Jedna od najčešćih bolesti jednjaka danas je refluksni ezofagitis. Često može biti asimptomatski, tako da ljudi niti ne shvaćaju da razvijaju patologiju koja je opasna za normalnu probavu. Drugi zbog ove bolesti osjećaju bol i peckanje u želucu, kvaliteta života im je značajno smanjena. U našem članku ćemo detaljno govoriti o uzrocima refluksnog ezofagitisa, njegovim simptomima i metodama liječenja kod odraslih i djece.

Refluksni ezofagitis je iritacija sluznice jednjaka koja nastaje kao posljedica izloženosti kiselom sadržaju želuca.

To jest, glavni razlog zbog kojeg se bolest može pojaviti je kršenje mišićnog tonusa donjeg dijela sfinktera jednjaka. Zbog činjenice da je stalno u blago otvorenom stanju, njegov sadržaj može lako ući u jednjak iz želuca. Sada da vidimo što može uzrokovati takva kršenja:

• Prethodna operacija abdomena
• Hernija jednjaka
• čir želuca
• Duodenalni ulkus
• Pilorospazam
• Piloroduodenalna stenoza
• sklerodermija
• Može uzrokovati refluksni ezofagitis i banalni gastritis

Rizična skupina za refluksni ezofagitis uključuje osobe koje:

• Zloupotrebljavajte alkohol i puno pušite
• Pijenje previše kave dnevno
• Pate od pretilosti
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na probavni sustav
• U stanju su depresije ili živčanog sloma

Trudnice, pa čak i dojenčad mogu doživjeti refluks ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: simptomi

Refluksni ezofagitis kod odraslih se manifestira na sljedeći način:

1. Pacijent osjeća jaku žgaravicu (ovaj simptom se javlja u 83% slučajeva). Povećava se nakon jela i oštrih nagiba tijela prema naprijed.
2. Postoji eruktacija odmah nakon jela ili čaše gazirane vode.
3. Nakon vježbanja može doći do regurgitacije hrane. To je tipičnije za malu djecu, ali se ovaj simptom javlja i kod odraslih.
4. Refleks gutanja može biti oslabljen. Pacijent se osjeća kao da ima knedlu u grlu.
5. U predjelu dijafragme osjeća se jaka bol koja se pojačava nakon fizičkog napora.

Vrste refluksnog ezofagitisa

Ovisno o tome kako se upalni proces odvija u jednjaku, postoje takve vrste refluksa ezofagitisa:

1. Kataralni ili edematozni- To su najčešće vrste kod kojih se sluznica jednjaka prekrije crvenim mrljama i natekne.
2. erozivan- vrsta refluksnog ezofagitisa, u kojem se na sluznici jednjaka pojavljuju čirevi koji se povećavaju zbog infekcije. Ova vrsta se javlja zbog virusnih bolesti nazofarinksa ili toplinskih opeklina jednjaka.
3. Pseudomembranozni ili eksfolijativni - tip u kojem se upalni proces proteže ne samo na sluznicu jednjaka, već i na druge organe probavnog trakta.
4. Hemoragijski - razvija se kao nuspojava zarazne bolesti.

1. Nekrotično - javlja se zbog šarlaha, tifusa, ospica i kandidijaze, što može izazvati stvaranje dubokih čireva u jednjaku.
2. flegmonozna - razvija se zbog ulaska stranog tijela u jednjak. Javlja se gnojna upala.
3. prehrambeni - tip koji se javlja ako zlorabite unos previše vruće hrane ili pića.
4. Profesionalni - javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima. Kemijske kiseline i teški metali kod udisanja negativno utječu na sluznicu jednjaka.
5. stagnira - Nastaje ako se ostaci hrane dulje vrijeme nalaze na stijenkama jednjaka.
6. Alergičan - javlja se zbog egzacerbacije alergija na hranu.

Oblici refluksnog ezofagitisa

Refluksni ezofagitis može se javiti u dva oblika:

1. akutan, koji je karakteriziran kratkotrajnim negativnim učinkom čimbenika koji iritira sluznicu jednjaka, i to:

• Opekline od hrane ili kemikalija
• alergije na hranu

1. Kronični refluksni ezofagitis stječe ako je sluznica jednjaka stalno pod negativnim utjecajem gore navedenih čimbenika. Uz ovaj obrazac refluksni ezofagitis se pogoršava i može uvelike narušiti kvalitetu ljudskog života.

Stadiji refluksnog ezofagitisa

Liječnici razlikuju 4 stupnja refluksnog ezofagitisa:

• Prvi– zahvaćeno je samo 5 mm mukoznog nabora jednjaka
• Drugi- zahvaćeno je više od 5 mm mukoznog nabora jednjaka
• Treći- Zahvaćeno je 75% opsega jednjaka
• Četvrta- zahvaćen cijeli jednjak

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Ako se pojave bilo kakvi simptomi ezofagitisa, preporuča se posjetiti gastroenterološku ordinaciju, koja će nakon pregleda usne šupljine (jezik mora biti prekriven bijelom oblogom) i palpacije trbušne šupljine uputiti bolesnika na takve instrumentalne pretrage. :

• Fibroezofagogastroduodenoskopija- postupak u kojem pacijent treba progutati posebnu sondu. Praktički je bezbolno, ali neugodno. Međutim, treba napomenuti da osoba dugo ne osjeća nelagodu u jednjaku. Bolesnik može osjetiti bol samo ako liječnik procijeni da je potrebno uzeti biopsiju sluznice jednjaka. Ovaj postupak također pomaže u određivanju razine kiselosti u ovom organu.

• X-zraka s kontrastom- pacijent prije RTG prsnog koša i abdomena treba popiti čašu bijele barijeve mješavine, što je vrlo jasno vidljivo na snimci.
• Ezofagomanometrija - postupak u kojem liječnik posebnim kateterima mjeri tlak u donjem ezofagealnom sfinkteru.
• elektrokardiogram - potreban postupak koji će isključiti ili potvrditi prisutnost bolesti srca u pacijenta.

Na temelju dobivenih podataka, gastroenterolog će propisati učinkovit tijek liječenja za pacijenta. U nastavku ćemo detaljnije opisati svaku od postojećih metoda liječenja.

Refluksni ezofagitis: liječenje

Proces liječenja refluksnog ezofagitisa je dugotrajan. Pacijent s dijagnosticiranom takvom patologijom mora biti spreman za uzimanje lijekova, fizioterapiju i pridržavanje stroge dijete.

Dijeta za refluksni ezofagitis

Prva stvar koju pacijent treba učiniti refluksni ezofagitis - promijenite način prehrane i dnevnu rutinu. Morate slijediti posebnu prehranu. Sastaviti izbornik za refluksni ezofagitis potrebno, s obzirom na sljedeća pravila:

1. Uobičajenu porciju treba prepoloviti
2. Morate jesti najmanje 5 puta dnevno
3. Ni pod kojim okolnostima ne smijete jesti:

• rajčice
• Kupus
• patlidžan
• Češnjak
• Naranče i limuni
• Čokoladni proizvodi
• Dimljeno meso i konzervirana hrana
• Alkoholna pića
• kolač
• Mesne juhe
• Poluproizvodi
• Tjestenina
• Ječmena kaša
• Masni mliječni proizvodi

1. Svi gore navedeni proizvodi moraju se zamijeniti sa:

• Vegetarijanske juhe
• Krumpir
• Mrkva
• krastavci
• cikla
• Banane
• Kruške
• Heljda
• zobena kaša

1. Nemojte jesti toplu ili hladnu hranu
2. Večera bi trebala biti 4 sata prije odlaska u krevet

Kako liječiti refluksni ezofagitis lijekovima?

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja refluksni ezofagitis Liječnik propisuje takve lijekove:

• Actovegin
• Likviriton
• Sukralfat
• Almagel
• Tricardin
• Solcoseryl
• Drotaverin
• omeprazol
• famotidin
• Motilium

U slučaju kada je uzimanje farmaceutskih lijekova beskorisno (to se može dogoditi kada se u jednjaku otvori krvarenje, suzi se), gastroenterolog provodi operacija refluksnog ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: liječenje narodnim lijekovima

U nekim slučajevima, gastroenterolog može preporučiti pacijentu, osim lijekova, folk Recepti za refluksni ezofagitis:

1. Skuhajte biljne pripravke:

• Od matičnjaka, kamilice, lana i matičnjaka
• Od calamusa, anisa, origana, mente i nevena
• Od kljuna, trpuca, pastirske torbice, stolisnika i maslačka

1. Pijte sok od krumpira natašte i pojedite ga sa šećerom
2. Pijte otopinu ugljena
3. Žvačite svježe listove kupusa, maline i kupine
4. Uzmite tinkturu kopra nekoliko puta dnevno
5. Postoji mješavina jeruzalemske artičoke i jabuke

Prema pregledi za refluksni ezofagitis alternativna medicina može biti vrlo učinkovita.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Ako zanemarite liječenje refluksnog ezofagitisa, mogu se pojaviti komplikacije opasne po život:

1. Nastaje otvoreni ulkus, praćen krvarenjem.
2. Lumen jednjaka se sužava, zbog čega osoba jednostavno ne može progutati. razvija se stenoza.
3. Epitel jednjaka može biti zamijenjen jednjakom želuca. Taj se fenomen naziva Barrettov jednjak.

Refluksni ezofagitis kod djeteta

Dječji refluksni ezofagitis je problem s kojim se susreću gotovo svi novopečeni roditelji, budući da bebe imaju nezreo jednjak.

Bolest se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• Ako dijete tijekom hranjenja proguta puno zraka
• Ako dijete previše jede
• Ako je beba rođena s kongenitalnom patologijom jednjaka

Roditeljima neće biti teško nagađati o razvoju refluksnog ezofagitisa kod svojih mrvica, jer će se manifestirati na ovaj način:

• Beba često povraća
• Postaje neraspoložen i cmizdrav
• Dijete ne raste dobro
• Nakon jela, počinje boljeti u dijafragmi
• Beba ima loš zadah

S takvim simptomima pedijatar propisuje djetetu posebnu mješavinu protiv refluksa, uzimanje posebnih lijekova i preporučuje sljedeće:

• Hranite svoju bebu često i malo
• Večerajte 3 sata prije spavanja
• Nosite široku gornju odjeću
• Odmorite se nekoliko sati nakon jela

Ako ste pažljivi prema svom zdravlju i tražite kvalificiranu pomoć na vrijeme, možete izbjeći neugodne posljedice do kojih može dovesti refluksni ezofagitis. voditi Zdrav stil životaživot, jesti pravo, ne zlorabe loše navike. Ova jednostavna pravila ključ su dobrog zdravlja i visoke kvalitete života!

Video: "Refluksni ezofagitis"

Sluznica jednjaka nije zaštićena od ovih agresivnih tvari, pa u kontaktu s njima dolazi do oštećenja epitela, upale i boli. Jedan od glavnih uzroka refluksnog ezofagitisa je hijatalna hernija. U ovoj bolesti, dio želuca je pomaknut u prsnu šupljinu kroz prošireni ezofagealni otvor dijafragme.

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Dijafragma je mišićna pregrada između prsne i trbušne šupljine. Za prijelaz raznih organa iz jedne šupljine u drugu postoje posebni otvori u dijafragmi (uključujući i otvor jednjaka).

U slučaju stanjivanja ili nerazvijenosti mišićnog tkiva, u kombinaciji s povećanim intraabdominalnim tlakom, trbušni organi mogu se pomaknuti u prsa. Tako se razvija hijatalni otvor dijafragme.

Blagi pomak ulaznog i gornjeg dijela želuca naziva se klizna kila. Učestalost pojave takvih kila raste s dobi kod osoba starijih od 50 godina, doseže 60%. U pravilu, jedina manifestacija klizne kile jednjaka je gastroezofagealni refluks, koji na kraju dovodi do refluksnog ezofagitisa.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Glavni simptom refluksnog ezofagitisa je. Može se promatrati i danju i noću, može se intenzivirati odmah nakon jela i uzimanja horizontalni položaj tijelo u prostoru, praćeno podrigivanjem i štucanjem.

Kod nekih pacijenata opaža se da nalikuje bolu u srcu. Istodobno, refluksni ezofagitis može se pojaviti bez žgaravice i boli u prsima, a manifestirati se kao kršenje gutanja. U pravilu, poremećaji gutanja povezani su s prijelazom bolesti u težu fazu s razvojem cicatricijalnog suženja jednjaka.

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Ako se sumnja na kilu ezofagealnog otvora dijafragme, provode se sljedeće studije:

• rendgenski pregled jednjaka s barijevom suspenzijom (ispitivanje se provodi na prazan želudac, niz rendgenskih snimaka se snima odmah nakon što pacijent proguta kontrastnu smjesu; spontani refluks iz želuca u jednjak ukazuje na teški refluks );
• ezofagoskopija (endoskopski pregled jednjaka);
• biopsija (uzimanje malog područja sluznice jednjaka za histološki pregled; izvodi se tijekom ezofagoskopije);
• ezofagealna pH-metrija (mjerenje kiselosti u lumenu jednjaka i želuca; sadržaj jednjaka će biti kiseo zbog refluksa kiselog sadržaja iz želuca).

U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatne metode istraživanja i posebne testove. Kada se pacijent žali na bolove u prsima, pacijent se šalje na pregled kardiologu kako bi se isključila ishemija.

Komplikacije

Najopasnije komplikacije refluksnog ezofagitisa su ulkusi jednjaka i cicatricijalno suženje jednjaka (striktura). Dugi tijek ezofagitisa može doprinijeti malignoj degeneraciji stanica sluznice i razvoju raka. Najopasnija komplikacija hijatalne kile je strangulacija. Na kršenje treba posumnjati kada postoji oštra bol u prsima, u kombinaciji s kršenjem gutanja.

Što možeš učiniti

Da biste smanjili gastroezofagealni refluks, trebali biste izgubiti težinu, spavati na krevetu s uzglavljem podignutim za 10-15 cm, pokušati promatrati vremenski interval između hrane i spavanja. Trebalo bi prestati pušiti, jesti masnu hranu i čokoladu, kavu, alkohol, sok od naranče, kao i naviku pijenja hrane. velika količina tekućine.

Pridržavanje ovih pravila u kombinaciji s terapijom lijekovima u većini slučajeva smanjuje učestalost gastroezofagealnog refluksa i štiti sluznicu jednjaka od štetnih učinaka.

Kako liječnik može pomoći

Liječenje obično započinje terapijom lijekovima. Njegovi glavni smjerovi su smanjenje kiselosti želučanog soka, zaštita sluznice jednjaka od štetnih učinaka, povećanje kontraktilne aktivnosti donjeg ezofagealnog sfinktera i povećanje brzine pražnjenja jednjaka. Koriste se blokatori histaminskih H2 receptora (, famotidin), inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol), prokinetici (dommperidon), antacidi itd.

Kirurška intervencija može biti potrebna za komplicirane oblike i neuspjeh terapije lijekovima.

Razumije se upala sluznice donjeg jednjaka. Često se javlja s čestim ili dugotrajnim izbacivanjem agresivnog soka iz želuca.

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje biti prekrivena čirevima. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Erozivni refluksni ezofagitis - što je to?

To je bolest koja zahvaća cijelu membranu sluznice jednjaka ili njezin dio. Prema ICD-10, bolest pripada skupini K20-K31. To su bolesti želuca i dvanaesnika.

Bolest može dugo proći bez simptoma ili imati iste simptome kao gastritis. Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje stanice jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Erozivni oblik često se javlja ne samo s progresijom kataralnog oblika bolesti, već i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti resekciji želuca ili.

Prema statistikama, 2% odraslih osoba ima refluksni ezofagitis. Javlja se dvostruko češće kod muškaraca. Erozivni oblik je posljedica progresije kataralnog tipa bolesti.

Uzroci

Erozivni ezofagitis može se pojaviti iz različitih razloga:

• pretežak,
• pretjerana tjelesna aktivnost,
• greške u ishrani
• emocionalni stres,
• nošenje uske odjeće

Zbog upotrebe lijekova mogu se pojaviti erozije. Pogotovo ako pričamo o protuupalnim i sedativima.

Erozivni oblik može biti posljedica akutne ili kronične upale jednjaka. Erozije se također formiraju nakon kiselina, lužina i raznih tehničkih tekućina.

Preduvjet za bolest mogu biti teške virusne, bakterijske ili gljivične infekcije, redovita uporaba glukokortikosteroida i nesteroidnih lijekova.

Klasifikacija

Postoji nekoliko glavnih oblika ezofagitisa:

• začinjeno,
• kronično,
• površinski,
• ulcerativni,

Začinjeno

Ovaj oblik je najčešći. Praćena površinskom ili dubljom upalom sluznice. Bolest se razvija postupno, stoga, uz pravodobno liječenje, može proći bez komplikacija.

Kronično

Pojavljuje se ako je negativan utjecaj na zidove jednjaka bio konstantan. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stoga ponekad uzrokuje nepopravljive posljedice koje mogu zahvatiti sve slojeve sluznice i druge dijelove probavnog trakta.

Površinski

Ponekad se naziva kataralni. Ovaj oblik karakterizira pojava upale i oticanje sluznice jednjaka. Pod utjecajem negativnih čimbenika u ovom obliku su samo površinski slojevi. Stoga tijekom bolesti nema značajnog razaranja tkiva.

ulcerativni

Ovo je stanje u kojem upala ne samo da prodire kroz sluznicu jednjaka, već uzrokuje i stvaranje čira. Ova bolest zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Stvaranje žarišta lezija može započeti i s produljenim kontaktom s iritantnim čimbenikom i s kratkotrajnim kontaktom.

Distalni

Erozivni oblik može se otkriti ako je samo najniži dio jednjaka zahvaćen čirevima. Povezuje se sa želucem.

Stupnjevi

Erozivni oblik ima nekoliko oblika:

• 1 stupanj. Karakterizira ga manifestacija zasebne vrste erozije. Ne dodiruju se. Ponekad se u ovoj fazi nađe eritem. Najčešće se nalazi u distalnom dijelu jednjaka.
• 2 stupanj. Erozivna lezija, u kojoj erozije imaju konfluirajući karakter. Unatoč toj činjenici, lezija ne zahvaća cijelu sluznicu.
• 3 stupanj. Njegova osobitost leži u činjenici da se u i u donjem dijelu jednjaka stvaraju čirevi. Ispostavilo se da je cijela sluznica jedan veliki ulkus s određenom količinom zdravog tkiva.
• 4 stupanj. Uključuje ne samo pojavu erozije, već je popraćena i stenozom. Ovaj oblik, u pravilu, ima kronični tijek.

Simptomi

Za bolest su karakteristični bolovi koji se javljaju u različitim dijelovima jednjaka. Mogu se pojaviti tijekom obroka. Pacijenti navode čestu žgaravicu, osjećaj žarenja iza prsne kosti, regurgitaciju hrane ili sluzi. Može doći do eruktacije s primjesom krvi.

Uobičajeni simptomi uključuju slabost, anemiju, koja se javlja zbog kroničnog gubitka krvi ili vrtoglavice. Ako je patološki proces nadopunjen infekcijom, to može dovesti do upale susjednih organa.

Znakovi bolesti uključuju:

• Bol različitog intenziteta. Uglavnom se pojavljuje iza prsne kosti. Može se pogoršati jelom, noću ili tijekom vježbanja.
• Žgaravica. Pojavljuje se kada kiseli okoliš iz želuca ulazi u jednjak. Stanje se može pojaviti kada je tijelo u vodoravnom položaju i tijekom fizičkog napora.
• Podrigivanje. To ukazuje na nedovoljan rad kardije. U nekim slučajevima je toliko jaka da podsjeća na povraćanje.
• disfagija. Pojavljuje se u teškim oblicima ezofagitisa. Za ozbiljno stanje karakteristični su osjećaji zadržavanja hrane u području xiphoidnog procesa.

Dijagnostika

Bolesti je potrebno otkriti na vrijeme. Prema rezultatima studije moguće je odrediti ne samo težinu patologije i njezin stupanj, već i prikladnost liječenja.

Jedan od učinkovite metode- fibrogastroduodenoskopija. Tijekom postupka sluznica se pregledava pomoću endoskopa. Metoda vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti crvenila, stupnja dismotiliteta i upalnog procesa. Ako postoje suženja ili ožiljci, metoda će ih pomoći identificirati.

Morfološka procjena daje se nakon pregleda materijala pod mikroskopom. Stanice se uzimaju na isti način kao i kod provođenja. Omogućuje vam isključivanje maligne degeneracije i prepoznavanje znakova patologije.

X-ray s kontrastnim sredstvom. Prije korištenja X-zraka uvodi se suspenzija barija. Tijekom studije otkriva se erozija. Pacijent se promatra u vodoravnom i okomitom položaju. To također omogućuje utvrđivanje prisutnosti refluksa ili dijafragmalne kile.

Kako liječiti erozivni refluksni ezofagitis?

Da bi se nosio s bolešću, osobi se preporučuje da preispita svoj način života, napravi neke prilagodbe.

Svakako biste trebali prestati pušiti, izbjegavati ozbiljan fizički napor povezan s sklonostima. To će uzrokovati refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Pripreme

Za liječenje se koriste dvije taktike. Prva uključuje moćne. s vremenom se smanjuje intenzivna uporaba lijekova. Drugi princip je da se prvo propisuju lijekovi koji imaju minimalnu učinkovitost. Kako liječenje napreduje, farmakološki učinci se povećavaju.

Jedna od učinkovitih metoda je uporaba sekretolitika. To su lijekovi potrebni za smanjenje želučane sekrecije. Smanjenjem kiselosti smanjuje se štetan učinak na nježnu sluznicu jednjaka.

Takvi lijekovi uključuju:

• inhibitori protonske pumpe,
• H-blokatori,
• M-kolinolitici.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o stupnju bolesti i broju erozija.

Minimalni tečaj je oko mjesec dana. Među mekim lijekovima bilježe se različiti antacidi koji neutraliziraju učinak klorovodične kiseline. Kako bi se povećala otpornost sluznice jednjaka, liječnici mogu dodatno propisati lijekove za liječenje.

Narodni lijekovi

Pacijenti s erozivnim oblikom propisani su za zacjeljivanje rana, protuupalni i baktericidni učinak. Tu spadaju kopriva, neven, kamilica, menta i kadulja.

Među popularnim receptima nalazi se zbirka cvjetova kamilice ili lanenih sjemenki. Ove komponente se uzimaju u dvije velike žlice. Dodaju im se matičnjak, korijen sladića i listovi matičnjaka. Pripremljena zbirka se infuzira nekoliko sati nakon što se napuni kipućom vodom. Pijte ¼ šalice tri puta dnevno.

Za suzbijanje žgaravice može poslužiti svježe iscijeđeni sok od krumpira, suho lišće maline ili kupine. Potonji se jednostavno može žvakati.

Dijeta

S erozivnim oblikom, bol se može pojaviti čak i uz beznačajnu, na prvi pogled, neravnotežu u hrani. treba biti nježan.

Potrebno je isključiti hranu koja povećava procese stvaranja plina. Hladna i topla jela su isključena. Iz jelovnika treba isključiti hranu koja smanjuje tonus donjeg sfinktera. To jest, ne biste trebali zloupotrijebiti čokoladu, luk, češnjak, papar i kavu.

Prije jela popijte čašu negazirane vode. To će vam pomoći u zaštiti sluznice jednjaka. Tijekom dana možete pojesti nekoliko kriški sirovog krumpira. To će smanjiti proizvodnju želučanog soka. Krompir se može zamijeniti s nekoliko orašastih plodova.

Prognoza i prevencija

Erozivni oblik zahtijeva više tretmana. Ako nema komplikacija, onda je prognoza povoljna, a životni vijek se ne smanjuje. Ako se bolest ne liječi, velika je vjerojatnost razvoja prekanceroznih i kancerogenih stanja.

Prevencija erozivni refluks Ezofagitis je stalna dijeta. Važno je spavati na dodatnom jastuku kako bi glava uvijek bila više od nogu. To neće dopustiti da, u slučaju poremećaja rada kardije, negativno utječe na rad probavnog trakta.

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka koja uzrokuje refluks kiseline (patološki refluks sadržaja iz želuca u jednjak), MKB-10 šifra: K21.0 .: gastroezofagealna refluksna bolest s ezofagitisom, GERB. Postoje dvije vrste GERB-a: erozivni i neerozivni. Oblik s ezofagitisom pripada prvom tipu.

Kada osoba proguta hranu, otvara se donji ezofagealni sfinkter koji odvaja želudac i jednjak, dopuštajući hrani i tekućini da uđu u želudac. Zatim se ponovno zatvara. Ako je ovaj proces poremećen, želučani sok teče natrag u jednjak. Stalni povratni udar kiseline u jednjak i grlo zbog refluksa oštećuje sluznicu, uzrokujući upalu, što dovodi do žgaravice i mučnine.

Često gastroezofagitis prati bolest kao što je duodeno-gastrični refluks (refluks sadržaja duodenuma i žuči u želudac), što pogoršava tijek GERB-a. Sljedeći razlozi dovode do toga:

• Povećan intragastrični tlak, što povećava vjerojatnost refluksnog ezofagitisa.
• Povećanje agresivnosti želučanog soka i kiselosti, što uzrokuje.

Kliničke manifestacije bolesti dijele se u dvije skupine: ezofagealne i ekstraezofagealne. U odraslih, tipični simptomi prve skupine uključuju žgaravicu, dispepsiju, kiseli okus, regurgitaciju i bol u prsima koja se pogoršava kada osoba jede, leži potrbuške ili se naginje naprijed. Ekstrafagalni (atipični) uključuju kašalj, kvržicu u grlu, sluz u ustima, refluksni faringitis i promuklost, s akutnim tijekom bolesti, temperatura raste. Znakovi kod djece i dojenčadi uključuju ponavljajuću mučninu, povraćanje i kašalj.

Bol koja se javlja kod ezofagitisa često se brka s boli u srcu, zbog blizine odgovarajućih živčanih završetaka. Taj se fenomen naziva srčani sindrom. Na pozadini osnovne bolesti često se razvija neobstruktivni bronhitis.

Dijagnostika

Dnevno praćenje pH. Kroz nos se u gastrointestinalni trakt uvodi posebna sonda s uređajem koji mjeri kiselost 24 sata ili više. Za to vrijeme pacijent vodi normalan život. pH-metrija točno otkriva prisutnost refluksa, trajanje i učestalost epizoda, pomaže u određivanju utjecaja određenih radnji (prehrana, pušenje, vježbanje, spavanje) na promjene u kiselosti. Rezultati pomažu u odabiru metode liječenja pojedinačno.

Radiografija

Rentgenska metoda koja omogućuje vizualizaciju strukture jednjaka, želuca i dvanaesnika. Prije prolaska, ispitanik uzima kontrastno sredstvo (barijev sulfat BaSO4). Zatim se osoba izlaže rendgenskim zrakama i snimaju se slike. Ovo je provjeren i siguran postupak koji ne zahtijeva internu intervenciju.

Gastroskopija

vrsta endoskopije. Liječnik umeće endoskop u usta, pomičući ga u želudac. Zatim pažljivo ispituje stanje sluznice proučavanih organa. Po potrebi se radi biopsija (uzimanje uzorka tkiva za detaljnu laboratorijsku analizu).

Gastroskopija je najdetaljnija vrsta dijagnostike koja pruža točnost koju druge vrste studija ne mogu pružiti. Njegove karakteristike omogućuju vam brzo postavljanje točne dijagnoze.

Gastroezofagomanometrija

Manometrija - mjerenje intraezofagealnog tlaka tijekom gutanja. Kroz nos se u jednjak uvodi tanki kateter s posebnim senzorima. Rezultati studije koriste se za određivanje tlaka u sfinkterima jednjaka i rada peristaltike. Problemi vezani uz motoriku gastrointestinalni trakt i poremećena funkcija donjeg ezofagealnog sfinktera, imaju ključnu ulogu u nastanku refluksa, što manometriju čini iznimno važnom metodom.

Liječenje

Pacijent treba promijeniti svoje navike, prehranu. Za ublažavanje simptoma i normalizaciju rada želučanog sustava koriste se različiti lijekovi. Koriste se i razni narodni recepti koji u ranoj fazi bolesti mogu zamijeniti mnoge vrste lijekova. Za ozbiljne komplikacije koristi se kirurško liječenje.

Dijeta i dijeta

Treba se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

1. Potrebno je prijeći na frakcijsku prehranu, dijeta je podijeljena na 5-6 obroka dnevno. Pauza između obroka ne smije biti duža od 4 sata.
2. Izbjegavajte ležanje 3 sata nakon jela.
3. Svedite na minimum masnu hranu, pića s kofeinom, mente, začinjenu hranu, agrume, rajčice i pasta od rajčice, alkohol. Ovi proizvodi oslabljuju tonus srčanog sfinktera i povećavaju lučenje klorovodične kiseline.
4. Povećajte unos nemasne proteinske hrane (bijelo meso, nemasni svježi sir, soja). Bjelančevine povećavaju regenerativne sposobnosti organizma i povoljno djeluju na probavu.

Uzimanje lijekova

Antacidi

To uključuje lijekove čija je glavna zadaća smanjiti razinu kiselosti neutraliziranjem klorovodične kiseline i zaštitom sluznice. Prodaje se u obliku tableta i gelova. Moderni suspenzijski antacidi imaju antirefluksni učinak. Djelovanje se javlja unutar 10-15 minuta nakon ingestije, stoga se često propisuje za brzo ublažavanje egzacerbacija u početnim fazama liječenja. Mnoge vrste lijekova nisu kontraindicirane tijekom trudnoće. Dobro poznati antacid u kućanstvu je soda bikarbona.

Značajan nedostatak je acid rebound sindrom povezan s lijekovima (reakcija želuca na brzo smanjenje kiselosti, zbog čega se povećava izlučivanje želučanog soka). Ova skupina lijekova je popularna zbog svoje dostupnosti.

Antisekretorna sredstva

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je smanjenje lučenja klorovodične kiseline i probavnih enzima. Za razliku od antacida, ova vrsta lijekova namijenjena je dugotrajnoj terapiji i može povećati zaštitni kapacitet želuca, ali imaju širi raspon nuspojava.

Alternativna medicina

Korištenje ljekovitog bilja i narodni lijekovi, možete se potpuno riješiti refluksa, žgaravice i drugih manifestacija bolesti bez pribjegavanja pomoći specijaliziranih farmakoloških sredstava. Vrijedno je zapamtiti da to neće biti dovoljno za izlječenje pokrenuta forma bolesti.

Uvarak sjemenki lana

Ove sjemenke pomažu smanjiti razinu kiselosti i obnoviti sluznicu. Mogu se primiti čisti oblik, ali u ovom slučaju ih tijelo teže apsorbira. Za pripremu izvarka, samljeti žlicu sjemena, staviti u termos, a zatim prelijte kipućom vodom. Nakon toga, juha treba stajati 10-12 sati.

Ulje krkavine

Ovaj lijek smanjuje izlučivanje želučanog soka, ima učinak omotača. Sadrži vitamine A, K i E. Ubrzava procese oporavka epitelnog tkiva, nadoknađujući štetne učinke ezofagitisa.

biljni čajevi

Postoje mnoge biljke i biljke koje su korisne kod bolesti probavnog sustava. Jedan od najučinkovitijih recepata je čaj od lišća biljaka uzetih u jednakim omjerima: kamilice, matičnjaka i gospine trave. Za pojačavanje ljekovitosti ovog čaja treba dodati propolis, pazeći da nema alergije.

Komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg liječenja, nepoštivanje preporuka tijekom razdoblja pogoršanja dovodi do raznih komplikacija povezanih s refluksom, što može biti vrlo opasno po život.

Barrettov jednjak

Pretkancerozno stanje jednjaka, čiji je glavni uzrok kroničan. Stalna izloženost kiselom sadržaju uzrokuje promjene u građi donjeg dijela jednjaka – metaplaziju. Desetke puta povećava rizik od razvoja raka. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da ova bolest povremeno prolazi bez žgaravice, što je posljedica hrapavosti zidova jednjaka.

U ranim fazama, ova se bolest liječi uklanjanjem manifestacija refluksa i drugih neizravnih uzroka. S komplikacijama se koristi laserska terapija i kirurško liječenje. U najtežim slučajevima primjenjuje se sljedeća operacija -.

Akutni erozivni ezofagitis

Također poznat kao hemoragični ezofagitis. Uzrokuje krvarenje jednjaka, što je uzrokovano stanjivanjem sluznice i pojavom erozija i krvarenja. Manifestira se u obliku krvavog povraćanja.

Eritematozni oblik gastritisa

Obično eritematozni ezofagitis prethodi erozivnom. Manifestira se u obliku crvenih ovalnih osipa na sluznici.

Upala tankog crijeva

Upalni proces, koji je popraćen funkcionalnim poremećajima tankog crijeva. Medicinski poznat kao enteritis. Manifestira se tutnjavom i nadutošću, poremećajima stolice.

Dismetabolička nefropatija

Neispravno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta može uzrokovati metaboličke poremećaje. Povećava se opterećenje mokraćnog sustava. To je prepuno razvoja bolesti kao što je dismetabolička nefropatija - oštećenje bubrega uzrokovano metaboličkim poremećajima.

Prevencija

Višak kilograma doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka (iz istog razloga potrebno je napustiti preusku odjeću i uske pojaseve), povećavajući refluks klorovodične kiseline u jednjak. Stoga, s pretilošću, tjelesnu težinu treba normalizirati. Nepoželjno je izgubiti više od 0,5-1 kg. tjedno, jer je to preveliko opterećenje za tijelo.

Također biste trebali prestati pušiti, jer nikotin iritira sluznicu i povećava razinu kiselosti, što je nedopustivo za refluksni ezofagitis. Puno medicinski preparati također pogoršati bolest - njihov unos je dogovoren s liječnikom.

Bolest i sport su kompatibilni, prikazane su samo nježne vježbe. Preporučeno vježbe disanja jer pomaže smanjiti intraabdominalni tlak. Trebali biste izbjegavati naporne vježbe nakon obroka i prestati trenirati s utezima.

Promjena načina života i ispravna prehrana pomažu smanjiti učestalost refluksa, spriječiti nova pogoršanja i zauvijek zaboraviti na ovu bolest.

Gotovo svaki od simptoma opisanih u članku može biti izazvan banalnim prejedanjem kod zdrave osobe, ali ako bilo koji od njih ne nestane dugo vremena, onda je to dobar razlog za posjet liječniku. Pravovremena terapija pomoći će u izbjegavanju komplikacija s refluksnim ezofagitisom. To znači da je nemoguće liječiti bolest i izbjeći dijagnostiku isključivo kod kuće.

U ovom trenutku postoje aktivne rasprave između znanstvenika iz različitih zemalja o opisanoj bolesti. Stvar je u tome što se, s jedne strane, ova bolest smatra samostalnom patologijom, as druge strane, kao komplikacija ili jedan od oblika tečaja.

Ovo je bolest jednjaka, koja ima kronični tijek i manifestira se degenerativnim promjenama u stijenci ovog organa u obliku erozivnih lezija.

Pa zašto mnogi liječnici vjeruju da ovo nije neovisna nosologija, već oblik manifestacije GERB-a. To se objašnjava činjenicom da zajednički uzrok Početak bolesti je refluks kiselog sadržaja iz želučane šupljine u jednjak.

A to je izravno povezano s patologijom refluksa. Osim toga, oba ova pojma obično prate jedan drugoga.

Uzroci bolesti

Prva skupina uzroka uključuje one koji izravno uzrokuju gastroezofagealni refluks. To uključuje:

1. Uvjeti pod kojima je oštećen rad zatvaranja mišićnog aparata sfinktera između jednjaka i želuca. U pravilu, to je patološki slom na razini živčanog i hormonskog sustava. Ovi uvjeti su:

• centralna disregulacija živčani sustav, s raznim ozljedama, modricama, trovanjem otrovima i kemikalijama;
• hormonska neravnoteža, patološke promjene u endokrinom sustavu;
• mišićna ataksija, paraliza, pareza sfinktera, uključujući jednjak.

Kao rezultat ovih patologija, slijed prolaska hrane kroz želučani trakt je poremećen. Zbog nepotpunog zatvaranja sfinkterskih zalistaka, sadržaj želuca se vraća natrag u jednjak i destruktivno djeluje na njegovu stijenku.

2. Povremeno zatajenje sfinktera. Kršenje njegovog rada nije sustavno, redovito, ali se događa pod određenim uvjetima. Ovi uvjeti su:

• iracionalan unos hrane, razdoblja posta zamjenjuju se razdobljima prejedanja;
• jesti tvrdu hranu koja može ozlijediti unutarnje membrane organa;
• pijenje puno tekućine u kratkom vremenskom razdoblju.

3. "Nerefluksni" uzroci. Među njima se najčešće razlikuju promjene iz drugih probavnih organa:

• mehanički nedostaci ili formacije u želučanoj šupljini: stenoze, postoperativni ožiljci, tumori, polipi, divertikuli, hernialne izbočine, malformacije.
• loše navike: pušenje, pijenje alkohola ili psihotropnih tvari;
• jedenje sirove ribe ili sirovog mesa;
• termički slabo obrađena hrana;
• produljeni post;
• dugotrajan stresne situacije, šokovi, depresije;
• uzimanje određenih lijekova: antibiotici, NSAID, hormoni i drugi;
• druge popratne kronične bolesti: onkološki procesi, hepatitis, kronični pankreatitis, kolecistitis, trovanje hranom.

Bolest se klasificira u stupnjeve ovisno o širenju erozivnog procesa:

1. Stadij I - jedna plitka erozija bez znakova ušća i komplikacija.
2. Stadij II - erozivne lezije s tendencijom ujedinjenja i spajanja. Na dnu erozija vidljive su punokrvne žile, njihovi rubovi su edematozni, oteklina.
3. III stadij - opsežna oštećenja erozivnim elementima, do ulcerativnih nedostataka, sa znakovima komplikacija u obliku krvarenja, perforacije, malignosti.

Prema težini razlikuju se:

• Blagi stupanj - blagi simptomi i kliničke manifestacije. Pacijent se praktički ne žali.
• Srednji stupanj - opće stanje trpi umjereno, performanse su oslabljene, pacijent je zabrinut zbog glavnih pritužbi.
• Teški stupanj - izraženo kršenje rad organa, loše opće stanje pacijenta, bolni simptomi, oštećenje drugih organa i sustava, prisutnost komplikacija u obliku krvarenja, perforacije, perforacije.

Kako prepoznati bolest

Ne možete to učiniti bez pomoći kvalificiranog stručnjaka. Liječnik mora prikupiti sve potrebne informacije o pritužbama, detaljno ih opisati i propisati potrebne metode pregleda.

• Najinformativniji način saznanja o patologiji je provođenje endoskopskog pregleda -. Otkrit će prisutnost erozija, njihove karakteristike, komplikacije ili nepostojanje. Osim toga, procjenjuje se stupanj i opseg lezije. Endoskopist opisuje vizualnu sliku, a liječnik, uzimajući u obzir sve pritužbe i preglede, postavlja dijagnozu.
• Ako je potrebno, pribjegnite metodi pH-metrije. To se mora učiniti kako bi se procijenio acidobazni sastav jednjaka i spriječilo agresivno djelovanje kiselog okoliša na njegovu stijenku.
• Kako bi se isključile druge bolesti ili potvrdile popratne bolesti koje bi mogle uzrokovati ezofagitis, propisan je ultrazvučni pregled trbušnih organa.
• Rtg dijagnostika jednjaka s kontrastnim sredstvom. Duboke erozije mogu se vizualizirati ovom metodom.
• Korištenje visokih tehnologija - kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Uz pomoć ovih studija, moguće je ispitati u volumetrijskoj verziji zid organa i njegovu štetu.

Simptomi i liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa

Simptomi bolesti donekle su slični simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti, raznoliki su i mogu se manifestirati u različitim kombinacijama. Ali neki znakovi imaju svoju značajnu razliku, što pomaže identificirati ovaj oblik bolesti.

• Bol i nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Pacijenti mogu prijaviti bol u prsima. Ponekad se takvi znakovi mogu maskirati kao bolesti srca, pluća, medijastinuma.
• Vrlo karakterističan znak je osjećaj prolaska i kretanja hrane kroz jednjak i želudac. Zbog činjenice da površina erozije sadrži veliki broj receptora za bol i osjetila, dolazi do ovog fenomena.
• Poteškoće s gutanjem bolusa hrane. Proces se javlja u teškim oblicima s oštećenjem najgornjih dijelova jednjaka.
• Žgaravica. Simptom je kod ove bolesti izraženiji i bolniji nego kod GERB-a. Trajna je, bez obzira na to što je pacijent jeo kada je bila. Napadi žgaravice mogu se pojaviti čak i noću. Svaki fizički rad pogoršava tijek simptoma.
• Okus krvi u ustima. Jako važno obilježje. Pojavljuje se s krvarenjem erozija. To je strašan simptom, nakon kojeg je potrebno konzultirati liječnika.
• Podrigivanje plinova ili neprobavljene hrane. Između ostalog, može doći do podrigivanja kiselog sadržaja pomiješanog sa žuči ili solnom kiselinom.
• Neukrotivo štucanje. Obično malo ljudi obraća pozornost na ovaj simptom. Međutim, ne zaboravite na to. Uz opisanu patologiju, ovaj fenomen može biti jedini znak bolesti.
• Povećana proizvodnja žlijezda slinovnica. Osoba primjećuje povećanje količine sline u usnoj šupljini.
• Osjećaj knedle u grlu. Ovaj se simptom može maskirati kao upaljeno grlo.
• Suhi kašalj.
• Smanjenje boje glasa.

Ako kod sebe primijetite jedan od ovih simptoma, ne morate odmah biti sigurni da imate ezofagitis. Samo skup znakova i kompletan dijagnostički pregled liječnika dat će vam pouzdane informacije o vašem zdravlju.

Liječenje bolesti

Pri liječenju ove vrste ezofagitisa važno je uzeti u obzir da treba liječiti i patologije koje su doprinijele njegovom nastanku. Obično se terapija provodi ambulantno.

U bolnici se liječe teški oblici koji zahtijevaju kirurške intervencije. Prilikom propisivanja liječenja liječnik se mora pridržavati sljedećih kriterija:

• terapija treba biti složena;
• kompletan;
• odgovaraju stanju, težini i tijeku bolesti;
• trebao bi postojati minimalni broj nuspojava;
• usmjeren na oporavak, prevenciju komplikacija.

Prije svega, važno je pacijentu objasniti da treba promijeniti način života i prehrane u ispravnijem smjeru.

Potrebno je pridržavati se režima dana, racionalne prehrane, zaštitnog režima rada i odmora. Važno je paziti na težinu. Ako ima viška kilograma, morate ih se postupno riješiti.

Ako, naprotiv, težina nije dovoljna, mora se postići uravnoteženom prehranom do norme. Odjeća treba biti udobna, široka, a treba izbjegavati stezanje u trbušnoj šupljini. Ne treba nositi tijesnu odjeću.

Nakon jela 40 minuta budite u sjedećem ili stojećem položaju, za to vrijeme nemojte se baviti tjelesnom aktivnošću. Svakodnevne šetnje prirodom treba uvrstiti u dnevnu rutinu.

Prehrana treba biti uravnotežena, bogata lako probavljivim sastojcima, odgovarati energetskim i plastičnim troškovima tijela.

Iz prehrane isključujemo alkohol, duhan, loše navike, začinjeno, prženo, sirovo meso, konzerviranu hranu, čokoladu, kavu, soda, koncentrirane sokove.

Dodajemo kaše, kiselo-mliječne proizvode, kuhana, parena jela, ribu, pileća prsa, svježe povrće, voće, osim citrusa, kompot, žele, čaj.

Obroke treba podijeliti u 6 vremenskih intervala u malim obrocima. Posljednja doza treba biti 2 sata prije spavanja. Kada se izrazi, morate spavati s podignutom glavom.

Medicinska terapija

antacidna skupina. Lijekovi neutraliziraju kiseli sadržaj u jednjaku, smanjuju rizik od oštećenja sluznice, sprječavaju pojavu novih erozija i potiču zacjeljivanje starih. Najčešće propisani maalox, phosphalugel.

Antisekretorni lijekovi. Ovdje je izbor između inhibitora protonske pumpe i blokatora H-histaminskih receptora. Blokatori su omeprazol, emanera, lansoprazol i drugi.

Terapija se provodi dugo vremena. Tečaj je najmanje tri mjeseca. Pomažu u smanjenju kiselosti. Doprinijeti prevenciji komplikacija i recidiva.

Glavna skupina su prokinetici. Imaju antirefleksni učinak. Mogu se koristiti Cerucal, metoklopramid, domperidon.

Djeluju na središnjoj razini. Uklonite žgaravicu, mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima. Skupina lijekova posebno je učinkovita u kombinaciji s gastroezofagealnom refluksnom bolešću.

Osim toga, ako postoje druge patologije iz gastrointestinalnog trakta, potrebno ih je također liječiti. Enzimi se mogu propisati: mezim, pankreatin; probiotici: linex, normobact, adsorbenti: aktivni ugljen, hepatoprotektori: fosfaglif i drugi.

Kirurško liječenje indicirano je za teške oblike i tijek bolesti s komplikacijama.

Liječenje narodnim lijekovima

Bolesnici ne vjeruju uvijek u ljekovito djelovanje ljekovitog bilja. No, u kombinaciji s medikamentoznom terapijom, bilje se pokazuje kao vrlo važan pomagač. Oni pojačavaju učinak lijekova i imaju vlastita terapeutska svojstva.

Iz ove patologije, dekocije kamilice i kopra imaju učinak.

Obična ljekarnička kamilica je jako dobra. Možete kupiti gotove pakirane naknade ili koristiti labavu opciju. U svakom slučaju, fitokolekciju je potrebno napuniti vrućom prokuhanom vodom, ostaviti da se kuha dva sata.

Pijte 250 ml dnevno najmanje dva tjedna. Ovaj jednostavan recept pomoći će vam da se oslobodite sindrom boli i zacjeljivanje erozija.

Otopina kopra priprema se na sličan način. Najbolje je kuhati na suho.

Ljekovita svojstva imaju krkavina, lišće koprive, aloe, propolis.

Mnogi izvori opisuju ljekovito djelovanje celera, odnosno njegovog soka. Svježe iscijeđen sok piti po 1 žlicu prije jela.

Kod kuće možete samostalno pripremiti zbirku sjemenki kamilice, metvice, matičnjaka i lana. U jednakim omjerima, čaj se kuha od ovih biljaka. Inzistirati u čajniku ili termos i koristiti prije odlaska u krevet.

Sok od krumpira je učinkovit u blagoj patologiji. Krompir se temeljito opere, oguli, utrlja na ribež, iscijedi i filtrira kroz gazu. Ako dobijete gustu konzistenciju, možete je malo razrijediti prokuhanom vodom. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu.