
2. Є показання для лікування високотехнологічними методами.
3. Вичерпано річну кількість пільг, виданих Міністерством охорони здоров'я.

Якщо операція потрібна терміново, а у безкоштовному лікуванні вам було відмовлено, погоджуйтесь на платне оперування, а потім подавайте заяву на компенсацію. Пам'ятайте, що повернути гроші за операцію з ОМС ви встигнете, а ось здоров'ям ризикувати не можна.

Відмова може і на реабілітацію після оперування. Відмовити у реабілітації можуть з цих причин:

• тяжкі форми анемії;
• венеричні хвороби;
• психічні розлади;
• наркоманія, алкоголізм;
• гіпертонія;
• онкологія;
• серйозні ускладнення після оперування;
• інвалідність.

Більше інформації можна отримати, поставивши запитання у коментарях до статті.

Заповніть форму нижче:

На сьогоднішній день, ендопротезування великих суглобіву нашій країні здійснюється за рахунок квот, що виділяються державою. Безумовно, це дорога операція і багато пацієнтів просто не в змозі сплатити вартість ендопротезу та проведення самої операції.

Але, на жаль, це не такий швидкий шлях, як би хотілося.

Спочатку Ви оформляєте квоту.
Цей етап нескладний і зазвичай багато часу не займає.

Далі, отримавши талон на надання ВМП (Високотехнологічної Медичної Допомоги), Ви прямуєте до клініки, де Ваші дані внесуть до загального плану операцій з ендопротезування на поточний рік. Іншими словами, доведеться чекати. У Москві час очікування операції з ендопротезування в середньому становить від 3 до 8 місяців, залежно від статусу клініки та кількості пацієнтів.

Отже, час настав і Вас госпіталізували для проведення планової операції.

На цьому етапі у пацієнтів виникають чергові питання:
– Який ендопротез мені поставлять?
- Хто оперуватиме?
- Чи достатньо досвіду у хірурга?

Якщо вам або вашим близьким потрібна медична допомога, зв'яжіться з нами. Спеціалісти сайту порадять клініку, в якій ви зможете отримати ефективне лікування:

Що стосується самих ендопротезів

Є багато протезів. Якісь з них кращі в одному, якісь краще в чомусь іншому. За однієї умови! Якщо ми говоримо про фірми-виробники зі світовим ім'ям. Докладніше про ендопротези у статті «Який ендопротез найкращий?»

На жаль, при проведенні операції за квотою Вам поставлять той ендопротез, який буде в клініці на даний момент. І далеко не факт, що він буде німецьким чи американським. Але незалежно від того, який протез буде обраний, набагато важливіше те, як добре буде виконана операція. Некоректна установка не врятує «найкращий ендопротез», а правильно встановлений «середнячок» впевнено прослужить багато десятиліть.

Виходячи з цього, як би це банально не звучало, головне – руки хірурга.

А чи є альтернативні шляхи заміни суглоба?

Дивно, але такий шлях є! Швидко, у висококваліфікованих клініках, причому саме постановки дорогих суглобів та хороших умовахперебування та, найголовніше - абсолютно безкоштовно.

Зверніться до компанії «Лікарі Великого Міста» по телефону, або надішліть заявку і ми розповімо про законодавчі акти РФ, які дозволяють безкоштовно замінити суглобза 2-3 тижні.

Вам також можуть бути корисні дані статті

Політика компанії щодо обробки персональних даних Якщо вам або вашим близьким потрібна медична допомога, зв'яжіться з нами.

У яких випадках варто їхати на лікування до Москви і чи варто їхати загалом? Розслідування компанії «Лікарі Великого.

Реабілітація після інсульту

Реабілітація. Безкоштовне консультування та допомога після інсульту Відродження до гідного життя після інсульту – це більше.

Лікування онкології у Москві. Лікування раку

Розставимо акценти: піти не можна – вирішувати! А лікування онкології – цілком вирішуване завдання на сьогоднішній день! Отже: Вам.

Безкоштовна консультація з лікування у Москві.
Заповніть форму нижче:

Ендопротезування суглоба за квотою та інші програми безкоштовної операції із заміни суглоба в Росії

Ендопротезування суглоба - дуже популярна маніпуляція в наші дні, яка, водночас, далеко не дешева. Більшість пацієнтів не можуть дозволити собі зробити заміну суглоба за власні кошти.

Проте чинне законодавство дозволяє повністю або частково компенсувати витрати на зазначену процедуру.

Комерційна операція з ендопротезування суглоба

1. Онкозахворювання, внаслідок яких страждає опорно-руховий апарат у дітей/дорослих.
2. Дефекти суглобів, що розвинулися на тлі системних захворювань сполучної тканини.
3. Посттравматичні/післяопераційні зміни у структурі кінцівки (переломи, вивихи, підвивихи тощо), які поєднуються з деформуючим артрозом колінних, ліктьових, гомілковостопних, плечових суглобів.
4. Хвороба Віллебранда, інші недуги, пов'язані з якістю згортання крові, які позначаються на будові суглобів, зв'язок. Сюди відносять випадки перелому шийки стегнового суглоба, коли інші види хірургічного втручання, крім тотального ендопротезування, протипоказані.
5. Інфікування ділянки у зоні встановленого ендопротезу.
6. Зношування, повне/часткове руйнування ендопротезу, нестабільність деяких його компонентів.
7. Неправильно зафіксований протез.
8. Переломи кістки біля встановленого ендопротезу. Ця проблема особливо актуальна для людей похилого віку: кісткова тканина з віком втрачає свою міцність.

• У пацієнта діагностують деформуючий артроз, який поєднується із післяопераційними травмами.
• Має місце дисплазія суглоба на тлі артрозу (деформуючого).

Ці витрати можна скоротити кількома способами:

• Зробити вибір на користь державної клініки.Тут можна заощадити на оплаті послуг хірурга та за перебування у стаціонарі. Зазначені витрати перекриваються полісом обов'язкового соціального страхування. А ось за протез потрібно платити. У деяких випадках, коли пацієнт не має достатньої кількості часу, щоб здійснити збір усіх потрібних для операції документів, адміністрація державної медичної установи може відмовити пацієнтові у безоплатній операції. Якщо ж пацієнт вирішується звернутися до приватної клініки йому доведеться обов'язково платити за ендопротез та за операцію.
• Скористайтеся індивідуальною програмою реабілітації.

Етапи отримання квоти на операцію із заміни суглоба – куди звертатися та які документи знадобляться?

Алгоритм отримання високотехнологічної медичної допомоги щодо заміни суглоба для громадян РФ наступний:

1. Першою інстанцією є лікар

Найчастіше це травматолог-ортопед за місцем проживання.

Тут пацієнту слід пройти повне обстеження, яке підтвердить наявність у нього серйозної патології суглобів, що дозволить отримати квоту на безкоштовне лікування.

На підставі даних інструментальної діагностики, результатів аналізів, історії хвороби квотний комітет зазначеної клініки складає протокол.

2. Після отримання протоколу квотного рішення у медичній установі пацієнту необхідно зібрати наступний пакет документів (ксерокопії):

1. Паспорт громадянина РФ.
2. Поліс обов'язкового соціального страхування.
3. Пенсійне свідоцтво.
4. Документ, що підтверджує інвалідність (якщо є група).
5. Висновок (в т.ч. оригінал) з клініки про те, що пацієнт потребує операції. У цьому документі повинні бути дані про стан здоров'я, діагноз, всі діагностичні заходи, що були проведені з метою постановки діагнозу.

1. Інтенсивна терапія.

• Інфузійна терапія;
• Гемотрансфузії;
• Плазмотрансфузії.
• Антикоагулянтна терапія (клексан або фраксипарин).

2. Системна антибіотикотерапія.
3. Імунотерапія.
4. Фізіотерапевтичне лікування:післяопераційний масаж (грудної клітини та загальний), ЛФК та ​​навчання ходьбі за допомогою милиць з 2-х діб після операції.
5. Місцеве лікування рани(перев'язки після видалення дренажів на 2 добу) 1 раз на 2 дні.

Післяопераційне амбулаторне лікування (14-17 днів від дня операції)

Для забезпечення потрібної рухливості та фіксації імпланту встановлюється високоміцний металевий або біокерамічний штифт. Одна частина штучного суглоба міцно впроваджується в стегнову кістку, а друга виконує функцію суглобової головки (виготовляється із металу чи кераміки). Завдяки тому факту, що металевий штифт фіксується всередині стегнової кістки, вся конструкція є міцною та стійкою. Одним із найпопулярніших варіантів штучного суглоба є титановий протез.

Існує кілька видів фіксації ендопротезу:

• Цементна. Обидві частини протезу кріпляться за допомогою спеціального кісткового елемента.
• Безцементна фіксація. Штучна конструкція кріпиться за допомогою проростання природної кісткової тканини у саму поверхню імпланта.
• Гібридна. В цьому випадку мова йдепро фіксацію ніжки з використанням цементу, а чаші за допомогою безцементної методики.

Підготовка до операції

Перед тим як буде проведена операція, пацієнт проходить процес діагностики, після якого визначається наявність протипоказань або їх відсутність. Якщо буде ухвалено рішення імплантувати протез тазостегнового суглоба, то пацієнту призначають низку підготовчих заходів:

• Лікування хронічних і гострих запалень (якщо є), оскільки їх наявність значно збільшує ризик інфекційного ураження області штучного суглоба.
• Відвідування стоматолога та усунення захворювань зубів.
• Якщо пацієнт має зайву вагу, він проходить консультацію у дієтолога. Це важливо з тієї причини, що додаткові кілограми надають навантаження на суглоб, яке в свою чергу здатне стати причиною утворення запалень і тромбів.
• Придбання милиць із підлокітниками. Вони знадобляться під час відновлення після операції.

Заміна суглоба

Пацієнту необхідно прибути до лікарні за добу до початку операції. Саме ендопротезування може проводитися як під спинальною, так і під загальною анестезією.

Перед будь-якою уретропластикою рубець має бути стійким і не стискатися. Таким чином, бажано, щоб сечівник не розширювався і не розрізався протягом трьох місяців до запланованої остаточної операції. Якщо у пацієнта із стриктурою відбувається затримка сечі до дати операції, зазвичай встановлюється надлобкова трубка. Надлобкова трубка, також відома як SP-трубка, є невеликою трубкою, яка проходить через шкіру прямо в сечовий міхур. Трубка зазвичай знаходиться на 2-3 см вище лобкової кістки.

Біль після операції?

Як і при більшості операцій, біль посилюється у перші 12 годин, а потім поступово вщухає. На ранок після операції ви повинні почуватися досить комфортно. Кілька днів після операції залишаються болючі відчуття.

Якщо ви відчуваєте раптовий біль у статевому члені, лобковій кістці або нижній частині живота, це спазм сечового міхура або біль від катетера. Це не біль вашої операції. Лікар призначить необхідні препарати, щоб позбавитися болю.

Скільки часу триває операція?

Час операції варіюється, тому що кожна операція та пацієнт унікальний. Загалом процедура займає три години, але може варіюватися від 2 до 5 годин, залежно від тяжкості рубцевої тканини та ступеня реконструкції.

Чи можна подивитися відео операції “уретропластика”?

Як довго триває перебування у клініці?

24 години з моменту операції пацієнт повинен залишатися у стаціонарі. Залежно від операції та віку пацієнта, лікар може рекомендувати перебування в стаціонарі від 3 до 10 днів.

Що робити, якщо виникає ерекція з катетером?

Обов'язкове медстрахування є складовою системою страхових послуг, що надаються на державному рівні. Вона потрібна для забезпечення рівними можливостями щодо надання кваліфікованої лікарської допомоги пацієнтів різних соціальних категорій. Поліс ОМС включає широкий спектр послуг, включаючи дорогі хірургічні операції. Про те, які напрями втручань входять до обов'язкової страховки, як отримати їх безкоштовно, і коли зазвичай надається відмова та операцію не роблять, далі.

Що таке поліс ОМС – визначення

ЗМС - це обов'язкове медичне страхування, найважливіша складова. Завдяки цьому полісу, всі громадяни РФ отримують рівний доступ до лікарської та медичної допомоги (це стає можливим за рахунок залучення). Порядок надання та перелік послуг зазначений у №326-ФЗ від 29.11. 2010 «Про обов'язкове медичне страхування в РФ».

Безкоштовна допомога надається територією країни в обсязі, прописаному в базовій програмі, а за місцем проживання – в обсягах, зазначених у територіальних правилах.

Базову програму розробляє та затверджує Уряд РФ, територіальну – офіційні представництва суб'єктів (регіонів). Медичну допомогу у межах дії поліса надають ті організації, які входять у складі реєстру Територіального фонду ЗМС.

Що входить у безкоштовне обслуговування полісу читайте.

Що включає базовий пакет

У програмі державних гарантій чітко прописаний перелік пільгових послуг, які мають безоплатно надаватися громадянам РФ. Оплачують їх за рахунок бюджетів різних рівнів (міський, регіональний, федеральний) та за рахунок коштів фонду ЗМС.

Лікування та на яких умовах воно надається

Безкоштовно за полісом ви маєте право проходити лікування за такими напрямками:

Де можна отримати медичний поліс читайте.

Відповідно до положень чинної державної програми, громадяни РФ можуть безоплатно проходити лікування більшості захворювань

Перелік пільгових послуг швидкої та поліклінічної допомоги

Послуги швидкої медичної та поліклінічної амбулаторної допомоги входять до . Сюди ж відноситься проведення діагностичних, терапевтичних заходів у денному стаціонарі, у поліклініці чи вдома.

Лікарське забезпечення під час лікування в амбулаторному відділенні до складу програми ЗМС не входить.

Які послуги входять до програми в рамках системи державного страхування

В рамках системи державного страхування стаціонарна допомога надається безкоштовно за:

1. Пологи, аборти, патології вагітності.
2. Травмах, що потребують проведення інтенсивної терапії, отруєння, загострення хронічних захворювань, необхідності лікування патологій у гострій формі, ізоляції за епідеміологічними показаннями.
3. Планової госпіталізації в рамках програм терапії та реабілітації, включаючи, коли потрібне постійне медичне спостереження.

Перелік додаткових платних стаціонарних послуг прописано у наказі Комітету охорони здоров'я.

На платній основі (добровільне або ) під час перебування в медзакладі можуть надаватися такі послуги:

• перебування у палаті підвищеного рівня комфортності, інший індивідуальний сервіс;
• обстеження, лікування супутніх захворювань за відсутності загострень;
• спостереження, обстеження, лікування вдома (крім тих випадків, коли хворий не має фізичної можливості відвідати медустанову самостійно);
• анонімні послуги (крім безкоштовної діагностики СНІДу);
• допомогу особам, які не мають права отримувати безоплатну допомогу в рамках дії територіальної державної програми;
• медобслуговування із застосуванням альтернативних (але обов'язково дозволених на державному рівні) технологій, методів лікування;
• консультування з особистої ініціативи громадян.

Читайте також про те, як оформити для новонародженого.

Безкоштовно не роблять профілактичні щеплення за бажанням громадян, не проводять гомеопатичне лікування, зубне протезування, деякі.

Косметологічні послуги, сексологічна терапія здійснюється лише платно.

Які безкоштовні операції роблять за полісом та хто їх оплачує – список основних напрямків у хірургії

Ряд хірургічних операцій у рамках полісу ЗМС виконується на безоплатній основі. Основні напрямки, за якими оперують:

1. Гінекологія та акушерство.
2. Абдомінальна хірургія.
3. Лікування тяжких опікових поразок.
4. Трансплантація.
5. Травматологія, ортопедія.
6. та інші – хірургія органів грудної клітки, судин, серця, ревматологія, офтальмологія, гематологія, ін.

Про МРТ безкоштовно за полісом читайте.

Таким чином, у рамках дії поліса ЗМС більшість хірургічних операцій виконується безкоштовно. Реабілітаційні заходи також здебільшого надаються на безоплатній основі (перелік винятків ви знайдете далі).

Якщо вас змушують платити за операцію, яка має виконуватись безкоштовно, телефонуйте на гарячу лінію ФОМС.

Як оформити талон на хірургічне втручання – записатися на планову операцію

Безкоштовні операції проводяться за талоном. Для його отримання, щоб почати оперуватися, потрібно зібрати повний пакет документів:

1. Витяг із протоколу комісії лікарів.
2. Виписку та медичну картку з обґрунтуванням необхідності проведення лікування.
3. Паспорт, копія, заява від громадянина, який бажає користуватися послугою.
4. Поліс ЗМС та копія.
5. Свідоцтво про інвалідність (для тих осіб, які мають).
6. з копією (якщо є).

Як отримати направлення на госпіталізацію в поліклініці та почати оперуватися

Напрямок на планову або екстрену госпіталізацію можна взяти у лікаря – він же оформить необхідні документи. Його відправляють до МОЗу або конкретної медустанови протягом трьох днів, якщо комісія схвалить запит, хворий отримає талон.

Чи може пацієнт обирати клініку? Ні, але висловити свої побажання має право – по можливості вони будуть враховані.

Звертаємо вашу увагу на те, що список безкоштовних операцій щорічно оновлюється та залежить від регіону. На даний момент за полісом ЗМС можна безкоштовно провести та записатися:

1. Ендокринні хірургічні втручання – це оперативне лікування паращитовидних залоз, надниркових залоз, щитовидної залози.
2. Серцево-судинні, кардіологічні операції – на периферичних артеріях, включаючи хребетні та сонні.
3. Урологічне лікування - ендоскопічні втручання при аденомі передміхурової залози, сечокам'яної хвороби, реконструкція органів тазового дна при їх опущенні, нетриманні сечі.
4. Нейрохірургічні втручання – на хребті.
5. Загальні хірургічні операції – лапароскопія при грижах живота, жовчнокам'яної хвороби, пахова, пупкова герніопластика, ін.
6. Онкологічне лікування – застосовуються комбіновані методики.
7. Допоміжні репродуктивні операції – з екстракорпорального запліднення.
8. Гінекологічні втручання – пластика при опущенні піхви, видалення міоми або міом із збереженням матки, гістеректомія, лапарскопія, операції на маткових придатках, пластика статевих органів третьої категорії.
9. Колопроктологія – видалення гемороїдальних вузлів, висічення епітеліального копчикового ходу, періанальної тканини зі свищем.
10. Оториноларингологічні операції – септопластика, поліпотомія, тонзилектомія, ендоскопічна гайморотомія.
11. Лазерна корекція зору – не косметичні операції з лікування міопії, катаракти, астигматизму.

У цих випадках втручання для власника полісу ЗМС буде безкоштовним, за медикаменти він сплачує сам. Якщо запропонований пацієнту у межах дії страховки кришталик російського виробництва (при катаракті) його влаштовує, він має право замовити імпортний, але вже власним коштом.

У яких випадках можуть відмовити оперувати

У проведенні безкоштовної хірургічної операції, навіть якщо вона входить до переліку обов'язкових послуг, може бути відмовлено. Основні причини:

1. Пацієнт може вилікуватися без втручання.
2. Показань до терапії високотехнологічними методами.
3. Ліміт пільг у МОЗ на рік вичерпано.

Якщо ви отримали відмову через вичерпаний ліміт пільг, дізнайтеся, в яких медустановах є бюджетні місця. Якщо їх немає взагалі, оформлюйте талон та квоту.

Читайте про те, як відновити поліс при втраті.

Якщо безкоштовних місць немає, а операція потрібна терміново, її краще зробити на платних підставах, а потім подати заяву на компенсацію.

Також ви можете отримати відмову на безкоштовну реабілітацію. Він видається при анемії у тяжких формах, постопераційних ускладненнях, інвалідності пацієнта, венеричних захворюваннях, гіпертонії, наркоманії, алкоголізмі, тяжких психічних розладах, онкології.

Якщо ви вважаєте, що вам неправомірно відмовили у реабілітації за рахунок бюджетних коштів, дзвоніть у ФОМС – і фахівець допоможе прояснити ситуацію.

Відео

Висновки

По полісу ЗМС можна отримати великий перелік медичних послуг на безоплатній основі. Зверніть увагу, що деякі послуги лікування в умовах стаціонару оплачуються додатково, а в проведенні операції може бути відмовлено, якщо вичерпано ліміт бюджетних місць, або пацієнт може вилікуватися без хірургічного втручання. З будь-яких спірних питань ви можете телефонувати на гарячу лінію ФОМС.

27.03.19 121 626 28

Здати всі аналізи, вибрати лікарню та лікаря

Я працюю лікарем чотири роки і весь час чую розмови, що медицина в Росії давно не безкоштовна.

Дмитро Мельников

Насправді, все не так погано. Є складні операції, які зроблять лише за гроші чи за квотою, але більшість операцій покриває поліс ЗМС. Розповім на прикладі Москви, що треба зробити, щоб вас прооперували без грошей, і за що доведеться заплатити.

Все це стосується лише планового лікування, коли проблеми зі здоров'ям виявили під час обстеження. Гострі стани вимагають екстреної медичної допомоги, і її обов'язково зобов'язані надати безкоштовно.

Медична етика

У тексті я часто використовую слова "можливо", "ймовірно", "напевно" тощо. Це частина професійного виховання – ніколи не давати точних прогнозів.

Будь-яке медичне втручання може призвести до непередбачуваних наслідків, а одноденна госпіталізація, що планується, іноді перетворюється на тиждень на лікарняному ліжку. Все залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта та безлічі інших факторів. Тому ми, лікарі, не говоримо: «Вас випишуть завтра», а використовуємо формулювання «Ймовірно, госпіталізація займе не більше кількох днів». Такою є медична етика.

Про які операції йдеться

У цій статті йтиметься про хвороби та їх лікування - але тільки за призначенням лікаря. Я розумію бажання погуглити діагноз, щоб дізнатися більше про свій стан, але лікуватися по інтернету не раджу: це може завдати організму непоправної шкоди.

Лікувати людей складно. Перед тим як почати практикувати, лікарі навчаються щонайменше вісім років, а потім всю кар'єру продовжують удосконалювати свої навички. Тому не довіряйте лікування нікому, окрім лікарів.

Але лікуватися теж складно, навіть за рекомендацією лікаря. Якщо хвороба не дуже непокоїть, лікування часто відкладають на потім. Як лікар, я вважаю, що себе варто перебороти: чим сильніше запустити хворобу, тим складніше її вилікувати. Але як людина, я знаю, що легше сказати, ніж зробити.

Наприклад, один мій знайомий після кожного прийому жирної їжі мучиться болями у правому підребер'ї. Йому поставили діагноз «каміння в жовчному міхурі» і призначили лікування – операцію з видалення міхура. Але він не поспішає: каже, що це складно та дорого. Я не можу нічого вдіяти з тим, що лікуватися складно, особливо якщо це означає «страшно». Але щодо «дорого» знайомий неправий: операцію з видалення жовчного міхура роблять за полісом ЗМС.

Крім жовчнокам'яної хвороби по ЗМС найчастіше оперують грижі, ліпоми, варикозне розширення судин, а лише у списку безкоштовних планових операцій понад дві тисячі найменувань. Повний список можна завантажити із сайту Московського міського фонду ОМС.

Як зробити операцію з ОМС

Вибрати лікарню

За полісом ЗМС можна оперуватися у будь-якій державній міській лікарні. Ви не зобов'язані нікому пояснювати, чому вибрали ту чи іншу установу. Це може бути рекомендація знайомих, результат всебічного дослідження, знак найвищих сил – що завгодно.

Здати аналізи

Всі аналізи та дослідження мають термін придатності, і він не дуже довгий. Наприклад, для загального та біохімічного аналізу крові це лише два тижні. Якщо ви здавали кров раніше, результати аналізу вже недостатньо інформативні. А хірургу важливо знати, що відбувається із вашим організмом прямо зараз. Тому вас попросять усе перездати: раптом вам уже протипоказано будь-яке оперативне втручання.

Список досліджень майже скрізь однаковий - це аналізи крові та сечі, ЕКГ, флюорографія та УЗД. Якщо хронічні захворювання, список можуть розширити. Скажімо, якщо у людини проблеми із щитовидкою, її попросять зробити аналіз на визначення рівнів гормонів щитовидної залози, а за бронхіальної астми – пройти функціональні тести.

Результати аналізів та досліджень треба принести лікареві, який робитиме операцію. Якщо все гаразд, він повідомить дату, коли треба лягати до лікарні. У разі якихось проблем хірург може надіслати на консультацію до іншого спеціаліста. Наприклад, якщо кардіограма покаже аритмію, доведеться йти до кардіолога і він вже вирішуватиме, чи це не завадить операції. Іноді буває, що ризик дуже великий. Якщо у пацієнта невелика грижа, але при цьому проблеми з легенями та обміном речовин, то краще бути схожим на грижу, ніж лягати на операцію з непередбачуваними наслідками.

Безкоштовно аналізи можна здати у поліклініці, де видавали направлення. Але тут як пощастить. Буває, аналізи роблять швидко, а буває, що «ЕКГ лише за середами та п'ятницями, а рентгенолог повернеться з відпустки через два тижні».

Якщо не хочеться чекати, можна звернутися до будь-якого комерційного медичного центру. УЗД, кардіограму та флюорографію видадуть того ж дня, а результати аналізів – максимум через два дні. Там же можна отримати консультацію потрібного спеціаліста, якщо з якихось причин не вдається потрапити до нього на прийом безкоштовної лінії. Це додасть до чеку ще півтори-дві тисячі карбованців.

Середні ціни московських центрів на дослідження перед операцією

УЗД вен нижніх кінцівок

4000 Р

Біохімічний аналіз крові

3000 Р

УЗД жовчного міхура

1800 Р

Рентгенографія грудної клітки

1800 Р

Аналіз крові на носійство інфекцій

1790 Р

Коагулограма

1720 Р

1500 Р

Загальний аналіз крові

800 Р

Лягти в лікарню

У призначений лікарем день треба з'явитися до приймального відділення лікарні. При собі треба мати паспорт та поліс, результати аналізів та консультацій, а також направлення з поліклініки, підписане завідувачем відділення. Крім того, раджу взяти змінний одяг та предмети гігієни: не після будь-якої операції можна поїхати додому того ж вечора.

У приймальному відділенні заведуть історію хвороби. Це головний документ, куди записуватимуть усе, що станеться з вами у лікарні: інформацію про дослідження, протокол операції, щоденники щоденного стану.

Історія хвороби - це не те саме, що медкарта. Медкарту ведуть постійно, міститься вся інформація про здоров'я людини. А історію хвороби заводять на кожну шпиталізацію. Після виписки її здають до архіву, а пацієнт отримує коротку версію документа - виписний епікриз.

Після оформлення документів медсестра проведе вас у відділення та покладе до палати.

Палати бувають безкоштовні та платні. Безкоштовні палати у профільних відділеннях лікарень зазвичай на 3-6 осіб, з санвузлом та душовою. Платні палати розраховані на одну-дві людини. Там завжди новий ремонт, телевізор, навіть вайфай. Ціни в московських лікарнях починаються з 2000 рублів – це доба у двомісній палаті.

width="2000" height="1826" class="outline-bordered" style="max-width: 1000.0px; Р на добу

Пережити операцію

Найчастіше операція проходить у день госпіталізації: вранці людина приходить до лікарні, а за кілька годин її оперують. Тривалість планової операції залежить від хвороби. Скажімо, при жовчнокам'яній хворобі це 40-60 хвилин, а при серйозній грижі – кілька годин. Після операції, якщо все відбувається за планом, пацієнт повертається до палати.

Ендоскопічна хірургія та сучасні методи відновлення допомагають зробити так, що під час операції організму завдається мінімальна шкода, а після неї він швидко приходить у норму. Тому після простої операції, наприклад, видалення жовчного міхура або ліпоми, вас можуть виписати в той же день - як тільки відійдете від наркозу. Як показує мій досвід, коли людина почувається здоровою, її в лікарні не затримують.

Я чув історії про те, що пацієнтів виписують з лікарні, перш ніж вони встигають погладшати. На мій досвід, лікар не випише людину, якщо не вважає її здоровою. Якщо це все-таки трапиться, на лікаря можна поскаржитися до МОЗ і він відповість за свою недбалість. Лікарні тепер зобов'язані відповідати на всі скарги та коментарі, навіть у соціальних мережах.

Але мені хотілося б нагадати, що пацієнт і лікар знаходяться на одному боці і показовий поділ на клієнта та постачальника послуг лише шкодить процесу лікування. Медицина поки що не досягла такого рівня, щоб лікар міг завжди гарантувати певний результат лікування чи відсутність ускладнень.

Якщо ви почуваєтеся погано або вважаєте, що лікар щось зробив не так, краще спробувати спочатку поговорити з ним особисто і пояснити все. Можливо, скаржитися не доведеться.

Виписатися

Перед тим як відправити вас додому, на руки вам видадуть виписний епікриз – це копія історії хвороби, де записано все, що з вами робили у лікарні. У ньому також будуть рекомендації лікаря. Протягом кількох тижнів після операції не можна піднімати тяжкості, іноді потрібно дотримуватись спеціальної дієти. Навіть найпростіша операція – це все одно великий стрес для організму, і якийсь час після неї він ослаблений. Якщо проігнорувати поради лікаря, є ризик знову опинитися у лікарні.

Якщо ви офіційно працевлаштовані, вас випишуть із відкритим лікарняним листом «для амбулаторного долікування». З ним треба прийти до хірурга, який видавав направлення на операцію, або до будь-якого іншого чергового амбулаторного хірурга. Лікар оцінить ваш стан і при необхідності продовжить лікарняний: ви маєте повне право не виходити на роботу, поки не видужаєте.

Багато лікарнях використовують спеціальні косметичні шви з особливих ниток, які через кілька днів після операції розсмоктуються самі. Але якщо шви звичайні, треба буде періодично перев'язувати. Для цього не обов'язково їхати до лікарні, все можна зробити у своїй поліклініці.

Запам'ятати

1. Планову операцію можна зробити безкоштовно за полісом обов'язкового медстрахування.
2. Пацієнт має право сам вибрати лікарню та лікаря, який робитиме операцію.
3. Без спрямування операцію не зроблять. Його видає лікар у поліклініці, до якої ви прикріплені.
4. Якщо операція проста, вас можуть виписати вже в день операції. Це нормально.
5. Лікарняний лист для роботи видають у лікарні, де робили операцію, а закриває його лікар у вашій поліклініці.

Над матеріалом працювали

Автор – Дмитро Мельников, редактор – Петро Рябіков, випускаючий редактор – Марина Сафонова, фоторед – Максим Копосов, інформаційний дизайнер – Женя Софронов, ілюстратор – Карина Голубенко, відповідь – Ганна Лісових, корректор – Олександр Саліта, верстальник – Євгенія Ізотова