Nekdanji generalni direktor Zvezne državne proračunske ustanove "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" (MRT) Ministrstva za zdravje Ruske federacije, akademik Konstantin Lyadov, ki je zapustil svoje mesto po škandalu s sprejemom vladnih uradnikov v akademike, je vodil "Medsi Inpatient Cluster" - projekt največje zasebne mreže klinik "Medsi Group of Companies". Skupaj s Konstantinom Lyadovim se je Tatyana Shapovalenko, ki je prej opravljala funkcijo glavnega zdravnika LRC, preselila v Medsi.

V družbi Medsi bo Konstantin Lyadov sodeloval pri razvoju pilotnega projekta »Medsi Inpatient Cluster«, v katerem je bilo odločeno združiti kliniko na Solyanki, reševalne službe, klinike v Ščelkovu, Stupinu, Krasnogorsku, Otradnem, Mitinu, klinično bolnišnica v Otradnem in sanatorij Otradnoye.

Medsi pričakuje, da bo na ta način mogoče ustvariti celoten cikel izvajanja ambulantnih, bolnišničnih in rehabilitacijskih storitev znotraj mreže.

Po Konstantinu Lyadovu se je profesorica Tatyana Shapovalenko, ki je prej opravljala funkcijo glavnega zdravnika LRC, preselila v Medsi. Je avtorica številnih publikacij v domačih in tujih medicinskih publikacijah o vprašanjih obnovitvene medicine in medicinske rehabilitacije, znana pa je tudi kot voditeljica in glavna zdravnica serije televizijskih oddaj "Daj si življenje" na kanalu Rossiya TV, posvečen zdravemu načinu življenja.

Odstop Konstantina Ljadova, ki je postal akademik Ruske akademije znanosti, z mesta direktorja Zvezne državne proračunske ustanove LRC je postal znan konec decembra 2016. Nato je akademik pojasnil svojo odločitev z nedvoumnim sporočilom vodstva države o nezmožnosti združevanja vodilnih državnih položajev s članstvom v Ruski akademiji znanosti in znanstvenimi dejavnostmi.

Ruski predsednik Vladimir Putin je obljubil, da bo konec oktobra 2016 razrešil uradnike, ki so postali člani Ruske akademije znanosti ali bili izvoljeni za akademike. Tako sta bila s predsedniškim odlokom odstavljena vodja glavnega vojaškega medicinskega direktorata ministrstva za obrambo Aleksander Fisun in vodja glavnega medicinskega direktorata administracije predsednika Ruske federacije Konstantin Kotenko. urad. Za njimi je na lastno željo odstopil direktor oddelka za znanost, inovativni razvoj in obvladovanje medicinskih in bioloških zdravstvenih tveganj ministrstva za zdravje Sergej Rumjancev.

Konstantin Lyadov se je rodil leta 1959 v Moskvi. Diplomiral je na Prvem moskovskem medicinskem inštitutu po imenu. NJIM. Sechenov, leta 1997 pa je prevzel mesto glavnega zdravnika Moskovske centralne klinične bazenske bolnišnice. Nato je postal izvršni direktor Nacionalnega medicinsko-kirurškega centra. N.I. Pirogov. Od leta 2006 je Konstantin Lyadov vodil zvezno državno proračunsko ustanovo "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Lyadov je avtor več kot 300 znanstvenih člankov in 12 monografij.

ZAO GC Medsi je eno največjih medicinskih holdingov na ruskem trgu komercialnih zdravil. Mreža vključuje 13 klinik v Moskvi in ​​regiji, tri klinične diagnostične centre v Moskvi, sedem regionalnih klinik, tri sanatorije, nujno medicinsko pomoč, tri wellness centre in 55 zdravstvenih mest v regijah. V letu 2015 so se prihodki družbe Medsi zmanjšali za 15,7% na 8,2 milijarde rubljev, čista izguba pa je znašala 127 milijonov rubljev. S takimi kazalniki je holding zasedel drugo mesto v TOP 100 zasebnih multidisciplinarnih klinikah analitičnega centra Vademecum.

K.V. Lyadov je eden vodilnih ruskih rehabilitologov. To specialnost, ki se je na obzorju domačega in svetovnega zdravstva pojavila relativno nedavno, ocenjuje kot poklic prihodnosti. In če še pred 15–20 leti ni bilo povsem jasno, zakaj so takšni zdravniki potrebni, je zdaj rehabilitacija zavzela posebno mesto med drugimi medicinskimi specialnostmi – kot so kirurgija, terapija in reanimacija – ter postala njihov nepogrešljiv pomočnik. Dejansko se brez sodobne rehabilitacije prizadevanja vseh drugih zdravnikov včasih izkažejo za neuporabna. Pogovarjamo se o tem, kaj je ta posebnost, kako se je spremenila v zadnjih letih in kaj nas čaka v prihodnosti.

Konstantin Viktorovič, niste začeli kot rehabilitator. In vaša doktorska disertacija je bila posvečena čiru na želodcu.

V tistih letih, ko sem začel, rehabilitacije v našem današnjem razumevanju ni bilo. V vseh večdisciplinarnih bolnišnicah in klinikah Prvega medicinskega inštituta, kjer sem začel delati, so bili oddelki za fizioterapijo in fizioterapijo, vendar to ni bila pomembna, glavna specialnost, na katero bi bili pozorni.

- In zakaj?

Ko smo prihajali v bolnišnico, so bili taki bolniki, ki jih zdaj odpuščamo domov. Ker običajno niso preživeli. Za resno rehabilitacijo ni bilo možnosti. Na primer, ko zdaj govorimo o rehabilitaciji s težavami mišično-skeletnega sistema po endoprostetiki, moramo razumeti, da se je pred 30 leti to področje šele začelo razvijati in so lahko bolniki z lezijami kolčnih ali kolenskih sklepov računali predvsem na zdravljenje z zdravili in malo na fizioterapijo. Ko sem začel, so se kirurgija, onkologija in ginekologija zelo hitro razvijale, vendar so z razvojem pustile veliko težav, o katerih so začeli razmišljati, ko so se pojavile pacientke s temi težavami.

Z mojega vidika se je pri nas rehabilitacija v sodobnem smislu začela s kardiologijo, s poinfarktnimi bolniki, ko so se pojavile trombolize, stentiranja, uspešne kardiokirurgije, potem pa so začeli razumeti, da v nekaterih primerih ni dovolj samo opravi operacijo. Razmišljati moramo tudi o tem, kako te bolnike po operaciji obnoviti. In dejstvo, da se je rehabilitacija kot sistem začela razvijati pri nas, je velika zasluga Evgenija Ivanoviča Chazova, ki je vedno opozarjal na potrebo po celostnem pristopu k zdravljenju bolnikov. Nedvomno je nenehno potekalo delo tako na nevrorehabilitaciji kot na drugih področjih.

- Kdaj vas je začela zanimati rehabilitacija kot področje medicine?

Ko sem že bil glavni zdravnik Moskovske bazenske bolnišnice, sem prvič posvetil pozornost temu področju, saj je bilo na stičišču znanosti. Obstajal je kontingent bolnikov, ki so potrebovali stalno rehabilitacijo, da bi ohranili svoje poklicne kvalitete. Bilo je zelo zanimivo. Delali smo z reševalnimi ekipami, moja doktorska disertacija pa je bila posvečena diagnostiki določenih mejnih stanj, ko človek postane slabo funkcionalno sposoben. Se pravi, počuti se dobro, vendar razumemo, da ne bo mogel zdržati celotne izmene ali celotne izmene, ne bo mogel v celoti izpolniti svojih dolžnosti. To je bil prvi del, ki smo ga začeli delati. In drugi del je, kaj narediti, da bo vse to zmogel.

- Ste razumeli to?

Ugotovili smo, da je treba organizirati obnovitvene dejavnosti. Začeli smo potovati naokoli, da bi videli, kaj se na to temo dela v svetu – Nemčija, Švica. To je bilo 1998–99. Prišlo je razumevanje, da rehabilitacije, ki se je v teh letih že začela razvijati v tujini, sploh nimamo. Potem so bili povsod isti oddelki za fizikalno terapijo in fizioterapijo, bili so sanatoriji, na primer sanatorij Herzen predsedniške administracije ali slavni sanatorij Goluboye tretjega direktorata, zdaj pa FMBA, kjer je, če je imel človek srečo, lahko je šel po možganski kapi, kraniocerebralni ali hrbtenični poškodbi, tam pa so se s tem začeli ukvarjati. A sistematičnega pristopa konkretno v bolnišnicah praktično ni bilo.

V naši bolnišnici smo začeli razvijati predvsem nevrorehabilitacijo, vendar se je kmalu izkazalo, da potrebujejo rehabilitacijo skoraj vsa področja.

Kasneje, ko so kolegi prišli k nam, so bili presenečeni, zakaj je center tako raznolik. Navsezadnje tradicionalno velja, da se en center ukvarja z nevrorehabilitacijo, drugi s srčnimi bolniki, tretji pa s kardiokirurgijo. Poleg tega so pristopi različni po odprtih srčnih operacijah in endovaskularnih posegih. V obeh primerih je rehabilitacija nujna, vendar obstajajo posebnosti.

- In v primeru endoprostetike?

Vsi kolegi se ne strinjajo z menoj, a mislim, da imamo vseeno prav, ko govorimo o rehabilitaciji bolnikov po endoprotetiki. Uničenje kolčnega ali kolenskega sklepa je za bolnika boleče. Ne more hoditi in ima stalne bolečine. In nenadoma dobi nekakšno lajšanje bolečin, pa naj bo to intravenska, endotrahealna ali prevodna anestezija, spremeni se sklep - in bolečina izgine. In človek sam je postal drugačen. Ni se mu treba bati stopiti na ta sklep. Glavni problem tukaj je psihološki. Delo psihologa, ki zna o tem prepričati bolnika, je izjemno pomembno. Zato imamo veliko vlogo v šolah za bolnike. Strahov je veliko. Za razliko od možganske kapi, ki se pojavi nenadoma, ima ta drugačno specifiko. Bilo je moje koleno, a ni več moje. Bolnik leži, ne spi, čuti, da njegova noga zdaj "živi" ločeno od njega. Tukaj naše raziskave potekajo vzporedno z raziskavami tujih kolegov. Ko se srečujemo na kongresih in razpravljamo o teh temah, vidimo, da so situacije podobne in jih poskušamo skupaj reševati. Isti angleški znanstveniki, na katere se radi sklicujemo, so temeljito preučili problem in prišli do enakih zaključkov kot mi. Izkazalo se je, da smo imeli popolnoma prav, ko smo vztrajali, da se bolnik na dan operacije zamenjave sklepa postavi na noge. Zakaj? Ker če se to ne naredi, bo vstal veliko kasneje.

- Ga bo strah?

ja In potem nima časa, da bi se spomnil vseh svojih strahov. Takoj, ko anestezija popusti, pride k njemu inštruktor in reče: »Vstani! Pojdi! In naslednji dan ima še vedno ta občutek, da lahko hodi. Če smo mu dali možnost, da se uleže, spi in se zbudi z občutkom svoje težave, da ima »tuj« kolk ali koleno, bo trajanje njegove hospitalizacije daljše. To je že dokazano dejstvo. Potrebuje dva dni, da ga prepriča, da ni strašno.

- Ali to velja za vse bolnike na rehabilitaciji?

Zelo veliko. Obstaja tak koncept - multidisciplinarni timi. To je razumevanje, kako se lahko vadbena terapija, fizioterapija, psiholog, nutricionist in tako naprej nanašajo na operacijo. A delo vseh teh specialistov je treba organizirati, jim določiti mesto in čas v procesu rehabilitacije ter plačati. Mimogrede, večkrat sem moral dati intervjuje in pojasniti, da je telemedicina enako delo zdravnika kot redni pregled. To mu jemlje čas, svetovanje mora biti vključeno v urnik dela in mora biti plačano. Napačno prepričanje je, da sem klical in so mi vsi takoj odgovorili. To se ne zgodi tako.

Tukaj je enako. Treba je bilo najti vse te strokovnjake in denar za plačilo njihovega dela. Razumeti, na kateri točki se morajo povezati. Uvedite skupinske tečaje. Potem smo se preselili v šole, saj smo ugotovili, da je načeloma veliko lažje zbrati 20-30 pacientov pred operacijo, pa še sami lahko pridejo in jim vnaprej razložijo, na kakšne težave se lahko srečajo in kako jih rešiti. In potem bodo po operaciji le 2-3 bolniki, ki vsega tega ne vedo. To zelo olajša delo. Morali pa smo začeti z ničle, saj koncepta rehabilitacije spet ni bilo. In postopoma je prišlo do razumevanja, kako delati in katere bolnike pokrivati.

Zakaj ste morali pokriti vse bolnike – nevrološke, ortopedske, kardiološke? Je to prav?

To bi bilo narobe. Seveda bi morali za bolnike skrbeti specializirani zdravstveni centri. Bili pa smo pionirji, zato je bil obseg zelo širok. Imeli smo oddelke za nevrorehabilitacijo, kardiološko rehabilitacijo, ortopedsko rehabilitacijo ...

- Kaj pa onkologija?

Nujno. Onkološka rehabilitacija je bila in ostaja. Rehabilitacijo pa so onkologi začeli priznavati šele pred kratkim. Dolgo časa niso razumeli, zakaj je to potrebno. Čudoviti kirurgi onkologi so mi rekli: »Zakaj? Glavna stvar je operacija, izvedena je bila kompetentno, radikalno in vse je v redu. Tako se je dogajalo na vseh drugih področjih kirurgije: narediš operacijo in vse bi moralo nekako nastati samo od sebe.

- To je narobe?

To ne drži povsem. Onkološka rehabilitacija zdaj z našega vidika ni več rehabilitacija žensk po mastektomiji ali bolnic s kolostomo po operaciji danke. To je bilo pred 20 leti. Če zdaj vidimo takšne bolnike, potem menimo, da gre za napake in nepravilno zdravljenje, preden je človek prišel k nam, saj sodobno kombinirano zdravljenje ne vključuje travmatičnih večjih operacij, ki bi povzročile takšne posledice.

- Vendar pa obstajajo.

Ja, so. K nam pridejo bolniki s posledicami hudih travmatskih posegov, ki jim pomagamo po svojih najboljših močeh. Še vedno pa je po radikalni mastektomiji z disekcijo bezgavk težko doseči idealen učinek. Oteklina in limfostaza ostajata. To je slabo, ker so ti bolniki primer, česa se ne sme početi. Zato se ženske bojijo iti na mamografijo: kaj bodo našle pri meni – in potem bo tako. Vseeno ni življenja, ni skrinj, roka se ne upogne, mož je odšel, ne morem v službo. In res, njena roka je kot krov. Ženska je globoka invalidnost. Zato si mislijo: bolje, da ne grem, bom potrpela, mogoče bo minilo samo od sebe.

- In iz istega razloga se vsi bojijo iti na kolonoskopijo in vse druge študije. Kako naj bi bilo?

In mora obstajati kompetentno kombinirano zdravljenje, pravilno izbrana kemoterapija v skladu z individualno oceno tumorja. Samo na dojki poznamo več deset vrst tumorjev. Združujejo se v velike komplekse in v vsakem primeru je potrebno specifično kompleksno zdravljenje, v nekaterih primerih genetska terapija. In tu pride v ospredje povsem drugačna rehabilitacija – rehabilitacija med kemoterapijami, ki se običajno slabo prenašajo, povzroča vrsto stranskih učinkov, ti učinki pa žensko pogosto prisilijo v popolno opustitev kemoterapije, pri čemer je pomembno delo psihologov. To se običajno pojavi po tretjem ali četrtem ciklusu kemoterapije. Prvi in ​​drugi mine zlahka - potem se začnejo težave. Poleg tega moški manj pogosto zavračajo kemoterapijo kot ženske. Očitno so manj čustveni. Lažje prenašajo izgubo občutljivosti ali slabost. Ni jim tako mar. Ženska vse to dojema dramatično, noče slišati še enega ali dveh tečajev, operacije - in to je to, zdravi ste. Potrpite še šest mesecev - in življenje je pred vami. Noče poslušati in se odreče vsemu. In zelo pomembno je, da v teh intervalih izvajamo številne pravilne ukrepe za zmanjšanje depresije, vrnitev občutljivosti, spreminjanje številnih parametrov, ki motijo ​​življenje.

- Ali na primer plešavost.

To je najmanj, kar paciente med postopkom zdravljenja skrbi. Da, veliko ljudi skrbi pred začetkom zdravljenja, potem pa ti strahovi popustijo. Ker bodo lasje ponovno zrasli, vendar so med kemoterapijo ali radioterapijo prisotne resnične zdravstvene težave: anemija, nevropatija, postradiacijski cistitis, kolitis. Naša glavna naloga je izbrati komplekse terapije z zdravili, fizioterapije in psihološke korekcije za stabilizacijo bolnikovega stanja. Naša današnja naloga je pomagati pacientu čim bolj udobno opraviti dolgotrajno zdravljenje. No, ostala je tudi rehabilitacija po operativnem zdravljenju. Toda tudi ona se spreminja.

- Kaj točno je postalo drugače?

Vrnimo se k raku dojke. Če je bila opravljena nežna operacija, sploh ni tako travmatično. To je bodisi subkutana mastektomija ali celo radikalna resekcija. Če kirurg previdno pristopi k obsegu disekcije bezgavk, bodo tudi posledice veliko manj izrazite. Tudi oni imajo svoje težave, a so drugačni, manj izraziti.

Na žalost imamo zelo malo virov za posredovanje informacij množicam. To vemo tudi sami, a državljanom je težko dopovedati, da se je vse spremenilo. Vse se je spremenilo. Pridite na mamografijo, fluorografijo, kolonoskopijo, gastroskopijo, ultrazvok in presejalne študije, dajte kri za tumorske označevalce, ker je rak danes mogoče radikalno, popolnoma ozdraviti in na bolezen lahko pozabite za vedno. Drugačna je postala tudi rehabilitacija. Naša prizadevanja se povezujejo s prizadevanji drugih zdravnikov in psihologov in vidimo rezultate skupnega dela.

Konstantin Viktorovič, dolga leta ste delali v velikih državnih zdravstvenih ustanovah in tam opravljali vodilne položaje. In nenadoma, pred letom in pol, ste šli v MEDSI - prvo in največjo mrežo zasebnih zdravstvenih klinik v Rusiji danes, kjer vodite bolnišnični del. Zakaj ste morali na MEDSI?

Da, to je eno največjih zdravniških združenj pri nas. Le majhen del tega je bil pod mojim vodstvom - klinična bolnišnica in sosednje klinike Otradnoye. In vse to se je zgodilo iz povsem razumljivega razloga. Veliko mojih kolegov pozna občutek, da zmoreš več, pa si ujet v rutino vodstvenega dela. Za kaj drugega enostavno ne ostane časa. Nato sem prišel do Veronike Igorevne Skvortsove, ki mi je dobesedno šest mesecev pred tem podpisala pogodbo za nedoločen čas kot vodja centra za zdravljenje in rehabilitacijo Ministrstva za zdravje, in rekla, da bi še vedno rada poskušala uresničiti svoje ideje in razvoj. V tem prometnem okolju je bilo vse to nemogoče narediti.

- Vas je razumela?

Da, razumela me je, z njo se še naprej obračamo, podpira naš razvoj na ravni Ministrstva za zdravje in to nam zelo pomaga.

Vendar imate tudi tukaj vodilni položaj in precej odgovoren. Ali tukaj ni veliko prometa?

V tem smislu je tukaj vse organizirano zelo uspešno. Dobil sem priložnost, da se ne ukvarjam z rutinskimi dejavnostmi. Opravljam strateško delo. Učim se dela v ambulanti. To je zame nova usmeritev. Toda moja glavna naloga je strategija, zato je čas, da ideje uresničim, pripeljem do želenega stanja, patentiram in dobim rezultate.

- Kateri dogodki se vam zdijo najpomembnejši?

Že dolgo smo si želeli zaživeti nov tip rehabilitacijskega kompleksa in novembra 2017 smo ga odprli. S tem kompleksom poskušamo premostiti vrzel med stanjem pacienta, ko ga odpustimo, in ko konča doma. Ker se že dolgo ukvarjamo z rehabilitacijo na domu, smo vedno znova videli: kar je pacient lahko počel v bolnišnici, vse to doma nenadoma ne počne več. Noče vstati, hoditi in početi nekaterih stvari, ki jih je očitno počel z nami. In zgodi se naslednje. Ko človek zboli in pristane v bolnišnici, sploh v tako težki situaciji, kot je možganska kap ali travmatska poškodba možganov, mu tam vsi pomagajo. In prav je. Se pa zelo hitro navadiš. In se navadiš, niti v smislu dejstva, da želiš biti odvisen, ampak v smislu dejstva, da ne moreš narediti nečesa, recimo, obleči srajco - nič, pomagali ti bodo. In ta trenutek je bil zamujen. Tako so ga dvignili, postavili in odšel je. A sva si ves čas blizu. Zdravniki, medicinske sestre, svojci, osebje. In človek se navadi, da mu bodo vedno pomagali. Potem pa se znajde doma – in tam se sooči s celo vrsto stvari, ki jih ne razume, kako bi jih naredil sam. Potrebovali smo kompleks, ki bi nas čim bolj približal realnosti. Da, to je simulator. Toda to je resničnost, poustvarjanje situacij, ki so blizu življenju. Poskušali smo upoštevati vse situacije, s katerimi se lahko človek sreča, ko se znajde doma, na ulici, v javnem prevozu, v trgovini itd.

- Kje si začel?

Začeli smo z oblačili. Ko pacientu pomagamo pri oblačenju, namreč ne moremo razumeti, kaj je narobe z njim. Zato je oblačenje ena glavnih nalog.

V tem primeru sta inštruktor in operater za steklom. Vidijo ga. Kadarkoli lahko priskočijo na pomoč. To je 100% jamstvo za varnost. Vendar jih ni v bližini. Pacient naredi vse sam. In to je izjemno pomembno. Imamo poseben sistem pritrjevanja, vendar mora kljub temu vse narediti sam.

- Koliko časa imate za dokončanje naloge?

Gledamo na čas in če vidimo, da v recimo treh minutah človek ne more obleči jakne, potem se ne bo trudil eno uro. Zavedamo se, da mu ne uspe, in skupaj z inštruktorji začnemo delati nalogo. Spremenimo parametre naloge.

Pogosto ne moremo razumeti, kaj se dogaja v možganih bolne osebe. Tudi zdravi možgani tega ne morejo ugotoviti. Zdi se nam, da je vse v redu, a preden gre domov, mora najprej izbrati stvari, ki jih potrebuje na TV zaslonu. Z opravljeno nalogo razumemo, kako se spopada z nalogami prepoznavanja, prepoznavanja, na kaj mora biti nevropsiholog pozoren, saj ga spuščamo v življenje in ga mora znati samostojno krmariti. Konec koncev, če nečesa ne razume, se začne umikati. Najprej je agresija - nato se skrije v svojo "lupino". "Ne grem nikamor." - "Zakaj?" - "Ne bo šel". In jih spodbujamo s pomočjo psihologov in psihoterapevtov. Izkazalo se je, da jih moramo naučiti razumeti, kaj je potrebno za tuširanje, za odhod v trgovino, za kuhanje.

- V vašem kompleksu veliko pozornosti namenjate virtualni resničnosti. Ampak to ne bo nadomestilo življenja.

Da, vsi so zdaj resnično navdušeni nad virtualno resničnostjo. Če pa pritisne na denarnico na zaslonu, potem je v resničnem življenju ne bo prepoznal. Ker je bil naučen pritiskati na denarnico. Zato je naša druga naloga izbrati prave artikle. Uspelo mu je. Toda v resničnem življenju je nemočen. Zato se na zaslonu odprejo vrata - in on gre ven v resnično življenje. To je imitacija trgovine, kjer so pravi, pravi predmeti: škatla mleka, pločevinka graha, kruh, maslo, sir. Ali lekarna, kjer mora kupiti zdravila. Ali pa samo sprehod. Kakšno je vreme tam? Naj vzamem dežnik ali ne? Za vse to mora poskrbeti. Vse to je kompleks različnih nalog, ki je »pametna« rehabilitacijska soba. Da, to ni stanovanje ali trgovina, ampak je gradbeni komplet, ki simulira številna opravila, s katerimi se srečuje v resničnem življenju.

- Kaj je še pomembno?

Zvoki. Ne oziramo se na to, da je v bolnišnici tiho. Človek v bolnišnici je osredotočen na hojo, na opravljanje nalog. In potem se znajde doma – in se nenadoma umakne. Začnemo komunicirati s sorodniki, ugotovimo, kdaj je prišlo do kratkega stika in se izkaže, da je šel ven. In tukaj je hrup avtomobilov, lajež psov, glasovi. Obrnil se je in odšel. Ker ga kljub temu nismo naučili reagiranja na zvoke in koncentracije. To pomeni, da izvaja svoje gibanje, čeprav je okoli njega hrup.

Začeli smo razumeti razloge za padce naših pacientov. Dejstvo je, da vas na prvi stopnji rehabilitacije naučimo gledati svoja stopala. In ko gre ven in ga kaj zmoti, pozabi na noge. In bil je navajen čutiti oporo pod nogami. In naloga te "pametne" dvorane je naslednja: spredaj se pojavi določena slika in tu počasi hodi po poti in hkrati opravi nalogo. Moramo prešteti, koliko rdečih avtomobilov je peljalo pred njim. Pozabiti mora na gledanje svojih nog. In ko naložimo vse plasti realnosti eno na drugo, razumemo, kaj smo pogrešali.

- Katera naloga je bila najtežja?

Ena najtežjih nalog, kot se je izkazalo, so bile tekoče stopnice. In posebej sestopanje s tekočih stopnic. Ali razumete zakaj?

- Pomanjkanje podpore?

ja Pot je končana, oprijeti se ni ničesar. In pade. Izkazalo se je, da je za paciente največja težava stopiti s tekočih stopnic. In v Moskvi so na primer tekoče stopnice povsod - v metroju, v nakupovalnih centrih. In preprosto so se bali iti k njim. Tudi to težavo je bilo treba rešiti. Posebej smo odstranili podporo simulatorju, da so bolniki ostali brez njega. In niso padli. Učimo jih ohranjati ravnotežje. Postopoma se tega nehajo bati, čeprav je sprva panika.

- Kaj pa vhod v avtobus ali tramvaj?

Sploh ne razmišljajo o tem. In ko smo začeli spraševati svojce bolnikov, se je izkazalo, da je to cel problem. Kam dajo palico, ko morajo na tramvaj ali avtobus? Ima parezo, roka mu ne dela dobro, noga se slabo premika, vendar hodi in je aktiven. Iti mora v lekarno ali trgovino. In potem se približa tramvaju. Palica je v levi roki. Z njim zgrabi vrtljivo loputo. Palica pade. Izgubljen je. Poskušam jo dvigniti... To je to. Tramvaj je odpeljal. Ali pa ga dvignejo in dvignejo na tramvaj. A tudi to mu ni prav prijetno. Naslednjič ne bo šel na tramvaj.

- Kako rešiti ta problem?

Naučimo ga: palico lahko obesimo na drugo, slabo delujočo roko. Lahko ga obesite na gumb plašča. Možnosti so različne in treba jih je tudi dodelati. Ničesar se ni treba sramovati ali bati – vsega se da naučiti. Obesite palico na bolečo roko, se dvignite z zdravo roko, vstanite, vzemite palico z zdravo roko - in pojdite po svojem poslu.

- Ste vse predvideli ali nenehno odkrivate nove težave, ki niso bile zajete?

Pri delu se pojavljajo vedno novi in ​​novi problemi, ki se jih moramo naučiti reševati. Recimo različne vrste površin. Spolzko, grobo. Človek lahko pade, ker je ulica spolzka. Ali pa so tam tlakovci - kako hoditi po njih? Naučimo ga navigirati in se odločiti, kako se bo obnašal v dani situaciji. Ne bodi sramežljiv, ne boj se tega.

Pred štirimi meseci smo bili na otvoritvi »pametne« hale. Pogovarjali smo se s prvim bolnikom, ki je bil videti zelo pozitivna oseba. Čas je minil. Ali je mogoče potegniti kakšne zaključke?

Veste, po pouku v tej sobi postanejo vsi veliko bolj pozitivni. S tem učinkom smo zelo zadovoljni: pomeni, da je bolnik spoznal, da delo v tej sobi pomeni še en korak k normalnemu življenju. Mnogi med njimi si tega niso mogli več predstavljati. Ampak se zgodi. Premagajo fobije in strahove ter se naučijo živeti polno. Nato se tak bolnik prebije iz prostora hodnika v prostor resničnega življenja in ugotovi, da nadaljuje z delom. Obstaja občutek, da se življenje izboljšuje. In preden se jim je pogosto zdelo, da je življenja konec, so preprosto živeli svoje življenje.

- Bolnik, s katerim sem govoril, je pred štirimi leti doživel možgansko kap. Tudi to se je zdelo zelo nenavadno.

Še bolj zanimivo pa je, da se vsa ta štiri leta ni vozil z javnim prevozom. Šel je na dvorišče, hodil, vendar se ni približal postajališčem, ker ni razumel, kako bi lahko šel nekam.

- In zdaj?

Zdaj potuje skoraj vsak dan. Še naprej smo v stiku z njim, kot z drugimi bolniki. Človek živi aktivno življenje, skrbi zase.

Kar se zdi tudi neverjetno pomembno: rehabilitacijo je opravil popolnoma brezplačno. V zasebni kliniki. Pa ne samo njega. Izkazalo se je, da obstaja določen vladni program, po katerem lahko ljudje, ki so utrpeli možgansko kap in so invalidi, opravijo brezplačno rehabilitacijo, tudi v stenah zasebne klinike, ki je MEDSI.

Program, o katerem govorimo, trenutno velja le v Moskvi. To je program ministrstva za socialno zaščito prestolnice in to je izjemno pomembna stvar. V MEDSI je samo letos v okviru tega programa rehabilitacijo opravilo približno 300 ljudi, v Moskvi pa nekaj tisoč. To je obsežen program, ki se razvija, širi in daje neverjetne rezultate. Delamo z odraslimi, vendar je veliko programov za otroke. Sem spadajo oprema za vadbo, rehabilitacijski centri in sanatoriji. Zelo obsežno delo, ki se dejansko izvaja v Moskvi. V drugih regijah takšnega sistematičnega dela še ni. Je pa to velika podpora tako za človeka samega kot za družino.

- Kakšni so vaši načrti za prihodnost?

Naša naslednja tema, s katero se trenutno ukvarjamo, je, da jo želimo v okviru brezplačne rehabilitacije v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja čim bolj napolniti s posegi. Omejene tarife človeku ne morejo dati vsega, kar potrebuje. To težavo poskušamo rešiti s pomočjo simulatorjev, računalniških programov in sodobnih digitalnih tehnologij.

Trenutno je izjemno pomembna tema javno-zasebno partnerstvo. MEDSI nam kaže primer uspešnega primera te vrste. Navsezadnje ljudje večinoma ne vedo, da je možno brezplačno zdravljenje v komercialni kliniki.

Mnogi so presenečeni, da je temu tako.

A večina sploh ne ve. Izkazalo pa se je, da obstaja kar nekaj programov, znotraj katerih je to mogoče. Na katerih področjih MEDSI še sodeluje z državo?

Bolniki z akutnim koronarnim sindromom, endovaskularna kirurgija, stentiranje, onkologija in kemoterapija, zamenjava sklepov, nekateri kirurški in ginekološki posegi, ki so precej zapleteni in visokotehnološki - vse to izvajamo v okviru državnega programa in na stroške država. To lahko in moramo narediti, o tem govoriti, da ljudje vedo in se ne bojijo priti k nam.

- So v tej smeri kakšne ovire in težave?

Nedvomno. Rehabilitacija hudo bolnih na enotah intenzivne terapije je »črna luknja« naše medicine. Takih pacientov nihče ne želi sprejeti, ker je to poceni, a zelo težko delo. Stalna nega in zelo specifični postopki. Lažje in bolj donosno je vzeti osebo na operacijo. Pri organizaciji takega dela je veliko odvisno od skupnih prizadevanj entuziastov in regionalnega vodstva. Primer učinkovite interakcije je Klinični možganski inštitut v Jekaterinburgu, ki ga vodi profesor A.A. Belkin, največji entuziast in profesionalec.

- Pisali smo o Kliničnem inštitutu za možgane.

Da, a takšnih primerov je malo. V večini primerov tega nihče ne želi storiti zaradi razlogov, ki sem jih omenil.

Ob tem je pomembno razumeti, da rehabilitacija ni le pomoč ljudem, ki se znajdejo v težkih življenjskih situacijah. Vrneš jih v normalno življenje, jim daš možnost, da delajo, opravljajo gospodinjska opravila in ne bodo v breme sebi in drugim.

Ja, to vsekakor drži. Rehabilitacija je zdaj zelo iskana po vsem svetu, ker vidimo rezultate. Temu nihče ne bi posvečal toliko pozornosti, če bi bilo drugače. Dobro se spomnim časa, ko nam ni bilo najbolj jasno, zakaj se delajo zahtevni nevrokirurški posegi. Zdravniki so moškemu rešili življenje - in ga pustili v stanju, ki zahteva stalno nego. Pojma »rehabilitacija« takrat še ni bilo. Zdaj se je tukaj zgodila prava revolucija. Naučili smo se rehabilitirati najtežje bolnike po možganski in srčni kapi, po onkoloških posegih, kemoterapijah in obsevanjih, popolnih zamenjavah sklepov, in to ni samo skrb za ljudi, ki jih ni mogoče prepustiti usodi. Naučili smo se jih vračati družbi.

Vodil pogovor Natalija Leskova

Akademik, profesor, doktor medicinskih znanosti Konstantin Viktorovič Lyadov bo vodil stacionarni grozd MEDSI. Prej, od leta 2006, je Konstantin Lyadov opravljal funkcijo direktorja Zvezne državne proračunske ustanove "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Konstantin Viktorovič Lyadov se je rodil leta 1959 v Moskvi, diplomiral je na Prvem moskovskem medicinskem inštitutu po imenu I.M. Sechenov. Od leta 1997 je delal kot glavni zdravnik Moskovske centralne klinične bazenske bolnišnice, kasneje kot direktor, izvršni direktor Nacionalnega medicinskega in kirurškega centra poimenovanega po. N.I. Pirogov. Konstantin Viktorovič je član delovne skupine za kardiološko rehabilitacijo Evropskega združenja za kardiologijo in uredniškega odbora revije "Bulletin of Restorative Medicine", avtor več kot 300 znanstvenih člankov in 12 monografij. Akademik K.V. Lyadov je vodilni strokovnjak za rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi in miokardnem infarktu s poškodbami mišično-skeletnega sistema ter rehabilitacijo bolnikov s poškodbami. Upravičeno velja za enega od pionirjev uvajanja novih sodobnih tehnologij v rehabilitacijo.

Pri MEDSI bo Konstantin Lyadov sodeloval pri razvoju projekta bolnišničnega grozda MEDSI, ki bo vključeval klinično bolnišnico v Otradnem, sanatorij v Otradnem, kliniko v Ščelkovu, kliniko v Stupinu, kliniko v Krasnogorsku, kliniko v Otradnem. , Klinika v Mitinu in pomoč ambulanti, Poliklinika na Solyanki. Uspešna izvedba projekta MEDSI Inpatient Cluster bo podjetju omogočila krepitev položaja na trgu izvajanja ambulantnih, bolnišničnih in rehabilitacijskih storitev.

Skupaj s Konstantinom Lyadovim je v MEDSI prišla močna ekipa specialistov z različnih področij medicine, vključno s profesorico, doktorico medicinskih znanosti Tatyano Vladimirovno Shapovalenko, glavno zdravnico klinične bolnišnice MEDSI v Otradnem, ki je bila prej namestnica direktorja za medicinsko Delo zvezne državne proračunske ustanove "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" » Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Tatyana Shapovalenko je avtorica številnih publikacij v domačih in tujih medicinskih publikacijah o vprašanjih obnovitvene medicine in medicinske rehabilitacije, znana pa je tudi kot voditeljica in glavna zdravnica serije televizijskih oddaj "Daj si življenje" na kanalu Rossiya TV. , ki se posveča zdravemu načinu življenja.

"Prihod specialistov te ravni v ekipo MEDSI nam bo omogočil razširitev kompetenc podjetja, združevanje vseh stopenj zdravstvene oskrbe in krepitev smeri medicinske rehabilitacije," je povedal Pavel Bogomolov, medicinski direktor skupine podjetij Medsi JSC, kandidat medicinskih znanosti.

Nekdanji generalni direktor Zvezne državne proračunske ustanove "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" (MRT) Ministrstva za zdravje Ruske federacije, akademik Konstantin Lyadov, ki je zapustil svoje mesto po škandalu s sprejemom vladnih uradnikov v akademike, je vodil "Medsi Inpatient Cluster" - projekt največje zasebne mreže klinik "Medsi Group of Companies". Skupaj s Konstantinom Lyadovim se je Tatyana Shapovalenko, ki je prej opravljala funkcijo namestnice direktorja za medicinsko delo v LRC, preselila v Medsi.

V družbi Medsi bo Konstantin Lyadov sodeloval pri razvoju pilotnega projekta »Medsi Inpatient Cluster«, v katerem je bilo odločeno združiti kliniko na Solyanki, reševalne službe, klinike v Ščelkovu, Stupinu, Krasnogorsku, Otradnem, Mitinu, klinično bolnišnica v Otradnem in sanatorij Otradnoye.

Medsi pričakuje, da bo na ta način mogoče ustvariti celoten cikel izvajanja ambulantnih, bolnišničnih in rehabilitacijskih storitev znotraj mreže.

Po Konstantinu Lyadovu pri Medsi opravili okoli sto specialistov z različnih področij medicine, med njimi tudi profesorica Tatyana Shapovalenko, ki je pred tem opravljala funkcijo namestnice direktorja za medicinsko delo v LRC. Je avtorica številnih publikacij v domačih in tujih medicinskih publikacijah o vprašanjih obnovitvene medicine in medicinske rehabilitacije, znana pa je tudi kot voditeljica in glavna zdravnica serije televizijskih oddaj "Daj si življenje" na kanalu Rossiya TV, posvečen zdravemu načinu življenja. In približno. Direktor LRC Igor Nikitin trdi, da je število zaposlenih, ki so odšli v Medsi, precej manjše: »Če smo zelo natančni, gre za 20 ljudi, od tega le 6 zdravstvenih delavcev. To so uradni statistični podatki oddelka za človeške vire LRC.”

Konec decembra 2016 je bil znan odstop Konstantina Ljadova, ki je postal akademik Ruske akademije znanosti, z mesta direktorja zvezne državne proračunske ustanove LRC. Nato je akademik pojasnil svojo odločitev z nedvoumnim sporočilom vodstva države o nezmožnosti združevanja vodilnih državnih položajev s članstvom v Ruski akademiji znanosti in znanstvenimi dejavnostmi.

Ruski predsednik Vladimir Putin je obljubil uradnikom, ki so konec oktobra 2016 postali člani Ruske akademije znanosti ali bili izvoljeni za akademike. Tako sta bila s predsedniškim odlokom odstavljena vodja glavnega vojaškega medicinskega direktorata ministrstva za obrambo Aleksander Fisun in vodja glavnega medicinskega direktorata administracije predsednika Ruske federacije Konstantin Kotenko. urad. Sledi jim na lastno željo direktor Oddelka za znanost, inovativni razvoj in obvladovanje medicinskih in bioloških zdravstvenih tveganj Ministrstva za zdravje Sergej Rumjancev.

Konstantin Lyadov se je rodil leta 1959 v Moskvi. Diplomiral je na Prvem moskovskem medicinskem inštitutu po imenu. NJIM. Sechenov, leta 1997 pa je prevzel mesto glavnega zdravnika Moskovske centralne klinične bazenske bolnišnice. Nato je postal izvršni direktor Nacionalnega medicinsko-kirurškega centra. N.I. Pirogov. Od leta 2006 je Konstantin Lyadov vodil zvezno državno proračunsko ustanovo "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Lyadov je avtor več kot 300 znanstvenih člankov in 12 monografij.

JSC Medsi je eno največjih medicinskih holdingov na ruskem komercialnem trgu zdravil. Mreža vključuje 13 klinik v Moskvi in ​​regiji, tri klinične diagnostične centre v Moskvi, sedem regionalnih klinik, tri sanatorije, nujno medicinsko pomoč, tri wellness centre in 55 zdravstvenih mest v regijah. V letu 2015 so se prihodki družbe Medsi zmanjšali za 15,7% na 8,2 milijarde rubljev, čista izguba pa je znašala 127 milijonov rubljev. S takšnimi kazalniki holding zaseda drugo mesto v TOP 100 zasebnih multidisciplinarnih klinikah analitičnega centra Vademecum.