Современную диагностику заболеваний невозможно представить без проведения лабораторных исследований, другими словами, анализов. Чаще всего в качестве материала берется кровь и моча. Поговорим сегодня о том, как правильно собрать анализ мочи, и какие бывают разновидности исследований.

Существует несколько видов анализов мочи:

• общий;
• биохимический;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Эти анализы позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные патологии, отследить эффективность проводимого лечения. Начнем по порядку.

Общий анализ мочи

Правила сбора

Чтобы правильно собрать анализ мочи, накануне не рекомендуется:

• резко изменять режим питья,
• принимать антибиотики или уросептики,
• в течение 12 часов до сбора жить половой жизнью,
• употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Некоторые лекарства и витаминные комплексы могут менять окраску и состав мочи, поэтому необходимо предупредить врача о том, что Вы принимаете.
Собранный в период менструации анализ также может быть не информативным.
Перед сбором необходимо привести в порядок наружные половые органы при помощи специальных средств для интимной гигиены. Нельзя использовать дезинфицирующие и антибактериальные вещества. Правильная гигиена поможет исключить загрязнение мочи и попадание в анализ слизи.
Для общего анализа моча собирается сразу после пробуждения, натощак. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов. Промежуток между утренним и предыдущим мочеиспусканием должен быть около 6 часов.
В лаборатории материал должен оказаться не позднее, чем через 2 часа после сбора, так как при длительном стоянии в моче образуются соли, и она становится непригодной для анализа.

Эти правила относятся ко всем видам исследований мочи.

Биохимический анализ мочи

Этот анализ дает информацию о работе различных органов и систем организма, прежде всего, мочевыделительной. В нем определяют содержание биологических молекул. Чаще всего это:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Для простого обывателя это всего лишь странные слова, врач же может по показателям анализа поставить диагноз, проконтролировать ход лечения и сделать вывод о выздоровлении пациента.

Правила сбора

Накануне сбора материала для биохимического анализа мочи также не рекомендуется изменять свой питьевой режим, а также употреблять продукты, способствующие изменению окраски. Моча собирается в течение суток. Первую утреннюю порцию не учитывают. Собирать начинают в 7 часов утра, так же в это время следующего дня заканчивают, так как в лабораторию необходимо попасть до 8-9 часов. Банку с мочой весь период сбора хранят в холодильнике. Даже если к 7 часам Вы не хотите в туалет, то необходимо сделать это принудительно, иначе анализ будет неинформативным, и придется начинать все заново. Из общего объема собранного материала надо отлить около 100 мл. Это то количество, которое лаборант будет анализировать. К баночке с мочой прилагают бумажку с указанием общего объема мочи за сутки и Вашего веса. Исходя их этих параметров, будут проводиться подсчеты показателей.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ помогает определить скрытое воспаление мочевыделительной системы. Определяют три показателя: лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл. мочи Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном процессе. Эритроциты наблюдаются в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите, аденоме простаты и других заболеваниях. Увеличение количества цилиндров бывает при гломерулонефрите и других тяжелых поражениях почек.

Правила сбора

Используют только утреннюю мочу. Для анализа необходима средняя порция, то есть контейнер подставляют под струю через некоторое время после начала мочеиспускания и убирают до того, как оно закончится. Материал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Этот анализ назначают при подозрении на возможное развитие почечной недостаточности. С помощью анализа мочи по Зимницкому можно определить способность почек контролировать концентрацию мочи в течение суток.

Правила сбора

Для сбора материала берут 8 емкостей на каждые 3 часа. Сбор мочи происходит в строго определенное время. Даже ночью необходимо вставать по будильнику. Утром надо опорожнить мочевой пузырь в 6 часов в унитаз. Все последующие трехчасовые порции в контейнеры. На баночках фиксируют время 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3 часа и 6 утра. Параллельно со сбором мочи подсчитывают количество употребляемой жидкости. Все 8 баночек утром доставляют в лабораторию.

Лучше всего подходит утренняя порция мочи, выпущенная сразу после пробуждения. Это означает, что для ее получения женщине необходимо утром встать с постели и помочиться в баночку или любую другую чистую емкость. Следует всю мочу выпустить в баночку, после чего хорошо ее перемешать. Подмывание перед сбором мочи для теста на беременность не требуется, однако по желанию женщины может быть произведено. Именно такая утренняя моча обеспечивает максимальную точность результатов любого вида тестов на беременность. Собранная утренняя моча может храниться в холодильнике в течение нескольких часов до проведения исследования.

Если тест на беременность требуется провести срочно, то можно использовать мочу, выпущенную в любое время суток – и днем, и вечером, и ночью. Однако для обеспечения максимальной информативности и точности теста на беременность, перед сбором не утренней порции мочи следует воздерживаться от питья и походов в туалет в течение трехчасового промежутка времени. После воздержания от мочеиспускания в течение трех часов, с целью получения мочи для теста на беременность следует помочиться в баночку или иную чистую емкость, после чего хорошо ее перемешать. Подмываться перед сбором мочи для теста на беременность не нужно.

Тест на беременность и лабораторные методы исследования беременности

Как правильно сдавать анализ мочи? Практически каждый из современных людей не раз получал от врача направление на сдачу анализов.

Назначение исследования

Такое направление врач может выдать во время амбулаторного лечения, посещения врача пациентом из-за болезни, а иногда и при плановом медицинском осмотре. При этом зачастую сам доктор не имеет достаточно времени, чтобы объяснить, как правильно сдавать анализ мочи или кала, и полагается на самостоятельное поведение пациента.

ARVE Ошибка:

Сдавая мочу на анализ, вряд ли каждый задумывается о том, насколько важно получить точные результаты исследований. А ведь от этого зависит и постановка диагноза. От точности показателей (реакции, плотности, цвета мочи) зависит оценка работы системы почек или обнаружение воспалительных или инфекционных заболеваний этих органов. А потому уметь правильно сдавать анализ мочи - это дополнительная возможность застраховать себя от неверного диагноза, а как следствие, и такого же лечения.

Изучаемые параметры

Данное исследование включает в себя несколько параметров, в том числе изучение степени прозрачности, удельного веса и цвета мочи. А кроме того, специалисты лаборатории определяют, присутствует ли в моче белок (и в каких количествах), глюкоза или гемоглобин, какие другие соединения в ней находятся, и производят оценку осадка.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Подготовительные мероприятия

Чтобы не допустить вероятности ошибки в процессе исследования, следует соблюдать несколько правил сдачи мочи на общий анализ. Особо сложной подготовки к данной процедуре нет, и все же лучше не забывать о том, что за 12 часов до сдачи анализа не следует употреблять алкоголь, а еще острую, соленую пищу и продукты, которые могут повлиять на окраску мочи. Кроме того, если вы принимаете мочегонные препараты, то лучше временно от них отказаться, пока моча не будет собрана.

За сутки до того, как собирать мочу, следует остановить прием витаминных комплексов, а еще травяных сборов, настоек или иных подобных лекарственных средств.
Обратите внимание, что в тех случаях, когда вам была назначена и проведена цистоскопия, анализ можно будет проводить не ранее чем через 7 дней.
Непосредственно перед процедурой сбора урины очень важно тщательно вымыть половые органы, в противном случае, если в емкость попадет слизь из них, показатели белка будут завышены и точность диагноза окажется под вопросом. При этом желательно не применять моющих средств. Для женщин рекомендованы моющие движения по направлению к ягодицам, но не наоборот. А во время менструации лучше вообще отложить сдачу анализа, поскольку показатели эритроцитов в моче окажутся значительно завышенными.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Емкостью для сбора мочи может служить любая тара, желательно из темного стекла, но лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер, поскольку он уже стерилен, а любые другие емкости потребуют процесса стерилизации. Использовать же емкости из неподходящей по составу пластмассы и вовсе не следует, поскольку такие материалы могут вступать в реакцию с содержимым, выделяя туда посторонние вещества.
Последнее, что следует учесть, - это необходимость отказа от значительных физических нагрузок, а еще соблюдение привычного потребления жидкости.

Правило сбора и доставки

Прежде всего, следует знать о том, как правильно собрать мочу на анализ. Это будет зависеть от того, какой именно анализ назначен врачом. Так, перед тем как собрать общий анализ мочи, следует пару секунд позволить моче литься в унитаз, после чего, не прерывая процесса, подставить контейнер, не прикасаясь его стенками к телу. Такое требование связано с тем, что в самом начале мочеиспускания в состав мочи могут попасть клетки эпителия из уретры, а это способно исказить результаты исследования. Убрать контейнер следует еще до того, как мочеиспускание завершится.
После того как собрать общий анализ мочи удалось, его следует доставить в лабораторию не позднее чем спустя 2 часа после процедуры. При этом перевозить собранную мочу следует аккуратно, не взбалтывая, и при плюсовой (оптимально от 4 до 8°С) температуре.

Нарушение рекомендованного режима доставки может привести к ошибочной диагностике почечных патологий.
Для проведения исследования достаточно будет сдать мочу в лабораторию в количестве 100 мл, а собрать анализ следует с утра, после пробуждения. Такое правило не случайно, а обусловлено тем, что за ночь почки вырабатывают более концентрированную мочу, и это делает любые отклонения от нормы еще заметнее.
Назначают общий анализ мочи при подозрении на сахарный диабет, различные виды инфекционных болезней выделительной системы, патологий печени или почек и т.д.

Как правильно собирать суточную мочу на анализ? Как уже было сказано, перед тем как собрать мочу, следует озаботиться гигиеническими процедурами. При этом, в отличие от общего анализа, для данной процедуры не требуется собирать первую утреннюю урину. Но необходимо отметить то, в котором часу вы посещали туалет для мочеиспускания.

Затем в течение суток от отмеченного часа мочу собирают в специальную емкость объемом около 3 л. Оптимальным вариантом будет контейнер с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Всякий раз при желании опорожнить мочевой пузырь следует добавлять мочу прямо в контейнер, а затем снова закрывать емкость крышкой. Хранить эту емкость следует в холодильнике, но не допуская замораживания содержимого. Таким образом в течение суток вы сможете правильно собрать мочу, после чего следует сдать анализ в лабораторию. Для этого потребуется весь объем собранной мочи в большом контейнере аккуратно взболтать и отлить небольшую часть в стандартный маленький контейнер для сдачи анализов. 100 мл будет вполне достаточно, а остальное можно спустить в унитаз. Не следует нести в лабораторию весь собранный объем, но сообщить показатель количества собранной урины в течение суток все же потребуется.

Чтобы определить степень фильтрационной и концентрационной способности почек, назначается суточный анализ по Зимницкому. В этом случае правильно собирать мочу в течение суток с диапазоном в 3 часа по отдельности каждый раз в новую емкость. Всего 8 проб, по 50 мл в каждой. На каждом из контейнеров указывается время его заполнения.

Для проверки подозрений на наличие воспалительных процессов в организме врач может назначить общий анализ мочи по Нечипоренко. Для такого анализа мочу собирают так же, как и для общего, с утра. Однако до того как правильно сдать этот анализ, необходимо учесть, что набирать материал следует в самой середине процесса мочеиспускания, тем более что потребуется всего около 20 мл жидкости. Нередко направление на такой анализ выдается беременным женщинам.

Для исследования мочи на сахар потребуется либо доставить в лабораторию 100 мл из общего суточного количества мочи, либо собрать 3 пробы с промежутком в 8 часов. Например, первая проба - с 8 до 16 часов, вторая - с 16 до 12 часов ночи, и третья - с 12 ночи до 8 часов утра. В этом случае в лабораторию понадобится доставить три подписанных контейнера.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Для проведения исследования ПЦР еще назначается анализ мочи. Направление на этот анализ врач выписывает при подозрении на туберкулез, цитомегаловирус или наличие половых инфекций. Перед тем как сдавать анализ, важно провести мероприятия по гигиене половых органов. Сбор мочи проводят в стерильную емкость утром натощак или по прошествии 3 часов после того, как в последний раз опорожняли мочевой пузырь. Достаточно будет собрать 20-50 мл мочи, чтобы провести анализ.
Для бактериологического исследования мочу следует собрать до применения курса антибиотиков или спустя 3 дня после его окончания. Забор делается так же, как и для общего анализа мочи, но с некоторыми изменениями. Так, количество мочи, которое потребуется для проведения исследования, - всего около 5 мл. Собирать ее следует в стерильную емкость и желательно доставить в течение 2 часов в лабораторию, отслеживая, чтобы крышка контейнера не промокла.

Нормы показателей

Показатель удельного веса выражает концентрационную способность почек. Его нормальным значением считается 1,020-1,024. Повышенные значения могут сигнализировать о сахарном диабете, а пониженные - о потреблении значительного количества воды в течение суток.
Что касается цвета, то нормальный цвет мочи имеет оттенок соломы и отличается прозрачностью. Моча красного цвета указывает на поражение выделительной системы или мочевого пузыря, возможно, на присутствие какого-либо образования в этой области. Кроме того, красной моча может становиться в случае наличия камней в почках, которые наносят микроскопические повреждения почечным сосудам.
Моча темного цвета указывает на почечную недостаточность, поскольку цвет жидкости зависит от концентрированности. А розовый цвет мочи может являться следствием воспалительных процессов в почках, которые носят название микрогематурии.

Оранжевый оттенок моча приобретает при таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь. Но цвет мочи является лишь косвенным проявлением заболевания, так что подобная корреляция совсем не обязательна.
Впрочем, не следует драматизировать, если цвет мочи отклоняется от нормы. К врачу следует обратиться, но еще необходимо учитывать, что на данный фактор оказывает влияние употребление продуктов характерной окраски, повышенная температура или прием лекарственных средств, а также беременность.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Выраженный запах мочи не характерен для здорового человека. Наличие неприятных запахов свидетельствует о нарушенном обмене веществ, инфекционном заболевании или других неполадках в организме.
Показатель рН должен быть не более 7,0. Изменение этого уровня может объясняться употреблением отдельных видов лекарственных средств или витаминов. А постоянное нарушение данного показателя характерно для диабета, хронической почечной недостаточности, инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Нормальный уровень содержания белка в моче - не более 0,033 г/л. Повышенный показатель свидетельствует о наличии воспалений, нефротическом синдроме и других нарушениях.
Если в данных анализа мочи присутствуют кетоны или глюкоза, это означает признаки сахарного диабета. А обнаружение избытка билирубина говорит о болезни печени.
К сожалению, на сегодняшний день ошибки в диагнозе, сделанные на основании анализов, не так уж редки. Отчасти по причине низкой квалификации специалистов в отдельных регионах, отчасти из-за несоблюдения правил сбора материала для анализа. При этом если с качеством профессиональной подготовки обычный пациент ничего поделать не может, то ответственно подойти к процедуре сдачи анализов вполне по силам каждому. Возможно, такой подход окажет существенное влияние на последующий диагноз и лечение, так что проявите заботу о собственном здоровье.

С целью первичной диагностики и профилактики человека направляют на общий анализ мочи (ОАМ). Потому частым вопросом среди пациентов остается, как собирать общий анализ мочи.

Исследование помогает не только выяснить отклонения в функционировании органов мочеполовой системы, но и прочие заболевания. Как правильно подготовиться к анализу и подготовить биоматериал, рассказано в статье.

Подготовка к сдаче ОАМ

За 24 часа до сбора урины необходимо следовать нескольким правилам, соблюдение которых исключит многие факторы, влияющие на достоверность результатов.

Прежде всего, нельзя нарушать питьевой режим, ведь это приводит к изменению относительной плотности мочи, что отрицательно сказывается на расшифровке результатов. То есть не допускается излишне обильное или скудное питье.

Употребление минеральной воды может воздействовать на кислотность урины. Поэтому за сутки до сдачи анализа лучше вовсе отказаться от нее.

Помимо этого, чтобы результаты исследования были максимально корректными, за 24 часа до забора биоматериала нельзя:

• принимать препараты – антибиотики, витаминные комплексы, жаропонижающие, диуретики;
• кушать ягоды, фрукты и овощи яркого окраса (черника, вишня, кислые яблоки, лимон, апельсин, мандарин, свекла, морковь);
• принимать в пищу копченые и острые блюда;
• съедать много сладостей;
• употреблять алкогольные напитки;
• вступать в половой контакт;
• заниматься изнуряющими физическими упражнениями;
• выполнять тяжелую физическую работу.

Если пациент не может отказаться от приема некоторых лекарственных средств, это нужно обсудить со специалистом, чтобы принять во внимание вероятность повышения концентрации определенных веществ в урине.

Во время месячных женщине лучше предупредить специалиста и отложить исследование до их окончания.

Выбор тары для биоматериала

Урину собирают в сухую чистую тару. Если в советские времена для сбора биоматериала использовали баночки от майонеза либо физраствора, то сейчас в любом аптечном пункте можно приобрести одноразовую специальную тару.

Если человек не имеет возможности купить стерильную баночку для сдачи ОАМ, ему придется самому подготовить тару с вечера.

Емкость для биоматериала необходимо тщательно вымыть горячей водой с содой. Затем баночку нужно ополоснуть под проточной водой.

На дно емкости наливают 100 мл воды, ставят в микроволновку, установив наибольшую мощность и 1 минуту времени. Данный процесс представляет собой стерилизацию. Кипяток нужно вылить, а баночку поместить в пластиковый герметичный пакет.

Крышку от тары необходимо тщательно вымыть содой, затем холодной водой, а в конце обдать кипящей водой. Крышка должна сохраняться в пакете до самого утра.

Несоблюдение таких правил исказит итоги исследования. Поэтому оптимальный вариант – это приобретение в аптеке стерильной баночки для сбора биоматериала.

Видео : Как правильно собрать (собирать) анализ мочи

Как правильно собрать мочу?

Важно знать, как правильно , поскольку от этого будет зависеть корректность результатов.

Несмотря на то, что сбор биоматериала для ОАМ – это несложный процесс, надо следовать при сборе материала для исследований определенному алгоритму операций.

Нужно хорошо вымыть наружные половые органы. Такое мероприятие предупредит попадание в урину бактерий, слизи и прочих веществ. Половые органы промывают под душем с использованием мыла. Разрешено также применение раствора марганцовки (0,02-0,1%).

Требуется соблюсти правила мочеиспускания перед забором урины. Мужчины должны во время мочеотделения полностью оттягивать крайнюю плоть, а женщины раздвигать половые губы. Оптимальным вариантом для женщины является использование тампона во время сбора урины. Такая мера предупреждает попадание в мочу микроорганизмов из влагалища.

Мочу для проведения анализа нужно собрать из утренней порции. Человеку нужно сесть на унитаз, начать акт мочеиспускания, а спустя 2-3 секунды подставить емкость. Когда контейнер наполнится на 2/3, мочеотделение можно продолжить в унитаз. Емкость плотно закрыть крышкой.

Этот алгоритм подразумевает забор средней порции мочи. Стоит отметить, что на сегодняшний день не разработана единая схема сбора биоматериала для ОАМ.

Однако большинство врачей одобряет именно эту методику.

Сбор мочи у детей и лежачих больных

У взрослых людей не возникает особых проблем со сбором мочи. Этого нельзя сказать о маленьких детях и лежачих больных.

Вопрос, как собирается общий анализ мочи в таких случаях, остается достаточно актуальным.

При сборе материала для проведения исследований у этих категорий больных следует придерживаться рекомендуемого алгоритма действий.

Алгоритм забора урины у маленьких детей включает такие меры:

1. Вымыть половые органы ребенка теплой водой и вытереть мягкой салфеткой.
2. Горшок предварительно помыть горячей водой с содой, сполоснуть проточной водой и обдать кипятком.
3. Усадить малыша на горшок, а затем собрать часть мочи в стерильный контейнер.

Чтобы собрать урину у новорожденных и младенцев, придется применить мочеприемник. Его надевают вместо подгузника, после наполнения жидкость сливают в стерильную емкость.

Алгоритм сбора мочи у лежачих больных включает следующие меры:

• вымыть половые органы теплой водой с использованием мыла или раствора марганцовки;
• подставить судно, заранее вымытое по той же схеме, как горшок для ребенка;
• отобрать порцию урины и наполнить специальную баночку.

В случае прохождения недавней процедуры цитоскопии (обследование мочевого пузыря при помощи зонда), ОАМ необходимо сдавать по истечении как минимум 1 недели.

Хранение и доставка в лабораторию

Важно собирать собственно утреннюю мочу по двум причинам. Во-первых, первая порция урины показывает присутствие очагов воспаления в уретре, когда в ней обнаруживают лейкоциты и эритроциты. Во-вторых, она показывает наличие болезней в почках и мочеточнике.

Когда пациент сдает ОАМ в условиях стационара, ему не стоит переживать о доставке урины в лабораторию. Этим занимается медицинский персонал. Но при сборе в домашних условиях нужно побеспокоиться о ее доставке.

После сбора биологического материала нужно быстро доставить его в лабораторию. Если долго хранить мочу при температурном режиме помещения, это повлечет за собой изменение физических свойств, развитие различных микроорганизмов и разрушение клеток.

Урина, которая подлежит общему исследованию, может храниться в холодильнике не более одного-двух часов после ее сбора. Приемлемым способом хранения биоматериала является охлаждение, то есть ее можно хранить в холодильнике, но ни в коем случае не замораживать.

Охлаждение не влияет на структуру мочи, не разрушает форменные элементы. Тем не менее, всегда есть вероятность изменения относительной плотности.

Если врач подозревает у пациента сахарный диабет, инфекционные заболевания, цистит и прочие болезни мочеполовой системы, нарушение обменных процессов, он выписывает направление на сдачу ОАМ.

При получении результатов исследования пациент сталкивается с проблемой их расшифровки. Прежде всего, нужно обратить внимание на удельный вес и реакцию среды. Нормальная относительная плотность колеблется от 1006 до 1026 г/л. Превышение показателя свидетельствует о наличии печеночной патологии, токсикоза при вынашивании ребенка, сахарного диабета, сердечной недостаточности, нефротического синдрома или пониженного продуцирования мочи.

Занижение значений говорит о почечной недостаточности, диабете 2 типа и поражении почечных канальцев.

Норма реакции среды составляет 5-7 единиц. Повышенные показатели могут стать свидетельством дефицита белков в пище, сниженные – свидетельством недостатка растительных продуктов в рационе.

Моча должна быть светло-желтого окраса без примесей крови, изменение ее цвета говорит о развитии какого-либо заболевания. Наличие осадка является следствием воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

В норме она не обладает специфичным запахом. Если ощущается запах аммиака, это указывает на наличие воспаления в мочевом пузыре. Сладковатый запах может говорить о гипергликемии.

В моче могут присутствовать такие элементы, как белки, глюкоза, гемоглобин, кетоны, нитриты и уробилиноген, что является плохим признаком. У здорового человека в моче такие вещества содержаться не должны.

Помимо этого, выделяют клинический, биохимический анализ урины, пробу Зимницкого, и Амбурже, а также бактериологический посев мочи.

Видео: Общий анализ мочи. Как правильно собирать мочу