Lijek Meldonium danas je nadaleko poznat - nakon doping skandala za njega su doznali i oni koje farmaceutika ne zanima i nemaju srčanih problema. Praksa korištenja lijeka od strane sportaša izazvala je pitanje među mnogima mogu li lijek uzimati zdravi ljudi za povećanje performansi i izdržljivosti. Tablete meldonija nećete naći u prodaji, jer je to nepostojeći oblik lijeka. Kada se uzima oralno, koriste se kapsule.

Lijek je dostupan u obliku kapsula za oralnu primjenu i otopine za injekciju. Aktivna komponenta u sastavu je meldonijev dihidrat.

Međunarodni nezaštićeni naziv

Meldonij

ATX

C01EB Ostali lijekovi za liječenje bolesti srca.

farmakološki učinak

Meldonij utječe na metabolizam u stanicama, normalizira metabolizam u uvjetima nedostatka kisika ili smanjene opskrbe krvlju. Podržava mehanizam metaboličkih procesa u srcu. Uzimanje meldonija utječe na razinu šećera u krvi i snižava je. Tijekom ishemije poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i usporava procese nekroze.

Korištenje proizvoda povećava učinkovitost i čini osobu otpornijom. Meldonij poboljšava moždanu cirkulaciju, olakšava apsorpciju kisika u tijelu, ima kardioprotektivno i adaptogeno djelovanje.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, najveća koncentracija aktivne tvari bilježi se nakon 1-2 sata, kada se daje injekcijom - odmah nakon injekcije.

Proces eliminacije iz tijela događa se nakon 3-6 sati.

Za što se koristi meldonij?

U većini slučajeva lijek se propisuje za poremećaje kardiovaskularnog sustava i patologije cerebralne cirkulacije. Koristi se u liječenju kroničnih ishemijskih poremećaja, zatajenja srca, oštećenja srčanog mišića zbog hormonalne neravnoteže i patologija mrežnice.

Osim vaskularne bolesti Meldonij se uzima tijekom asteničnih stanja, u situacijama koje zahtijevaju povećan fizički ili psihički stres. Široka upotreba među profesionalnim sportašima tijekom treninga. Ponekad ga liječnici propisuju za kompleksnu terapiju raznih bolesti, kao što su gripa, cervikalna osteohondroza, rahitis.

Koristi se kao dio složenog liječenja sindroma ustezanja kod alkoholizma.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti za:

• prisutnost povećane reakcije na aktivnu tvar;
• visoka razina intrakranijalnog tlaka;
• trudnoća i dojenje (ispitivanja sigurnosti lijeka nisu provedena);
• mlađi od 18 godina.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i jetre trebaju koristiti lijek s oprezom, posavjetovati se s liječnikom i biti pod njegovim nadzorom tijekom liječenja.

Kako uzimati Meldonium

Ovisno o obliku lijeka, meldonij se uzima oralno, intravenski, intramuskularno ili parabulbarno (kod oftalmoloških poremećaja).

Doziranje, trajanje primjene i učestalost primjene ovise o indikacijama za uporabu. Određuje se zajedno s liječnikom.

U većini slučajeva, jedna doza je 2 kapsule od 250 mg, uzete dva puta dnevno.

Prije ili poslije jela

Doziranje za dijabetes

Tijekom liječenja šećerna bolest Meldonij se koristi u tečaju. Doziranje i trajanje terapije propisuje liječnik.

Nuspojave Meldonija

Nuspojave pri uzimanju Meldonija mogu uključivati ​​alergijske reakcije, probavne smetnje, ubrzan rad srca, opću uznemirenost, promjene krvnog tlaka (obično pad).

Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima

Primjena meldonija ne utječe na sposobnost koncentracije pažnje i ne usporava psihomotorne reakcije, stoga nema ograničenja u vožnji automobila tijekom razdoblja liječenja.

posebne upute

Medicinska praksa pokazuje da u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda i nestabilnom anginom ovaj lijek nije esencijalni lijek.

Svjetska antidopinška agencija dodala je lijek na popis tvari koje su zabranjene za uporabu.

Koristiti u starijoj dobi

Stariji bolesnici koriste lijek prema uputama, pod uvjetom da nemaju kontraindikacija.

Recept za djecu

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema kliničkih dokaza da lijek nema patološki učinak na fetus i ne prelazi u majčino mlijeko, pa se njegova primjena ne preporučuje.

Predozirati

Pri primjeni prekomjerne količine lijeka može doći do sniženja krvnog tlaka, pojave vrtoglavice i glavobolje, a ponekad i tahikardije i slabosti. Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Meldonij pojačava učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak, alfa-blokatora i srčanih glikozida.

Kompatibilnost s alkoholom

Meldonij ne stupa u interakciju s etanolom, ali se ne preporučuje kombinirana primjena s pićima koja sadrže alkohol zbog mogućeg stresa za kardiovaskularni sustav.

Lijek se koristi u liječenju sindroma odvikavanja od alkohola.

Analozi

Analozi meldonija - Mildronat, Idrinol, Cardionat.

Uvjeti za izdavanje iz apoteke

Upute za uporabu pokazuju da se lijek prodaje na recept.

Mogu li ga kupiti bez recepta?

U ljekarnama se lijek Meldonium izdaje uz predočenje recepta od strane kupca.

Cijena

Cijene za Meldonium počinju od 100 rubalja.

Uvjeti skladištenja lijeka

Kako bi se izbjeglo kvarenje lijeka, vrijedi ga čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Nemojte stvarati uvjete u kojima djeca mogu pronaći drogu.

Mehanizam djelovanja lijeka

Meldonij: Prava energija

Mildronat Meldonium upute za uporabu

Mildronat Meldonium upute

Oblik doziranja:  otopina za parabulbarnu, intravensku i intramuskularnu primjenu Spoj:

Djelatna tvar:

Meldonijev dihidrat (trimetilhidrazinijev propionat dihidrat)

U smislu dihidrata bez adsorbirane vlage - 100,0 mg

U smislu bezvodne tvari - 80,2 mg

Pomoćna tvar:

Voda za injekcije - do 1,0 ml

Opis: Prozirna bezbojna otopina. Farmakoterapijska skupina:Metabolički agens ATX:  

C.01.E.B.22 Meldonij

C.01.E.B Ostali lijekovi za liječenje bolesti srca

Farmakodinamika:

Analog gama-butirobetaina, potiskuje gama-butirobetain hidroksinazu, smanjuje sintezu karnitina i transport dugolančanih masnih kiselina kroz stanične membrane, sprječava nakupljanje u stanicama aktiviranih oblika neoksidiranih masnih kiselina - derivata acilkarnitina i acil koenzima. A. U uvjetima ishemije, uspostavlja ravnotežu procesa dostave kisika i njegove potrošnje u stanicama, sprječava poremećaj transporta adenozin trifosfata (ATP); Istodobno aktivira glikolizu, koja se odvija bez dodatne potrošnje kisika. Kao rezultat smanjenja koncentracije karnitina, intenzivno se sintetizira gama-butirobetain, koji ima vazodilatirajuća svojstva. Mehanizam djelovanja određuje raznolikost njegovih farmakoloških učinaka: povećanje performansi, smanjenje simptoma mentalnog i fizičkog stresa, aktivacija tkivne i humoralne imunosti, kardioprotektivni učinak. U slučaju akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, usporava stvaranje nekrotične zone i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Kod zatajenja srca (HF) povećava kontraktilnost miokarda, povećava toleranciju napora i smanjuje učestalost napada angine. Kod akutnih i kroničnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom području i pospješuje preraspodjelu krvi u korist ishemijskog područja. Učinkovito u slučajevima vaskularne i distrofične patologije glavnog fundusa. Također ima tonički učinak na središnji živčani sustav (CNS), otklanjanje funkcionalnih poremećaja somatskog i autonomnog živčanog sustava u bolesnika s kroničnim alkoholizmom tijekom razdoblja apstinencije.

Farmakokinetika:

Kada se primjenjuje intravenski, bioraspoloživost je 100%. Maksimalna koncentracija lijeka u plazmi(Cmax) postiže se odmah nakon primjene. U tijelu se metabolizira u dva glavna metabolita koja se izlučuju putem bubrega. Poluživot ovisi o dozi i iznosi 3-6 sati.

Indikacije:

Smanjena izvedba, fizičko prenaprezanje (uključujući među sportašima).

Kao dio kompleksne terapije:

Koronarna bolest srca (CHD) (angina pektoris, infarkt miokarda), kronično zatajenje srca (CHF), kardialgija zbog dishormonalne kardiomiopatije.

Cerebrovaskularni incidenti (ishemijski moždani udar, cerebrovaskularna insuficijencija).

Hemophthalmus i retinalna krvarenja različitih etiologija, tromboza središnje retinalne vene i njezinih grana, retinopatija različitih etiologija (uključujući dijabetičku i hipertenzivnu).

Sindrom odvikavanja od alkohola (u kombinaciji sa specifičnom terapijom).

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na lijek, povišeni intrakranijski tlak (zbog poremećenog venskog odljeva i intrakranijalnih tumora), trudnoća, dojenje, dob ispod 18 godina zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti.

Pažljivo:

Kronične bolesti jetre i/ili bubrega.

Trudnoća i dojenje:

Sigurnost primjene u trudnica nije ispitana, stoga je, kako bi se izbjegli mogući štetni učinci na fetus, njegova uporaba kontraindicirana. Izlučivanje lijeka u mlijeko i njegov učinak na zdravlje novorođenčeta nisu proučavani, stoga, ako je primjena nužna, dojenje treba prekinuti.

Upute za upotrebu i doziranje:

Zbog mogućeg razvoja stimulirajućeg učinka, preporuča se koristiti lijek u prvoj polovici dana.

Parabulbarno, intravenozno (IV), intramuskularno (IM). Način primjene, doza i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini stanja i dr.

Kardiovaskularne bolesti

Kao dio kompleksne terapije:

Za koronarnu bolest srca (infarkt miokarda) - 500-1000 mg dnevno (5-10 ml lijeka) intravenozno, primjenom cijele doze odjednom ili podijeljenom u 2 injekcije;

Za koronarnu bolest srca (stabilna angina); kronično zatajenje srca i dishormonalna kardiomiopatija - intravenozno 500-1000 mg dnevno (5-10 ml lijeka), primjenom cijele doze odjednom ili podijeljeno u 2 injekcije, ili intramuskularno 500 mg 1-2 puta dnevno, tijek liječenje je 10-14 dana, nakon čega slijedi prijelaz na oralnu primjenu. Opći tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Cerebrovaskularni poremećaji

Kao dio kompleksne terapije u akutnoj fazi - 500 mg (5 ml lijeka) 1 puta dnevno IV tijekom 10 dana, prelazak na oralnu primjenu od 500-1000 mg. Opći tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Za kronično zatajenje cerebralne cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija) - 500 mg (5 ml lijeka) IM ili IV jednom dnevno tijekom 10 dana, zatim 500 mg oralno.

Opći tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Ponovljeni tečajevi (obično 2-3 puta godišnje) mogući su nakon savjetovanja s liječnikom.

Oftalmopatologija(hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza središnje retinalne vene i njenih ogranaka, retinopatija različite etiologije (dijabetička, hipertenzivna).

50 mg (0,5 ml lijeka) parabulbarno 10 dana. Također se koristi kao dio kombinirane terapije.

Mentalno i fizičko preopterećenje

500 mg (5 ml lijeka) IM ili IV 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon 2-3 tjedna.

Kronični alkoholizam

500 mg (5 ml lijeka) IM ili IV 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Nuspojave:

Učestalost nuspojava određena je sljedećim kategorijama:

Vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100,< 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, smanjen ili povišen krvni tlak (BP).

Sa središnje strane živčani sustav: rijetko - psihomotorna agitacija.

Izvana probavni sustav: rijetko - dispeptički poremećaji.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež kože, crvenilo kože, kožni osip, angioedem; vrlo rijetko - eozinofilija.

ostalo:vrlo rijetko - opća slabost.

Predozirati:

Simptomi:smanjen krvni tlak, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, opća slabost.

Liječenje:simptomatski.

Interakcija:

Pojačava učinak koronarnih dilatansa i nekih antihipertenziva lijekovi(MS), srčani glikozidi. Može se kombinirati s antianginalnim lijekovima, antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima, antiaritmicima, diureticima, bronhodilatatorima. Zbog mogućeg razvoja umjerene tahikardije i arterijske hipotenzije potreban je oprez pri kombiniranju nitroglicerina, nifedipina, alfa blokatora, antihipertenziva i perifernih vazodilatatora.

Posebne upute:

Meldonij nije lijek prve linije za akutni koronarni sindrom i njegova primjena nije striktno nužna.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima. oženiti se i krzno.:

Nema dokaza o štetnom učinku lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozila te se baviti drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Oblik otpuštanja/doziranje:

Otopina za parabulbarnu, intravensku i intramuskularnu primjenu, 100 mg/ml.

Paket:

5 ml u ampulama od neutralnog stakla ili stakla 1. hidrolitičke klase.

5 ampula se stavlja u blister pakiranje od polivinilkloridne (PVC) folije ili polietilen tereftalat (PET) folije.

1 ili 2 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu i skarifikatorom ampula stavljaju se u kartonsku kutiju za potrošačko pakiranje.

5 ili 10 ampula zajedno s uputama za uporabu i skarifikatorom ampula stavljaju se u kartonsku kutiju s valovitom oblogom.

Kada pakirate ampule s točkom prijeloma ili prstenom, nemojte umetati scarifier ampula.

Ambalaža za bolnice. 4, 5 ili 10 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu u količini jednakoj broju blister pakiranja stavljaju se u kartonsku kutiju za potrošačko pakiranje.

50 ili 100 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu u količini koja je jednaka broju blister pakiranja stavlja se u kutiju od valovitog kartona.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma:

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: LP-003176 Datum registracije: 07.09.2015 / 05.07.2017 Datum isteka roka trajanja: 07.09.2020 Vlasnik potvrde o registraciji: ELLARA, LLC Rusija Proizvođač:   Datum ažuriranja informacija:   23.04.2018 Ilustrirane upute

U 1 ml riješenje - meldonijev dihidrat 100 mg.

U 1 kapsula - meldonij 250 mg ili 500 mg. magnezijev stearat, krumpirov škrob, silicijev dioksid - kao pomoćne tvari.

Obrazac za otpuštanje

• kapsule 500 mg i 250 mg;
• ubrizgavanje.

farmakološki učinak

Antiishemijski, kardioprotektivni (poboljšava metabolizam i opskrbu miokarda energijom).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Ima kardioprotektivni učinak, osim što je stabilizirajući membranu i imunotropan. Ograničava brzinu sinteze iz γ-butirobetain , što dovodi do poremećaja transporta masnih kiselina u mitohondrije . Pod utjecajem lijeka, razina se povećava γ-butirobetain , što unapređuje obrazovanje dušikovih oksida , što za sobom povlači smanjenje OPSS I vazodilatacija .

Meldonij smanjuje sposobnost agregacije i poboljšava elastičnost membrane. U stanjima ishemije sprječava poremećaj transporta ATP . U slučaju ishemijskog oštećenja srčanog mišića, usporava stvaranje zone nekroze. Kod zatajenja srca povećava kontraktilnost miokarda i smanjuje broj napadaja. Učinkovito za patologiju posuda fundusa. Povećava učinak. Otklanja poremećaje živčanog sustava kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Farmakokinetika

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Bioraspoloživost kod ovog načina primjene je 78%, a kod intravenske primjene 100%. Cmax se utvrđuje u krvi nakon 1-2 sata. Metabolizira se u dva metabolita, koji se izlučuju nepromijenjeni putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Kompleksna terapija:

• smanjena izvedba;
• nehormonski kardiomiopatija ;
• postoperativna rehabilitacija;
• cerebrovaskularne nesreće;
• fizički stres;
• apstinencijski sindrom za kronične

Parabulbarna primjena:

• retinalno krvarenje;
• poremećaji cirkulacije u retini;
• tromboza retinalne vene;
• retinopatija (i hipertoničar).

Kontraindikacije

• Povećana ;
• dojenje;
• povećana osjetljivost;
• mlađi od 18 godina (kapsule).

Nuspojave

Sve nuspojave su rijetke:

• psihomotorna agitacija ;
• promjene PAKAO (smanjenje ili povećanje);
• svrbež kože;
• osip.

Meldonij, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Kapsule Meldonij-MIC uzimaju se oralno, a zbog mogućnosti stimulirajućeg djelovanja preporučuje se uzimanje ujutro. Doza i učestalost primjene odabiru se pojedinačno.

Za srčane bolesti - 500 mg-1000 mg dnevno. Liječenje traje do 6 tjedana.

Za cerebrovaskularne inzulte - 500 mg jednom dnevno, tijekom 4-6 tjedana.

Na apstinencijski sindrom - 500 mg 4 puta dnevno.

Za fizičko preopterećenje - 250 mg 4 puta dnevno, tijekom 14 dana.

Injekcija

Uobičajena doza je 0,5-1 g dnevno dnevno. Lijek se daje u 10 ml 0,9% otopine NaCl .

Nestabilno, posttranzicijsko stanje - 1-2 ampule (500-1000 mg) daju se intravenozno u mlaz 1 puta dnevno 4 dana zaredom. Stabilan angina pektoris : doziranje i učestalost primjene su isti.

Parabulbarno se ubrizgava 0,5 ml otopine.

Predozirati

Lijek je malo toksičan i slučajevi predoziranja se ne događaju ili su iznimno rijetki. Razvoj je teoretski moguć hipotenzija i opća slabost. Provodi se simptomatsko liječenje.

Interakcija

Pojačava učinak antihipertenziva, antianginoznih lijekova, srčanih glikozida.

Moguća kombinacija s antianginalnim lijekovima, antikoagulansima, antiaritmicima i diureticima.

Kada se koristi istovremeno sa, alfa-blokatori , Nifedipin , vjerojatno će uzrokovati periferni vazodilatatori arterijska hipotenzija .

Ne koristiti istodobno s drugim lijekovima koji sadrže meldonij .

Uvjeti prodaje

Izdaje se na liječnički recept.

Uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja do 25°C.

Najbolje prije datuma

Analozi meldonija

ATX kod razine 4 odgovara:

, Midolat , Vasomag .

Recenzije o Meldoniji

Korištenje ovog lijeka u kompleksnom liječenju srčane patologije smanjuje broj napadaja za 55,6% angina pektoris I dnevne potrebe V nitroglicerin za 55,1 posto. Značajno poboljšava kontrakcije miokarda nema utjecaja na otkucaje srca, ograničava fluktuacije PAKAO . Lijek je nisko toksičan i ne uzrokuje značajne nuspojave.

Sudeći prema pregledima pacijenata, ovaj lijek je propisan za IHD u kombinaciji s antianginalnim i antihipertenzivnim lijekovima. Važno je da je lijek propisan bolesnicima starijih dobnih skupina i da su ga dobro podnosili.

• «. .. Druge tablete su mi dodali Meldonium tablete za anginu pektoris. Uočeno poboljšanje nakon 3 tjedna»;
• « ... Nakon mikroudara uzimala sam ga u kapsulama 2 puta dnevno. Pio sam ga mjesec i pol - govor mi se popravio i postao sam energičniji»;
• « ... Pohađam tečajeve tri puta godišnje. Mogu ga opisati kao vitalan za sve. Imam anginu i blago povišen tlak»;
• « ... Dijete ima godinu dana, jako sam umorna. Po preporuci neurologa uzimam Meldonium dva puta dnevno. Pijem tek tjedan dana i već mi je bolje.»;
• « ... Preporučio me neurolog (s dijagnozom “kronični umor”). Davali su injekcije. Izvrstan lijek, brzo vraća snagu»;
• « ... Primijetila sam da mi uzimanje meldonija malo pojačava apetit, čak sam se i malo udebljala»;
• « ... Nakon 7 dana uzimanja ovog lijeka počela sam osjećati vrtoglavicu».

Cijena meldonija, gdje kupiti

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Češće se lijek nudi u obliku injekcija, čija se cijena kreće od 135-169 rubalja. za 10 ampula.

Meldonij je lijek koji regulira metaboličke procese na razini energetskih funkcija stanica. Ključni učinak meldonija na tijelo je povećanje preživljavanja stanica tkiva kod mnogih poremećaja srca i mozga na pozadini ishemije (poremećaj opskrbe krvlju) i hipoksije (nestašice kisika).

Tvar je 1975. godine razvio sovjetski profesor Ivars Kalvins (trenutačno šef odjela za medicinsku kemiju na Latvijskom institutu u Rigi). Od 2012. godine u Rusiji je farmakološki proizvod uvršten na popis vitalnih lijekova.

Tijekom terapije ljekovita tvar:

• podržava stanice srca i mozga s nezadovoljavajućom opskrbom krvlju i nedostatkom dolaznog kisika, sprječavajući njihovu smrt;
• sprječava razvoj ishemije (smanjena opskrba krvlju) srčanog mišića i mozga,
• u slučaju postojećeg poremećaja opskrbe krvlju, aktivira cirkulaciju krvi u području zahvaćenih stanica;
• smanjuje učestalost napadaja u bolesnika s anginom pektoris;
• povećava osjetljivost na intenzivnu tjelesnu i intelektualnu aktivnost tijekom sportskih aktivnosti, priprema za ispite;
• sprječava iscrpljenost živčanog sustava;
• povećava otpornost imuniteta;
• aktivira cirkulaciju krvi u posudama mrežnice vidnih organa.

Primjena u sportu

Meldonij ni na koji način nije droga, a tijekom sportskih aktivnosti koristi se samo kao sredstvo za zaštitu stanica miokarda od pozadine rada visokog intenziteta. S ubrzanim otkucajima srca tijekom sportskih aktivnosti razvija se gladovanje kisikom, što može dovesti do ishemije srčanog mišića. A farmaceutski proizvod djeluje preventivno, pomaže vratiti snagu između treninga i povećava otpornost organa na preopterećenje.

Tijekom natjecanja ovo farmakološko sredstvo neće povećati brzinu, mišićnu snagu i izdržljivost samog sportaša, već će samo smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Odnosno, terapeutski učinak lijeka očitovat će se u boljoj toleranciji treninga i mirnijoj reakciji srca i mozga na intenzivan ritam aktivnosti.

Za dijabetes

Danas se aktivno proučava učinak meldonija na procese koji se odvijaju u tijelu tijekom dijabetesa. Medicinski testovi su pokazali da tvar inhibira rast razine glukoze bez povećanja razine inzulina ili mliječne kiseline u krvi, te sprječava gubitak osjetljivosti.

Kombinacija meldonija i metformina, prvo, pojačava terapijski učinak oba lijeka, drugo, uklanja nuspojavu kao što je acidoza (povećana kiselost u tijelu) koja se javlja kod dugotrajne primjene metformina, i treće, potiče izraženiji učinak mršavljenja kod pacijenata sklonih debljanju.

Indikacije za upotrebu

U uvjetima fizičkog i emocionalnog stresa kod kardiovaskularnih i cerebralnih patologija, intenzivnog fizičkog stresa kod sportaša, meldonij je u stanju redistribuirati protok krvi u područja s najvećim nedostatkom kisika, smanjiti koncentraciju toksina tijekom metaboličkih procesa, štiteći strukturu stanica od uništenja. , koji brzo nadoknađuju gubitke energije . Procjena farmakološke aktivnosti lijeka pokazala je njegov povoljan učinak u liječenju srčane ishemije, poremećaja opskrbe krvlju cerebralnih tkiva i njihovih posljedica. Kod osoba s ovim patologijama i insuficijencijom miokarda, lijek se koristi za poboljšanje metaboličkih i energetskih procesa u stanicama srčanog mišića.

Zbog svojih terapeutskih svojstava, meldonij se široko koristi zajedno s drugim lijekovima u liječenju mnogih patoloških stanja:

1. Angina pektoris, srčani udar, predinfarktno i postinfarktno stanje, dishormonalna kardiomiopatija (poremećena funkcija srčanog mišića zbog hormonskog nedostatka), kronična ishemija miokarda, kongestivno zatajenje srca.

Djelovanje farmaceutskog proizvoda sastoji se od sljedećih učinaka:

• srčani mišić lakše podnosi stres zbog povećanja snage kontrakcija miokarda i volumena minutnog volumena;
• povećava se otpornost organa na agresivne vanjske čimbenike;
• u slučaju akutnog srčanog udara, lijek inhibira smrt stanica, smanjujući žarišta nekroze (odumiranje tkiva) zbog povećane cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
• smanjuje se učestalost napada angine;
• usporava se širenje patoloških procesa u tkivima srca, odgađa se prijelaz bolesti u teški oblik;
• smanjuje se razdoblje oporavka nakon akutnih stanja.

2. Cerebrovaskularna (cerebrovaskularna) insuficijencija, ishemijski moždani udar.

Lijek smanjuje težinu takvih vaskularnih sindroma kao što su:

• slabost, povećani umor;
• napadi glavobolje, nesvjestica;
• smanjena mentalna izvedba;
• neurološki i emocionalni poremećaji, uključujući napade panike, depresivna stanja;
• poremećaji kretanja (nesigurnost hoda) i epileptični napadaji;
• oštećenje pamćenja, napadi vrtoglavice (često s mučninom);
• gubitak sluha, tinitus;
• "zamagljen" vid, pojava mrlja, niti i "lebdjeća" pred očima;
• vaskularna demencija (intelektualni poremećaji) na pozadini vaskularne ishemije.

3. Discirkulacijska encefalopatija - oštećenje moždanog tkiva kao posljedica polagano rastućih poremećaja cirkulacije.

4. Miokardijalna distrofija (disfunkcija miokarda koja nije povezana s upalnim i degenerativnim procesima), uključujući tinejdžerski oblik.

5. Periferne vaskularne bolesti, tromboflebitis, tromboza.

6. Bronhijalna astma.

7. Visoki umor, fizičko, živčano i mentalno preopterećenje.

8. Neurološki poremećaji zbog iscrpljenosti živčanog sustava.

9. Smanjena izvedba, opća iscrpljenost tijela.

10. Razdoblje nakon teških bolesti i operacija za brži oporavak.

11. Apstinencijalni sindrom (“apstinencijalni sindrom”) kod alkoholizma i apstinencije od droga. Meldonij pomaže u ublažavanju akutnih neuroloških poremećaja, poboljšava unutarstanični metabolizam, povećava opći ton, smanjuje rizik od patoloških događaja poput srčanog i moždanog udara.

12. Vaskularni poremećaji u mrežnici, uključujući oštećenje zbog dijabetesa, hipertenzije, distrofičnih patologija, hemoftalmus (ulazak krvi u staklasto tijelo zbog pucanja krvnih žila), venska tromboza, krvarenja u staklasto tijelo, mrežnica.

Treba jasno shvatiti da je lijek najučinkovitiji u sprječavanju pogoršanja gore navedenih stanja, au liječenju bolesti u akutnoj fazi koristi se samo kao pomoćno sredstvo.

Obrasci za otpuštanje

Postoje dva ljekovita oblika Meldonija - kapsule i injekcijska otopina za injekciju u mišić, venu ili para-retrobulbarno (u tkivo oko oka).

1 ml otopine sadrži 100 mg meldonija, tako da ampula od 5 ml sadrži 500 mg ljekovite tvari. Jedno pakiranje sadrži 5 ili 10 ampula.

Jedna kapsula može sadržavati 250 ili 500 mg aktivnog sastojka. Svaki blister sadrži 10 kapsula. Jedno pakiranje obično sadrži blistere s ukupnim brojem kapsula od 30 ili 60 komada.

farmakološki učinak

Meldonij je strukturni analog enzima gama-butirobetaina koji je prisutan u stanicama.

Zahvaljujući ovom enzimu smanjuje se koncentracija karnitina u tijelu i usporava se proces transporta masnih kiselina u stanice miokarda.

Ova odgoda je posebno važna u slučaju nedostatka kisika. Uz normalnu opskrbu srčanog tkiva mastima i nedostatak kisika, masne kiseline se ne oksidiraju u potpunosti. Istodobno se nakupljaju toksični metabolički nusproizvodi, truju srčano tkivo i blokiraju dopremu molekula ATP kiseline, glavnog dobavljača energije za sve važne procese, do stanica.

Blokirajući metabolizam masti, meldonij aktivira metabolizam ugljikohidrata, pri čemu dolazi do intenzivnijeg stvaranja ATP molekula i smanjene potrebe za kisikom, što omogućuje stanicama da prežive gladovanje kisikom. Istodobno, gama-butyrobetain ima opuštajući i dilatirajući učinak na krvne žile srca, mozga te periferne vene i arterije.

Meldonij: upute za uporabu

Značajke primjene:

1. Lijek ima tonički učinak na živčani sustav, stoga je, zbog blagog stimulativnog učinka, najbolje koristiti lijek do 15 sati. Kod propisivanja trokratne doze optimalno je posljednju dozu uzeti, ako je moguće, prije 17 sati, kako ne bi ometali noćni san.
2. Kapsule se gutaju cijele prije ili poslije jela s prosječnom količinom vode.
3. Doze, učestalost i trajanje primjene određuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir specifičnu bolest iu skladu s uputama za uporabu lijeka.
4. Prosječna doza koja se najčešće propisuje za kronične procese: Tablete meldonija uzimaju se 2 kapsule 250 mg 2 - 4 puta dnevno, 500 mg 1 - 2 puta. Kod ubrizgavanja otopine - 1 - 2 ampule jednom (0,5 - 1 gram) ili 1 ampula - dva puta dnevno
5. Standardno trajanje terapije je do 14-20 dana s mogućnošću ponavljanja tečaja u istom intervalu.

Standardne doze za određene vrste patologija

Angina pektoris u stabilnom obliku, kronična disfunkcija miokarda: u kapsulama - 250 mg tri puta dnevno (prva 4 dana), zatim 30 - 60 dana lijek se uzima u istoj dozi, ali samo dva puta tjedno.

U slučaju srčanog udara ili nestabilne angine, način primjene se razlikuje po tome što se prva 3-4 dana daju 1-2 ampule jednom dnevno (intramuskularno ili intravenski).

Akutni cerebrovaskularni inzult: daje se 1 intravenska injekcija (1 ampula) jednom dnevno tijekom 10 dana, zatim se uzimaju kapsule 20-30 dana (500-1000 mg na dan).

U slučaju kroničnog procesa daje se intramuskularna injekcija (500 mg) jednom dnevno ili se uzimaju tablete od 250 mg tri puta dnevno (3 – 4 tjedna).

Sindrom ustezanja: u kapsulama - 4 puta po 500 mg, u teškim slučajevima potrebne su intravenske injekcije od 500 mg dva puta dnevno (do 10 dana). Stanje bubrega i jetre zahtijeva posebnu pozornost.

Vaskularne i distrofične patologije oka: isključivo u injekcijama od 0,5 ml otopine tijekom 10 dana.

Nuspojave i kontraindikacije

Lijek je zabranjen:

• ako je pacijentica mlađa od 16 godina, ako žena doji ili očekuje rođenje djeteta (zbog nedostatka istraživanja);
• s povećanim intrakranijalnim tlakom;
• kada postoji kršenje odljeva krvi kroz vene;
• kod dijagnosticiranja intrakranijalnih neoplazmi;
• ako pacijent ima povećanu intoleranciju na meldonij.

Za kronične patologije bubrega i jetre, lijek se propisuje s oprezom i uz redovito praćenje urina i krvnih pretraga.

Nuspojave, ako se poštuje doza, ne pojavljuju se često, ali glavne uključuju:

• pretjerano uzbuđenje, pad ili porast krvnog tlaka,
• povećan broj otkucaja srca;
• slabost, glavobolja, vrtoglavica;
• nelagoda u želucu, podrigivanje, proljev, stvaranje plinova.

Vrlo su rijetke alergijske reakcije u obliku osipa, svrbeža kože, bronhospazma ili Quinckeovog edema. U krvi na pozadini alergija može se otkriti eozinofilija - povećanje eozinofila.

Analozi

Puni sinonimi Meldonija, odnosno lijekovi s istim djelatna tvar i isti terapijski učinak: Mildronat, Angiocardil, Vazomag, Idrinol, Cardionat, Midolat, Mildrocard (u Bjelorusiji), Melfor, Medatern, Mildrakor (u Ukrajini).

Analozi meldonija su lijekovi sa sličnim ili djelomičnim terapijskim učinkom, ali s drugim aktivnim sastojcima: Metamax, Riboksin, Vasonat, Cephasel, Angiosil, Mexicor.

Zašto je meldonij zabranjen - doping skandal

Meldonij je dodan u klasu S4 WADA-ine Popisa zabranjenih tvari kao hormonski i metabolički modulator u siječnju 2016. Prema WADA-i, ovaj lijek, slično inzulinu, modulira metaboličke procese i poboljšava performanse sportaša na natjecanjima. Stoga je bilo zabranjeno uzimanje prije i za vrijeme natjecanja.

Tvorac lijeka, biokemičar Ivars Kalvins i drugi stručnjaci smatraju da istraživanje nije dokazalo da meldonij može povećati snagu, brzinu ili izdržljivost sportaša tijekom natjecanja. Samo štiti srce i mozak sportaša tijekom preopterećenja i ubrzava obnovu staničnih struktura.

To znači da nema pravih medicinskih razloga za uvrštavanje meldonija na popis doping proizvoda; njegova zabrana je nezakonita i samo će dovesti do povećanja smrtnosti i invaliditeta među sportašima.

Kombinacije lijekova

Može se koristiti paralelno s lijekovima protiv aritmije i angine, lijekovima za razrjeđivanje krvi, antiagregacijskim lijekovima, diureticima i bronhodilatatorima. Oprez pri kombinaciji s lijekovima koji snižavaju krvni tlak, srčanim glikozidima, nitroglicerinom, nifedipinom, alfa-blokatorima, lijekovima koji šire krvne žile srca i mozga.

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Injekcija u obliku bistre, bezbojne tekućine.

Pomoćne tvari: voda za injekcije - do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (1) - pakiranja od kartona.
5 ml - ampule (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
5 ml - ampule (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (50) - kartonske kutije (za bolnice).
5 ml - ampule (5) - konturno pakiranje ćelija (100) - kartonske kutije (za bolnice).

farmakološki učinak

Lijek koji poboljšava metabolizam, analog gama-butirobetaina. Suprimira gama-butirobetain hidroksinazu, inhibira sintezu i transport dugolančanih masnih kiselina kroz stanične membrane i sprječava nakupljanje u stanicama aktiviranih oblika neoksidiranih masnih kiselina - derivata acilkarnitina i acil koenzima A.

U uvjetima ishemije, vraća ravnotežu procesa isporuke kisika i njegove potrošnje u stanicama, sprječava poremećaj transporta ATP-a; Istodobno aktivira glikolizu, koja se odvija bez dodatne potrošnje kisika. Kao rezultat smanjenja koncentracije karnitina, intenzivno se sintetizira gama-butirobetain, koji ima vazodilatirajuća svojstva. Mehanizam djelovanja određuje raznolikost njegovih farmakoloških učinaka: povećanje performansi, smanjenje simptoma mentalnog i fizičkog stresa, aktivacija tkivne i humoralne imunosti, kardioprotektivni učinak.

U slučaju akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, usporava stvaranje nekrotične zone i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Kod zatajenja srca povećava kontraktilnost miokarda, povećava toleranciju napora i smanjuje učestalost napadaja. Kod akutnih i kroničnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom području i pospješuje preraspodjelu krvi u korist ishemijskog područja. Učinkovito za vaskularnu i distrofičnu patologiju fundusa. Ima tonički učinak na središnji živčani sustav, otklanja funkcionalne poremećaje živčanog sustava u bolesnika s kroničnim alkoholizmom s apstinencijskim sindromom.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 78%. Cmax se postiže 1-2 sata nakon primjene. U tijelu se biotransformira u dva glavna metabolita koja se izlučuju putem bubrega. T1/2 je 3-6 sati i ovisi o dozi.

Indikacije

Za oralnu ili intravensku primjenu: kao dio kompleksne terapije za koronarnu arterijsku bolest (anginu pektoris), kronično zatajenje srca, dishormonalnu kardiomiopatiju; kao dio kompleksne terapije za akutne i kronične cerebrovaskularne nesreće (moždani udar i cerebrovaskularna insuficijencija); smanjena izvedba, fizičko prenaprezanje (uključujući i kod sportaša), postoperativno razdoblje za ubrzavanje rehabilitacije; sindrom kronične apstinencije (u kombinaciji sa specifičnom terapijom za alkoholizam).

Za parabulbarnu primjenu: akutni poremećaji cirkulacije u mrežnici, hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza središnje retinalne vene i njezinih ogranaka, retinopatija različite etiologije (uključujući dijabetičku i hipertenzivnu) - samo za parabulbarnu primjenu.

Kontraindikacije

Povišeni intrakranijski tlak (uključujući i slučajeve poremećenog venskog odljeva, intrakranijski tumori), trudnoća, dojenje ( dojenje), dječji i mladost mlađi od 18 godina, preosjetljivost na meldonij.

Doziranje

Zbog mogućnosti razvoja stimulirajućeg učinka preporuča se koristiti u prvoj polovici dana. Doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama i načinu primjene.

Kada se uzima oralno, jedna doza je 0,25-1 g, učestalost primjene i trajanje liječenja ovise o indikacijama.

Kada se primjenjuje intravenski, doza je 0,5-1 g 1 puta dnevno, trajanje liječenja ovisi o indikacijama.

0,5 ml otopine za injekciju koncentracije 500 mg/5 ml primjenjuje se parabulbarno tijekom 10 dana.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, promjene krvnog tlaka.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - psihomotorna agitacija.

Iz probavnog sustava: rijetko - dispeptički simptomi.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež kože, crvenilo, osip, oteklina.

Interakcije lijekova

Kada se koristi zajedno, meldonij pojačava učinak antianginoznih lijekova, nekih antihipertenziva i srčanih glikozida.

Uz istovremenu primjenu meldonija s nifedipinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima i perifernim vazodilatatorima, moguć je razvoj umjerene tahikardije i arterijske hipotenzije (s ovim kombinacijama potreban je oprez).