Osnove intenzivne rehabilitacije cerebralne paralize. Kachesov V.A. „Osnove intenzivne rehabilitacije: cerebralna paraliza. Uzroci bolesti i faktori rizika

Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza Vladimir Aleksandrovič Kačesov

Dodatak br. 1.

SAVJETI ZA LIJEČNIKE

Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze". Neki psihološki aspekti odnosa "majka i doktor", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s invaliditetom

P. 1. Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze"

Psihologiji komunikacije posvećuje se malo pažnje u smjernicama za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom.

Potrebu za obnavljanjem poremećenih funkcija kod djece određuje, prije svega, svijest roditelja. A svijest (misaoni proces), kao što znate, nastaje pod utjecajem protoka informacija iz vanjskog okruženja.

Sa psihofiziološke tačke gledišta, bolest - ovo je disfunkcija koju određuje svijest samog pacijenta.

Odnosno, ako osoba uz pomoć osjetila utvrdi da mu je funkcija narušena, onda se obraća ljekaru, a ako ne utvrdi oštećenje funkcije, onda se smatra zdravim.

U odnosu na decu sa cerebralnom paralizom u ranom periodu detinjstva, bolest se može definisati kao disfunkcija kod deteta, određena osećanjima majke deteta.

Onda dijagnoza, sa psihofiziološke tačke gledišta, - ovo je disfunkcija kod pacijenta, ali određena subjektivnim osjećajima doktora.

Dijagnoza je, dakle, umjetno izoliran sindromski kompleks iz jednog lanca patološkog procesa. Istovremeno, uska specijalizacija ljekara svaki put ih tjera da zamjene "glavnu" i "prateću" dijagnozu, u zavisnosti od uže specijalizacije klinike u kojoj se liječi bolesno dijete. Što će više biti "pratećih" dijagnoza, to će više specijalista biti uključeno u pregled, to je njihova kompetentnost veća i oprema koju koriste osjetljivija. Naravno, svi su u redu, jer svako od njih vidi onaj dio patološkog procesa u koji se najbolje razumije.

Vrlo često hipnotička riječ "dijagnoza" krije neprepoznate simptome. Dijagnoza koju postavljaju ugledne institucije zbunjuje doktore, kod njih stvara nesigurnost, a kod roditelja očaj.

U prilog navedenom navest ćemo primjer iz vlastite prakse.

Zoya ima 13 godina. Živi u Ukrajini. Iz prosperitetne, dobrostojeće porodice. Trudnoća majke je tekla normalno. Isporuka na vrijeme. Dug sušni period. Akušerstvo - stimulacija porođaja. Težina rođenja - 4200 grama. Rasla je i razvijala se u skladu sa svojim godinama. Počela je govoriti za godinu i dva mjeseca, postepeno joj se povećavao vokabular. Od tog vremena roditelji su počeli da primećuju da dete vuče desnu nogu kada hoda, a da slabo kontroliše desnu ruku. Kod djeteta nisu uočeni spastični i konvulzivni simptomi. U ovom periodu dijete nije zadobilo nikakve povrede ili oboljenja. Sa povećanjem rasta, dijete se sve više vuče za desnu nogu. Djevojčica je sa 2 godine i 8 mjeseci imala generalizovani oblik dijateze (zapisano u anamnezi), zbog čega je bila na bolničkom liječenju mjesec dana. Neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice, roditelji su primijetili da dijete sve manje govori. Govor je postajao sve nerazumljiviji, nerazgovijetniji, vokabular se smanjivao, a do treće godine dijete je bilo potpuno tiho. Istovremeno, dijete je prestalo koristiti desnu ruku. Istovremeno, svi pokreti u desnoj ruci su sačuvani u potpunosti, ako se od njega traži da nešto uradi ovom rukom. Od navršene 3 godine dijete je prestalo samostalno da jede i oblači se. Djevojčica se počela sve manje kretati. Od svoje pete godine djevojčica je ujutro sjedila na krevetu, gdje je ravnodušno sjedila do večeri. Nisam igrala igrice, čupala sam glave lutkama, nije me zanimala TV. Prilikom izražavanja negativnih emocija djevojčica je urlala, u drugim slučajevima jednostavno je šutjela, postajala sve manje emotivna, pljuvačka je počela kontinuirano da teče iz djetetovih usta. Indikatori visine i težine odgovarali su dobi tokom cijelog perioda razvoja do 13 godina. Samo je majka prepoznala i prepoznala. Na oca uopšte nije reagovala.

Sada pratimo evoluciju dijagnosticiranja djeteta.

Sa 2 godine, kada su roditelji počeli da primećuju devijacije u motoričkoj i govornoj aktivnosti, neuropatologinja poliklinike nije primetila smetnje pokreta, rekla je da je dete levoruko i ustanovila prva dijagnoza logoneuroze i poslao me na časove kod logopeda. U dobi od tri godine, kada su ostaci govora još očuvani, ali je klinika motoričkih poremećaja kod djeteta intenzivirana, u Institutu za neurologiju je osnovana druga dijagnoza: cerebralna paraliza, hemipareza desne strane, dizartrija. U dobi od pet godina, kada je dijete bilo potpuno tiho, roditelji su poslati kod pedijatrijskog neuropsihijatra, gdje je dijete smješteno. treća dijagnoza: mentalna retardacija. autizam. Bez obzira na propisanu terapiju, stanje djeteta se nije poboljšalo do 10. godine života. Ljekari su u više navrata preporučivali predaju djeteta u dom za invalide. Roditelji su odlučili da potraže savjet od profesora neuropsihijatre u Izraelu, gdje su bili službeno. Ovdje je instaliran četvrta dijagnoza: mentalna retardacija. Godinu dana kasnije roditelji sa djetetom bili su u Sjedinjenim Državama, gdje je profesor – dječji psihijatar osnovao peta dijagnoza: dječja šizofrenija. autizam.

Gotovo da nema razloga sumnjati u profesionalnost ljekara koji su pregledali dijete. Svaki od njih je bio u pravu u mjeri u kojoj je mogao i vidio je patologiju kod djeteta koju je naučen da vidi. Svaki specijalista se fokusirao na sopstvena osećanja i iskustvo, kao i one vrste istraživanja koje su mu bile dostupne.

Kada je djevojčica došla kod nas sa 13 godina, nije govorila, vukla je desnu nogu dok je hodala. Nisam mogao sam da hodam uz stepenice niti da skačem. Prilikom kretanja držala se za ruku svoje majke. Desna ruka je savijena u lakatnom zglobu, pronirana i privedena tijelu, ali su pasivni pokreti u ruci u potpunosti. Izraz u očima je odsutan. Nizak kontakt. Na pregledu se otkači, pjevuši. Naredbe najjednostavniji izvode s mukom i tek nakon što ih umnožavaju glasom majke. Pljuvačka se kontinuirano luči iz usta.

Prilikom provjere kožnog dermografizma kod djevojčice nakon izvođenja paravertebralnih pruga na leđima na strani pareze od nivoa 3. vratnog pršljena, odmah je otkriven crveni perzistentni dermografizam sa proširenjem zona. Ove pruge imaju plikove. U trenutku njihove prijave, djevojka je bila zabrinuta, zadrhtala. Na kontralateralnoj strani kožna reakcija je bila normalna. Majka djevojčice je također napomenula da djevojčica ne voli da se oblači i da se osjeća ugodnije kada je skinuta. Majka bilježi ovu pojavu od treće godine, kada su se počeli uočavati svi glavni znaci bolesti.

Uzimajući u obzir otkrivenu činjenicu kršenja osjetljivosti kože, pokušali smo komunicirati s djetetom, mijenjajući modulaciju i jačinu glasa. Dijete je najbolje reagovalo na doktorov šapatom govor! Devojčica je sledila komande lekara ako su date šapatom, a nije odgovarala na njih ako su date glasnim ili običnim glasom!

Majka se prisjetila i da je ranije obraćala pažnju na to kako djevojčica reaguje na zvukove. Nije reagovala na glasne zvukove i zadrhtala je od zvuka pada olovke na pod. Ispostavilo se i da se dijete može oprati samo u vodi čija je temperatura bila jednaka tjelesnoj temperaturi. Ako je temperatura vode bila viša ili niža, dijete je puklo. Dijete nije moglo biti u jako osvijetljenim prostorijama i na suncu.

Majka je takođe primetila neobičnosti u ukusu deteta. Djevojčica je bila ravnodušna prema slatkišima, ali je mogla pojesti ogroman luk bez grimase i jela je luk svaki dan u ogromnim količinama. Majka je takođe istakla da dete nikada nije plakalo za svih 13 godina.

Uzimajući u obzir navedene činjenice, moglo se zaključiti da su kod djeteta sve vrste osjetljivosti bile oštro izopačene. Fenomeni distorzije osjetljivosti počeli su se povećavati u periodu povećane motoričke aktivnosti djeteta, što je, po našem mišljenju, ukazivalo na mehaničku blokadu autonomnih i senzornih vlakana na nivou vratne kičme, odakle je počinjala zona hiperestezije. . Dodatne NMR studije mozga i vratne kičme nisu otkrile nikakvu patologiju. EEG je otkrio područja konvulzivne spremnosti.

Rehabilitacija Zoe.

Kako bi se otklonila mehanička blokada osjetljivih i vegetativnih vlakana, dijete je započelo postupke po autorskoj tehnologiji. Prve sedmice dijete se tiho borilo, zabrinuto. Pritiskom na vertebrokostalne zglobove pojavila su se brojna krvarenja i opsežni potkožni hematomi na koži desno od spinoznih procesa. Ali nakon prvih postupaka dijete je počelo dobro zaspati i bolje se kretati. Do kraja prve sedmice (7 postupaka), dijete je, oslobađajući se, počelo izgovarati zvukove, a na 7. postupku Zoya je jasno izgovorila: „Ne želim... Doktor je loš“.

Od 8. postupka dijete se manje opirala i postalo mirnije. Do kraja druge sedmice, moj vokabular se dramatično proširio. Na ulazu u ordinaciju djevojka je počela da grli doktora i govori: "Zdravo doktore". Štaviše, govor je bio jasan, ali je modulacija glasa odgovarala dobi od 5 godina, pa se čak stvorio utisak da pri izgovaranju reči kao da sluša svoj glas. Majka je takođe primetila da je dete počelo da se smeje bez razloga na ulici i u metrou, što je majku dovelo u neprijatnu poziciju. Mama je bila umirena, rekavši da djevojčica počinje adekvatno slušati svijet, a za percepciju njenog djeteta mnogo toga izgleda smiješno. Zanimljivo je da je do kraja druge sedmice djevojčica prestala da vuče nogu i počela je sama da hoda ulicom i uz stepenice. Samouvjereno i odmah bez treninga počela je koristiti desnu ruku. U pogledu se pojavio osjećaj interesovanja, ali je sam pogled dugo ostao iznenađujuće djetinjast, što nije odgovaralo dobi i veličini djeteta. Zamolili smo poznatu djecu da se sprijatelje s njom, upozoravajući ih da ranije nije razgovarala s djecom. Zanimljivo, Zoya je pri prvim kontaktima pokušala da dodirne svako dijete rukama, kao što to rade slijepi. Djeca su je učila da skače na lijevu i desnu nogu, da se igra žmurke. Zaista je uživala u igri sa lutkama, gledanju crtanih filmova na TV-u.

S vremena na vrijeme, tokom razgovora, isprva je pljuvačka potekla i prskala iz njenih usta, a njen govor je bio vezan za jezik. Ponekad bi dete utihnulo po ceo dan, njegov pogled bi bio ugašen, beživotan. Ali ovo je već bilo drugo dijete i pronađen je ključ za razumijevanje njenog stanja. Prvi kurs rehabilitacije trajao je mjesec dana. Djevojčica je prvi put plivala u ribnjaku, otišla u šumu, djeca su je učila da bere gljive. Na kraju mjeseca dijete je neprestano govorilo. Komentirala je filmove, svađala se s djecom, stalno postavljala mnoga pitanja, što je čak plašilo njenu majku.

Mjesec dana nakon otpusta roditelji su angažovali iskusnog učitelja, koji je, na našu preporuku, počeo da uči dijete da piše, broji i čita na razigran i uobičajen način. Štaviše, program je dat djetetu odmah od prvog do osmog razreda, ali isključivo u informativne svrhe. Zamolili smo učiteljicu da ne tjera djevojčicu da se trpa, već samo da je upozna sa dijelovima od interesa u udžbenicima. Zahvaljujući talentu učitelja, godinu dana kasnije djevojčica je znala malo botanike, geografije i, iznenađujuće, pisala je diktate na ukrajinskom i ruskom. Devojka je recitovala mnogo stihova sa izrazom i pokretima.

Iz nekog razloga sam bolje naučio aritmetiku na ukrajinskom jeziku u okviru osnovne škole, ali u isto vrijeme apsolutno nisam razumio i nisam naučio dijeljenje. Čitam štampane tekstove na ukrajinskom i ruskom jeziku. Bila je ravnodušna prema mnogim temama, a tu nije bilo uspjeha. Konkretno, u geometriji, stvari se nisu pomaknule do neprepoznatljivosti trougla, kocke i kvadrata. Naravno, po mnogo čemu se razlikovala od obične djece, ali postepeno su te razlike izbrisane. Kontrola je nakon još godinu dana pokazala da se dijete uspješno razvija, nema recidiva.

Ovaj primjer uvjerljivo pokazuje sposobnost mozga djeteta s cerebralnom paralizom da sve zapamti. Razlog za promjenu reakcija u ponašanju djeteta sa 3 godine bila je nesposobnost djeteta da reprodukuje ono što je utisnuto u umu. Primjena naše metode dovela je do dekompresije korijena i živaca, otklanjanja senzornih poremećaja, što je omogućilo obnavljanje genetski uvjetovane refleksne aktivnosti. Ovaj primjer nas je čak pogodio brzim napretkom u obnavljanju motoričko-psihičke aktivnosti djeteta. Naravno, takva volumetrijska obnova funkcija se ne događa uvijek, ali činjenica ostaje, a ovo dijete je još uvijek pod našim nadzorom.

Ovaj primjer pokazuje razliku između koncepata bolest i dijagnoza.

Doktor rehabilitacije mora razumjeti da je njegovo zadatak - vratiti narušene funkcije koje uzrokuju pritužbe pacijenta, a ne ispraviti dijagnozu koju su prethodno postavili stručnjaci. Razumijevanje ove pozicije pomoći će rehabilitacionom terapeutu da se riješi pesimističkih prognoza prilikom čitanja izvoda iz povijesti bolesti na prvom pregledu.

A.2. Neki psihološki aspekti odnosa "majka i doktor", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s invaliditetom

Majka bolesnog djeteta, koja dolazi na termin, u početku je spremna verujte lekaru. Pesimističke prognoze mogu je natjerati da odustane od pokušaja da pronađe priliku za rehabilitaciju bolesnog djeteta. Dijete se prebacuje u stanje pasivne adaptivne životne aktivnosti, koja se, naravno, smanjuje svakim danom zbog naknadne disfunkcije pojedinih organa. Adaptivne reakcije bolesnika s cerebralnom paralizom su različito kvalitativno stanje. To bolesno dijete približava stanju vegetativnog postojanja. Svijest roditelja o potrebi obnavljanja narušenih funkcija kod djeteta za preživljavanje u periodu kada mu neće moći pružiti pomoć najčešće je poticaj koji ih tjera da se bore sa bolešću. Aktivnost roditelja glavni je razlog za obnavljanje, formiranje i razvoj smanjenih funkcija kod bolesne djece.

U medicinskoj praksi postoje brojni slučajevi kada su se čak i najbezazlenija djeca s cerebralnom paralizom oporavljala zahvaljujući upornosti roditelja. Roditelji ove djece krenuli su putem napuštanja metoda adaptivnog života za svoje dijete. Glavna stvar koja im je pomogla da povrate dijete, suprotno predviđanjima, je svijest o potrebi da se vrate narušene funkcije djeteta, vlastita tvrdoglavost i snaga volje!

Rehabilitacijski terapeut mora jasno razumjeti psihologiju roditelja i djece s invaliditetom. Vrlo često su bolesna djeca okružena nepotrebnom brigom. Mnogi od njih su razmaženi sopstvenom isključivošću, saosećanjem drugih. Oni više podsvjesno nego svjesno koriste svoju inferiornost za postizanje određenih koristi. Ljubomorni su i zahtevaju povećanu pažnju.

Ljekar-rehabilitator mora svojim djelima i riječima formirati svijest roditelja djeteta o potrebi obnavljanja izgubljenih funkcija.

Dobar kontakt sa djetetom pomoći će terapeutu da efikasno primijeni opisanu rehabilitacijsku tehnologiju. Rehabilitacijski terapeut mora biti suptilan psiholog i pratiti njegove izjave. U suprotnom, možete postići suprotan rezultat. Majka bolesnog djeteta može postati depresivna i izgubiti volju za prevladavanjem djetetove bolesti.

Rehabilitator treba da se zajedno s roditeljima iskreno raduje svakoj maloj pobjedi djeteta nad invaliditetom, usmjeri njihovu pažnju na to i podstiče djecu na osamostaljivanje. Potrebno je češće podsjećati da se Velika pobjeda sastoji od malih pobjeda, kako bi ohrabrili dijete i njegove roditelje da ne staju na tome.

Prije početka rehabilitacije djeteta, ljekari bi trebali obratiti pažnju na ponašanje majke djeteta.

Ponašanje takvih majki, uz svu prividnu raznolikost, razvija se prema određenom algoritmu koji se uklapa u tri sakramentalna pitanja.

Šta se desilo?

Kada je majka prvi put čula dijagnozu datu njenom djetetu, to je bila vijest o njoj zapanjen , svijest modificirano - sužen. Njeno dete je najbolje, i odjednom takva tuga...

ko je kriv?

Potraga za krivcem uobičajeno je beznadno zanimanje takvih majki, povremeno podgrejanih pitanjima o prikupljanju anamneze u ordinaciji. Razjašnjavanje pitanja u ordinaciji o naslijeđu, bolesti njenog muža ponekad dovode majku do paradoksalnih zaključaka, optužbi rodbine, muža, sebe same, a ne traženju načina za rehabilitaciju bolesnog djeteta. Svest postaje još više zbunjena i sužena.

Savjet. Rehabilitacioni terapeut može anamnezu naučiti iz anamneze, a ako je toliko zainteresovan, prikupljanje anamneze može započeti bilo koji drugi dan nakon početka rehabilitacije. Neobično ponašanje terapeuta u ovom slučaju zanima majku i tjera je da sluša doktora. Bolje je odmah provjeriti dermografizam kože djeteta. S obzirom da to niko prije vas nije radio u posljednje vrijeme, to će majci dodatno vjerovati u doktora.

sta da radim?

Majka počinje žuriti, tražeći najbolje stručnjake za liječenje dato bolest, tačnije dijagnoza.

Od ovog trenutka počinje katastrofalna promjena u svijesti majke. Ona čita literaturu samo po ovom pitanju (vizuelna percepcija). Sluša informacije samo po ovom pitanju (slušna percepcija). Društveni krug se sužava na isti krug majki, sa istom decom (kontinuirano jačanje slušne i vizuelne percepcije). Upoređuje istu djecu sa njihovim vlastitim djetetom (lažne analogije).

Svest se dodatno sužava kada majka iz dana u dan pokušava da radi dosadne i često beskorisne vežbe sa bebom ( kinestetička percepcija).

Majka sa bolesnim djetetom posjećuje ordinacije raznih specijalista ( verbalizovana kinestetička percepcija - magic word - dijagnoza).

Ogromne svote novca se konstantno troše na lijekove, terapeute za masažu, ortopedske uređaje. Vremenom već pretvara u ritual bez kojeg ne može živjeti.

Umor se nagomilava mjesecima, godinama. Spavanje se brka sa stvarnošću, iluzija sa stvarnošću. Još jedan specijalista i ... još jedan nula rezultat. Još jedan prevarant koji poznaje psihologiju ovih majki i ... negativan rezultat minus novac.

Inverzija svijesti se već razvija. Sužavanje svijesti dostiže takve granice da majka počinje sanjati, halucinirati, odajući željene želje. Pa čak i u snu, njeno dijete se oporavlja i radi sve bolje od druge djece.

Takve majke doživljavaju stanje neke vrste podijeljene svijesti. S jedne strane, vjeruju u svakakva čuda, pa se i oni trude da nešto urade. Na drugoj strani - vise nikome ne veruju ..!

Evo jedne takve majke, iscrpljene godinama borbe za svoje dijete, sjedi ispred rehabilitacionog terapeuta. Doktorka kaže - ona klima glavom, slaže se. Doktor će utrošiti energiju na vraćanje fizičkog i psihičkog statusa svog djeteta. I ona će jednako mirno i metodično uništiti restauraciju koju je on postigao.

Ovakvo ponašanje majke objašnjava se činjenicom da joj se doktor kratko javlja, a sve godine je učila: „Mama, veruj mi! Ovo je doživotno. Medicina je nemoćna. Ponizi se...". Mnoge majke, u potrazi za izlazom iz ove situacije, iz očaja, hrle, kao u bazen, u razne vjerske sekte. "Gospod je kaznio... Ovo je tvoj teški krst..." - usađuju sektaši takvoj majci. "Vi ne znate istinu" ... "Samo Gospod zna istinu." Ovakve izjave se vrlo često čuju od iscrpljenih majki na prijemu i zbunjuju doktore.

Savjet. Umjesto da grdite kultiste, koristite jednostavan verbalni kontra potez. Dovoljno je reći takvoj majci da je „doktor instrument u rukama Gospodnjim i da je, možda, dolazak na pregled kod rehabilitacionog terapeuta volja Gospodnja“, ona će iskreno i pažljivo početi da sluša doktora i postati njegov saveznik u borbi protiv bolesti djeteta.

Potrebno je pokazati majci da se njeno dijete vrlo brzo oporavlja: kreće se, puzi, pjevuši i da su se ti znaci razvoja pojavili brzo - nakon nekoliko sedmica. Godinama to nije uspjela postići. Govorite češće da je njeno dijete najbolje. ( Verbalno-vizuelno uticaj na psihu).

Za uspješnu rehabilitaciju djeteta, posebno u socijalnom aspektu, potrebno je započeti rehabilitaciju djeteta uz istovremenu psihološku rehabilitaciju njegove majke.

Kako ispraviti stereotip majke bolesnog djeteta?

A.3. Nekoliko praktičnih savjeta

Lagano suzbijajte sve pokušaje majke da pomogne djetetu gdje ono može samo da se snađe.

Savjetujte majci da se s djetetom ne sjeća da je bolesno. Neka majka objasni ovaj stav i rodbini i komšijama koji pred detetom kažu da je bolesno i daju mu ustupke u tom pogledu.

Nakon provedenih rehabilitacijskih mjera i poboljšanja motoričke i mentalne aktivnosti djeteta, savjetovati majku da promijeni okruženje. Najbolje je da se preselite iz prethodnog mjesta stanovanja. Ako je nemoguće premjestiti, onda morate promijeniti situaciju u stanu, promijeniti zavjese u drugu boju, tepihe, tapete, preurediti namještaj, na kraju, na drugačiji način. Također je potrebno promijeniti pozadinu mirisa u stanu. Stan je potrebno često provetravati i stavljati nove dezodoranse. Majka treba da promeni parfem, čiji se miris takođe povezuje sa bolešću kod deteta.

Na sredinu sobe stavite sto, koji je prethodno uklonjen sa strane, "da se dijete ne ozlijedi". Paralelno s poboljšanjem stanja djeteta, postepeno uklanjajte iz njegovog vidnog polja sve predmete koji podsjećaju na bolest (kolica, štake, rukohvati itd.). Sve do najsitnijih detalja mora se promijeniti.

Preporučljivo je da majka počne više da brine o sebi, promeni frizuru, šminku, drugačije se oblači. Štaviše, nestala je potreba da se troši mnogo novca na lijekove i terapeute za masažu.

A.4. Fizička i socijalna adaptacija

Nakon rehabilitacionog kursa, ubedite majku da dozvoli detetu da radi sve što je ranije bilo zabranjeno, naravno u okviru razumnog.

Preporučljivo je naučiti plivati ne samo dijete, već i majku. Kupke i saune! Bez dijeta! Uobičajena raznovrsna hrana, kao i sva zdrava djeca. Obavezno pijte dosta tečnosti.

Promijenite sve uobičajene rute šetnje ove djece, vodeći se jednostavnim savjetima roditeljima.

1. U drugom pravcu od mjesta gdje su hodali sa bolesnim djetetom.

3. Umjesto odmarališta i kampova za bolesnu djecu - zoološki vrtovi, cirkusi, parkovi, šetnje i šetnje. Odnosno, dijete treba da dobije sve što je potrebno za razvoj običnog zdravog djeteta.

4. Dete treba ujutru da se opere hladnom vodom. Hodajte bosi kod kuće (bez čarapa i papuča).

5. Dijete treba da se penje na drveće, ograde, bori se sa vršnjacima za igračke, doduše nespretno, nekako. Ne vuci ga i ne pazi ga. Neka padne, udari, hodaj izgreban od mačke. On zna život! Ohrabrite ovo. "Život se uči uz pomoć modrica i kvrga." Dijete je propustilo ovaj period. Zadatak roditelja nije da ga spreče da nadoknadi propušteno.

Svi gore navedeni savjeti imaju za cilj uništavanje uslovni refleks mehanizam ponašanja bolesnog djeteta i stvaranje novog stereotipa rekonvalescentno ponašanje dijete. Maksimalna zaposlenost majke odvratit će je od uobičajenog stereotipa ponašanja - brige o bolesnom djetetu, normalizirati njeno psihičko stanje, preusmjeriti je na odgoj djeteta koje se oporavlja.

Književnost

1. Šamarin T.G., Belova G.I. Mogućnosti rehabilitacionog tretmana infantilne cerebralne paralize. Kaluga, 1996. S. 5-7.

2. May R. Umjetnost psihološkog savjetovanja. Per. sa engleskog Moskva, 1999.

3. Havens R. Mudrost Miltona Eriksona. Per. sa engleskog Moskva, 1999.

4. Erickson Milton G.Časovi psihoterapije. (Lekcije hipnoze.) Per. sa engleskog Moskva, 1994.

5. Erickson M., Rossi E., Rossi Sh. Hipnotičke realnosti. Per. sa engleskog Moskva, 1999.

Iz knjige Seduction autor Sergej Ogurcov

Savjeti: Pokušajte zaobići sve "protiv" i iskoristiti sve "plusove". Onda je ili smiješno (kad shvatiš pred kim si podmukao rep), ili neugodno.

Iz knjige Ljepota tijela u snazi duha autor Genadij Petrovič Malahov

Dodatak: Savjeti za ljepotu Zdravlje kože i ljepotu kože lica Voda je dobar higijenski proizvod za njegu kože, ali vaš vlastiti urin je bolji. I to nije neobično, jer dijete, dok je u maternici, pliva u "jezercu" nastalom u

Iz knjige Talaso i opuštanje autor Irina Krasotkina

SAVJETI Prije kupanja u moru, nabavite barem tri sata slobodnog vremena. Nemojte zakazivati nikakve sastanke ili sastanke odmah nakon ove procedure. Pronađite priliku da se barem malo opustite i budete opušteni, spokojni

Iz knjige Prediktivna homeopatija II dio Teorija akutnih bolesti autor Prafull Vijaykar

Savjeti ljekarima Budite strpljivi – nemojte ponavljati prepisivanje Ako se lijek pokaže, on će djelovati u roku od 24 sata i vidjet ćemo poboljšanje ili pogoršanje. Dajte svom tijelu šansu da se izliječi. Nemojte nametati lijek, samo stimulirajte tijelo da se samo izliječi.

Iz knjige Mi i naša djeca autor L.A. Nikitina

NAŠI ZAHTJEVI LEKARIMA I SESTRAMA PORODIŠTA Nekada je bilo ovako: bili smo pozvani u moskovsko porodilište, i rekli smo doktorima, akušerima, medicinskim sestrama (oko 30 ljudi se okupilo) ono što ste već pročitali u ovom poglavlju . Nije bilo kraja pitanjima: - I dali ste piti neprokuvanu vodu? -

Iz knjige Thyroid Recovery Patient Guide autor Andrej Valerijevič Ušakov

Poseta lekarima-1 Jedan od mojih pacijenata je veoma uspešno opisao stanje specijalizovane endokrinološke nege u jednom od regionalnih gradova Rusije. Ovdje ga citiram apsolutno nepromijenjeno.“Pojavom problema sa štitnom žlijezdom uslijedio je ciklus

Iz knjige Amosovljeva enciklopedija. Zdravstveni algoritam autor Nikolaj Mihajlovič Amosov

BOJTE SE DA UPAĆETE U LEKAROVE ZAMKE Rasprave o medicini, doktorima i zdravlju Tuga zbog gubitka zdravlja može se porediti samo sa siromaštvom. Čini se da su se nedavno pojavile svijetle nade u uspon zemlje u uslovima nezavisnosti, slobode i demokratije. A sada - sve se promenilo:

Iz knjige Tvoje lice, ili formula sreće autor Hasai Magomedovich Aliev

Savjeti za praktičare Ključni savjet "hipotonični": ako nakon opuštanja doživite stanje "slabosti", onda tokom vježbanja trebate povećati, a ne sniziti ukupni tonus. To se radi vrlo jednostavno: na talasu "harmonizirajućeg bioritma" zamislite

Iz knjige Iscjeljujuća prehrana. Visok holesterol autor Marina Aleksandrovna Smirnova

Korisni savjeti Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da spriječite da višak kolesterola uđe u vaše tijelo, a da pritom izgubite višak kilograma: 1. Budući da se najveći procenat holesterola nalazi u proizvodima životinjskog porekla

Iz knjige Raw Food Diet autor Irina A. Mikhailova

Učinkovita rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom uključuje niz mjera. Pažnja se poklanja ne samo fizičkom, već i psihičkom razvoju djeteta, sticanju vještina samostalnosti i socijalne adaptacije. Za djecu sa smetnjama u razvoju moguće je i besplatno posmatranje, obezbjeđivanje vaučera za liječenje u sanatorijama, obezbjeđivanje lijekova i sredstava za tehničku rehabilitaciju.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Razlozi za razvoj cerebralne paralize dijele se na intrauterine provocirajuće faktore i postporođajne. Prva vrsta uključuje:

teška trudnoća;
nezdrav način života majke;
nasljedna predispozicija;
težak porođaj, tijekom kojeg je nastala fetalna asfiksija;
akutne ili neke hronične bolesti majke;
djeca rođena prije vremena i male težine;
infektivni procesi koji se javljaju u latentnom obliku u majčinom tijelu;
toksično trovanje djetetovog mozga zbog nekompatibilnosti majke i fetusa u krvnoj grupi i Rh faktoru ili zatajenje jetre djeteta.

Okidači nakon porođaja uključuju:

težina bebe do 1 kg pri rođenju;
rođenje blizanaca ili trojki;
povreda glave u ranoj dobi.

U svakom trećem slučaju, međutim, nije moguće utvrditi konkretan uzrok patologije. I u pravilu rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ne ovisi o uzrocima razvoja bolesti. mogu se revidirati osim u slučaju prijevremeno rođenih beba i beba s malom porođajnom težinom - takvi pacijenti često zahtijevaju pažljiviju njegu i medicinski nadzor.

Glavne faze toka bolesti

Rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom ovisi o fazi bolesti, težini bolesti i dobi pacijenta. Postoje tri faze toka bolesti:

Rano (do 5 mjeseci). Cerebralna paraliza se manifestuje kašnjenjem u razvoju, očuvanjem bezuslovnih refleksa.
Inicijalna (do 3 godine). Dijete se često guši hranom, ne želi govoriti, primjetna je asimetrija, hipertonus ili pretjerano opuštanje mišića.
Kasno (preko tri godine). Manifestuje se skraćivanjem jednog ekstremiteta u odnosu na drugi, oštećenjem gutanja, sluha, vida, govora, napadima, poremećajima mokrenja i defekacije, mentalnom retardacijom.

Rani znaci cerebralne paralize

Rani znakovi cerebralne paralize uključuju sljedeća odstupanja:

usporen fizički razvoj: kontrola glave, prevrtanje, sjedenje bez oslonca, puzanje ili hodanje;
očuvanje "dječijih" refleksa nakon dostizanja starosti od 3-6 mjeseci;
prevlast jedne ruke za 18 mjeseci;
bilo koji simptomi koji ukazuju na hipertonus ili prekomjerno opuštanje mišića (slabost).

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti i izražene i praktički neprimjetne - sve ovisi o stupnju oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Potražite medicinsku pomoć ako:

pokreti djeteta su neprirodni;
dijete ima konvulzije;
mišići izgledaju previše opušteni ili napeti;
beba ne trepće kao odgovor na glasan zvuk nakon mjesec dana;
sa 4 mjeseca dijete ne okreće glavu na glasan zvuk;
sa 7 mjeseci ne sjedi bez podrške;
ne govori pojedinačne riječi sa 12 mjeseci;
beba ne hoda ili hoda neprirodno;
dijete ima strabizam.

Sveobuhvatna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom daje najbolje rezultate ako se započne u ranoj dobi. Kod težih oblika bolesti, neblagovremenog obnavljanja fizičke aktivnosti ili kasnog razvoja socijalnih vještina, dijete može ostati potpuno neprilagođeno životu.

Da li je moguće izliječiti bolest

Cerebralna paraliza se odnosi na bolesti koje je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i pravovremeno započeta rehabilitacija omogućava djeci s takvom dijagnozom da prođu obuku na ravnopravnoj osnovi sa zdravom djecom i vode punopravni način života. Očuvanje izolovanih simptoma bolesti kod djeteta može se smatrati značajnim napretkom.

Savremene metode liječenja cerebralne paralize

Glavni zadatak djece s paralizom je postupno razvijanje vještina i sposobnosti, fizička i socijalna adaptacija. Metode koje se razvijaju individualno za svako dijete postupno ispravljaju motoričke nedostatke, poboljšavaju motoričku aktivnost, emocionalno, lično i socijalno razvijaju pacijenta i razvijaju vještine samostalnosti u svakodnevnom životu. Kao rezultat sistematske rehabilitacije, dijete može prodrijeti u društvo i samostalno se prilagoditi daljem životu.

Program rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom uključuje sljedeće pristupe:

tretman vode: plivanje, balneo ili hidroterapija;
PET terapija, odnosno tretman životinjama: hipoterapija psihofizička rehabilitacija u procesu komunikacije sa delfinima i plivanja;
korištenje ortopedskih uređaja, opreme za vježbanje, gimnastičkih lopti, ljestava;
povećanje bioelektrične aktivnosti mišića;
terapeutska masaža za smanjenje stupnja letargije i mišićnog spazma;
liječenje lijekovima: koriste se botox, botulinum toksin, xeomin, dysport;
Vojta terapija, koja vam omogućava da vratite prirodne obrasce ponašanja;
fizioterapijski tretman: mioton, ultrazvuk, magnetoterapija, darsonvalizacija;
Montessori terapija, koja vam omogućava da formirate sposobnost koncentracije i razvijete nezavisnost;
časovi sa psihologom;
logopedski časovi, ispravljanje govornih poremećaja (program "Logoritama");
specijalna pedagogija;
shiatsu terapija - masaža biološki aktivnih tačaka;
nastava po metodi Bobat - specijalna gimnastika uz upotrebu određenih sprava;
lasersko djelovanje na refleksogene zone, vrh nosa, zglobove, refleksno-segmentne zone, područje paretičnih mišića;
likovna terapija koja ima za cilj pripremu djeteta za učenje;
Petoova tehnika - podjela pokreta u zasebne radnje i njihovo učenje;
hirurške ortopedske intervencije;
Spa tretman;
alternativne metode liječenja: osteopatija, manualna terapija, catgut terapija, vakuum terapija, elektrorefleksoterapija.

Naravno, nisu gore navedene sve metode rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom. Postoji mnogo gotovih programa koji su razvijeni i trenutno se razvijaju u rehabilitacionim centrima, alternativnim pristupima i tehnikama.

Fizička rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom

Fizički oporavak bolesnog djeteta treba započeti što je prije moguće. Vodeći stručnjaci u svijetu prepoznali su da rehabilitacija djeteta sa invaliditetom (cerebralna paraliza) daje najbolje rezultate do tri godine, ali u Rusiji mnogi centri odbijaju da prime djecu mlađu od jedne ili tri godine, a liječnici ne žure da utvrde dijagnoza i formalizacija invaliditeta. No, ipak, fizička rehabilitacija je najvažnija faza u adaptaciji posebnog djeteta na kasniji život, a sa malim pacijentom treba početi raditi odmah nakon postavljanja dijagnoze cerebralne paralize.

Rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom neophodna je kako bi se spriječilo slabljenje i atrofija mišića, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, a pribjegava joj se i u cilju podsticanja motoričkog razvoja djeteta. Koriste se terapeutska masaža, tjelesni odgoj i vježbe na posebnim simulatorima. Općenito, svaka fizička aktivnost je korisna, a nadzor stručnjaka pomoći će formiranju stereotipa o kretanju, pravilnom razvoju fizičke kondicije i sprječavanju navikavanja na patološke položaje.

Rehabilitacijska Bobath terapija

Najčešći oblik rehabilitacije je Bobath terapija u kombinaciji s drugim jednako učinkovitim metodama. Suština terapije je u tome da se ekstremitet postavi u položaj suprotan onom koji on zbog hipertonusa nastoji da prihvati. Nastavu treba izvoditi u opuštenoj atmosferi, tri puta dnevno ili sedmično, svaki pokret se ponavlja 3 do 5 puta. Sami pokreti se izvode polako, jer je glavni cilj tretmana opuštanje mišića. Kompleksi vježbi se razvijaju individualno. Liječenje metodom Bobath terapije može se provoditi i kod kuće – roditelj ili staratelj se obučava za izvođenje tehnika uz pomoć specijaliste u rehabilitacionom centru.

Sredstva tehničke rehabilitacije

Prilikom fizičkog obnavljanja motoričke aktivnosti djeteta sa cerebralnom paralizom koriste se i sredstva tehničke rehabilitacije djece. Cerebralna paraliza u teškom obliku zahtijeva sprave za pokretljivost (šetalice, invalidska kolica), razvoj (bicikli za vježbanje, posebni stolovi i stolice) i higijenu (sjedalice za kadu, toaletne stolice) djeteta. Također, sredstva za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom uključuju upotrebu ortopedskih pomagala i simulatora. Na primjer, koristi se odijelo Adele, koje preraspoređuje opterećenje, razvija motoričke sposobnosti, "Veloton", stimulira mišiće, koristi se odijelo "Spiralo", koje vam omogućava da formirate nove stereotipe pokreta i tako dalje.

Socijalna rehabilitacija invalidne djece sa cerebralnom paralizom

Bliže školskom uzrastu, više pažnje se poklanja socijalnoj adaptaciji djeteta. Napori su usmjereni na formiranje vještina samostalnosti, mentalnog razvoja, pripreme djeteta za kolektivno učenje i komunikaciju. Osim toga, pacijent se uči da se samostalno oblači, brine o sebi, održava higijenu, kreće se i tako dalje. Sve to će smanjiti opterećenje onima koji brinu o djetetu s invaliditetom, a najmanjem pacijentu - da se prilagode životu.

Sa posebnom djecom rade psiholozi, logopedi i nastavnici. Uloga roditelja ili staratelja koji će se brinuti o djetetu iu kući je izuzetno važna. Socijalna rehabilitacija djece (cerebralna paraliza) ima sljedeće ciljeve:

proširenje vokabulara i horizonata;
razvoj pamćenja, pažnje i mišljenja;
edukacija vještina lične higijene;
razvijanje vještina samoposluživanja;
razvoj govora, formiranje kulture.

Djeca s ovom dijagnozom mogu učiti u eksperimentalnim odjeljenjima, koja se češće formiraju u privatnim školama, ali uz značajna ograničenja bolje je razmišljati o internatu ili školovanju kod kuće. U internatu dijete može komunicirati sa vršnjacima, sticati posebne vještine i učestvovati u aktivnostima karijernog vođenja. Obrazovanje kod kuće zahtijeva aktivnije roditeljstvo i svakodnevni medicinski nadzor.

U mnogim slučajevima moguća je daljnja porođajna aktivnost osobe s dijagnozom cerebralne paralize. Takvi ljudi mogu savladati profesiju umnog rada (učitelji, ali ne i osnovne škole, ekonomisti, arhitekte, medicinsko osoblje), raditi od kuće kao programeri, slobodnjaci, pa čak i (ako su pokreti ruku očuvani) krojačice. Zapošljavanje je nemoguće samo u teškim slučajevima.

Invalidnost sa cerebralnom paralizom

Ima nekoliko oblika i stepena ozbiljnosti. Invalidnost kod cerebralne paralize se formalizuje ako je bolest praćena ograničenjima u odnosu na normalan život, učenje, brigu o sebi, govorni kontakt. Registracija invalidnosti je moguća tek nakon ljekarskog pregleda. Majka i dijete morat će se podvrgnuti neurologu, hirurgu, psihijatru, pedijatru, ortopedu, oftalmologu i specijalistu ORL. Ova "avantura" se tu ne završava. slijedi:

izdaje konačni zaključak kod rukovodioca zdravstvene ustanove;
proći proceduru za provjeru dokumenata već u klinici za odrasle;
predati paket dokumenata na mjesto prijema papira na medicinsko-socijalni pregled.

U zavisnosti od perioda za utvrđivanje invalidnosti, potrebno je ponovo izvršiti medicinsko-socijalni pregled (a samim tim i svih ljekara) nakon određenog vremena. Također je potrebno iznova pribaviti zaključke u slučaju da se formalizirani individualni rehabilitacijski program podvrgne promjenama – na primjer, ako dijete, prema propisu specijaliste, zahtijeva novo sredstvo rehabilitacije.

Povlastice za djecu s invaliditetom sa cerebralnom paralizom

Registracija invaliditeta za neke porodice je vitalno pitanje, jer omogućava primanje gotovinskih isplata za rehabilitaciju i beneficije.

Dakle, porodice sa decom sa invaliditetom sa cerebralnom paralizom imaju pravo na sledeće beneficije:

besplatna rehabilitacija u saveznim i regionalnim centrima i sanatorijama;
popust od najmanje 50% na plaćanje opštinskog ili javnog stanovanja, kao i račune za komunalije;
pravo na dobijanje prioritetnih zemljišnih parcela za individualnu izgradnju, baštovanstvo i domaćinstvo;
nabavka lijekova (prema ljekaru), medicinskih prehrambenih proizvoda;
besplatno putovanje do mjesta lječilišta i nazad, kao i u javnom prevozu (privilegija ima dijete sa invaliditetom i jedno lice u pratnji);
naknada za usluge psihologa, učitelja i logopeda određene individualnim programom rehabilitacije (u iznosu od ne više od 11,2 hiljade rubalja godišnje);
oslobađanje od plaćanja u vrtićima;
isplate naknade nezaposlenim osobama koje brinu o djetetu s invaliditetom (roditelj, usvojitelj ili staratelj može dobiti 5,5 hiljada rubalja, druga osoba - 1,2 hiljade rubalja);
penzija za dijete sa invaliditetom i dodatna plaćanja (ukupno 14,6 hiljada rubalja od 2017.);
period njege djeteta sa invaliditetom uračunava se u radni staž majke;
majka invalidnog djeteta sa cerebralnom paralizom ima niz pogodnosti prema radnom zakonodavstvu: ne može biti uključena u prekovremeni rad, službena putovanja, ima pravo na rad sa nepunim radnim vremenom, ranije odlazak u penziju i tako dalje;
samohrana majka koja odgaja dete sa invaliditetom ne može dobiti otkaz, osim u slučaju potpune likvidacije preduzeća.

Rehabilitacioni centri u Rusiji

U posebnim centrima rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom provodi se sveobuhvatno i pod nadzorom odgovarajućih specijalista. Po pravilu, sistematskom nastavom, individualnim programom i stručnom medicinskom podrškom za djecu i roditelje mogu se postići značajni rezultati u relativno kratkom vremenskom periodu. Naravno, da biste konsolidirali rezultat, morate nastaviti učiti prema predloženom programu kod kuće.

Ruski naučni i praktični centar za fizičku rehabilitaciju i sport (Grossko centar)

U Rusiji postoji nekoliko rehabilitacionih centara. Centar Grossko u Moskvi radi po sveobuhvatnom programu: po prijemu se vrši dijagnostika, zatim se sa posebnim djetetom angažuju specijalisti-instruktori fizičkog oporavka. Fizička rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom u Centru Grossko uključuje fizikalnu terapiju, plivanje, vježbe na posebnim simulatorima koji pomažu u razvoju koordinacije pokreta i jačanju motoričkih stereotipa, vježbe na traci za trčanje, rolanje. Na osnovu rezultata pedagoških testiranja, programi se koriguju tako da oporavak odgovara potrebama i stanju pojedinog malog pacijenta.

Cijena rehabilitacije djece (cerebralne paralize) u Centru Grossko, naravno, nije mala. Na primjer, za početni pregled morat ćete platiti 1700 rubalja, a cijena 10 sesija fizikalne terapije (po 45-50 minuta) iznosi 30 hiljada rubalja. Jedna lekcija s logopedom (u trajanju od 30 minuta), kao i sesija masaže (30-40 minuta prema indikacijama liječnika) koštat će 1000 rubalja. Međutim, rezultati nastave su tu, a sam Grossko centar je istaknuta institucija.

Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju nazvan po V.I. R.R. Vredena

Rehabilitacijski centar za djecu sa cerebralnom paralizom R.R. Vreden (RNIITO - Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju) u Sankt Peterburgu svojim klijentima pruža čitav niz usluga: od dijagnostike do operacije, uključujući, naravno, liječenje i oporavak. Više od dvadeset potpuno opremljenih odjela na raspolaganju je visokostručnim stručnjacima centra sa dugogodišnjim praktičnim iskustvom.

Moskovski naučno-praktični centar za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom usled cerebralne paralize

Moskovski SPC za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom usled cerebralne paralize smatra se jednim od najpristupačnijih i najpoznatijih. Lekari centra rade na osnovu nekoliko desetina rehabilitacionih programa, koriste sva savremena domaća dostignuća i pronalaze individualan pristup svakom pacijentu. Centar prima djecu od tri godine. Pored direktnog fizičkog oporavka, sa malim pacijentima se bave psiholozi-defektolozi, logopedi, profesionalni masažeri i konduktolozi - nastavnici koji rade sa decom i odraslima sa poremećajima centralnog nervnog sistema.

Institut za konduktivnu pedagogiju i rehabilitacionu terapiju pokretom u Budimpešti, Mađarska

Rehabilitacija djeteta sa invaliditetom (cerebralna paraliza) u Zavodu. O. Petyo u Budimpešti, glavnom gradu Mađarske, je centar u koji nastoje otići stotine porodica. Ustanova je poznata po vrhunskim specijalistima, korišćenju najsavremenijih dostignuća u lečenju mladih pacijenata, kao i vidljivim rezultatima koje postižu deca sa cerebralnom paralizom koja su prošla rehabilitacioni kurs.

Postoji mnogo drugih rehabilitacionih centara i sanatorija koji primaju decu sa cerebralnom paralizom na rehabilitaciju. Samo u Moskvi, na primjer, postoje Pokretni centar za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom, Rehabilitacijski centar Ogonyok, Centar za rehabilitaciju prevazilaženja i drugi. U nekim ustanovama moguća je i besplatna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom. Porodice sa decom sa smetnjama u razvoju takođe podržavaju dobrotvorne organizacije i socijalni centri.

SPb.: Elbi-SPb, 2005. - 112 str.. U knjizi “Osnove intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza“, autor nastavlja da razvija temu mogućnosti intenzivne rehabilitacije i sažima nagomilano iskustvo rehabilitacije djece sa različitim oblicima cerebralne paralize na osnovu tehnologije koju je razvio. Prikazan je nestandardni pogled na etiologiju i patogenezu cerebralne paralize. Autor se oslanja na fundamentalne nauke, naučne činjenice i ne pravi pretpostavke, što prezentovani materijal čini veoma ubedljivim. Detaljno je opisana autorova tehnologija intenzivne rehabilitacije. Fotografski materijali i brojne metode istraživanja potvrđuju pozitivnu dinamiku rehabilitacije djece s teškom cerebralnom paralizom. U prilozima se nalaze zanimljive informacije o psihologiji komunikacije između majke, djeteta i doktora. Knjiga je napisana pristupačnim jezikom i predstavlja nesumnjivo interesovanje za rehabilitologe, neuropatologe, ortopede i doktore drugih specijalnosti, kao i za roditelje sa decom sa cerebralnom paralizom, zakasnelim psihomotoričkim razvojem i drugim razvojnim poremećajima.
Predgovor autora.
Moderne ideje o patogenezi i liječenju cerebralne paralize. (Kratak pregled literature.).
Etiologija i patogeneza.
Savremeni pristup liječenju cerebralne paralize.
Zaključak o pregledu literature.
Zajednički dio.
O pitanju uzročnosti u patogenezi cerebralne paralize.
Funkcija i struktura. Konjugacija cikličkih procesa u tijelu. Funkcionalno oštećenje.
Evolucija i ontogeneza. Razlozi za razlike u toku bolesti kod ljudi i drugih predstavnika životinjskog svijeta.
Mentalna, intelektualna aktivnost. Ponašanje.
Mehanizam recipročne inervacije.
Specifičan odgovor na nespecifičan stimulus.
Klinička slika cerebralne paralize kao kompleksa specifičnih odgovora na nespecifične podražaje.
Normalni porođaj kao prirodni vučni rotacijski manipulativni ionski mehanizam.
Mehanizam porođaja.
Mogući faktori koji remete mehanizam porođaja.
Dopuna patogenezi cerebralne paralize.
Koncept vertebro-kost-sternalnog neurovisceralnog bloka.
Dodatak patogenezi intrakranijalne hipertenzije.
Proces liječenja i rehabilitacije.
Opće preporuke.
Tehnologija rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom i drugim vrstama paralize (prema V.A.Kachesovu). Analogija u porođaju.
Preporuke za liječenje određenih oblika cerebralne paralize.
Atonsko-astatski oblik cerebralne paralize.
Nekoliko praktičnih preporuka za liječenje hiperkineze.
Osobine rehabilitacije djece s generaliziranim oblicima hiperkineze.
Značajke fizioterapijskih vježbi s hiperkinezom (prema V.A.Kachesovu).
O distrofičnim i displastičnim procesima u mišićno-koštanom sistemu sa cerebralnom paralizom. "Sindrom kratkih mišića." Korekcija displastičnih poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Dopuna patogenezi distrofičnih i displastičnih manifestacija u cerebralnoj paralizi.
O displaziji zglobova kuka.
O "sindromu kratkih mišića".
Intenzivna rehabilitacija kod teških displastičnih manifestacija u mišićno-koštanom sistemu.
Kriterijumi za proces rehabilitacije. Kriterijumi za rehabilitaciju.
Kriterijumi za proces rehabilitacije pri korištenju autorske tehnologije.
Drugi kriteriji za dijagnozu i rehabilitaciju, utvrđeni auskultacijom.
Obnavljanje adekvatnih autonomnih reakcija.
Dodatni kriteriji za proces rehabilitacije.
Objektivni kriteriji za uspješnu rehabilitaciju.
Kontrola dinamike fizičkog razvoja.
Određivanje biološke starosti kao metoda istraživanja i dinamičkog posmatranja. Ubrzanje nicanja mliječnih zuba kao kriterij rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom.
Poremećaji kretanja.
Osjetljivost.
Odstupanja u mentalnoj aktivnosti.
Elektroencefalografski pregled mozga.
Doplerova studija.
Rendgen i MP-pregled.
Druge vrste istraživanja.
Učinak valovitog toka procesa rehabilitacije.
Dalja rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom. Moderne tehnologije.
Metode senzorne korekcije.
Ljekovito jahanje - hipoterapija.
Pedagoški programi.
Medicinska odela.
O najnovijim dostignućima u sistemima rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom.
Prevencija cerebralne paralize u postporođajnom periodu.
Zaključak.
Prijave
Savjeti za ljekare.

Neki psihološki aspekti odnosa "majka i doktor", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s invaliditetom.
Psihofiziološki aspekti pojmova "bolesti" i "dijagnoze".
Neki psihološki aspekti odnosa "majka i doktor", "liječnik i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji djece s invaliditetom.
Nekoliko praktičnih savjeta.
Fizička i socijalna adaptacija.
O povijesti pitanja vodeće uloge centra i primata patoloških procesa u mozgu. (Informacija za razmišljanje).

U knjizi " Osnove intenzivne rehabilitacije... Cerebralna paraliza " autor nastavlja razvijati temu mogućnosti intenzivne rehabilitacije i sumira stečeno iskustvo u rehabilitaciji djece sa različitim oblicima cerebralne paralize na osnovu tehnologije koju je razvio. Prikazan je nestandardni pogled na etiologiju i patogenezu cerebralne paralize.. Autor se oslanja na fundamentalne nauke,naučne činjenice i ne daje nikakve pretpostavke, što čini predstavljeni materijal vrlo uvjerljivim. Detaljno je opisana autorova tehnologija intenzivne rehabilitacije.... Foto materijali, i brojne istraživačke metode,potvrđuju pozitivnu dinamiku rehabilitacije djece s teškom cerebralnom paralizom.

U prilozima se nalaze zanimljive informacije o psihologiji majčine komunikacije., dijete i doktor.

Knjiga je napisana pristupačnim jezikom i od nesumnjivog je interesa rehabilitolozi, neuropatolozi, ortopedi i doktori drugih specijalnosti, kao i za roditelje, imati djecu sa cerebralnom paralizom, odložena psihomotorika razvoj itd. smetnje u razvoju.

Poglavlje 1.Moderne ideje o patogenezi i liječenju cerebralne paralize.

(Kratak pregled literature.)………………………………………

1.1.Etiologija i patogeneza…………………………………

1.2.Savremeni pristup liječenju cerebralne paralize………………………………

1.3. Zaključak o pregledu literature…………………………………

Poglavlje 2.ZAJEDNIČKI DIO ……………………………………………

2.1. O pitanju uzročnosti- istraživački odnos u patogenezi cerebralne paralize…………

2.2. Funkcija i struktura. Konjugacija cikličkih procesa u

tijelo. Disfunkcija…………………………………………………..

2.3. Evolucija i ontogeneza. Razlozi za razlike u toku bolesti u

ljudi i drugih predstavnika životinjskog svijeta.

2.4. mentalno, intelektualna aktivnost... Ponašanje ……………………………

2.5. Mehanizam recipročne inervacije…………………………………………

2.6. Specifičan odgovor na nespecifičan stimulus…………………

Poglavlje 3.Klinička slika cerebralne paralize, kao skup specifičnih

reakcije na nespecifične podražaje……

Poglavlje 4.normalan porođaj,kao prirodna vučna rotacija

mehanizam manipulacije………………………

4.1. Mehanizam rada

4.2. Mogući faktori, narušavanje mehanizma porođaja

Poglavlje 5.Dodatak patogenezi cerebralne paralize……………………

5.1. Koncept pršljenova-trošak - sternalni neurovisceralni blok.

5.2. Dodatak patogenezi intrakranijalne hipertenzije…

Poglavlje 6.terapeutski -proces rehabilitacije. Kriterijumi za rehabilitaciju.

6.2. Tehnologija rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom i drugim vrstama paralize

(prema V.A.Kachesovu). Analogija porođaja.

7.1. atonično - astatski oblik cerebralne paralize.

7.2.1. Osobine rehabilitacije djece s generaliziranim oblicima

hiperkineza …………………………….

7.2.2. Značajke fizioterapijskih vježbi za hiperkinezu(prema V.A.

Kachesov) ... ...

Poglavlje 8.O distrofičnim i displastičnim procesima u

mišićno-koštanog sistema sa cerebralnom paralizom. « Sindrom kratkih mišića».

Korekcija displastičnih poremećaja mišićno-koštanog sustava- motor

aparat ……

8.1. Dopuna patogenezi distrofičnih i displastičnih

manifestacije sa cerebralnom paralizom………………………………

8.2. O displaziji kuka……….

8.3. o " sindrom kratkih mišića»………………

8.4. Intenzivna rehabilitacija za teške displastike

manifestacije na mišićno-koštanom sistemu-lokomotorni sistem……….

Poglavlje 9.Kriterijumi za rehabilitaciju. Kriterijumi

rehabilitacija.

9.1. Kriterijumi za rehabilitacioni proces prilikom korišćenja autorskih

tehnologije ……………………………

9.1.2. Drugi kriteriji za dijagnozu i rehabilitaciju, instaliran

auskultacija ………………………………… ..

9.2. Obnavljanje adekvatnih autonomnih odgovora. ……

9.3. Dodatni kriteriji za proces rehabilitacije……………….…

9.4. Objektivni kriteriji za uspješnu rehabilitaciju…………………………..

9.4.1. Kontrola dinamike fizičkog razvoja……………………………

9.4.2. Određivanje biološke starosti, kao istraživačka metoda i

dinamičko posmatranje. Ubrzanje nicanja mliječnih zuba kao

kriterijum za rehabilitaciju dece sa cerebralnom paralizom…………………

9.4.3.Poremećaji kretanja…………………………

9.4.4. Osjetljivost………………………………………

9.4.5. Abnormalnosti u mentalnoj aktivnosti……………

9.4.6. Elektroencefalografski pregled……….

9.4.7. Doplerova studija…………………

9.4.8. X-zrake i NMR- istraživanje ………………

9.4.9. Druge vrste istraživanja……………………………

9.5. Učinak valovitog toka procesa rehabilitacije…………..

Poglavlje 10.Dalja rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom. Moderna

tehnologije.

10.1.Tehnike senzorne korekcije…………

10.2 Ljekovito jahanje- hipoterapija ……

10.3. Pedagoški programi………………

10.4. Odijela za tretman………………………

10.5. O najnovijim dostignućima u sistemima rehabilitacije za djecu sa cerebralnom paralizom

Poglavlje 11.Prevencija cerebralne paralize u postporođajnom periodu…………

Zaključak ……………………………………………………………………………………

Dodatak br. 1.SAVJETI ZA LIJEČNIKE.

P .1. Psihofiziološki aspekti pojmova“Bolest” i “dijagnoza” ………

P .2. Neki psihološki aspekti odnosa"Majka i doktor"

"Doktor i dijete", "majka i dijete" u rehabilitaciji dece sa invaliditetom……

P .3. Nekoliko praktičnih savjeta…………………………………………..

P .4. Fizička i socijalna adaptacija………………………………………..

Dodatak br. 2.O istoriji pitanja vodeće uloge centra i

primat patoloških procesa u mozgu. (Informacije

za razmišljanje) …….

žanr: Neurology

Format: PDF

Kvaliteta: OCR

Opis: „Cerebralna paraliza (CP) objedinjuje grupu sindroma različitih kliničkih manifestacija koji nastaju kao rezultat dizontogeneze mozga ili njegovog oštećenja u različitim fazama ontogeneze, a karakteriziraju ih nemogućnost održavanja normalnog držanja i izvođenja voljnih pokreta. I iako termin "cerebralna paraliza" ne odražava raznolikost neuroloških poremećaja prisutnih u ovoj bolesti, on se koristi u svjetskoj literaturi, budući da nije predložen nijedan drugi termin" (Semenova K. A., Lilin E. T., itd.).
Godišnje se invalidski prijavi oko 800 hiljada osoba, od čega je 25% radno sposobni kontingent. U proteklih pet godina, rast invalidnosti u cjelini iznosi 8-10%, uz nagli porast broja djece s invaliditetom. Prema procjenama stručnjaka, do 2015. godine udio zdrave novorođenčadi mogao bi se smanjiti na 15-20% od ukupnog broja djece. “Funkcionalne abnormalnosti se otkrivaju kod 33-50% novorođenčadi, od čega 70% djece ima početne znakove patologije mišićno-koštanog sistema. Među osobama sa invaliditetom od djetinjstva, 85% ima psihoneurološki invaliditet ”(Semenova K.A., 1984).
Godišnje ne više od 3-5% pregledanih invalida bude priznato kao radno sposobno, u poređenju sa 50% u inostranstvu, što ukazuje na neuspjeh sprovedenih mjera medicinske i socijalne rehabilitacije.
Postoji oko 500 faktora koji objašnjavaju uzroke pojave klinike za cerebralnu paralizu. Budući da razvoj medicinske nauke i istraživačkih metoda ne miruje, ovih faktora će se vremenom još više otkriti, a prognoze u rehabilitaciji djece sa cerebralnom paralizom će postati još pesimističnije. Ovaj paradoksalan zaključak ne odgovara ljekarima i roditeljima bolesne djece sa cerebralnom paralizom.
Očigledno je potrebno revidirati ustaljene stavove o etiologiji, patogenezi, liječenju i rehabilitaciji djece s cerebralnom paralizom, budući da depresivna statistika ne podržava općeprihvaćene pristupe problemu cerebralne paralize.
Obnavljanje funkcija nervnog sistema i prugasto-prugastih mišića kod cerebralne paralize glavni je zadatak rehabilitologa.
Bez jasne definicije opšteg biološkog osnovnog pojma „funkcija“, bez razumevanja dijalektičke veze između „funkcije i strukture“, nemoguće je zamisliti taktiku procesa rehabilitacije. Stoga se autor u ovoj knjizi fokusira na ovo pitanje.
Zbog uobičajenih stereotipa, umjetna podjela nervnog sistema na "mozak", "kičmenu moždinu" i "periferne nerve" radi boljeg proučavanja, neprimjetno je u praksi dovela do odvojene percepcije ovog jedinstvenog sistema. Ovaj stereotip rasuđivanja se, nesumnjivo, odrazio na utvrđivanje uzročne veze kod cerebralne paralize. U opštem dijelu ove monografije autor se detaljnije bavi ovom problematikom. 1
Kod sve djece s cerebralnom paralizom dolazi do poremećaja držanja, neusklađenosti u pokretima udova, prevladavanja tonusa mišića pregibača, aduktora i prodornih mišića, što ukazuje ne samo na neravnotežu prugasto-prugastih mišića tijela, ali i patologija razvoja kičmenog stuba.
U kliničkoj slici, kršenje koordiniranog rada prugasto-prugastih mišića opisuju svi istraživači koji proučavaju problem cerebralne paralize. Ali uključivanje prugasto-prugastih mišića u proces oni smatraju posljedicom primarnih patoloških promjena u mozgu. Ovi klinički znakovi ukazuju ne samo na patologiju mozga, već i na kršenje mehanizama recipročne inervacije kod cerebralne paralize. Stoga autor skreće pažnju na ovo pitanje.
Kod sve djece sa cerebralnom paralizom uočavaju se poremećaji taktilne, bolne i temperaturne i druge vrste osjetljivosti, što nam omogućava da pretpostavimo neadekvatne reakcije kao posljedicu neadekvatne percepcije svijeta oko sebe. Neadekvatne reakcije djeteta manifestiraju se u vidu niza specifičnih odgovora na nespecifični stimulus – grčevito stezanje mišića, nekoordinirani pokreti i sl. Knjiga je detaljno obrađena ovu problematiku u dijelu „Specifičan odgovor na nespecifični stimulus“.
Nakon pregleda ovih odjeljaka, možemo zaključiti da razlog narušavanja složenih tipova autoregulacije tijela djeteta sa cerebralnom paralizom nije samo narušavanje aktivnosti mozga, već su prvenstveno ovi poremećaji povezani sa aktivnošću elementarni refleksni luk, čiji se centri nalaze u kičmenoj moždini.
Da li je moguće primarno oštećenje puteva kičmene moždine i perifernih nerava kod cerebralne paralize? Autor je odlučio da ovo pitanje detaljnije obradi sa stanovišta fundamentalnih nauka.
Patologija u porođaju jedan je od vodećih uzroka u nastanku cerebralne paralize, stoga je mehanizam porođaja detaljno obrađen u ovoj knjizi, ali iz ugla rehabilitacionog terapeuta. Ovakav pogled na mehanizam porođaja objašnjava neke od patogenetskih mehanizama cerebralne paralize i pomaže u razumijevanju načina na koji se provodi rana prevencija cerebralne paralize.
U rehabilitacijskoj praksi doktori se bave već ostvarenom činjenicom - rođenjem sposobnog djeteta, a zadatak vraćanja narušenih funkcija kod ovog djeteta dolazi do izražaja. Stoga je važno odgovoriti na pitanje – da li je moguće pomoći određenom djetetu?
Često, ne razmišljajući o posljedicama, doktori majci bolesnog djeteta izjavljuju: "Morate prihvatiti, naviknuti se na činjenicu da je ova bolest neizlječiva... Medicina je, nažalost, još uvijek nemoćna... Samo djelomična restauracija funkcije je moguća...", itd. e. Ove i druge izjave ovog tipa zvuče kao rečenica. Nije uzalud toliko aktualno pitanje jatrogenih bolesti i posljedica medicinskih izjava.
Ako liječnik ne zna kako vratiti funkciju u prisustvu anatomske podloge, to ne znači da je ishod fatalan. U liječenju drugih bolesti, gdje ovaj ljekar napreduje, svakako je kompetentan. Dakle, izjave o fatalnosti ishoda ne znače sam ishod, već samo doktorovo priznanje svoje nekompetentnosti po ovom pitanju. Dodatak ovoj knjizi posebnu pažnju posvećuje problemu jatrogenih bolesti i psihologiji komunikacije.
Da biste pomogli bolesnom djetetu da obnovi funkcije, morate biti kompetentan stručnjak za ovo pitanje. A kompetencija je poznavanje zakonitosti procesa obnavljanja narušenih funkcija. Profesionalizam je sposobnost i želja doktora da svoje znanje primeni u praksi kako bi se video rezultat koji predviđa.
Autor se nada da će nakon čitanja ove knjige mnogi stručnjaci, koji su promijenili svoj stereotip razmišljanja, odbaciti skepticizam i sa novom snagom krenuti u borbu za svako nevino bolesno dijete.
Autor želi svakom zdravstvenom radniku koji se bori za život i zdravlje svojih pacijenata puno uspjeha u novom milenijumu!