Prokinetika– obat-obatan yang termasuk dalam kelompok stimulan motilitas gastrointestinal saluran usus. Terkait dengan mereka fakta yang menarik. Tidak ada daftar obat prokinetik yang dapat dikenali oleh semua ahli gastroenterologi. Para ahli yang berbeda mendefinisikan daftar tersebut secara berbeda. Obat apa yang termasuk prokinetik?

Tindakan antagonis prokinetik didasarkan pada fakta bahwa mereka dengan cepat berikatan dengan reseptor D2-dopamin dan secara signifikan mengurangi respons mereka terhadap sinyal alami tubuh manusia. Berkat ini, mereka membantu mengaktifkan fungsi motorik lambung, serta merangsang efek antiemetik. Daftar obat prokinetik tersebut meliputi:

• bromoprid;
• Domperidone;
• Metoklopramid;
• Dimetpramid.

Yang paling sering digunakan untuk pengobatan saluran pencernaan adalah Domperidone, meskipun merupakan agen prokinetik generasi kedua. Hal ini dikarenakan tidak menimbulkan efek samping yang berarti.

Beberapa ahli memasukkan Itopride ke dalam kelompok antagonis ini. Namun hal ini tidak diakui secara resmi, karena memiliki efek penghambatan pada asetilenakolin. Kelompok prokinetik ini juga mencakup obat generasi pertama Reglan dan Cerucal. Dan semua itu karena bahan aktifnya adalah metoklopramid. Dalam kondisi tertentu, obat ini dapat menyebabkan takikardia, tinitus, mengantuk, dan pusing.

Antagonis prokinetik digunakan untuk:

• tukak lambung atau duodenum;
• kontraksi usus yang terjadi setelah operasi;
• perut kembung;
• pengobatan penyakit refluks gastroesofageal;
• dispepsia fungsional;
• diskinesia parah pada saluran empedu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini mungkin diresepkan untuk penyakit ginjal dan hati, muntah dan mual yang disebabkan oleh penyakit menular, atau selama terapi radiasi. Mereka sering digunakan untuk mencegah muntah sebelum berbagai pemeriksaan kontras sinar-X.

Prokinetik paling terkenal dalam kelompok ini adalah obat yang disebut Coordinax dan Mosapride. Mereka sangat mirip dalam metode tindakannya. Perbedaannya hanya pada fakta bahwa Mosapride hampir tidak berpengaruh pada aktivitas saluran kalium, dan ini secara signifikan mengurangi risiko gangguan irama jantung.

Kelompok ini juga mencakup obat-obatan seperti:

• aceclidin;
• Ceruletida;
• fisiostigmin;
• piridostigmin bromida;
• Galantamine;
• Neostigmin monosulfat.

Prokinetika- sediaan farmakologis itu tingkat yang berbeda dan dengan bantuan berbagai mekanisme, mereka mengubah aktivitas pendorong saluran pencernaan dan mempercepat transit bolus makanan melaluinya.

Indikasi yang telah diperoleh bukti efektivitas prokinetika:

1. penyakit pada saluran pencernaan, dalam perkembangannya peran penting dimainkan oleh gangguan aktivitas motorik saluran pencernaan (penyakit refluks gastroesofageal, sindrom distress postprandial sebagai varian dispepsia fungsional, tukak lambung dengan gangguan koordinasi antroduodenal, gastroparesis idiopatik, mual fungsional, sembelit fungsional, serta iritasi usus - varian dengan sembelit);

2. penggunaan prokinetik sebagai antiemetik (misalnya, untuk mual dan muntah yang berhubungan dengan penggunaan sitostatika);

3. gastroparesis diabetik, dimana pengosongan lambung yang tertunda mempengaruhi variabilitas penyerapan glukosa, yang menyebabkan kesulitan dalam kontrol glikemik dan dapat menyebabkan gejala gastroparesis kronis dan kontrol glikemik rendah; Ini juga harus mencakup penunjukan prokinetik untuk gastroparesis dengan etiologi lain.

Menurut mekanisme kerjanya, prokinetik yang ada dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. penghambat reseptor dopamin:
1.1. non-selektif (metoclopramide);
1.2. selektif generasi pertama (domperidone);
1.3. selektif generasi ke-2 (itopride [Primer]);

2. Agonis reseptor 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagonis reseptor 5-HT3 (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Antibiotik makrolida, peptida hormonal (sandostatin, octreotide), dan antagonis reseptor opiat juga memiliki sifat prokinetik.

Beberapa dari obat ini telah digunakan selama beberapa dekade, yang lain baru saja muncul di pasar farmasi. Ada sejumlah obat yang kemampuan farmakologisnya masih dipelajari. Prokinetik yang paling banyak dipelajari dan saat ini banyak digunakan adalah penghambat reseptor dopamin non-selektif dan selektif, yang pada tingkat tertentu dapat meningkatkan motilitas seluruh saluran pencernaan. Antibiotik makrolida eritromisin memiliki aktivitas prokinetik sebagai agonis reseptor motilin. Namun, sebagai agen prokinetik, eritromisin tidak mungkin menemukan tempat terapeutiknya, dan ini bukan hanya karena efek antibakteri obat tersebut. Eritromisin, bila dikonsumsi dalam jangka waktu lama (sebulan atau lebih), menggandakan risiko kematian terkait gangguan konduksi jantung. Agonis reseptor motilin. Hormon polipeptida motilin diproduksi di lambung bagian distal dan duodenum, meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah dan meningkatkan amplitudo kontraksi peristaltik antrum, merangsang pengosongan lambung. Studi tentang efektivitas dan keamanan penggunaan atilmotin jangka panjang, serta penelitian tentang pembuatan agonis motilin baru, terus berlanjut. Jadi, sebagai salah satu agen yang menjanjikan dari subkelompok prokinetik ini, efek ghrelin, suatu neurotransmitter neurohumoral yang disekresikan oleh mukosa lambung, sedang dipelajari. Ghrelin adalah stimulan fisiologis motilitas gastrointestinal dan secara struktural terkait dengan motilin; ia memiliki efek prokinetik dengan normalisasi pengosongan lambung pada pasien dengan gastroparesis diabetes dan idiopatik.

Metoklopramid- menurut struktur kimianya, ia termasuk dalam subtipe benzamida dengan beberapa mekanisme prokinetik: agonis reseptor 5-hydroxytryptamine (HT) 4, antagonisme terhadap reseptor dopamin (D) tipe 2 pusat dan perifer, serta stimulasi langsung kontraksi otot. saluran otot polos pencernaan. Metoklopramid telah digunakan dalam gastroenterologi sejak lama. Pengalaman dengan penggunaannya menunjukkan bahwa sifat prokinetik metoklopramid (peningkatan tonus sfingter esofagus bagian bawah, peningkatan aktivitas motorik, percepatan pengosongan lambung dan transit isi melalui usus kecil dan besar), sayangnya, dikombinasikan dengan efek sentralnya yang tidak menguntungkan. efek samping. Hal ini disebabkan metoklopramid menembus sawar darah otak dan menyebabkan efek samping yang serius seperti gangguan ekstrapiramidal, pusing, mengantuk dan lesu, serta galaktorea, hiperprolaktinemia, ginekomastia, dan ketidakteraturan menstruasi. Biasanya, metoklopramid diresepkan untuk orang dewasa secara oral dengan dosis 5-10 mg 3 kali sehari sebelum makan; IM atau IV - 10 mg; dosis tunggal maksimum adalah 20 mg, dosis harian maksimum adalah 60 mg (untuk semua rute pemberian). Sehubungan dengan kelemahan di atas, obat-obatan yang termasuk dalam obat generasi baru yang memblokir reseptor dopamin - penghambat reseptor dopamin selektif telah dikembangkan.

Domperidone- obat selektif generasi pertama. Ini adalah antagonis dopamin selektif yang bekerja secara perifer yang memblokir reseptor D2 di sistem saraf pusat dan perifer. Namun, tidak seperti metoklopramid, obat ini hampir tidak menembus sawar darah otak sehingga tidak menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan pada sistem saraf pusat. sistem saraf. Efek farmakodinamik domperidone dikaitkan dengan efek pemblokirannya pada reseptor dopamin perifer yang terlokalisasi di dinding lambung dan duodenum. Domperidone meningkatkan aktivitas spontan lambung, meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah dan mengaktifkan gerak peristaltik esofagus dan antrum lambung. Obat ini juga meningkatkan frekuensi, amplitudo dan durasi kontraksi duodenum dan mengurangi waktu perjalanan massa makanan melalui usus kecil. Obat ini tidak berpengaruh pada bagian lain saluran pencernaan karena kurangnya reseptor spesifik di dalamnya. Selain itu, obat tersebut dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan gastroparesis sekunder yang disebabkan oleh diabetes mellitus, skleroderma sistemik, serta setelah operasi lambung. Biasanya domperidone diresepkan dengan dosis 10 mg 3-4 kali sehari 20 menit sebelum makan. Efek samping penggunaannya (biasanya sakit kepala, kelemahan umum) jarang terjadi, dan gangguan ekstrapiramidal serta efek endokrin hanya terjadi pada kasus yang terisolasi, sehingga memungkinkan penggunaannya untuk waktu yang cukup lama (28-48 hari). Domperidone banyak digunakan dalam praktek klinis sebagai agen prokinetik yang efektif dan aman. Bahkan di negara dengan peraturan OTC yang ketat, obat ini biasanya dijual tanpa resep dokter.

Itopride hidroklorida merupakan antagonis reseptor dopamin dan penghambat asetilkolinesterase. Karena mekanisme kerja ganda, itopride memiliki efek positif pada nada sfingter esofagus bagian bawah, meningkatkan fungsi evakuasi motorik lambung, membantu menghilangkan refluks duodenogastrik, dan meningkatkan nada kandung empedu. Selain itu, obat ini meningkatkan aktivitas motorik dan tonus otot usus kecil dan besar, sehingga penggunaannya berpotensi memungkinkan pada sindrom iritasi usus besar (IBS) dengan dominasi konstipasi, terutama bila IBS dikombinasikan dengan dispepsia fungsional. Itopride telah terbukti efektif pada dispepsia dan IBS dalam uji klinis. Mekanisme kerja ganda menjelaskan efek positif itopride (Primer) pada tonus sfingter esofagus bagian bawah. Jadi, bersama dengan obat antisekresi, itopride, tidak seperti domperidone, dapat diresepkan untuk GERD sebagai obat yang secara langsung mempengaruhi motilitas esofagus. Dibandingkan dengan domperidone, itopride memiliki efek yang lebih nyata pada fungsi evakuasi motorik lambung sehubungan dengan makanan padat dan cair, meningkatkan fungsi kontraktil antrum lambung dan, dengan demikian, lebih aktif berkontribusi pada penghapusan duodenogastrik. surutnya. Selain itu, obat ini memiliki efek antiemetik, yang diwujudkan melalui interaksi dengan kemoreseptor D2-dopamin di zona pemicu. Dalam kasus IBS dengan dominasi konstipasi, itopride dapat digunakan bersama dengan obat pencahar, karena meningkatkan tonus usus dan mempercepat transit usus kecil dan besar. Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, itopride (Primer) diresepkan 1 tablet (50 mg) 3 kali sehari 15-30 menit sebelum makan. Dosis harian rata-rata adalah 150 mg. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 1200 mg. Kursus pengobatan yang disarankan adalah 2-3 minggu.

Tegaserod- agonis parsial 5-HT4, yang dalam studi eksperimental telah menunjukkan kemampuannya untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal dan mengurangi sensitivitas visceral. Dalam studi terkontrol pada pasien dengan IBS yang didominasi konstipasi, tegaserod menunjukkan manfaat klinis yang signifikan dibandingkan dengan plasebo. Pada pasien dengan IBS dengan konstipasi dominan, tegaserod meningkatkan motilitas usus kecil dan kolon proksimal, mengurangi ketidaknyamanan perut, dan menormalkan frekuensi dan konsistensi tinja. Gunakan 2–6 mg 2 kali sehari. Tegaserod tidak memiliki kardiotoksisitas atau efek apa pun pada tekanan darah, denyut nadi, atau interval QT bahkan ketika dosisnya ditingkatkan menjadi 100 mg. Tegaserod saat ini dianggap sebagai salah satu obat yang paling efektif untuk pengobatan IBS dengan sembelit.

Antagonis reseptor 5-HT3. Karena metoklopramid (dan cisapride) ditemukan menghambat 5 reseptor HT3 dan menstimulasi 5 reseptor HT4, diperkirakan setidaknya sebagian dari efek prokinetiknya disebabkan oleh efek ini. Konsep ini dikembangkan, dan penelitian skala besar segera dimulai untuk mempelajari antagonis reseptor 5-HT3 lain yang bukan antagonis reseptor dopamin dan pada saat yang sama memiliki aktivitas prokinetik. Efek biologis serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) disebabkan oleh interaksinya dengan reseptor spesifik: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Salah satu modulator reseptor serotonin pertama adalah obat tropisetron, yang meningkatkan tekanan sfingter esofagus bagian bawah untuk jangka waktu lama. Antagonis reseptor 5-HT3 (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) mempercepat evakuasi makanan dari lambung. Di usus besar, antagonis reseptor 5-HT3 meningkatkan waktu transit isi, mengurangi komponen tonik respon gastrokolitik terhadap pemberian makanan, dan menormalkan tonus usus besar pada pasien dengan diare karsinoid. Secara klinis, antagonis reseptor 5-HT3 efektif dalam pengobatan pasien sindrom iritasi usus besar dengan diare dominan. Reseptor 5-HT4 terlokalisasi di ujung saraf interneuron kolinergik dan neuron motorik. Stimulasi mereka juga disertai dengan peningkatan pelepasan asetilkolin dan efek prokinetik. Dengan demikian, kemungkinan mekanisme kerja obat yang berinteraksi dengan reseptor 5-HT termasuk blokade reseptor 5-HT3 atau efek gabungan. Contoh efek gabungan adalah cisapride (coordinax), yang di satu sisi merupakan agonis reseptor 5-HT4, dan di sisi lain merupakan antagonis reseptor 5HT3.

Keunikan: obat golongan ini menormalkan kontraksi otot kerongkongan dan lambung. Mereka seolah-olah “mendorong” makanan ke arah yang benar, sehingga mengurangi rasa mual, bersendawa, dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Efek samping yang paling umum: reaksi alergi, peningkatan kadar hormon prolaktin.
Kontraindikasi utama: intoleransi individu, perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus.

Informasi Penting Pasien:

• Obat-obatan dari kelompok ini paling sering diresepkan dalam pengobatan kompleks penyakit gastroenterologis, dan durasi pengobatan harus ditentukan oleh dokter.

Ingat, pengobatan sendiri mengancam jiwa; konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan nasihat tentang penggunaan obat apa pun.

Semua penyakit sistem pencernaan terkait dengan penurunan motilitas dan fungsi evakuasi usus kecil dan besar, lambung dan kerongkongan. Masalah ini sangat relevan untuk dispepsia fungsional, diskinesia bilier, dan penyakit refluks gastroesofageal. Dalam pengobatan patologi seperti itu, prokinetika generasi baru digunakan - obat yang membantu memulihkan fungsi normal saluran pencernaan.

Ahli prokinetik modern

Banyak senyawa kimia yang memiliki sifat prokinetik, termasuk peptida hormonal, antibiotik makrolida, dan antagonis reseptor opiat. Tetapi Anda sebaiknya memilih obat yang melakukan fungsi berikut:

• peningkatan tonus sfingter esofagus bagian bawah;
• peningkatan pembersihan esofagus;
• peningkatan motilitas lambung;
• mengurangi jumlah refluks esofagus dan waktu kontak mukosa esofagus dengan isi lambung;
• penghapusan tertundanya evakuasi isi lambung.

Saat ini, sekelompok prokinetik yang mempengaruhi fungsi saluran pencernaan bagian atas terutama digunakan:

• itopride;
• metoklopramid;
• cisapride;
• domperidon.

Mari kita lihat lebih detail.

Prokinetik mana yang lebih baik?

Itopride atau itopride hidroklorida adalah zat aktif yang menghasilkan dua efek simultan:

• peningkatan pelepasan molekul asetilkolin;
• stimulasi reseptor muskarinik.

Kelebihan itopride adalah efek positifnya pada sfingter esofagus, meningkatkan tonus kandung empedu dan aktivitas motorik otot-otot usus besar dan kecil. Dengan demikian, obat berdasarkan bahan ini dapat digunakan untuk sindrom iritasi usus besar yang dikombinasikan dengan dispepsia fungsional dan sembelit. Selain itu, senyawa ini secara signifikan meningkatkan pergerakan kontraktil di antrum lambung, membantu hilangnya refluks duodenogastrik dan menghasilkan efek antiemetik.

Prokinetika generasi baru berdasarkan itopride:

• Ganaton;
• itu;
• Dasar.

Mereka tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis bahan aktif yang sama yaitu 50 mg.

Rangkaian obat selanjutnya adalah metoclopramide. Kelompok obat yang dimaksud sangat efektif karena beberapa mekanisme prokinetik yang dilakukan, salah satunya adalah intensifikasi langsung kontraksi otot polos saluran pencernaan.

Perlu dicatat bahwa metoklopramid hanya diresepkan dalam kasus di mana terapi jangka pendek diperlukan dengan kebutuhan untuk mencapai hasil secepat mungkin. Hal ini disebabkan adanya sejumlah besar efek samping yang merugikan. Di antara perwakilan kelompok ini kami mencatat:

• Raglan;
• Cerukal.

Prokinetika - apa itu? Di negara-negara CIS, tidak ada konsensus mengenai obat mana yang termasuk dalam kelompok ini, sehingga setiap ahli gastroenterologi sendiri yang menentukan apa yang harus dimasukkan dalam daftar ini dan apa yang tidak. Prokinetika - apa itu? Inilah yang akan kami coba cari tahu.

Definisi dan Deskripsi Singkat

Prokinetik adalah sekelompok obat yang merangsang motilitas saluran pencernaan dan mencegah munculnya gelombang antiperistaltik.

Penyakit saluran cerna sering kali disertai dengan refluks kimus dari bagian bawah saluran usus ke bagian atasnya, terganggunya jalannya bolus makanan, atau stagnasinya di segmen usus. Semua manifestasi ini berhubungan dengan pelanggaran pergerakan chyme melalui saluran pencernaan, yang berarti gejalanya dapat dihilangkan dengan mempengaruhi kontraksi otot polos di dindingnya. Inilah sebabnya mengapa prokinetik diperlukan. Efek terapeutiknya dikaitkan dengan pemblokiran mekanisme transpor ion (dopamin, reseptor 5-HT4, gabungan) atau mempengaruhi metabolisme asetilkolin. Tercapainya efek klinis terjadi karena peningkatan jumlah asetilkolin pada celah sinaptik atau peningkatan produksi kolinesterase yang meningkatkan penguraian ACh, penurunan produksi ACh oleh ujung saraf.

Secara fisiologis, efek penggunaan obat diwujudkan dalam peningkatan tonus sfingter jantung esofagus, evakuasi isi lambung, koordinasi antara antrum dan duodenum, serta motilitas usus yang produktif.

Kelompok obat pertama

Prokinetik adalah obat yang memblokir reseptor D2-dopamin, sehingga merangsang aktivitas serat otot saluran cerna dan memberikan efek antiemetik. Obat-obatan tersebut meliputi: "Metoclopramide" (generasi pertama, perwakilan - "Cerucal" dan "Reglan"), "Bromopride", "Domperidone" (generasi kedua), "Dimetpramide", "Itopride".

Obat prokinetik digunakan dalam pengobatan refluks gastroesofagus saluran pencernaan, alam, penyempitan kerongkongan setelah cedera dan sebagai akibat dari perkembangan adhesi, paresis intervensi pasca operasi di rongga perut, gangguan aliran empedu, peningkatan pembentukan gas.

Selain itu, prokinetik adalah obat yang dapat digunakan untuk mengatasi mual dan muntah yang disebabkan oleh keracunan atau gangguan makan, penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri, kehamilan pada trimester pertama, insufisiensi koroner akut, cedera kepala, anestesi, radiasi dan kemoterapi. Obat ini tidak efektif untuk muntah yang berasal dari vestibular, karena tidak mempengaruhi telinga tengah dan medula oblongata.

Antipsikotik untuk membantu mengatasi muntah

"Sulpiride" dan "Levosulpiride", yang merupakan antipsikotik dengan mekanisme kerja serupa, juga memiliki efek antiemetik positif, dan oleh karena itu dapat digunakan dalam praktik gastroenterologi.

"Metoklopramid" (prokinetika): petunjuk penggunaan

Metoklopramid adalah stimulan otot polos langsung dan memiliki semua sifat yang diperlukan untuk mencapai hasil yang signifikan secara klinis, namun karena permeabilitas melalui penghalang histologis darah, obat ini harus digunakan dengan hati-hati. Kemungkinan efek samping, seperti kejang otot wajah, gejala kaki gagak, penonjolan lidah berirama, gangguan bulbar, kejang otot ekstraokular, tonus otot ekstensor berlebihan, sindrom Parkinson, mengantuk, lemas, telinga berdenging, sakit kepala, kecemasan, linglung.

Dalam kasus apa penggunaan prokinetik tidak diinginkan? Petunjuk penggunaan mengatakan bahwa penggunaan tidak diinginkan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, tumor korteks adrenal, perforasi usus dan pendarahan yang disebabkan olehnya, tumor yang bergantung pada prolaktin, epilepsi dan usia kehamilan hingga 16 minggu, selama menyusui. , anak di bawah usia 5 tahun. Perhatian harus digunakan pada pasien dengan penurunan bersihan kreatinin, tekanan darah tinggi, asma bronkial, dan usia di bawah 14 tahun.

Obatnya ditelan setengah jam sebelum makan, satu tablet pada pukul 09.00, 12.00, 15.00, dan 18.00. Durasi pengobatan adalah empat sampai enam minggu, terkadang bisa diperpanjang hingga enam bulan.

Jika bentuk pelepasannya cair, maka diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk orang dewasa dan anak di atas 14 tahun - 10 mg. Maksimum sekaligus - 20 mg, dosis harian - 60 mg. Isi ampul dapat diencerkan dalam larutan isotonik atau larutan glukosa 5%.

"Domperidone": petunjuk penggunaan

"Domperidone" adalah penghambat reseptor dopamin yang lebih selektif; terlebih lagi, tidak menembus BBB, sehingga efek samping yang dijelaskan di atas tidak berkembang saat dikonsumsi. Tetapi dengan meningkatkan sekresi prolaktin, hal itu memicu ginekomastia, galaktorea, dan kurang menstruasi. Selain itu, pasien melaporkan ruam kulit, mulut kering, diare, dan sakit kepala.

Tidak dianjurkan untuk digunakan oleh orang-orang dengan reaksi alergi terhadap komponen obat, pendarahan dari saluran pencernaan, obstruksi usus, prolaktinoma, selama menyusui, di bawah 5 tahun atau beratnya mencapai 20 kilogram. Gunakan dengan hati-hati selama kehamilan, gagal ginjal dan/atau hati.

Minumlah 10 mg dua puluh menit sebelum makan; jika perlu, Anda bisa meminumnya sebelum tidur. Dosis maksimum per hari adalah 80 mg. Jika pengobatannya mengandung obat antasida yang mengurangi sekresi getah lambung, maka sebaiknya diminum terpisah dari domperidone, pisahkan penggunaannya dengan makanan.

"Itopride": petunjuk penggunaan

"Itopride" menggabungkan sifat antagonis reseptor dopamin dan penghambat asetilkolinesterase. Mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, meningkatkan konsentrasi somatostatin dan mengurangi hormon adrenokortikotropik. Efek negatifnya dinyatakan dalam leukopenia, trombositopenia, reaksi hipersensitivitas, hiperprolaktinemia, mual, tremor, penyakit kuning. Selama pemberian, perlu dilakukan pemantauan kondisi darah tepi dan memastikan tidak ada efek samping.

Hal ini tidak dianjurkan untuk orang dengan hipersensitivitas langsung atau tertunda, riwayat perdarahan gastrointestinal, penyumbatan lumen usus oleh benda asing atau kompresi dari luar, di bawah usia enam belas tahun, selama kehamilan atau menyusui.

Minum obat secara oral sebelum makan, 50 mg tiga kali sehari.

Antagonis "Asetilkolin"

Kelompok ini meliputi:

• "Aceclidine" (M-kolinomimetik) -
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prucalopride" (penghambat kolinesterase reversibel)

Obat-obatan ini hanya sebagian diklasifikasikan sebagai prokinetik karena efek sampingnya: pengaruhnya terhadap metabolisme ion kalium, dan, sebagai konsekuensinya, perpanjangan waktu. Interval QT, yang menyebabkan gangguan irama jantung. Baris obat ditarik dari pasar farmakologi justru karena alasan ini.

"Aceclidine": petunjuk penggunaan

Prokinetik - apa itu, bagaimana dan dalam kasus apa sebaiknya digunakan? Bagaimanapun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan membaca petunjuk penggunaan dengan cermat.

"Aceclidine" digunakan untuk menghilangkan hilangnya nada saluran pencernaan dan kandung kemih setelah operasi, mengurangi tekanan intraokular, dan oleh karena itu dapat digunakan oleh dokter mata. Bentuk rilis - larutan injeksi, 1-2 ml larutan 0,2% diberikan secara subkutan. Jumlah maksimum per dosis adalah 0,004 g, dengan tidak lebih dari 0,012 g per hari.

Kontraindikasi penggunaan adalah penyakit jantung iskemik, peningkatan konten HDL, asma bronkial, hiperkinesis dan parkinsonisme lainnya, kehamilan, pendarahan dari organ perut.

"Physiostigmine" digunakan terutama dalam praktik oftalmologi, tetapi kadang-kadang juga dapat digunakan dalam gastroenterologi ketika obat disuntikkan di bawah kulit dengan 0,5 - 1 ml larutan 0,1%. Jumlah maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 0,001 g.

Efek sampingnya meliputi peningkatan air liur, bronkospasme, kejang otot usus, perubahan detak jantung, dan kejang.

Kontraindikasi: angina pektoris, epilepsi, asma bronkial, obstruksi usus mekanis, peritonitis, sepsis, kehamilan.

"Galantamine": petunjuk penggunaan

"Galantamine" kadang-kadang digunakan sebagai antagonis pelemas otot pada periode pasca operasi ketika tonus otot usus dan kandung kemih menurun. Kontraindikasi penggunaan adalah hipersensitivitas, epilepsi, asma bronkial, tekanan darah di atas 139/99 mmHg, PPOK, penyumbatan mekanis saluran usus, penurunan fungsi ginjal, usia di bawah 9 tahun. Dibatasi untuk digunakan selama kehamilan jika potensi bahaya melebihi manfaatnya. Selama menyusui, penyakit ini dapat ditularkan ke bayi melalui susu.

Efek samping: penurunan denyut jantung, TTP, blok AV, ekstrasistol, mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu, kejang otot, inkontinensia urin, hematuria, tremor.

Dapat diberikan secara subkutan, intramuskular, intravena, transkutan, oral. Dosis dipilih secara individual, berdasarkan riwayat kesehatan, dan harus disesuaikan oleh dokter yang merawat. Dosis harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 10 hingga 40 mg, dibagi menjadi dua hingga empat dosis.

Prokinetika generasi baru

Saat ini, obat-obatan berdasarkan itopride termasuk Ganaton, Itomed, dan Pramer. Beberapa yang terbaru dan paling efektif adalah prokinetik generasi baru seperti “Coordinax” dan “Prepulsid”. Meski bisa menimbulkan efek samping yang serius pada jantung.

Motilium tetap yang paling populer di kalangan ahli gastroenterologi ( zat aktif- domperidone), yang menggabungkan kualitas metoklopramid, tetapi tidak memiliki konsekuensi negatif.

Prokinetik apa yang paling efektif? Daftar obat saat ini meliputi:

1. "Itopride" (bahan aktif) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nama komersial).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Koordinax", "Prepulsid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Penumpang".

Sekarang kita tahu apa itu prokinetika. Daftarnya, seperti yang Anda lihat, sangat panjang. Tapi ingat, sebelum menggunakan obat apa pun Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda! Jadilah sehat!

Semuanya menarik

Obat "Motilak" digunakan untuk penyakit lambung yang disertai dengan pengosongan yang tertunda. Obat ini mempunyai efek antiemetik dan merangsang motilitas saluran cerna (efek prokinetik). ...

Trimedat adalah obat yang ditujukan untuk mengatur fungsi motorik saluran cerna. Produk ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. "Trimedat" diresepkan untuk penyakit dan...

"Trental" termasuk dalam kelompok obat yang meningkatkan mikrosirkulasi dan angioprotektor. Angioprotektor adalah obat yang membantu menormalkan proses metabolisme di dinding pembuluh darah dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah. ...

"Spazmalgon" adalah obat antiinflamasi nonsteroid dengan efek antispasmodik yang kuat. Obat ini memiliki efek analgesik yang nyata untuk kejang dari berbagai asal, secara signifikan meringankan kondisi pasien. Keterangan…

Cerucal adalah obat multifungsi. Ini adalah antiemetik dan obat untuk mabuk perjalanan, dan juga membantu menormalkan motilitas gastrointestinal. Cerucal juga berhasil digunakan dengan adanya sindrom cegukan. Terima ini...

"Motilium" digunakan sebagai stimulan peristaltik dengan efek antiemetik. Bahan aktif domperidone adalah penghambat reseptor dopamin dan tidak mempengaruhi sekresi lambung. Indikasi untuk...

Spazgan merupakan obat gabungan dari golongan obat antispasmodik dan analgesik. Itu dijual dalam bentuk tablet dan sebagai larutan intravena. Indikasi penggunaan Spazgan Berkat komposisi gabungan…